ABSTRACT
A osteoporose e os distúrbios neuropsiquiátricos surgem com maior frequência entre os pacientes idosos, quando comparados com as demais faixas etárias. Manifestações concomitantes destas síndromes podem apresentar causas comuns. Neste artigo, nós descrevemos os casos de duas mulheres com osteoporose estabelecida e idades de 75 e 80 anos, que desenvolveram sinais e sintomas neuropsiquiátricos (apatia, fraqueza, depressão e perda de memória) associados a hipercalcemia (cálcio iônico de 1,43mmol/L e ,65mmol/L (1,14 -1,30mmol/L), respectiva- mente). Na investigação laboratorial foi observado que os níveis da fração intacta do paratormõnio (PTHi) estavam dentro dos limites da normalidade (64 e 63pg/ml, respectivamente) ou não suprimidos. Após exploração cirúrgica cervical foram removidas, de cada paciente, massas tumorais únicas, cujo anátomo-patológico revelou adenoma de paratireóide. As duas pacientes apresentaram melhora dos sintomas e sinais neuropsiquiátricos após a cirurgia e a segunda paciente obteve ganho de massa óssea significativo, sem uso de qualquer droga antireabsortiva. A outra paciente não pode ser avaliada através da densitometria óssea, devido às deformidades na coluna torácica. A possibilidade de HPTP deve ser sempre considerada, principalmente em pacientes com níveis de paratormônio dentro da faixa de normalidade, ou não suprimidos apesar de cálcio ionizado elevado. Isso ocorre devi- do a alguns tumores de paratireóide apresentarem set poínt alterado em relação aos níveis de cálcio mas sem aumento significativo da pro- dução de paratormõnio. Outra correlação observada é que quanto menor forem os adenomas, maior a chance de serem hipersecretores e autõnomos. Em conclusão, a aferição do cálcio iõnico em pacientes idosos com osteoporose e ou sintomas e sinais neuropsiquiátricos deve ser feita de rotina com o objetivo de se excluir doenças que possam ser tratadas prontamente e com bons resultados.