ABSTRACT
Estudos têm demonstrado que 81 por cento dos pacientes infectados pelo HIV apresentam um padräo proteico anormal devido ao estado hipermetabólico. Os achados laboratoriais revelam que as anormalidades da imunidade humoral precedem a imunidade mediada pelas células e portanto, o diagnóstico da infecçäo pelo HIV depende do estabelecimento da infecçäo definindo o estado imunológico e o quadro clínico do paciente que ocorre secundário à infecçä e à perda da funçäo imune. No presente trabalho, realizamos um estudo comparativo do perfil eletroforético das proteínas, bem como a determinaçäo da concentraçäo das imunoglobulinas plasmáticas em pacientes portadores de HIV (assintomáticos e sintomáticos) com o objetivo de investigarmos alteraçöes específicas das fraçöes protéicas (albumina e globulina) durante os diferentes estágios da doença. Foram analisadas 30 amostras de sangue coletado de pacientes HIV positivos divididos em dois grupos (assintomáticos e sintomáticos). As proteínas totais foram determinadas pelo método do Biureto, sendo observada uma hipoproteinemia em 60 por cento dos pacientes sintomáticos e valores normais em todos os assintomáticos. A eletroforese das proteínas foi realizada em gel de agarose mostrando hipoalbuminemia em 70 por cento dos pacientes assintomáticos e 90 por cento sintomáticos. A hipergamaglobulinemia predominou em 100 por cento dos sintomáticos e 90 por cento dos assintomáticos. As fraçöes alfa e beta globulinas apresentaram-se normais nos dois grupos. As imunoglobulinas foram avaliadas por turbidimetria e uma elevaçäo significativa foi verificada na concentraçäo de IgG em todos os pacientes sintomáticos. Por outro lado, os valores de IgA e IgM apresentaram-se dentro dos valores de referência. Os resultados estäo de acordo com vários trabalhos citados na literatura, comprovando que a AIDS é uma gamopatia monoclonal, caracterizada por hipoalbuminemia e hipergamaglobulinemia. O trabalho mostra portanto, que, a avaliaçäo de parâmetros laboratoriais mais simples säo úteis no monitoramento da síndrome em estudo, como também fortes indicadores do estágio da doença.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Immunoglobulins/analysis , Proteins/metabolism , Acquired Immunodeficiency Syndrome/metabolism , Serum Albumin/analysis , Biuret/pharmacology , Blood Protein Electrophoresis/methods , Hypergammaglobulinemia/metabolismABSTRACT
A hipogamaglobulinemia com imunoglobulina M (IgM) normal ou elevada é uma imunodeficiência raramente observada, sendo também conhecida com o nome de síndrome de Hiper IgM. Esta síndrome é diagnosticada em pacientes portadores de níveis séricos de imunoglobulinas (IgG e IgA) diminuídos, com níveis de imunoglobulina M (IgM) normais ou elevados. O objetivo do presente relato é descrever as características clínico-laboratoriais e a evoluçäo de dois pacientes portadores desta síndrome, com idades de 2 anos e 10 meses e 10 anos, acompanhados na Unidade de Alergia e Imunologia do ICr HCFMUSP. As manifestaçöes clínicas foram precoces, com infecçöes recorrentes de vias aéreas e trato gastrointestinal. A avaliaçäo imunológica encontramos diminuiçäo dos níveis de IgG e IgA, com níveis de IgM normais no primeiro paciente e elevados (acima do percentil 97,5) no segundo paciente. Após o diagnóstico, os pacientes receberam gamaglobulina, antibióticos e orientaçäo quanto à nutriçäo e ambiente físico, com melhora evidente dos sintomas apresentados e sem o desenvolvimento de complicaçöes. Os autores ressaltam a importância do diagnóstico precoce da síndrome de Hiper IgM para tratamento adequado e controle dos processos infecciosos.