Beneficios do programa de controle da qualidade em imunohematologia na pratica transfusional / Benefits of the quality control program in immunohematology in transfusion medicine

O Programa de Controle de Qualidade Externo em Imunohematologia foi introduzido com o objetivo de avaliar a qualidade do diagnóstico em Imunohematologia. Foram realizadas 41 avaliações em 223 instituições no período de 1992 a 2003 que incluíram testes de proficiência para determinação ABO e RhD, fenotipagem Rh e K, teste direto da antiglobulina humana, pesquisa de anticorpos irregulares e identificação de anticorpos. No período de 12 anos o programa incluiu 8014 determinações de grupo sanguíneo ABO, 8000 classificações RhD, 5193 fenotipagens Rh, 5101 fenotipagens K, 7939 pesquisas de anticorpos irregulares, 4533 identificações de anticorpos e 7912 testes diretos da antiglobulina humana. Respostas incorretas foram classificadas como erros clericais, técnicos, ou não determinados. Ocorreu um número elevado de erros clericais na determinação do grupo sanguíneo ABO (76/76 erros), classificação RhD (34/58 erros) e na fenotipagem Rh (50/73 erros). Erros técnicos ocorreram predominantemente na determinação do antígeno D fraco (91/95 erros), na pesquisa de anticorpos irregulares (252/301 erros) e na identificação de anticorpos (321/335 erros) e estavam...

The Brazilian External Quality Assessment Program in Immunohematology (BEQAPI) was introduced with the objective of evaluating the quality of diagnosis in Immunohematology. From 1992 to 2003, proficiency tests for ABO grouping, Rh (D, C, c, E, e), K phenotyping, Direct Antiglobulin Testing (DAT), Antibody Screening (AS) and Antibody Identification (AI) were performed. Forty-one evaluations were carried out in 223 institutions. Over the period of 12 years, the program included 8,014 ABO typing, 8,000 RhD typing, 5,193 Rh (C, c, E, e), 5,101 K phenotyping, 7,939 AS, 4,533 AI and 7,912 DATs. Erroneous responses were classified as clerical, technical or undetermined. A substantial proportion of erroneous responses due to clerical errors occurred in ABO typing (76/76 errors), RhD typing (34/58 errors) and Rh phenotyping (50/73 errors). Technical errors occurred predominantly for weak D (91/95 errors), AS (252/301 errors) and AI (321/335 errors). Based on these results, since 1996, participants have received "Questions and Case Studies" as an incentive for training and education. The results of the present study show an improvement in the performance of participants in the course of the program. We...

Impacto de nuevas metodologías en el estudio de parásitos: X. Actualidades en el estudio de la inmunología local y su aplicación en parasitosis / Impact of new metodologies in the study of parasites: X. Current findings in the study of local immunology and its application in parasitosis

La inmunología de las mucosas ha adquirido gran importancia, principalmente por la necesidad de comprender mejor la manera de estimular respuestas inmunes que prevengan enfermedades. En México, donde se reconoce la importancia de las enfermedades infecciosas que afectan mucosas (diarreas, neumonías, parasitosis) y existe un aumento preocupante de hipersensibilidades (asma, intolerancia alimentaria) no hay suficientes grupos dedicados a la investigación en esta área. El objetívo principal de los mecanismos de defensa de las mucosas es impedir la entrada del antígeno (Ag) (exclusión inmune) y evitar respuestas sistémicas indeseables (hipersensibilidad, autoinmunidad), por ejemplo contra Ags de la dieta. Una cantidad considerable de parásitos tienen como blanco o emplean las mucosas del organismo en alguna fase de su vida. A pesar de su indudable importancia, la inmunología de las mucosas en las infecciones parasitarias no ha sido estudiada en profundidad. Solo algunos estudios han abordado este tema usando animales de laboratorio y, afortunadamente, en los últimos años tienden a incrementarse. En el CINVESTAV, se estudia la inmunidad de las mucosas empleando un enfoque multidisciplinario, en proyectos que involucran parásitos como Entamoeba histolytica, Giardia lamblia y Trichinella spiralis. Tales estudios utilizan metodologías de vanguardia que se describen brevemente en este artículo.

