Elaboration and validation of an algorithm for treating peripheral intravenous infiltration and extravasation in children / Elaboração e validação de algoritmo para tratamento de infiltração e extravasamento intravenosos periféricos em crianças / Elaboración y validación de un algoritmo para el tratamiento de la infiltración y extravasación intravenosa periférica en niños

Objective: to elaborate and validate the content and appearance of an algorithm for treating infiltration and extravasation of non-chemotherapy drugs and solutions administered to children. Method: a methodological study of the technology formulation and validation type. To elaborate the algorithm, a bibliographic review was carried out to list the scientific evidence on the treatment of infiltration and extravasation. Content and appearance validation was in charge of 14 specialists in pediatric nursing, using the Delphi technique, adopting a value equal to or greater than 0.80 as Content Validation Index. Results: the algorithm was validated in the third evaluation by the judges, reaching a Global Content Validation Index of 0.99, being composed by the perception of the occurrence of the complication; discontinuation of intravenous therapy infusion; verification of signs and symptoms; measurement of edema; application of an infiltration and extravasation assessment scale and conduits to be used according to the characteristics of the fluid administered and the type of complication. Conclusion: the algorithm was validated and can be used in a practical and objective way by health professionals, in order to promote safety in the care of hospitalized children, with regard to reducing harms caused by infiltration and extravasation.

Objetivo: elaborar e validar o conteúdo e a aparência de um algoritmo para tratamento de infiltração e extravasamento de medicamentos não quimioterápicos e soluções administradas em crianças. Método: estudo metodológico do tipo elaboração e validação de tecnologia. Para elaboração do algoritmo, realizou-se revisão bibliográfica para elencar as evidências científicas sobre o tratamento de infiltração e extravasamento. A validação do conteúdo e aparência ocorreu com 14 especialistas em enfermagem pediátrica, a partir da técnica Delphi, adotando-se como Índice de Validação de Conteúdo desejável os valores iguais ou superiores a 0,80. Resultados: o algoritmo foi validado na terceira avaliação pelos juízes, atingindo Índice de Validação de Conteúdo Global de 0,99, sendo composto por percepção da ocorrência da complicação; descontinuação da infusão da terapia intravenosa; verificação dos sinais e sintomas; mensuração do edema; aplicação de escala de avaliação de infiltração e extravasamento e condutas a serem utilizadas mediante a característica do fluido administrado e tipo de complicação. Conclusão: o algoritmo foi validado e pode ser usado de maneira prática e objetiva pelos profissionais de saúde, com o intuito de promover a segurança no cuidado da criança hospitalizada, no que tange à redução de danos provocados pela infiltração e extravasamento.

Objetivo: desarrollar y validar el contenido y la apariencia de un algoritmo para el tratamiento de la infiltración y extravasación de medicamentos no quimioterápicos y soluciones administrados a niños. Método: estudio metodológico de formulación y validación de tecnología. Para la elaboración del algoritmo, se realizó una revisión de la literatura para enumerar la evidencia científica sobre el tratamiento de la infiltración y extravasación. La validación de contenido y apariencia se dio con 14 especialistas en enfermería pediátrica, utilizando la técnica Delphi, adoptando como Índice de Validación de Contenido deseable valores iguales o superiores a 0,80. Resultados: el algoritmo fue validado en la tercera evaluación por los jueces, alcanzando un Índice de Validación de Contenido Global de 0,99, compuesto por la percepción de la existencia de la complicación; interrupción de la infusión de terapia intravenosa; verificación de signos y síntomas; medición del edema; aplicación de escala de evaluación de infiltración y extravasación y conducta según las características del líquido administrado y el tipo de complicación. Conclusión: el algoritmo ha sido validado y puede ser utilizado de forma práctica y objetiva por los profesionales de la salud, con el fin de promover la seguridad en la atención de los niños hospitalizados, en lo que respecta a la reducción de los daños causados por infiltración y extravasación.

