O comportamento alimentar aos 30 dias de vida está associado à adequação do peso ao nascimento? / Is eating behavior at 30 days of age associated with adequate birth weight?

Introdução: O objetivo principal é avaliar o comportamento alimentar de recémnascidos (RN) pequenos (PIG) e grandes (GIG) para a idade gestacional através de questionário específico e comparar com RN adequados para a idade gestacional (AIG) com 1 mês de vida. Métodos: É um estudo de coorte, cuja primeira fase consistiu na realização de uma entrevista com mães que tiveram seus filhos a termo no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Dados perinatais foram coletados de prontuários eletrônicos. Na segunda fase do estudo, após 1 mês do nascimento, foi aplicado o Questionário sobre Comportamento Alimentar do Bebê (Baby Eating Behaviour Questionnaire, BEBQ) através de contato telefônico. Resultados: Foram avaliados 126 RN (43 AIG, 43 PIG e 41 GIG). Foi observada uma maior escolaridade em mães de RN PIG (p=0,004) e uma menor prevalência de aleitamento materno exclusivo até a alta hospitalar em RN GIG (p=0,002). A análise de variância não encontrou diferença significativa entre os grupos em relação aos domínios do BEBQ, mesmo quando corrigidos por sexo do RN. Conclusão: O estudo demonstrou que alterações do comportamento alimentar ainda não estão presentes com 1 mês de vida, sugerindo que não são inatas, e sim desenvolvidas com o passar do tempo. O estudo está limitado a avaliações de crescimento baseadas em registros de terceiros. (AU)

Introduction: The main purpose of this paper was to evaluate the feeding behavior of infants born small and large for gestational age (SGA and LGA, respectively) using a specific questionnaire and to compare them with infants born adequate for gestational age (AGA) at 1 month of age. Methods: The first phase of this cohort study consisted of an interview with mothers whose babies were born at term at Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Perinatal data were collected from electronic medical records. In the second phase of the study, at 1 month of birth, the Baby Eating Behaviour Questionnaire (BEBQ) was administered through telephone interview. Results: A total of 126 infants (43 AGA, 43 SGA and 41 LGA) with a mean gestational age of 39.4 weeks were assessed. A higher level of education was observed in mothers of SGA infants (p = 0.004) and a lower prevalence of exclusive breastfeeding in the LGA group (p = 0.002). The analysis of variance found no significant difference between the groups in any of the BEBQ domains, even when corrected for sex of the baby. Conclusions: This study demonstrated that changes in feeding behavior are not yet present at 1 month of age, suggesting that they are not innate, but rather developed over time. The study is limited to growth assessments based on third-party records. (AU)

Uso da sacarose para o alívio da dor: repercussão na amamentação materna durante a internação do recém-nascido a termo / Use of sucrose for pain relief: consequences on breastfeeding of fullterm newborns during hospitalization

Introdução: Durante o período de internação, o recém-nascido (RN) é submetido a uma série de procedimentos dolorosos ou não, que podem incidir sobre o seu comportamento e sobre a confiança da mãe para o cuidado e para a amamentação materna. Temos como questionamento, se sacarose 25% que é oferecida como medida de alivio da dor em RN a termo internado em alojamento conjunto interfere negativamente na amamentação materna exclusiva durante a internação. Objetivo: Verificar a associação entre uso da sacarose 25% que é oferecida como medida de alívio dor aguda em RN a termo, e a amamentação materna durante a internação em alojamento conjunto. Métodos: Trata-se de um estudo observacional, transversal, descritivo e analítico. A amostra foi constituída por 215 binômios cujo nascimento e internação ocorreram entre os meses de Junho a Setembro de 2017 em uma maternidade do interior paulista intitulada "Amiga da Criança". Os binômios foram incluídos no estudo somente após autorização da mãe, com assinatura de um termo de consentimento livre e esclarecido. Os dados foram coletados por meio do prontuário e planilhas especificas. Os RN foram divididos em dois grupos: RN expostos e não expostos ao uso da sacarose durante a internação. Como houve diferença estatística entre os grupos para o tempo de internação, para analisar a influência do uso da sacarose na amamentação durante toda internação, foi feita uma relativização das variáveis de aleitamento materno pelo total de dias de internação do RN. As associações foram verificadas pelo teste "U" de Mann-Whitney, com valor de p significativo para ? <= 0,05. Resultado: Dos 215 RN estudados durante toda internação, 111 (51,6%) RN foram expostos ao uso da sacarose. Foi utilizado sacarose para 188 (60,1%) dos procedimentos dolorosos, sendo que a mesma foi usada associada a outros métodos como o colo em 18 (5,7%) e sucção não nutritiva 64 (20,4%) dos procedimentos. Somando-se o uso isolado ou em associação a outras medidas, a sacarose foi utilizada 270 (86,2%) vezes sendo a medida mais aplicada na prática clínica da maternidade. No grupo que utilizou sacarose as médias de frequência de mamadas, uso de copo, translactação, tempo médio por mamada e amamentação assistida foram respectivamente: 7,9, 0,2, 0,5, 11,4 e 1,0 . No grupo que não utilizou a sacarose, respectivamente, as a médias das mesmas variáveis foram de 8,7, 0,03, 0,06, 18,6 e 0,8. Houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos para as variáveis de alimentação: frequência de mamada (p=0,03), utilização de copo (p=0,01), realização de translactação (p=0,00), tempo médio por mamada (p=0,00) e amamentação assistida (p=0,02). Conclusão: As associações dos dados encontrados comprovaram a hipótese do presente estudo, ou seja o uso da sacarose a 25% para alívio da dor aguda influenciou negativamente na amamentação materna do RN durante a internação, pois, o grupo de RN que recebeu esta substância adocicada durante os procedimentos de punção arterial, venosa e capilar, apresentou menor frequência de mamada, menor tempo médio por mamada, maior uso de complemento lácteo, mais necessidade de translactação e necessitou de mais amamentação assistida por um profissional de enfermagem, quando comparado ao grupo de RN não expostos a ela. Faz-se necessária a inclusão de medidas não farmacológicas com a participação da mãe em substituição à sacarose, uma vez que tratou-se de pesquisa em uma Maternidade Amiga da Criança