Prevalencia de anticuerpos contra el virus de la hepatitis C en niños hemofílicos: resultados preliminares / Prevalence of hepatitis C virus antibodies in hemophylic children: preliminary results

Se investigó 111 niños hemofílicos que asistieron a los Servicios de Hematología y Gastroenterología del Inastituto de Pediatría. En todos se hicieron pruebas para anti HCV por el método de ELISA; HBs Ag; AVB anti core; TGO y TGP. Paralelamente se investigaron 180 niños sin antecedentes previo de transfusión y sin síntomas ni signos clínicos de hepatopatía, y se les tomó una muestra para anti HCV mediante la misma técnica. De 111 hemofílicos, 35 tuvieron anti HVC positivo; de los 180 controles sólo tres fueron positivos, Hubo una diferencia muy significativa entre ambos grupos: Ji cuadrada (gl=1) = 53.93 (p< 0.001). No hubo diferencias significativas en la elevación de las transaminasas en los pacientes hemofílicos en relación a la presencia del anti HCV. Se encontró asociación estadísticamente significativa entre la presencia de HBs Ag y la presencia de anti HVC en los niños hemofílicos (p< 0.01). Igualmente se encontró una asociación estadísticamente significativa entre el HVB anti core y la presencia de anti HVC en el mismo grupo (p< 0.001)

Efecto de matrices comunes para ensayos estandares sobre la performance de métodos inmunométricos ultrasensibles para TSH / Effect of commor matrix for standart assay on the performance of method inmunometric ultrasensible for TSH

Este documento describe los resultados de un estudio en colaboración organizado por un grupo de trabajo conjunto de la IFCC y la OMS (WHO) y que comprende nueve fabricantes de equipos para ensayos inmunométricos de TSH.El estudio fue diseñado para determinar si un calibrador con una matriz común da mejor concordancia entre los laboratorios para la calibración de muestras de suero, que varios equipos calibradores y para evaluar varios materiales y determinar la posibilidad de ser usadosa como matrices comunes. Los equipos calibradores que constan de IRP para TSH realizados en dos matrices comunes, 1)suero de pacientes con tirotoxicosis no tratadas o 2) suero de personas tratadas con dosis supresoras de trydotironina, dieron resultado similares para la variación interlaboratorio de estimaciones de concentracin de TSH para un rango de muestras de suero. Las curvas dosis-respuesta para los dos calibrantesa en matrices "comunes" fueron similares entre sí y con las de equipos calibrantes. Sin embargo, la ocurrencia de efectos séricos no específicos se muestra en la comparación de estos calibrantes con los resultados para calibrantes hechos con una tercera matriz común, suero tratado con lecitina de germen de trigo. Las curvas dosis respuesta para ese calibrante fueron distintas de las de los otros y la variación entre laboratorios para las estimaciones en términos de este último calibrante mostró un aumento sustancial. Además, aunque las variaciones entre laboratorios para las estimaciones de la concentración de TSH, en términos de cada uno de estos calibrantes (excepto aquellos hechos en suero tratado con lecitina de germen de trigo), fueron similares para cualquier muestra de cinco pacientes hipertiroideos, las variaciones no fueron uniformes entre muestras,aun para muestras con concentraciones medias de TSH similares. Estos resultadosa sugieren que un factor importante en la variación entre laboratorios, especialmente en la región cercana a la "dosis cero", está relacionado con la muestra, y es causado por muestras particulares que interactúan en distinta forma con diferentes sistemas de ensayo. En general,parece que para los bien controlados equipos de ensayos inmunométricos "ultra sensibles" de TSH, incluídos en este estudio, la concordancia entre laboratorios de las estimaciones de la concentración de TYSH en muestras de suero,no es probable que sea mejorada por el uso de una matriz común para estos estándares