Comparison of the effects of magnesium and ketamine on postoperative pain and morphine consumption. A double-blind randomized controlled clinical study

PURPOSE: To compare the effects of magnesium sulfate and ketamine on postoperative pain and total morphine consumption in a placebo-controlled design. METHODS: One hundred and twenty women scheduled for total abdominal hysterectomy were included in this prospective, randomized, double-blind study. Postoperatively, when the Numeric Pain Rating Scale (NPRS) was four or more, IV-PCA morphine was applied to all patients. The patients were randomized into three groups: Group K ketamine, Group M magnesium, and Group C saline received as infusion. Total morphine consumption for 48h, pain scores, adverse effects, and patients' satisfaction were evaluated. RESULTS: Total morphine consumption was significantly lower in Group K (32.6±9.2 mg) than in Group M (58.9±6.5 mg) and in Group C (65.7±8.2 mg). The satisfaction level of patients in Group K was higher than the other two groups (p<0.05). Pruritus and nausea were observed more frequently in Group C. CONCLUSİON: The addition of ketamine to IV-PCA morphine reduces the total consumption of morphine without psychotic effects; however, magnesium did not influence morphine consumption.

O movimento existencial da mulher pós-histerectomia: temor, possibilidade e decisão - contribuições para a enfermagem ginecológica / Women's existencial movement after hysterectomy: their fears, possibilities and decisions - contributions to gynecologic nursing / Movimiento existencial de la mujer después de la histerectomía: temores, posibilidades y decisiónes - contribuciones a la enfermería ginecológica

Neste artigo, aborda-se a temática da dimensão existencial da mulher no cotidiano após histerectomia. Por ser um estudo de natureza qualitativa, foi utilizada a abordagem fenomenológica como método de pesquisa e o pensamento de Martin Heidegger como referencial teórico-metodológico. O objetivo foi desvelar o significado atribuído pelas mulheres à histerectomia em seu cotidiano vivencial, por meio da descrição do fenômeno, partindo de quem o experiencia e de modo a alcançar sua essência não mais biológica, mas a dimensão existencial. Foram depoentes 22 mulheres histerectomizadas no Hospital Universitário da UFJF-MG, no primeiro semestre de 2006. Na análise e na hermenêutica, foi possível desvelar o temor do agravamento do problema ginecológico, a cura como possibilidade de solução para alguns problemas e a decisão de cuidar de si não apenas obedecendo à rotina do acompanhamento de saúde determinado pelo médico. Ratificaram o quanto o cuidar da saúde é pontual e não integral.

This article approaches women's daily existencial dimension after hysterectomy. It is a qualitative study with phenomenologic approach and Martin Heidegger's ideas were used as theoretician-methodologic referencial. It aims to show the meaning given by women to hysterectomy in their daily life, describing the fact since the experience in order to reach its essence, not the biological one but the existencial dimension. Twenty-two women who underwent hysterectomy were interviewed at UFJF/MG University Hospital during the first semester of 2006. The analysis and hermeneutics showed that: women feared the worsening of the gynecological problem; healing was seen as a possible solution to some problems; and women were decided to take care of themselves not only by following the doctor's instructions but also in different ways. They insisted on the the fact that healthcare is something punctual and not integral.

Este artículo enfoca el tema de la dimensión existencial de la mujer en lo cotidiano, después de una histerectomía. Estudio de naturaleza cualitativa con método de investigación de enfoque fenomenológico y pensamiento de Martin Heidegger como referente teórico- metodológico. Su objetivo ha sido de desvendar el significado atribuido por las mujeres a la histerectomía en el día a día, con la descripción del fenómeno a partir de quien lo vive para alcanzar la dimensión existencial de su esencia, ya no biológica. Fueron entrevistadas 22 mujeres sometidas a histerectomía en el Hospital Universitario de la UFJF/MG durante el primer semestre de 2006. A partir del análisis y hermenéutica fue posible observar temor a que el problema ginecológico empeorase, la cura como posibilidad de solución de algunos problemas y la decisión de cuidarse no sólo siguiendo la rutina de la supervisión de salud determinada por el médico. Ratificaron cómo cuidar de la salud es algo puntual y no integral.