Introduction: During the period of hospitalization, full-term newborns (NB) undergo a series of painful procedures, which may affect his behavior and the mother's confidence in both taking care of and breastfeeding the baby. We question whether 25% sucrose, which is offered as a measure of pain relief in hospitalized NB infants, negatively interferes with exclusive mother's breastfeeding during hospitalization in rooming-in care. Aim: Verify the association between the use of 25% sucrose offered as pain relief in full-term newborns and exclusive mother's breastfeeding during hospitalization in shared rooms. Methods: This is a study based on observation, and it is transversal, descriptive and analytical study. The sample consisted of 215 binomials whose birth and hospitalization occurred between June and September of 2017 in a maternity hospital in the countryside of São Paulo, in a Child-Friendly Maternity. The binomials were included in the study only after authorization obtained from the mother, with the signing of a free and previously informed consent form. The data were collected through medical records and specific worksheets. The NB were divided into two groups: NB exposed and not exposed to the use of sucrose during hospitalization, respectively. There was a statistical difference between the groups due to the hospitalization period; thus, to analyze the influence of sucrose use on breastfeeding during all hospitalization, a relative analysis of the variables of breastfeeding by the total number of days of hospitalization of the newborn was made. Associations were verified by the Mann-Whitney "U" test, with a significant p value for ? <= 0.05. Results: From 215 NBs studied during all hospitalization, 111 (51.6%) were exposed to the use of sucrose. Sucrose was applied for 188 (60.1%) of the painful procedures, and it was used in association with other methods such as lap in 18 (5.7%) and non-nutritive suction in 64 (20.4%) of the procedures. Added the isolate use or in association with other measures, sucrose was used 270 (86.2%) times, being the most applied measure in clinical practice of maternity. In the sucrose group, the average of frequency of feeding, cupping, translactation, average time per feeding and assisted breastfeeding were respectively: 7.9, 0.2, 0.5, 11.4 and 1.0. In the nonsucrose group, the average of the same variables were 8.7, 0.03, 0.06, 18.6 and 0.8, respectively. There was a statistically significant difference between the groups for feeding variables: feeding frequency (p = 0.03), cup use (p = 0.01), translactation (p = 0.00), average time per feed (p = 0.00) and assisted breastfeeding (p = 0.02). Conclusion: The associations of the data confirmed the hypothesis of the present study, that is, the use of sucrose at 25% for acute pain relief influenced negatively the maternal breastfeeding of newborns during hospitalization, since the group of newborns who received this sugary substance during the venous and capillary puncture procedures, presented lower breastfeeding frequency, lower average time for breastfeeding, greater use of milky complement, higher need for translactation and required more breastfeeding assisted by a nursing professional, when compared to the NB group who was not exposed to it. It is necessary to include non-pharmacological measures with the participation of the mother instead of sucrose, since it was a research in a Child-Friendly Maternity

[ toxicity effect of methyl mercury chloride on newborn rat: Enzymatic, histology change and mercury accumulation]