Complicações da terapia intravenosa para familiares de crianças hospitalizadas: validação de manual / Complicaciones de la terapia intravenosa para los familiares de los niños hospitalizados: validación del manual / Complications of intravenous therapy for relatives of hospitalized children: handbook validation

Objetivo validar o conteúdo e a aparência da tecnologia educacional "Complicações da Terapia Intravenosa em Crianças: Manual de Orientações para Familiares" na perspectiva de acompanhantes de crianças hospitalizadas. Método estudo metodológico, do tipo produção tecnológica. A validação foi realizada por 65 familiares de crianças hospitalizadas, mediante leitura e aplicação de questionário sobre todos os itens que faziam parte da tecnologia. Resultados a distribuição do índice de concordância de todas as variáveis alcançou mais de 90% segundo os acompanhantes das crianças hospitalizadas. Conclusão o manual demonstrou estar apto para utilização na prática clínica diária nos hospitais pediátricos, pois os familiares acompanhantes consideraram o conteúdo apropriado, clareza da linguagem utilizada e sua aparência, destacando a motivação durante a leitura das informações disponíveis.

Objetivo validar el contenido y el aspecto de la tecnología educacional "Complicaciones de la Terapia Intravenosa en Niños: Manual de Directrices para la Familia" en la perspectiva de los compañeros de los niños hospitalizados. Método un estudio metodológico, del tipo de la producción tecnológica. La validación fue realizada por 65 familiares de los niños hospitalizados a través de la lectura y la aplicación de un cuestionario sobre todos los elementos que eran parte de la tecnología. Resultados la distribución del índice de concordancia de todas las variables alcanzó más del 90% de acuerdo a los acompañantes de los niños hospitalizados. Conclusión el manual demostró ser adecuado para el uso en la práctica clínica diaria en los hospitales pediátricos, porque los cuidadores familiares consideran el contenido apropiado, la claridad del lenguaje utilizado y su apariencia, resaltando la motivación durante la lectura de la información disponible.

Objective to validate the content and layout of the educational technology "Complications of Intravenous Therapy in Children: Family's Guideline Handbook" in the perspective of companions of hospitalized children. Method methodological study, the technological production type. The validation was performed by 65 relatives of hospitalized children through reading and application of a questionnaire on all items that were part of the technology. Results the distribution of the concordance index of all variables reached more than 90% according to the companions of hospitalized children. Conclusion the handbook proved to be suitable for use in daily clinical practice in pediatric hospitals, because the family companions considered the content appropriate, clear language used and layout, highlighting the motivation during the reading of the information available.

Content Translation And Validation Of The Pediatric PIV Infiltration Scale Into Brazilian Portuguese / Traducción y validación del contenido de la Pediatric PIV Infiltration Scale para el portugués brasileño / Tradução e validação de conteúdo da Pediatric PIV Infiltration Scale para o português brasileiro

ABSTRACT Objectives: to translate, adapt and validate the PIV Infiltration Scale content into Brazilian Portuguese. Methods: a methodological study. Initial translation was performed by two bilingual translators, translation synthesis; backtranslation to the original language; elaboration of the translated version and adapted by expert consensus; content validation and pretest. Results: the Pediatric PIV Infiltration Scale has been translated and adapted. Discrepancies were sorted out by consensus. The scale content was validated by nine experts, reaching a global content validity index of 0.95. Pretest was performed by applying the scale to 33 intravenous device insertion sites of 17 newborns and 16 children. The predominant infiltration grades were 2 and 3. Conclusions: the Pediatric PIV Infiltration Scale's translated version achieved equivalence to Brazilian Portuguese and was validated by experts.

RESUMEN Objetivos: traducir, adaptar y validar el contenido de la PIV Infiltration Scale al portugués brasileño. Métodos: estudio metodologico. La traducción inicial fue realizada por dos traductores bilingües, síntesis de traducción; traducción al idioma original; elaboración de la versión traducida y adaptada por consenso de expertos; validación de contenido y pretest. Resultados: la PIV Infiltration Scale pediátrica ha sido traducida y adaptada. Las discrepancias se resolvieron por consenso. El contenido de la escala fue validado por nueve expertos, alcanzando un índice de validez de contenido global de 0.95. La prueba preliminar se realizó aplicando la escala a 33 sitios de inserción de dispositivos intravenosos de 17 recién nacidos y 16 niños. Los grados de infiltración predominantes fueron 2 y 3. Conclusiones: la versión traducida de la PIV Infiltration Scale pediátrica logró equivalencia con el portugués brasileño y fue validada por expertos.

