Estudio Analítico: Prevalencia de Hipotermia y Factores Asociados en el Postoperatorio Inmediato en Cirugía del Hospital Vicente Corral Moscoso, Cuenca ­ Ecuador, 2016 / Analytical Research: Prevalence of Hypothermia and Associated Factors in the Immediate Post-operative Surgery at Hospital Vicente Corral Moscoso, Cuenca - Ecuador, 2016

INTRODUCCIÓN: La hipotermia perioperatoria es la disminución de la temperatura, por debajo de 36°C luego de una cirugía, que se vincula con complicaciones inmediatas y tardías. El control de la hipotermia reduce la morbimortalidad, los gastos y el tiempo de integración de los pacientes a su medio social y familiar. El objetivo del presente estudio es determinar la prevalencia de hipotermia inadvertida y los factores asociados en el posoperatorio inmediato. MÉTODOS: Es un estudio analítico transversal, se estudió a pacientes hombres y mujeres desde los 18 a los 70 años, sometidos a cirugías electivas en el Hospital Vicente Corral Moscoso, del 16 de mayo al 11 de agosto del 2016. Se valoró la temperatura con un termómetro electrónico y las variables asociadas a través de un formulario elaborado por los investigadores. Para el análisis estadístico bivariante y multivariante se utilizó los programas estadísticos PSPP 0.10.4. y EPI INFO 7. RESULTADOS: De los 267 pacientes investigados el 68.5 % desarrolló hipotermia en el posoperatorio inmediato. La anestesia general aumenta 1.8 veces el riesgo de desarrollar hipotermia con un valor estadísticamente significativo, así como un tiempo de anestesia mayor a 60 minutos pero con un valor de significancia limítrofe. CONCLUSIONES: Los factores asociados al desarrollo de hipotermia son: el uso de anestesia general y el tiempo de exposición anestésica mayor a 60 minutos. Se recomienda la toma de temperatura en los pacientes antes, durante y después del procedimiento quirúrgico, para actuar de manera oportuna ante la aparición de la hipotermia.

BACKGROUND: Perioperative hypothermia is the decrease in temperature, below 36 °C after surgery that is linked to immediate and late complications. The control of hypothermia reduces morbidity, mortality, and the time of integration of patients to their social and family environment. The objective of the present study is to determine the prevalence of inadvertent hypothermia and associated factors in the immediate postoperative period. METHODS: The present is a cross-sectional analytical study, working with male and female patients from 18 to 70 years old, undergoing elective surgeries at the Hospital Vicente Corral Moscoso, from May 16 to August 11, 2016. It was evaluated the temperature with an electronic thermometer and the associated variables through a form prepared by the researchers. The statistical programs PSPP 0.10.4 were used for the bivariate and multivariate analysis and EPI INFO 7. RESULTS: Of the 267 patients investigated, 68.5 % developed hypothermia in the immediate postoperative period. General anesthesia increases 1.8 times the risk of developing hypothermia with a statistically significant value, as well as an anesthesia time greater than 60 minutes but with a value of borderline significance. CONCLUSIONS: The factors associated with the development of hypothermia are: the use of general anesthesia and the anesthetic exposure time greater than 60 minutes. We recommend taking temperature in patients before, during and after the surgical procedure, to act in a timely manner before the onset of hypothermia.

Cirurgia para controle de danos: breve revisão / Damage control surgery: a brief review

A cirurgia de controle de dano é processo de preservação do paciente politraumatizado. É concebida como método cirúrgico que surgiu com a necessidade de restaurar a fisiologia normal do paciente vítima de múltiplos traumas e o objetivo de reduzir a mortalidade relacionada ao tratamento cirúrgico definitivo. A "tríade da morte", caracterizada por hipotermia, acidose metabólica e coagulopatia, é a perturbação fisiológica temida na abordagem cirúrgica de politraumatizados. A melhora nas taxas de sobrevida após o advento da cirurgia de controle de danos, entretanto, ainda convive com taxas de mortalidade, em torno de 50%. É procedimento dispendioso e que exige preparação dos centros e equipes que irão receber esses pacientes. Dessa maneira, muitos estudos têm especulado a possibilidade de predizer a evolução de pacientes candidatos a esse tipo de intervenção, a fim de evitar a aplicação de procedimento tão dispendioso em pacientes sem chances de sobreviver. (AU)

The Damage Control Surgery is a process for the preservation of the polytraumatized patient. It was developed due to the need for restore the physiology of such patients back to their normal condition, in order to reduce the mortality rates related to the definitive surgical approach. The "triad of death" hypothermia, acidosis and coagulopathy is a major threat concerning the surgical approach for the trauma patients. Despite the improvements on the survival rates following the introduction of the Damage Control Surgery, the published data show mortality rates circa 50%. Moreover, it is a costly intervention which demands well-prepared teams and trauma centers. Thus, many studies have sought the capacity of predicting the outcome of patients candidates to this procedure, in order to avoid excessive spending with patients who have no chance of survival. (AU)

Avaliação de hipotermia na sala de recuperação pós-anestésica em pacientes submetidos a cirurgias abdominais com duração maior de duas horas / Hypothermia evaluation in post-anesthetic recovery room after abdominal surgeries longer than 2 hours