Methyl mercury is a well- known environmental pollutant and toxicant to the nervous tissue, particularly during development of prodecure of brain. Low concentration of methyl mercury chloride [MMC] can be transferred to the fetus through the placenta and to newborn offspring through dam. This study aimed at investigating the toxicity significant difference effect of methyl mercury chlyoride on nearborn rat. In this experimental study 21 adult female Wistar rats were divided in 3 groups, 2 experimental and 1 control group, the experimental groups were inoculated with MMC 0.5 and 4.5 mg/kg on the 15[th], 16[th] and 17[th] gestation days. On day 25 after birth, 6 newborn rats from each experimental group were anesthetized. Blood samples were collected, alanine amino transferase [ALT], gamma glutamyle transferase [GGT], aspartate amino transferase [AST], alkaline phosphatase [ALP], tri iodo thyronine [T3], thyroxine [T4] and growth hormone [GH] were determined according to routine laboratory methods and the amount of mercury accumulation in some tissues were measured using atomic absorbtion. Histological examination of the brain, liver and kidney were also performed. The data were analyzed using Kruskal- Wallis and Mann Whitny tests. Serum analysis showed no significant difference in the experimental groups in GGT, AST, ALT, T4 compared to control group [P>0.05]. Also ALP, T3 and GH significantly increased compared to the control group [P<0.05]. The mercury accumulation significantly increased retrospectively in brain, thyroid, kidney and liver with the increase in the injection dose [P<0.005]. In the histopathologic study of the brain, degeneration and apoptosis were observed. This study showes that exposure to the low doses of induced MMC, reduces T3, growth hormone and it decreases ALP level in experimental groups compared to the control group. It may impair memory, learning and growth

Lactancia materna / Breastfeeding

La leche materna (LM) es insustituible. Mediante la ingestión de LM se asegura una adecuada nutrición. Sedebe motivar a la madre y promover que asista a clases sobre LM y su lectura. Hay que estimular la LM dentro de la primera hora después del parto. La madre debe ofrecer ambos senos, alternando el lado que ofrece primero en cada toma para incrementar la estimulación de la producción de la leche. Se debe evitar tetadas poco frecuentes e insuficientes. La LM fresca puede estar a temperatura ambiente por 6 horas. La madre debe cambiarle el pañal al niño antes de amamantarlo, cuando esté mojado o sucio. El volumen diario de LM se puede estimar mediante algunos métodos sencillos. Se ha visto mejores resultados en aquéllas mujeres donde se les promovió la LM preparto ya sea de forma individual o grupal.

Breast milk (BM) is irreplaceable. By BM intake ensures adequate nutrition. It should motívate andeocurage the mother to attend clases and reading on BM. BM must be stimulated within the first hour afterbirth. The mother should offer both breasts, alternating offered first at each feeding to increase the stimulation of milk production. Avoid infrequent and isufficient breast feeds. The BM can be cool at room temperatura for 6 hours. The mother should change her diaper the child before feeding, when it is wet or dirty.

Articulos originales: crecimiento del nido térmico en la unidad de cuidados intermedios neonatales / Original articles: thermal nest growth in neonatal intermediate care unit

Demostrar que la velocidad de crecimiento en recién nacidos pre término que se encuentran en undeterminado periodo de tiempo es mayor en nido térmico que en incubadora.

Imagenes pediatricas inusuales: derrame pleural bilateral en recien nacido / Unusual pediatric imaging: bilateral pleural effusion in newborn

Recien nacido producto del noveno embarazo con diagnóstico de hydrops fetal por ecografía obstétrica, razón por la cual se realizó cesárea a las 35 semanas de edad gestacional.

Comparación entre los valores de variables lipídicas de los recién nacidos de madres sanas y los recién nacidos de madres con algún factor de riesgo aterogénico / Comparison between lipid variable values of newborns of healthy mothers and those of newborns of mothers with some atherogenic risk factor

Se estudió un grupo de variables lipídicas, de madres sanas y de madres con algún factor de riesgo aterogénico y el de sus respectivos recién nacidos de 3 áreas de salud del municipio Centro Habana, en el último semestre. Se estudiaron las variables en suero materno y en suero obtenido de sangre del cordón umbilical en los recién nacidos: colesterol total, colesterol de las LDL, colesterol de las HDL, colesterol de las VLDL, triacilgliceroles e índice colesterol total/colesterol de las HDL. Se comparó el perfil lipídico de las madres con las de sus respectivos recién nacidos; se encontró un coeficiente de correlación significativo (r= 0,524) entre el valor colesterol en las madres sanas y el de los recién nacidos. La mayoría de los hijos de las madres con cifras de colesterol superior a los valores normales presentaron valores por encima de los normales. Los valores de colesterol total de los hijos de madres con algún factor de riesgo resultaron significativamente superiores a los de recién nacidos de madres sanas.