RESUMO Objetivos: traduzir, adaptar e validar o conteúdo da PIV Infiltration Scale para o português brasileiro. Métodos: estudo metodológico. Foram realizadas tradução inicial por dois tradutores bilingues, síntese da tradução; tradução de volta ao idioma original; elaboração da versão traduzida e adaptada por consenso de especialistas; validação do conteúdo e pré-teste. Resultados: a Pediatric PIV Infiltration Scale foi traduzida e adaptada. As discrepâncias foram resolvidas por consenso. O conteúdo da escala foi validado por nove especialistas, alcançando índice global de validade de conteúdo de 0,95. O pré-teste foi realizado através da aplicação da escala em 33 locais de inserção de dispositivos intravenosos de 17 recém-nascidos e 16 crianças. Os graus de infiltração predominantes foram o 2 e 3. Conclusões: a versão traduzida da escala Pediatric PIV Infiltration Scale alcançou equivalência ao português brasileiro e foi validada por especialistas.

Incidência de complicações no uso do Peripherally Inserted Central Catheter em uma coorte de adultos hospitalizados / Incidence of complications in the use of the Peripherally Inserted Central Catheter in a cohort of hospitalized adults

A terapia intravenosa é vastamente utilizada, no ambiente hospitalar para administração de medicamentos e outros componentes. Dentre os dispositivos intravasculares utilizados para estabelecer uma via intravenosa, os mais comuns são os cateteres venosos periféricos. Contudo, apesar de sua ampla utilização, existem complicações associadas e para alguns pacientes que necessitam de terapia intravenosa prolongada, existe a indicação de cateteres venosos centrais. Dentre eles o Peripherally Inserted Central Catheter ou Cateter Central de Inserção Periférica, o qual apresenta indicações específicas e, como qualquer dispositivo, não é livre de complicações, como por exemplo aquelas relacionadas à inserção tardia. Tal contexto, constituído por punções constantes das veias periféricas, pode ocasionar lesões no endotélio dos vasos, especialmente em internações prolongadas, em que há múltiplas punções venosas e uso de cateteres venosos periféricos, que vão, progressivamente, esgotando a rede venosa do paciente. Trata-se de uma coorte retrospectiva cujo objetivo foi estimar a incidência de complicações em pacientes adultos hospitalizados em uso do Peripherally Inserted Central Catheter. A análise estatística foi realizada para estimar o risco relativo e intervalos de confiança, bem como os modelos de regressão e log-binominal com efeito aleatório simples e múltiplo. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa. A amostra foi composta por 57 cateteres de 44 pacientes, que apresentaram a média de idade de 50,52 anos, houve predomínio do sexo masculino (72,73%). A média total de cateteres foi de 1,3 por paciente, sendo que 89,29% dos cateteres foram indicados para antibioticoterapia. Sobre o local de inserção, 57,14% dos cateteres foram inseridos em veia jugular externa, que quando comparada aos membros superiores, apresentou diferença estatística para motivo de remoção do cateter em razão do deslocamento (p<0,01), segundo o teste exato de Fisher. No modelo bruto de regressão logística, o intervalo de tempo, transcorrido entre o início da terapia intravenosa periférica e o uso do Peripherally Inserted Central Catheter, esteve associado à presença de complicações (p=0,03), da mesma maneira que o tempo de uso do Peripherally Inserted Central Catheter correlacionou-se ao risco de complicação (p<0,01). Concluiu-se que a incidência de complicações observadas neste estudo, relacionadas ao uso do Peripherally Inserted Central Catheter foi elevada e identificada em 76,09% dos casos. As principais complicações foram: deslocamento, presença de sintomas flogísticos e remoção acidental. O intervalo de tempo transcorrido entre o início da terapia intravenosa periférica (em uso de acessos venosos periféricos) e o uso do Peripherally Inserted Central Catheter esteve associado ao risco de presença de complicação. O tempo em uso do Peripherally Inserted Central Catheter também se associou ao risco de ocorrência de complicação. Dessa forma, há a necessidade da inserção precoce do Peripherally Inserted Central Catheter naqueles que possuem indicação, visto que, quanto maior o número de dias em uso de acessos venosos periféricos, maior o risco de complicação no uso do Peripherally Inserted Central Catheter.

