Parto vaginal operatório / Operative vaginal delivery

PONTOS-CHAVE Quando utilizados na técnica correta, fórcipes e vácuo-extratores apresentam baixos índices de complicações. Para o feto com sinais de hipóxia no período expulsivo, o parto vaginal operatório tem potencial para reduzir a exposição aos fatores intraparto que promovem a encefalopatia hipóxico-isquêmica. Fórcipes médios e/ou rotacionais são opções apropriadas em circunstâncias selecionadas e exigem habilidade e experiência. Os fórcipes são mais resolutivos do que os vácuo-extratores para o parto vaginal operatório, porém são mais associados a lacerações perineais graves. Céfalo-hematoma é mais provável de ocorrer com o aumento na duração da vácuo-extração. Os vácuo-extratores de campânulas flexíveis apresentam taxas maiores de falha, porém apresentam menores incidências de trauma no couro cabeludo do neonato. (AU)

Valor predictivo del índice de líquido amniótico en las complicaciones neonatales / Predictive value of amniotic fluid index in neonatal complications

Determinar el valor predictivo del índice de líquido amniótico en las complicaciones neonatales. Se seleccionaron 120 embarazadas en las que se evaluó el valor del índice de líquido amniótico, complicaciones neonatales y eficacia diagnóstica. Las pacientes fueron divididas según el punto de corte del índice de líquido amniótico (grupo A: índice de líquido amniótico menor de 60 mm y grupo B índice de líquido amniótico igual o mayor a 60 mm). Servicio de Obstetricia y Ginecología. Hospital Central “Dr. Urquinaona”. Maracaibo. Estado Zulia. Las pacientes del grupo A presentaron una duración mayor del trabajo de parto y recién nacidos con menos peso al nacer que las pacientes del grupo B (P < 0,05). Con respecto a las complicaciones perinatales, la frecuencia de recién nacidos con sufrimiento fetal y con puntuación de Apgar menor o igual de 6 puntos al minuto fue estadísticamente superior en las pacientes del grupo A comparado con aquellas del grupo B (P < 0,05). El valor de corte de 60 mm en la predicción de sufrimiento fetal tiene una sensibilidad del 22,2 por ciento, especificidad del 96,4 por ciento, valor predictivo positivo del 72,3 por ciento y valor predictivo negativo del 74,3 por ciento; en la predicción de puntuación de Apgar menor o igual de 6 puntos al minuto tiene una sensibilidad del 25,0 por ciento, especificidad del 96,4 por ciento, valor predictivo positivo del 69,2 por ciento y valor predictivo negativo del 74,7 por ciento. El índice de líquido amniótico tiene valor en la predicción de sufrimiento fetal y puntuación de Apgar

To determine the predictive value of amniotic fluid index in perinatal complications. One hundred and twenty patients were selected. Amniotic fluid index, perinatal complications and diagnostic accuracy was evaluated. Patients were divided according to cut-off point of amniotic fluid index (group A: amniotic fluid index less than 60 mm and group B amniotic fluid index same or higher than 60 mm). Servicio de Obstetricia y Ginecologia. Hospital Central “Dr. Urquinaona”. Maracaibo. Estado Zulia. Patients in group A presented a longer labor and there newborns had less weight than those of patients in group B (P < 0.05). In relation to perinatal complications, the frequency of fetal distress and Apgar Score less than 6 points at minute was statically superior in patients of group A compared with those in group B (P < 0.05). The cut-off value of 60 mm for prediction of fetal distress has a sensivity of 22.2 percent, specificity of 96.4 percent, positive predictive value of 72.3 percent and negative predictive value of 74.3 percent; in the prediction of Apgar score equal or less than 6 points at minute had a sensivity of 25.0 percent, specificity of 96.4 percent, positive predictive value of 69.2 percent and negative predictive value of 74.7 percent. Amniotic fluid index has a value for prediction of fetal distress and Apgar score