A group of lipidic variables of healthy mothers and of mothers with some atherogenic risk factor and also of their respective newborns were studied in the last six-month period. They belonged to three healthcare areas in Centro Habana municipality. Variables were studied in maternal serum and in serum from the umbilical cord of newborns, that is, total cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol, VLDL cholesterol, triacylglycerols, and total cholesterol/HDL cholesterol index. The lipidic profile of mothers was compared to that of their newborns; a significant correlation coefficient was found (r=0,524) between healthy mothers´ cholesterol and that of their newborn children. Most of children of mothers with cholesterol figures exceeding the normal values also had higher cholesterol values. The total cholesterol values in children of mothers with some risk factor turned to be significantly higher than those observed in newborns of healthy mothers.

Frutose, sorbitol e glicose em sangue de mãe, cordão umbilical e recém-nascido de termo com 48 horas de vida / Blood fructose, sorbitol and glucose in mothers, cord blood and in 48-hour-old

Introdução: a frutose é um açúcar derivado da glicose pela via do sorbitol presente em placentas de animais ungulados. Em humanos existem poucos relatos sobre a produção de frutose e de polióis pela unidade feto-placentária. Objetivo: determinar a relação entre os níveis sanguíneos de frutose, sorbitol e glicose em mães, em veia de cordão umbilical e em recém-nascidos de termo em aleitamento materno exclusivo. Métodos: foram coletadas amostras de sangue de 26 mães, imediatamente após o parto, da veia umbilical a 2 cm da placenta e do recém-nascido de termo com peso adequado, 30 minutos após o início da mamada. Frutose, sorbitol e glicose foram determinados por cromatografia líquida de alta resolução (HPLC). A análise estatística foi efetuada por análise de variância de Friedman e por coeficiente de correlação de Spearmann. Resultados: As concentrações de frutose no recém-nascido (105,1 mais ou menos 43,8 micro moI/L) foram superiores às do cordão (77,24 mais ou menos 35,3 micro moI/L) e ambas superiores às maternas (56,04 mais ou menos 21 ,8 micro moI/L) p igual 0,01. Quanto às concentrações de sorbitol, estas foram significantemente mais elevadas no cordão (71,1 masi ou menos 29,6 micro moI/L) em relação à mãe (43,19 mais ou menos 17,8 micro moI/L) e ao recém-nascido (42,67 mais ou menos 22,2 micro moI/L), p igual 0,01 sendo que ambas não diferiram entre si. Quanto às concentrações de glicose, os níveis maternos (4,82 mais ou menos 0,81 mmol/L) foram significantemente maiores que as dos cordões (3,57 mais ou menos 0,72 mmol/L) e dos recém-nascidos (3,04 mais ou menos 0,56 mmol/L) e os níveis dos recém­ nascidos foram inferiores aos dos cordões (p igual 0,01). Observou-se correlação significante entre mãe e cordão para a glicose (r igual 0,62; p menor que 0,0001), não sendo observadas correlações significantes para a frutose e o sorbitol.

Mortalidad y factores de riesgo asociados a depresión cardio-respiratoria prolongada al nacer / Mortality and associated factors of risk to prolonged cardiorespiratory depression when being born

Existe mayor mortalidad y morbilidad entre los recién nacidos (RN) que mantienen una depresión cardiorrespiratoria a los cinco minutos de vida a pesar de las maniobras de reanimación. Objetivos: individualizar los factores de riesgo que se asocian a esta condición. Pacientes y método: se estudian los recién nacidos con Apgar menor o igual a tres en el período de enero 2003 a mayo del 2004. Se separan en dos subgrupos. Aquellos que se recuperan con maniobras de reanimación y aquellos RN que mantienen la depresión cardiorrespiratoria a los cinco minutos . Las variables estudiadas fueron peso de nacimiento, edad gestacional (EG) en semanas, la relación entre EG y peso, edad materna, multiparidad, morbilidad materna, factores fetales y ovulares. Resultados. De un total de 1705 RN, 64 RN presentan Apgar menor o igual a tres al minuto de vida. 22 RN ( 34,4 por ciento) no mejoran con las maniobras se reanimación a los 5 minutos. De las variables estudiadas son estadísticamente significativas para mantener una depresión severa al nacer, el extremo bajo peso de nacimiento, edad gestacional baja y la condición de ser pequeño para la edad gestacional (PEG). La mortalidad en este grupo es significativamentemayor. Conclusión Los RN que mantienen depresión a los cinco minutos tienen un peso de nacimiento y EG significativamente menor que aquellos que se recuperan con las maniobras de reanimación y tienen mortalidad significativamente mas alta.