ntravenous therapy is widely used in the hospital environment for the administration of drugs and other components. Among the intravascular devices used to establish an intravenous route, the most common are peripheral venous catheters. However, despite its widespread use, there are associated complications. Thus, for some patients who require prolonged intravenous therapy, there is an indication for central venous catheters. And among them the Peripherally Inserted Central Catheter, which has specific indications and, like any device, is not free of complications, such as those related to late insertion. Such a context, consisting of constant punctures of the peripheral veins, can cause lesions in the endothelium of the vessels, especially in prolonged hospitalizations, in which there are multiple venous punctures and use of peripheral venous catheters, which progressively deplete the patient's venous network. This is a retrospective cohort study whose objective was to estimate the incidence of complications in adult hospitalized patients using the Peripherally Inserted Central Catheter. Statistical analysis was performed to estimate the relative risk and confidence intervals, as well as the regression and log-binominal models with simple and multiple random effects. The research complied with all ethical precepts and was approved by the Research Ethics Committee. The sample consisted of 57 catheters from 44 patients, who had a mean age of 50.52 years, with a male predominance (72.73%). The total average of catheters was 1.3 per patient, with 89.29% of the catheters being indicated for antibiotic therapy. Regarding the insertion site, 57.14% of the catheters were inserted into the external jugular vein, which, when compared to the upper limbs, showed a statistical difference for the reason for removing the catheter due to displacement (p <0.01), according to the test Fisher's exact test. In the crude logistic regression model, the time interval between the start of peripheral intravenous therapy and the use of the Peripherally Inserted Central Catheter was associated with the presence of complications (p = 0.03), in the same way as the time of use of the Peripherally Inserted Central Catheter correlated with the risk of complication (p <0.01). It was concluded that the incidence of complications observed in this study, related to the use of the Peripherally Inserted Central Catheter, was high, corresponding to 76.09% of the cases. The main complications were: displacement, presence of phlogistic symptoms and accidental removal. The time interval between the beginning of peripheral intravenous therapy (using peripheral venous access) and the use of the Peripherally Inserted Central Catheter was associated with the risk of the presence of complications. The time in use of the Peripherally Inserted Central Catheter was also associated with the risk of complications occurring. Such conclusions point to the need for the early insertion of the Peripherally Inserted Central Catheter in those who have indication, in order to minimize the risk of complications, since the greater the number of days in use of peripheral venous accesses, the greater the risk of complications in the use Peripherally Inserted Central Catheter.

Eventos adversos associados ao uso de cateteres venosos periféricos: estudo longitudinal prospectivo / Adverse events associated with the use of catheters peripheral venous: prospective longitudinal study

Introdução: A temática do estudo é segurança na terapia infusional, tendo como foco os eventos adversos locais associados ao manejo de cateteres venosos periféricos pela equipe de enfermagem. A equipe de enfermagem é uma das principais responsáveis pela prática da terapia infusional, compreendendo os cuidados pertinentes à prática de inserção e manutenção dos cateteres venosos periféricos, tendo também papel diferenciador no processo de prevenção e mitigação da ocorrência de incidentes e erros provenientes dessa assistência. Problema do estudo: existe relação entre a ocorrência de eventos adversos locais e o manejo dos cateteres venosos periféricos? Objetivo geral: Analisar a ocorrência de eventos adversos e a associação com o manejo dos cateteres venosos periféricos conforme recomenda às melhores evidências científicas; Objetivos específicos: descrever o manejo dos cateteres venosos periféricos em uma unidade de internação cirúrgica; identificar a ocorrência de eventos adversos associados ao uso dos cateteres venosos periféricos; e verificar a associação entre a ocorrência de eventos adversos com o manejo dos cateteres venosos periféricos. Metodologia: Estudo observacional, quantitativo, longitudinal, prospectivo e analítico. Local da pesquisa foi um Hospital Universitário Federal localizado no município do Rio de Janeiro. A população foram os pacientes internados em uma unidade de internação cirúrgica em uso de cateter venoso periférico, selecionados a partir dos critérios de inclusão e exclusão estabelecidos. Instrumento de coleta de dados foi um formulário do tipo Checklist como roteiro de observação sistematizada e estruturada, com variáveis que contemplam o manejo do cateter venoso periférico, conforme orienta as melhores evidências científicas. Foram observados diariamente o manejo de 114 cateteres inseridos em 58 pacientes. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial, com a utilização do software Statistical Package for the Social Science®, e discutidos com base nas melhores evidências científicas. Os resultados evidenciados mostraram que a incidência acumulada global de evento adverso foi de 61,4%. Ocorrem no período médio de 15,4 até 70,6 horas após a inserção do cateter. A média global do tempo de sobrevivência do CVP até a ocorrência dos EA, estimadas pelo método de Kaplan-Meier, foi de 64,1 horas, ou seja, estima-se que o paciente permaneça esse tempo em média, sem apresentar qualquer EA. O principal motivo para a remoção dos cateteres foi eletivo (27,2%), seguido de eventos adversos. Obstrução do cateter e flebite são os eventos adversos mais incidentes, sendo a incidência acumulada global de obstrução do cateter de 26,3%; a de flebite, de 26,3%; e infiltração foi verificada em 16,7%. Dentre os fatores de risco identificados neste estudo que predizem o desfecho dos EA locais, destacaram-se flebite associada com o ato de tocar o local da punção após realizar a antissepsia (p-valor=0,009 do teste χ2; OR 3,5 IC 1,3- 9,1); não aspirar o cateter (p-valor=0,004 do teste χ2; OR 7,0 IC 1,6-31,5); não utilizar máscara na manutenção (p-valor=0,003 do teste χ2), dentre as manutenções que tiveram o uso de máscara em todas as manutenções a incidência de flebite foi 0,0%; e não realizar pressão positiva na lavagem do cateter (p-valor=0,002 do teste χ2; OR 4,2 IC 1,6-10,8). Obstrução se mostrou mais incidente em cateteres inseridos em veias no dorso da mão, com 35,3% dos CVP. A infiltração tem mais chances de ocorrer quando administrado o antimicrobiano Cefazolina (p-valor=0,029 do teste exato de Fisher; OR 4,4 IC 1,2-15,9) e quando o flushing foi forçado (quando havia resistência na permeabilidade do CVP) (p-valor<0,001 do teste χ2; OR 7,4 IC 2,4-22,5). Conclui-se que a prática assistencial dos profissionais de enfermagem no manejo dos cateteres venosos periféricos está fortemente associada com a ocorrência de eventos adversos, que são considerados fatores modificáveis e preveníveis com boas práticas de manejo.