Avaliação fisioterapêutica da força muscular do assoalho pélvico na mulher com incontinência urinária de esforço após cirurgia de Wertheim-Meigs: revisão de literatura / Physiotherapeutic assessment of the muscular strength of the pelvic floor in women with urinary incontinence after Wertheim-Meigs: a literature review

Introdução: as mulheres portadoras de câncer do colo do útero, nos estágios Ia, Ib e IIa, e adenocarcinoma cervical primário são submetidas à histerectomia radical de Wertheim-Meigs, que pode evoluir com alguns eventos adversos, entre eles a incontinência urinária de esforço (IUE), decorrente da fraqueza da musculatura do assoalho pélvico. A avaliação da força muscular do assoalho pélvico tem papel decisivo no tratamento fisioterápico da IUE. Objetivo: descrever os métodos fisioterapêuticos que podem ser utilizados para avaliar a força muscular do assoalho pélvico nas mulheres com IUE após cirurgia de Wertheim-Meigs. Método: o presente artigo consiste numa revisão bibliográfica, a qual pesquisou estudos publicados nas bases de dados Medline, Pubmed, Scielo, Lilacs e Bireme, no período de 1996 a 2007, em inglês e português. Conclusão: fundamentada nessa revisão, conclui-se que o método de avaliação funcional é um método eficaz e de fácil aplicabilidade, sendo por isso o mais utilizado nas avaliações fisioterapêuticas, na prática clínica.

O cotidiano da mulher após a histerectomia à luz do pensamento de Martin Heidegger / Woman's daily after histerectomy in the light of martin Heidegger's thoughts

Este estudo de natureza qualitativa teve como objeto o cotidiano de mulheres após a histerectomia. Neste sentido foi utilizada a abordagem fenomenológica como método de pesquisa e o pensamento de Martin Heidegger como referencial teóricometodológico. Foram depoentes 25 mulheres submetidas à histerectomia, sendo que a entrevista fenomenológica ocorreu num tempo variado de quatro a dezenove meses após o procedimento cirúrgico. A análise interpretativa em seu primeiro momento metódico, da compreensão vaga e mediana, permitiu a construção de oito unidades de significação: os problemas que determinam a cirurgia são relembrados; a decisão do tratamento é/foi do médico; a rotina do acompanhamento de saúde é obedecida; houve necessidade de ajuda no domicílio; o retorno às atividades do lar e de trabalho foi gradativo; ocorreram probleminhas que determinaram idas e vindas ao hospital; houve melhoras, mas ainda há queixas; a atividade sexual foi considerada...

Cáncer cervicouterino invasor: estado actual del tratamiento quirúrgico en el servicio de oncología, Hospital General de México S.S.A. (Un análisis de 605 pacientes) / Invading cervix uteri cancer: present state of surgical treatment in the servicio de Oncología, Hospital General de México S.S.A. (A 60 patient analysis)

Entre 1980 y 1989 inclusive se realizaron 605 intervenciones quirúrgicas por cáncer cervicouterino invasor, en el Servicio de Oncología del Hospital General de México, S.S.A., de las cuales 274 fueron histerectomías radicales como procedimiento de elección, y 331 laparotomías por recurrencias postradioterapia (189 laparotomías por tumores irresecables, 132 exenteraciones pélvicas y 10 histerectomías radicales). Se presentaron como complicaciones más importantes de la histerectomía radical, la atonía vesical (27 por ciento), fístulas vesicovaginales (6.5 por ciento) y ureterovaginales (4.3 por ciento). Ciento veintiun pacientes de 135 en estadio lb (89.6 por ciento) tuvieron una evolución a 2 años sin evidencia de cáncer, cifra que correspondió a 29 de 40 (72.5 por ciento) para los estadios lla, P < 0.05. Como factores pronósticos en este grupo, destacaron el tamaño del tumor primario, el tipo histológico y la diferenciación celular. Un estudio comparativo a 2 años con y sin radioterapia postoperatoria en pacientes de riesgo para desarrollar recurrencias tumorales, mostró diferencias estadísticamente significativas a favor del grupo radiado cuando hubo 3 o más ganglios metastásicos [5/6 (83.3 por ciento) vs. 1/6 (16.6 por ciento): P= 0.040] y al comparar el por ciento de recurrencias locales [1/22 (4.5 por ciento) vs. 9/25 (36 por ciento): P = 0.012]. Cuatro de 68 pacientes con exentraciones anteriores (5.8 por ciento) y 6 de 62 con exenteraciones totales desarrollaron complicaciones que las llevaron a la muerte. Evolucionaron sin evidencia de enfermedad a 2 años de 58.3 por ciento de las exentraciones anteriores, el 42.1 por ciento de las totales, 0 de 2 posteriores y 5 de 7 histerectomías radicales. Otros factores de importancia pronítica fueron el haber tenido previamente lesiones invasoras tempranas o no y la presencia o no de 3 o más ganglios metastásicos.

Conducta en casos de neoplasia intra epitelial cervical / Policy in the management of cervical intraepithelial neoplasm

Es un procedimiento quirurgico que sirve tanto para el diagnostico como para el tratamiento de muchos casos de Neoplasia Intra Epitelial Cervical. Basicamente consiste en la extirpacion de una porcion de tejido del cuello uterino en mforma de cono, en cuya base se encuentra el Orificio Cervical Externo y cuyo vertice llega por lo menos al tercio inferior del cuello uterino. Contrariamente a lo que ocurre con la biopsia de cervix, exige anestesia y se requieren puntos hemostaticos