A high rate of morbidity and mortality is present among newborns that maintain a cardiorespiratorydepression at five minutes of life in spite of resuscitation maneuvers. Therefore, it is important to know whichrisk factors are associated with this condition. In the time period between January 1, 2003 and May 1, 2004 there was a total of 1,705 alive newborns. Of these 64 (3,75 percent)had an Apgar score of three or less at a minute of life. Among these there were 22 newborns (34,4 percent) that did not improve with resuscitation maneuvers at 5 minutes of life. Amongst the studiedfactors stand out that newborns that presented prolonged depression had birth weight and gestational age significantly lower than those who recover with resuscitation maneuvers. The newborns with cardiorespiratory depression at 5 minutes of life havealmost twice the mortality rate of those born depressed but that improve before 5 minutes of life.

Agentes infecciosos en sepsis neonatal servicio de neonatologia Hospital de la Mujer-INLASA / Infectious agents in newborn sepsis neonatology unit Hospital de la Mujer-INLASA

OBJETIVO: identificar los agentes infecciosos causantes de sepsis neonatal en el Hospital de la Mujer de la ciudad de La Paz, a partir de hemocultivos y orientarnos en la conducta terapéutica. DISEÑO: estudio descriptivo. LUGAR: Servicio de Neonatología. Hospital de la Mujer. La Paz-Bolivia. MÉTODO: se estudiaron en forma prospectiva durante 5 meses, todos los neonatos con diagnóstico presuntivo de sepsis neonatal, mediante dos hemocultivos seriados por paciente para su posterior análisis. RESULTADOS: durante el periodo de estudio se documentaron 77 neonatos, de los cuales 41 (53.25%) tuvieron hemocultivo positivo, de estos 22 (54%) fueron prematuros, 38 (49%) presentaron ruptura prolongada de membranas, 22 (54%) no tuvieron control prenatal y 50 (51,2%) fueron sometidos a métodos invasivos. A mas horas de vida, mayor cantidad de hemocultivos positivos (p < 0.000), cuya edad promedio fue 122.4 horas con DE de 157.3. No se observó correlación en los parámetros de células blancas y proteína C reactiva con el hemocultivo positivo. Encontramos S. epidermidis en 12 (29,26%), Acinetobacter spp en 7 (17,09%), S. aureus en 4 (9,75%), K. oxytoca, Candida spp y Enterococcus spp en 3 casos respectivamente (7,32%), Pseudomonas spp y K. pneumoniae en 2 (4,87%), E. coli en 1 (2,45%) y otros en 4 (9,75%). CONCLUSIÓN: El perfil de microorganismos aislados en el servicio de neonatología, concuerda con los antecedentes y factores predisponentes del recién nacido. La relación entre hemocultivo positivo y la edad del recién nacido en el momento de la toma de muestra, nos orienta a pensar en infecciones de origen nosocomial.

OBJECTIVE: to identify the infectious agents of neonatal sepsis in the Hospital de la Mujer of La Paz, taking blood cultures to help us determine the therapeutic approach. membranes, 22 (54%) did not have prenatal care and , 50 (51,2%) had invasive procedures. The older the patient the more positive blood culture found (p<0.000), the average age was 122.4 hours with SD of 157.3. There was no relationship between white cells, protein C with and positive blood cultures. We found S. epidermidis in 12 (29,26%), Acinetobacter spp in 7 (17,09%), S. aureus in 4 (9,75%), K. oxytoca, Candida spp and Enterococcus spp in 3 cases each (7,32%), Pseudomonas spp and K. pneumoniae in 2 (4,87%), E. coli in 1 (2,45%) and other bacteria in 4 (9,75%). DESIGN: descriptive study PLACE: neonatology Unit. Hospital de la Mujer. La Paz ­ Bolivia METHOD: in a prospective way and during 5 months we took two blood cultures to patients with the presumptive diagnosis of sepsis for posterior evaluation. RESULTS: during the this period we enrolled 77 neonates and 41 witj positive blood culture (53.25%) were positives to the blood cultures, 22 (54%) were premature, 38 (49%) had prolonged rupture of CONCLUSIONS: the microorganism found are in accordance with the predisposing factors of the newborns studied. Because of the relationship between positive blood culture and age of the newborn led us to suggest in nosocomial infections.

Validación del indice I/T como prueba diagnostica en infecciones neonatales / Values of the I/T radio of inmature to total neutrophils in neonatal-sepsis

PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN ¿Cuál es la sensibilidad, especificidad y valores predictivos de la prueba diagnóstica del índice I/T en el diagnóstico de infecciones neonatales en recién nacidos pretérmino, término y post-término? OBJETIVO GENERAL: determinar los valores de sensibilidad, especificidad y valores predictivos en la prueba diagnóstica del índice I/T para infecciones neonatales en niños atendidos en el Servicio de Neonatología del Hospital de la Mujer de la ciudad de La Paz - Bolivia DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN: estudio de Test diagnóstico LUGAR IINSAD, Servicio de Neonatologia del Hospital de la Mujer, Instituto de Genética POBLACIÓN 268 recién nacidos, que provenían del Servicio de Neonatología del Hospital de la Mujer, los años 2002 a 2004 MÉTODOS Se tomó la muestra de sangre venosa de la región antecubital previa antisepsia de la piel, en un volumen de 3 mL: 2mL para hemocultivo de acuerdo a normas estandarizadas en el Laboratorio de Bacteriología de INLASA. 1 mL con anticoagulante (EDTA) para el hemograma y el recuento total de leucocitos y plaquetas, análisis de los cambios morfológicos del citoplasma de los neutrofilos identificando la vacuolización y granulaciones tóxicas. Se obtuvo información clínica de los pacientes con relación al peso de nacimiento, sexo, edad gestacional, complicaciones maternas y durante el embarazo y se anotó el puntaje de Apgar. RESULTADOS: la sensibilidad obtenida en el nuevo test, con gold estándar, hemocultivo y clínica nos muestra 55 y 63% respectivamente, para la especificidad 64 y 70%, en valor predictivo positivo 36 y 63%, en valor predictivo negativo 79 y 71%, lo cual demuestra que el índice I/T es más especifico y sensible cuando se relaciona con el diagnóstico clínico. CONCLUSIONES: conociendo la sensibilidad, especificidad y valor predictivo del índice I/T, es una prueba que ayuda al diagnóstico clínico de sepsis neonatal por ser prueba rápida y de bajo costo.

RESEARCH QUESTION: which are the sensitivity, specificity and predictive values of the I/T ratio of immature to total neutrophils in neonatal Sepsis of preterm, term or post term newbornsg? METHODS: we collected blood samples for cultures and for I/T relationship, we follow the protocol of the National Committee for Clinical Laboratory Standards on Cellular Morphology. Clinical informationwere collected from each neonate including birth weight, sex, gestational age, maternal complications, intrapartum complications and apgar scores. RESULTS: the sensitivity obtainedf with the new test, the gold Standard, blood cultures and clinical signs was 55 and 63% respectively. OBJECTIVE: to determine the sensitivity, specificity and predictive values of the I/T ratio of immature to total neutrophils in neonatal sepsis. DESIGN: diagnostic test PARTICIPANTS: 268 preterm, term and post term neonates attended in the Neonatal Service of the Hospital de la Mujer with the clinical diagnosis of neonatal sepsis during the year 2002-04. PLACE: INLASA, Genetic Institute and IINSAD ­ UMSA The especificity was 64 and 70%. The positive predictive value was 36 and 63% and the negative was 79 and 71%. So, the I/T index is more specific when it is related to the clinical signs. CONCLUSIONS: The sensitivity, specificity and predictive values of the I/T test helps in the diagnosis of neonatal sepsis; it is a low cost rapid test.

Tratramento neonatal com inibidor seletivo da recaptação de noradrenalina altera o consumo alimentar e a ingestão hídrica na vida adulta em ratos / Neonatal treatment with selective noradrenaline reuptake inhibitor alter the food and water intake in adult life in rats

RESUMO: Durante o período crítico de desenvolvimento do sistema nervoso, o organismo é vulnerável a agressões de diversas naturezas, que podem acarretar transtornos morfofuncionais na vida adulta. A construção do comportamento alimentar é vulnerável a estas agressões, sendo importante para a sobrevivência da espécie e, portanto, alvo de estudos. O objetivo deste trabalho foi estudar o efeito da manipulação farmacológica do sistema noradrenérgico, através da inibição da recaptação de noradrenalina, durante o período neonatal e as repercussões dessa agressão sobre o consumo alimentar, na vida adulta. Os animais foram tratados diariamente, durante os 21ºdias de vida com reboxetina (20mg/Kg de peso), um inibidor seletivo da recaptação de noradrenalina (NARI) ou solução salina (NaCI 0,9por cento). Aos 60 dias foi avaliado o consumo alimentar e a ingestão hídrica. Os animais tratados com salina. Concluímos que a agressão farmacológica do sistema noradrenérgico durante o perídoso neonatal, pode alterar de forma duradoura o consumo alimentar e a ingestão hídrica. Essas alterações sugerem que o tratamento pode alterar morfofucionalmente estruturas relacionadas a regulação do comportamento alimentar e da ingestão hídrica, levando a alterações comportamentais na vida adulta

Leucocitos, neutrofilos e indice I: T en recien nacidos sanos de la altura / Leukocytes, neutrophiles and I/T index index in healthy high altitude newborns / Leukocytes, neutrophiles and I/T index index in healthy high altitude newborns