Introduction: The theme of the study is safety in infusional therapy, focusing on local adverse events associated with the practice of handling peripheral venous catheters by the nursing team. The nursing team is one of the main responsible for the practice of infusional therapy, comprising the care pertinent to the practice of insertion and maintenance of peripheral venous catheters, also having a differentiating role in the process of preventing and mitigating the occurrence of incidents and errors arising from this assistance. Study problem: Is there an association between the occurrence of local adverse events and the handling of peripheral venous catheters? General objective: To analyze the occurrence of adverse events and the association with the management of peripheral venous catheters as recommended by the best scientific evidence; Specific objectives: to describe the handling of peripheral venous catheters in a surgical hospitalization unit; to identify the occurrence of adverse events associated with the use of peripheral venous catheters; and to verify the association between the occurrence of adverse events and the practice of handling peripheral venous catheters. Method: Observational, quantitative, longitudinal, prospective, and analytical study. The research site was a Federal University Hospital located in the city of Rio de Janeiro. The population consisted of patients admitted to a surgical inpatient unit using a peripheral venous catheter, selected from the established inclusion and exclusion criteria. Data collection instrument was a Checklist type form as a systematic and structured observation script, with variables that contemplate the practice of handling the peripheral venous catheter, as guided by the best scientific evidence. The handling of 114 catheters inserted in 58 patients was observed daily. The handling of 114 catheters inserted in 58 patients was observed daily. The data were analyzed using descriptive and inferential statistics through the Statistical Package for the Social Science® software and discussed based on the best scientific evidence. The evidenced results showed that the general accumulated incidence of adverse event was 61.4%. They occur in the average period of 15.4 to 70.6 hours after insertion of the catheter. The global average of the PVC survival time until the occurrence of the AE, estimated by the Kaplan-Meier method, was 64.1 hours. Then, it is estimated that the patient remains for this time without presenting any AE. The main reason for removing the catheters was elective (27.2%), followed by adverse events. Catheter obstruction and phlebitis are the most incident adverse events, with the general cumulative incidence of catheter obstruction being 26.3%; of phlebitis, it was 26.3%; and the infiltration was observed in 16.7%. Among the risk factors identified in this study that predict the outcome of local AE, the following stand out: phlebitis associated with the act of touching the puncture site after performing antisepsis (p-value = 0.009 of the test χ2; OR 3.5 IC 1 , 3- 9,1); not performing catheter aspiration (p-value = 0.004 of the test χ2; OR 7.0 CI 1.6-31.5); not using a mask for maintenance (p-value = 0.003 of the test χ2), among the maintenance that had the use of a mask in all of them, the incidence of phlebitis was 0.0%; and when the positive pressure technique is not performed when washing the catheter (p-value = 0.002 of the test χ2; OR 4.2 CI 1.6-10.8). The obstruction was more prevalent in catheters inserted in veins on the back of the hand, with 35.3% of PVC. Infiltration is more likely to occur when the antimicrobial Cefazolin is administered (p-value = 0.029 of Fisher's exact test; OR 4.4 IC 1.2-15.9) and when flushing was forced (when there was resistance in the permeability of the PVC) (p-value <0.001 of the χ2 test; OR 7.4 CI 2.4-22.5). We conclude that the care practice of nursing professionals in the handling of peripheral venous catheters is strongly associated with the occurrence of adverse events, which are considered modifiable and preventable factors through good handling practices.