Introdução: Hipotermia não intencional é caracterizada por temperatura sanguínea central inferior a 36°C e pode estar presente em 53-85% dos adultos que chegam à Sala de Recuperação Pós-anestésica (SRPA). Objetivos: Avaliar a hipotermia na SRPA em pacientessubmetidos a cirurgias abdominais com duração maior de duas horas, no Hospital Nossa Senhora da Conceição, em Tubarão – SC. Métodos: Foi realizado um estudo transversal no qualpacientes submetidos a cirurgias abdominais com duração maior de duas horas, tiveram as temperaturas axilaresmonitoradas antes e depois da cirurgia e no momento da alta da SRPA. As variáveis utilizadas foram gênero,faixa etária, etnia, peso, altura, tipo de cirurgia, especialidade, tempo de cirurgia e tempo de permanência naSRPA. Resultados: A média de temperatura após a cirurgia foi de 34,5°C, já a média da alta da SRPA foi de35,7°C. Pacientes acima de 40 anos apresentaram uma média de 1,0°C menor em relação ao grupo com idadeinferior ao final da cirurgia. O grupo de pacientes com menos de 70 Kg obteve uma temperatura média menor após a cirurgia quando comparado ao outro grupo. Cirurgias com mais de 180 minutos e tempo na SRPA superiora 180 minutos apresentaram menor temperatura média posterior. Conclusões: A média de temperatura após a cirurgia foi classificada em hipotermia de grau leve. Característicasdo paciente como peso menor que 70Kg, idade maior de 40 anos e cirurgias prolongadas estiveram associadas a uma menor temperatura pós-operatória.

Introduction: Non intentional hypothermia is characterized by central blood temperature lower than 36ºC,and is present in 53-85% of adults upon arrival at the post-anesthetic recovery room. Objective: To analyze hypothermia in the post-anestheticroom, in patients submitted to abdominal surgery with duration of over two hours, in the Nossa Senhora da Conceição Hospital, in Tubarão – SC. Methods: A cross sectional study was realized.Patients submitted to abdominal surgeries with over two hours of duration, had their axillaries temperatures monitored, before and after of the surgery, and at the timeof discharge of the post-anesthetic recovery room. The variables used were, gender, age group, ethnicity, weight, height, type of surgery, and time spent in the post- anesthetic recovery room. Results: The average body temperature after surgery was 34.5°C while the average body temperature atthe post-anesthetic recovery room was 35.7°C. Patients over 40 years old presented an average temperature0.5°C lower when compared to the group less than this age, at the end of the surgery. The group of patientsweighting less than 70 Kg obtained a lower average temperatureafter surgery when compared to the other group. Surgeries longer than 180 minutes and patients that remainedmore than 180 minutes in the post-anesthetic recovery room presented lower average temperatures. Conclusion: The average temperature after surgery was classified as low level hypothermia. Patients characteristicssuch as weight lower than 70 Kg, age over 40 years old and prolonged surgeries were associated with lower post-operative temperature.

Frecuencia y grado de hipotermia intraoperatoria en el servicio de anestesiología, HEODRA: período 2003- 2006 / Frequency and degree of intraoperating hypotherm in the service of anestesiología, HEODRA: period 2003 - 2006

El documento presenta un estudio de ensayo clínico realizado en el Servicio de Anestesiología del Hospital Escuela "Dr. Oscar Danilo Rosales Argüello" en Sala de Operaciones (Quirófanos), la población de estudio fue de 108 pacientes progrmados para cirugía abdominal elecctiva, durante el periodo de marzo a noviembre del año 2005. Para el estudio se aplicaron criterios de inclusión como: Pacientes con ASA I - II, Pacientes programados para cirugía abdominal electiva bajo anestesía general, edad de 20 a 60 años. Se realizó a dos grupos de la siguiente forma: 1 er grupo se le denominó (Control) al que se le hizo diagnóstico de Hipotermia Introperatoria: 2 do. Grupo Experimental Intervención donde se hicieron medidas prevención de Hipotermia Intraoperatoría. El estudio a permitido conocer que los pacientes sometidos a cirugía electiva sin medidas de prevención de hipotermia intraoperatoria y que superaron las dos horas quirúrgicas presentaqron hipotermia intraoperatoria de forma gradual, con perdida de la temperatura corporal de 0.5 grado c- 15 grado c durante la primera hora de cirugía...

Transporte de oxigeno en circulación extracorporea / O2 transport using extra-corporeal circulation

En 18 pacientes sometidos a Cirugía Cardíaca con circulación Extracorpórea bajo condición de Hipotermia y Hemodilución, se controlaron en intervalo periódico de tiempo los siguientes parámetros Hcto, pH, PO2, PCO2. temperatura de Perfusión, rectal y nasofaríngea observándose 1. Una caída del Hcto. de 44% al 26,1% producto de la Hemodilución que se mantiene en la Hipotermia, y una elevación ligera hacia el final de la perfusión. 2. Una caída rápida de la temperatura. 3. La saturación arterial de O2 se mantiene constante. 4. La saturación venosa de O2 muestra una curva con tendencia ascendente, retornando a sus valores iniciales en la fase de recalentamiento. 5. En el pH vemos una leve tendencia a la disminución de 7,42 a 7,34 simultáneamente con la disminución de la temperatura, esta curva es muy similar a la ce CO que igualmente se mantiene a niveles bajos durante la hipotermia