Objetivo. Establecer los valores normales de leucocitos, neutroófilos e índice I:T en recien nacidos sanos de la altura a 4100 m.s.n.m.Diseño. Corte transversal. Lugar. Hospital dela Mujer de la ciudad de La Paz, Participantes 300 recien nacidos de término seleccionados bajo criterios de inclusión. Mediciones principales. Recolección de datos y antecedentes perinatales del recien nacidos seleccionado, toma de muestra de angre de cordón despues de la ligadura, previo consentimiento informado de lospadres. Procesamiento de la muestras por 2 bioquímicos estandarizados en el procedimiento.Cálculo manual de los indices I:T. Resultados. Tratamiento de varianles contínuas se obtuvieron valores de promedio Hto 48.09 (IC95 porciento 47.58-48.61) Hb 15.31 (IC95 porciento 15.14-15.48) leucocitos 12.350 (IC 95 porciento 11.152-12948) Indice I:T /neotrófilos inmaduros/totales) 0.04 (IC95 porciento 0-0.24). conclusiones. Los valores obtenidos no muestran diferencia significativa con aquellos obtenidos sobre alturas bajas ( 1600 m.s.n.m.) o sobre la costa en muestras de cordón y en la primera hora de vida. Existen sin embargo la neccesidad de laborar nuevas curvas para niños después del primer día y después de la primera semana, lo mismo ara neonatos sometidos a condiciones de hipoxia, hipertensión o infección excluidos en este estudio.

Valores hematologicos en recien nacidos sanos habitantes de altura: 3600 msnm / Haematologic values in normal newborns at 3600 meters above sea level

Pregunta de investigación. ¿Cuáles son los valores normales hematológicos de sangre de cordón umbilical de recien nacidos sanos de altura habitantes a 3600 m.s.n.m. cuyas madres son atendidas en el Hospital de la mujer de la ciudad de La Paz durante la gestión 2002?. Objetivo general. Conocer los valores normales hematológicos de sangre de cordón umbilical (serie roja y serie blanca) de los recien nacidos sanos habitantes de 3600 msnm antendidos en el hospital de la Mujer durante la gestión 2002. Diseño. Para responder la pregunta de investigación y cumplir con los objetivos, se diseño un estudio de corte transversal. Contexto o lugar. el estudio fue realizado en un centro de referencia como es el Hospital de la Mujer y se procesaron las muestras en el laboratorio del Instituto de Genética. Pacientes. Recien nacidos atendidos en el Hospital de la Mujer, según tamaño de muestra calculado tomando encuesta un nivel de confianza de 95 porciento, poder del 80 porciento, factor de revalencia para recien nacidos sanos de 65 porciento, dando un total de 297 pacientes; estos niños fieron ejegidos najo los criterios de inclusión y exclusión descritos. Intervención. Los criterios de inclusión fueron los RN sanos de altura (3600 m.s.n.m.) de ambos sexos. Los criterios de exclusión están referidos a Hipertensión materna, ruptura de membranas fetales por mas de 24 horas, fiebre materna, trabajo de arto mayor de 18 horas, presentaciones anormales. apgar menor a 5, etc. Una vez seleccionados los pacientes, se realizó la toma de muestra de angre de cordón umbilical (lado del niño) a libre caida, en el momento del nacimiento, vetiendo una cantidad de 3 ml. Aproximadamente en un tubo colector que contiene EDTA En laboratorio se mide la serie roja a tavés del hematócrito, hemoglobina y características morfológicas de klos eritrocitos en una placa de tinción utilizando la tinción de May Grunwald-Giensa, que al mismo tiempo nos permite analizar la fórmula Leucocitaria y os agregados plaquetarios. Se realizó el recuento de glóbulos blancos y plaquetas con la técnica UnoPett. Mediciones. Todo el equipo humano que realizó la recolección y el procesamiento de las muestras fue entrenado previamente. Se llenó un cuestionario de antecedentes generales para la identificación del niño recien nacido. En laboratorio se utilizó técnicas y equipos validados para realziar el Hto., Hb y el recuento de las células blancas según normas internacionales.

Evaluación del Procedimiento de Administración de Profilaxis Ocular en Salas de Recién Nacidos (Sebastián Pagador-Maternidad Germán Urquidi) / Assessment Procedure Management Boards of Eye Prophylaxis in Newborns (Sebastian Pagador-Maternity Germain Urquidi)

El presente trabajo de investigación refleja una incidencia del 0.02% de recién nacidos que presentaron conjuntivitis gonocócica entre los años 1999 al 2001, de todos los partos eutócicos que se atendieron en dicha institución; teniendo un caso por año. Consideramos que la función del personal de salud que presta su servicio en salas de recién nacidos no solo debería ser la atención del recién nacido sino también el de procurar y garantizar un buen procedimiento en cuanto a la administración de la profilaxis ocular teniendo en cuenta que si no se la aplica correctamente el recién nacido pagará la consecuencia de dicho procedimiento.Por este motivo, en el presente estudio demostrará la forma cómo el personal de salud aplica la profilaxis ocular y las deficiencias que presentan en cuanto al procedimiento realizado, lo cual nos lleva a pensar la calidad de trabajo que realiza dicho personal.En función al propósito de la investigación es que presentamos lo siguiente: Realizamos una introducción al tema en estudio en función al problema existente, la descripción del problema planteado, la hipótesis como una posible respuesta al problema, el objetivo general del trabajo y los objetivos específicos que orientan a la investigación, elaboración y aplicación de los instrumentos y formulación de conclusiones.