Introducción: El tema del estudio es la seguridad en la terapia de infusión, enfocándose en los eventos adversos locales asociados al manejo de catéteres venosos periféricos por parte del equipo de enfermería. El equipo de enfermería es uno de los principales responsables de la práctica de la terapia infusional, comprendiendo los cuidados pertinentes a la práctica de inserción y mantenimiento de catéteres venosos periféricos, teniendo además un papel diferenciador en el proceso de prevención y mitigación de la ocurrencia de incidencias y errores derivados de esta asistencia. Problema de estudio: ¿existe relación entre la aparición de eventos adversos locales y el manejo de catéteres venosos periféricos? Objetivo general: Analizar la ocurrencia de eventos adversos y la asociación con el manejo de catéteres venosos periféricos según lo recomendado por la mejor evidencia científica; Objetivos específicos: describir el manejo de catéteres venosos periféricos en una unidad de hospitalización quirúrgica; identificar la ocurrencia de eventos adversos asociados con el uso de catéteres venosos periféricos; y verificar la asociación entre la ocurrencia de eventos adversos y el manejo de catéteres venosos periféricos. Metodología: Estudio observacional, cuantitativo, longitudinal, prospectivo y analítico. El sitio de investigación fue un Hospital Universitario Federal ubicado en la ciudad de Río de Janeiro. La población estuvo constituida por pacientes ingresados en una unidad de internación quirúrgica mediante catéter venoso periférico, seleccionados a partir de los criterios de inclusión y exclusión establecidos. El instrumento de recolección de datos fue un formulario tipo Lista de verificación como un guión de observación sistemático y estructurado, con variables que contemplan el manejo del catéter venoso periférico, guiado por la mejor evidencia científica. Se observó diariamente el manejo de 114 catéteres insertados en 58 pacientes. Los datos fueron analizados usando estadística descriptiva e inferencial, usando el software Statistical Package for the Social Science®, y discutidos con base en la mejor evidencia científica. Los resultados evidenciados mostraron que la incidencia global acumulada de eventos adversos fue del 61,4%. Ocurren en el período promedio de 15,4 a 70,6 horas después de la inserción del catéter. La media global del tiempo de supervivencia de la PVC hasta la ocurrencia del EA, estimado por el método de Kaplan-Meier, fue de 64,1 horas, es decir, se estima que el paciente permanece en promedio, sin presentar ningún EA. La principal razón para retirar los catéteres fue electiva (27,2%), seguida de los eventos adversos. La obstrucción del catéter y la flebitis son los eventos adversos más incidentes, con una incidencia acumulada global de obstrucción del catéter del 26,3%; el de flebitis, 26,3%; y se observó infiltración en el 16,7%. Entre los factores de riesgo identificados en este estudio que predicen el resultado de EA local, la flebitis asociada al acto de tocar el sitio de punción después de realizar la antisepsia (valor de p = 0,009 de la prueba de χ²; OR 3,5 IC 1 , 3-9,1); no aspirar el catéter (valor p = 0,004 de la prueba de χ²; OR 7,0 IC 1,6-31,5); no usar mascarilla para mantenimiento (valor p = 0,003 de la prueba de χ²), entre los mantenimientos que tuvieron el uso de mascarilla en todo mantenimiento, la incidencia de flebitis fue de 0,0%; y no realizar presión positiva al lavar el catéter (valor p = 0,002 de la prueba de χ²; OR 4,2 IC 1,6-10,8). La obstrucción fue más prevalente en los catéteres insertados en las venas del dorso de la mano, con un 35,3% de PVC. Es más probable que se produzca infiltración cuando se administra el antimicrobiano cefazolina (valor de p = 0,029 de la prueba exacta de Fisher; OR 4,4 IC 1,2-15,9) y cuando el enjuague fue forzado (cuando hubo resistencia en la permeabilidad del CVP) (valor de p <0,001 de la prueba de χ²; OR 7,4 IC 2,4-22,5). Se concluye que la práctica asistencial de los profesionales de enfermería en el manejo de catéteres venosos periféricos está fuertemente asociada a la ocurrencia de eventos adversos, los cuales son considerados factores modificables y prevenibles con buenas prácticas de manejo.

