Hyperkalemia accompanies hemorrhagic shock and correlates with mortality

OBJECTIVE: This study was designed to evaluate the effects of terlipressin versus fluid resuscitation with normal saline, hypertonic saline or hypertonic-hyperoncotic hydroxyethyl starch, on hemodynamics, metabolics, blood loss and short-term survival in hemorrhagic shock. METHOD: Twenty-nine pigs were subjected to severe liver injury and treated 30 min later with either: (1) 2 mg terlipressin in a bolus, (2) placebo-treated controls, (3) 4 mL/kg 7.5% hypertonic NaCl, (4) 4 mL/kg 7.2% hypertonic-hyperoncotic hydroxyethyl starch 200/0.5, or (5) normal saline at three times lost blood volume. RESULTS: The overall mortality rate was 69%. Blood loss was significantly higher in the hypertonic-hyperoncotic hydroxyethyl starch and normal saline groups than in the terlipressin, hypertonic NaCl and placebo-treated controls groups (p<0.005). Hyperkalemia (K>5 mmol/L) before any treatment occurred in 66% of the patients (80% among non-survivors vs. 22% among survivors, p=0.019). Post-resuscitation hyperkalemia occurred in 86.66% of non-survivors vs. 0% of survivors (p<0.001). Hyperkalemia was the first sign of an unsuccessful outcome for the usual resuscitative procedure and was not related to arterial acidemia. Successfully resuscitated animals showed a significant decrease in serum potassium levels relative to the baseline value. CONCLUSION: Hyperkalemia accompanies hemorrhagic shock and, in addition to providing an early sign of the acute ischemic insult severity, may be responsible for cardiac arrest related to hemorrhagic shock.

Profound hyperkalemia and the electrocardiogram. Lack of correlation: a case report

We report a case of severe hyperkalemia as a result of treatment with potassium sparing diuretics, digoxin and angiotensin receptor antagonist valsartan in the presence of renal insufficiency. Inspite of a maximal serum potassium concentration of 10.3 mmol/l, only non-specific ECG changes were found. The patient survived after an uneventful dialysis. Thus severe hyperkalemia may present without typical ECG changes, and values exceeding 10.3 mmol/l may not necessarily be fatal

Utilidad de la hemofiltración en una unidad de cuidados intensivos pediátricos / Hemofiltration in a pediatric intensive care unit

Introducción: El objetivo de este informe es el de describir nuestra experiencia con la hemofiltración (HF) en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. La alta mortalidad de la insuficiencia renal aguda asociada al fallo de un órgano o más en Pediatría nos llevó a encarar esta estrategia terapéutica. Material y métodos: Se incluyó a todos los niños hemofiltrados por un mínimo de 24 horas entre el 1-8-91 y el 28-8-95. Resultados: 22 niños (12 varones y 10 mujeres, edad media 6,34 años) fueron hemofiltrados durante ese período. Veintiuno de ellos estaban en asistencia respiratoria mecánica y a 20 se le infundían inotrópicos. La HF permitió corregir al 100 por ciento de los niños que presentaban sobrehidratación e hiperkalemia. La acidosis metabólica grave sólo fue corregida en 3 de 8 niños. La sobrevida global fue del 31,8 por ciento. En los niños con fallo de 2 órganos la sobrevida fue del 100 por ciento, con fallo de 3 órganos del 80 por ciento y con fallo de 4 órganos o más del 12,5 por ciento. Conclusiones: La HF parece ser un método seguro y eficaz para el manejo de la sobrehidratación y la hiperkalemia en los niños con insuficiencia renal aguda

Insuficiencia renal: efectividad del poliestireno sulfonato de calcio en la corrección de la hiperkalemia e hiperfosfatemia / Kidney faiture: effectiveness of the polystyrenes of calcium sulfunate in the correction of hyperkalemia and hyperfosfatemia

Con el objeto de evaluar la eficacia del poliestireno sulfonato de calcio en la corrección de la hiperkalemia en pacientes con insuficiencia renal se administró una dosis promedio de 30 gramos de poliestireno sulfonato de calcio a un grupo de 18 pacientes. Se observaron disminuciones significativas en los niveles de potasio y fosfato después del tratamiento (p=0,005); no se presentaron variaciones significativas en los valores de sodio y calcio, aunque éste último presentó tendencia a aumentar con respecto al valor basal. No se observaron efectos secundarios de importancia en ninguno de los pacientes. Conclusión: el poliestireno sulfonato de calcio demostró ser efectivo y seguro en el tratamiento de la hiperkalemia, con efectos beneficiosos adicionales en los niveles de fosfato.

Memorias del V curso internacional: avances en enfermedad diarreíca y desequilibrio hidroelectrolitico / Memories of the V international course: advances in diarrheic disease and hydroelectrolitical unvalance

Los transtornos del metabolismo del potasio se manifiestan principalmente por las alteraciones de su concentración en el espacio extracelular, especificamente en el plasma, correspondiendo a los cuadros de hipokalemia e hiperkalemia. Hipokalemia, es la concentración de potasio sérico inferior a 3.5 m Eg/L (mmol/L), aunque la concentración normal de potasio es ligeramente variable. Las causas son: 1)Ingreso insuficiente de potasio provocado por desnutricioón y alimentación parenteral carente de potasio. 2)Pérdida extrarenal de potasio provocada por tracto intestinal, perdidos por sudor y diálisis peritoneal con soluciones bajas en potasio. 3)pérdida renal por presión arterial normal, y por hipertensión arterial y 4)aumento de la captación intracelular de potasio. Las manifestaciones clínicas son debilidad muscular en extremidades tronco y músculos respiratorios; distensión gástrica, ileo y retención urinaria; calambres y dolores musculares y parestesias; ocasinalmente signos de Chvoster y Trosseau; letargo y confusión y alteraciones metabólicas. El tratamiento consiste en recuperar el nivel de potasio, administrando soluciones de acuerdo con los casos. Hiperkalemia. Es la concentración sérica de potasio superior a 5.5m Eq/L (mmol/L). Las causas son. 1.Falsa hiperkalemia por defecto en la obtención de la muestra de sangre, hemólisis in vitro, trombocitos y pseudohiperkalemia pamiliar. 2.Ingreso excesivo de potasio. 3.Retención exagerada. 4.Alteración de eje renina-aldosterona. 5.Síndrome de Gordon. 6.Paso del potasio del espacio intra al extracelular. y 7.Consumo de medicamentos y drogas. Las manifestaciones clínicas son alteraciones en la excitabilidad eléctrica de las membranas celulares afectando al corazón, al sistema neuromuscular periférico y al sistema nerviosos central. Para el tratamiento se administran soluciones tendientes a recuperar el nivel normal de concentración de acuerdo al caso que se presente