Determinación de variables metabólicas en recién nacidos con presencia de meconio en el líquido amniótico / Determination of metabolic variables in newborn infants with meconial amniotic fluid

Se estudió en un grupo de recién nacidos con líquido amniótico meconial sin otro signo de sufrimiento fetal, algunas variables bioquímicas que se han encontrado incrementadas en pacientes hipóxicos. Las muestras fueron obtenidas en el bloque ginecoobstétrico del Hospital ôJulio Trigoö; 14 casos en el grupo con líquido meconial y 51 en el grupo control. Las variables estudiadas: hemoglobina total y fetal, proteínas totales, glucosa, lactato, aspartato aminotransferasa, alanina aminotransferasa y láctico deshidrogenasa, fueron determinadas en sangre del cordón umbilical. La concentración sérica de lactato y la actividad de alanina aminotransferasa y láctico deshidrogenasa en el grupo con meconio fue significativamente superior al grupo control, lo que apoya el criterio de que la presencia de meconio en el líquido amniótico es un signo de sufrimiento fetal

Nutricion parenteral en el neonato / Parenteral nutrition in neonate

El grupo de soporte nutricional neonatal del Instituto Materno Infantil ha elaborado las guías sobre valoración nutricional, nutrición enteral y nutrición parenteral mediante un proceso teórico-práctico que incluyó: o La capacitación científica en nutrición y metabolismo neonatal, mediante la revisión y discusión de la bibliografía actual especializada en el tema. o La recolección de la información acerca de la experiencia institucional de nutricionistas, neonatólogos, pediatras, cirujanos pediatras y enfermeras que han trabajado en los últimos 15 años en el manejo de la nutrición parenteral en neonatos. o El diseño e implementación de un programa de computador para el cálculo de mezclas de nutrición parenteral exclusivo para neonatos. o El montaje de la Unidad de Preparación de Mezclas de Nutrición Parenteral con un sistema computarizado bajo estrictas medidas de asepsia y antisepsia, para garantizar mezclas de excelente calidad, estabilidad, compatibilidad, esterilidad y con protocolos establecidos a cargo de profesionales Idóneos en esta área. El establecimiento de protocolos de cateterización venosa y la colaboración en el entrenamiento técnico por parte de profesionales de diferentes disciplinas del área de Neonatología para facilitar y prevenir complicaciones en la administración de la nutrición parenteral. La divulgación permanente en los diferentes servicios a través de la revista Médica de los aspectos relacionados con la valoración nutricional y el soporte nutricional con el objeto de orientar la formulación individualizada que permita optimizar este recurso. El decisivo apoyo de la Dirección Científica, la Dirección Administrativa y los Departamentos de Nutrición, Enfermería, Farmacia, Pediatría, Neonatología y Cirugía Pediátrica

Efecto de las soluciones parenterales maternas transparto y su relación con la hipoaglucemia neonatal / Relation of maternal parenteral solutionadministration during childbairth and newborn hypoglycemia

Introducción. Durante el trabajo de parto las madres permanecen en ayuno y rutinariamente reciben soluciones parenterales. Objetivo: determinar el impacto del tipo de solución proporcionada a la madre sobre los niveles capilares de glucosa en el neonato.Material y métodos. Se estudiaron 48 neonatos, a los que se les realizaron glucometrías capilares a los 10 y 70 min de nacidos; a las madres se les efectuaron glucometrías durante el período expulsivo. Los recién nacidos se dividieron en dos grupos: 24 hijos de madres que recibieron solución glucosada al 5 por ciento; y 24 solución Hartman. Se aplicaron las pruebas t de Student y coeficiente r2.Resultados. Se documentó glucometrías menores de 40 mg/dL (los primeros 70 min) en 70 por ciento de los hijos de madres con solución glucosada. Identificándose una r2=0.52 entre las glucometrías maternas y neonatales en el grupo que recibió solución Hartman; P =0.006 entre ambos grupos de neonatos a los 70 min de vida.Conclusiones. Se recomienda vigilancia metabólica en hijos de madres mantenidas con soluciones glucosadas durante el trabajo de parto. La administración de estas soluciones se observó ligada a glucometrías bajas en el neonato.