Fricção das dânulas na desinfecção e o risco de dispersão: é possível controlar? / Three-way tap friction in disinfection and risk of dispersion: is it possible to control?

O uso de dispositivos para infusões intravasculares representa um desafio, principalmente, pela possibilidade da dispersão microbiana do local de inserção até a ponta do cateter. O procedimento de desinfecção poderá reduzir a colonização no sítio de inserção desses dispositivos, entretanto instiga uma série de questionamentos acerca da possibilidade de dispersão para o interior do lúmen, espectro de ação do antimicrobiano, e a técnica do procedimento de desinfecção. O objetivo deste estudo foi avaliar in vitro o procedimento de desinfecção das dânulas/torneiras de três vias contaminadas propositalmente com Staphylococcus aureus e Pseudomonas aeruginosa, bem como a dispersão de soluções para o interior dos lúmens. Trata-se de um experimento laboratorial in vitro, controlado e desenvolvido em duas etapas: avaliação da dispersão bacteriana por meio da contaminação intencional com cepas padrão: S. aureus (ATCC 25923) e P. aeruginosa (ATCC 27853), e a dispersão de líquidos para o interior do conector por meio do corante cristal violeta a 1%, após a fricção com solução fisiológica ou álcool etílico a 70%, visando simular o processo de desinfecção. Todos os experimentos foram realizados em triplicata por três pesquisadores distintos. A fricção dos conectores com solução fisiológica demonstrou crescimento bacteriano (P. aeruginosa e S. aureus) no interior de 41,7% dos lúmens, no entanto não houve crescimento bacteriano nas amostras após a desinfecção com solução alcoólica a 70% (p<0,001). Com relação aos percentuais das ausências de dispersão de soluções para o interior dos lúmens das dânulas, observou-se que a fricção com as soluções fisiológica e alcoólica foram de 81,5% e 66,7%, respectivamente (p=0,079). Assim, a ausência do crescimento bacteriano no lúmen das dânulas após a fricção com solução alcoólica a 70% está associada a uma série de variáveis controladas as quais remetem a preocupação, principalmente, na possibilidade de dispersão de soluções desinfetantes para o seu interior. Nesse sentido, infere-se sobre os riscos que ameaçam a segurança das pessoas submetidas a infusões intravenosas, especialmente, no que concerne a execução do procedimento de desinfecção das dânulas

The use of intravascular infusion devices presents a challenge, mainly, due to the possibility of microbial dispersion of insertion site up to catheter tip. Disinfection procedure can reduce colonization at insertion site of these devices, but it instigates a series of questions about the possibility of dispersion into the lumen, antimicrobial action spectrum, and the technique of the disinfection procedure. The objective of this study was to evaluate in vitro disinfection procedure of three-way taps purposely contaminated with Staphylococcus aureus and Pseudomonas aeruginosa as well as the dispersion of solutions into the lumens. This is an in vitro laboratory experiment, it was controlled and developed in two steps: evaluation of bacterial dispersion by intentional contamination with standard strains: S. aureus (ATCC 25923) and P. aeruginosa (ATCC 27853), and liquid dispersion into the connector through 1% violet crystal dye, after friction with physiological solution or 70% ethyl alcohol, in order to simulate disinfection process. All experiments were performed in triplicate by three distinct researchers. The friction of connectors with physiological solution showed bacterial growth (P. aeruginosa and S. aureus) within 41.7% of the lumens, but there was no bacterial growth in the samples after disinfection with 70% alcoholic solution (p<0.001). Regarding the absence of dispersion percentages of solutions into the lumens from three-way taps, it was observed that the friction with physiological and alcoholic solutions were 81.5% and 66.7%, respectively (p=0.079). Thus, the absence of bacterial growth in the lumen from three-way taps after the friction with 70% alcoholic solution is associated to a series of controlled variables which refer, mainly, to the possibility of dispersion of disinfectant solutions to its interior. In that sense, it is inferred about risks that threaten the safety of people undergoing intravenous infusion, especially, concerning the disinfecting procedure execution for three-way taps

Incompatibilidade medicamentosa por via intravenosa: recomendações para a prática de enfermagem / Intravenous drug incompatibility: recommendations for nursing practice

O objeto da pesquisa ora apresentada são as potenciais incompatibilidades medicamentosas intravenosas e suas implicações para a prática de Enfermagem. Com vistas a atender tal propósito, foram formulados os seguintes objetivos: mapear a prevalência das potenciais incompatibilidades medicamentosas intravenosas encontradas nas prescrições; e formular estratégias para minimização das potenciais incompatibilidades medicamentosas encontradas. Foi um estudo quantitativo, transversal, de tipologia descritiva, realizado em um centro de terapia intensiva pós-operatório de cirurgia cardíaca, de um hospital de esfera estadual. As prescrições medicamentosas do primeiro dia de internação foram analisadas quanto ao grau em que incompatibilidades medicamentosas foram geradas. O resultado evidenciou que, das 103 prescrições estudadas, 59 apresentaram incompatibilidades. Identificaram-se 23 duplas de medicamentos que geram incompatibilidades, sendo 211 o número de exposições dos pacientes. Dentre as de reações variáveis mais evidentes, destacam-se as duplas cefazolina + solução polarizante; nitroglicerina + furosemida; cefazolina + vancomicina; azitromicina + furosemida; e amiodarona + cefazolina. Dentre as incompatibilidades propriamente ditas, podem-se destacar os pares omeprazol + vancomicina e dobutamina + cefazolina. Ainda, há de se ter uma atenção especial para com medicamentos classificados como de infusão contínua, pois a presença das incompatibilidades pode ocorrer durante as 24 horas de infusão, aumentando substancialmente a exposição do paciente, cabendo enfatizar as seguintes duplas: noradrenalina + bicarbonato de sódio; midazolan + bicarbonato de sódio; e nitroglicerina + furosemida. Observou-se que o risco de incompatibilidade medicamentosa aumenta de acordo com a quantidade de medicamentos prescritos e que pacientes com polifarmácia possuem até quatro vezes mais chance de ter incompatibilidades dos que os que não a recebem. Diante disso, algumas recomendações foram formuladas, sendo subdivididas em dois segmentos: estratégias para a melhor administração medicamentosa, no CTI PO CC, e estratégias de mitigação das incompatibilidades entre medicamentos aplicadas ao cenário da pesquisa. Salienta-se a necessidade da avaliação da incompatibilidade, classificando sua tipologia, e da observação do pH e da osmolaridade dos medicamentos, para indicação mais adequada do dispositivo de infusão intravenosa. As incompatibilidades medicamentosas propriamente ditas devem ser consideradas preferencialmente para melhor distribuição nas vias venosas, em detrimento das de reações variáveis, uma vez que somente a administração separada irá bloquear tal evento.

The research addresses the potential intravenous drug incompatibilities and their implications for nursing practice. In order to meet this purpose, the following objectives were formulated: to chart the prevalence of potential intravenous drug incompatibilities found in prescriptions; and to formulate strategies to minimize potential drug incongruities. A quantitative cross- sectional study of a descriptive typology was performed at a post-operative intensive care unit of cardiac surgery at a state hospital. The drug prescriptions of the first day of hospitalization were analyzed for the degree to which drug incompatibilities were generated. The result showed that from the 103 medicinal prescriptions studied 59 presented drug incompatibilities. 22 pairs of drugs that generate incompatibilities were identified, 211 being the number of patients' exposures. Among the most obvious variable reactions are the pairs: cefazolin + polarizing solution; nitroglycerin + furosemide; cefazolin + vancomycin; azithromycin + furosemide; and amiodarone + cefazolin. Amid the incompatibilities proper we can highlight the duos omeprazole + vancomycin, and dobutamine + cefazolin. In addition, special attention should be paid to medicinal products classified as continuous infusion because the presence of incompatibilities may occur during the 24-hour infusion, substantially increasing the patient's exposure, emphasis being given to the following pairs: noradrenaline + sodium bicarbonate; midazolan + sodium bicarbonate; and nitroglycerin + furosemide. It was observed that the risk for drug incompatibility increases according to the quantity of drugs prescribed, and that patients submitted to polypharmacy have up to four times more chances of having incompatibilities than those who are not. In this way, some recommendations were formulated, being subdivided into two segments: strategies to better drug administration in the CTI PO CC, and strategies applied to the research locus in order to mitigate drug incompatibilities. It is necessary to evaluate the incompatibility, by classifying its typology, as well as to observe both the pH and the osmolarity of the drugs, to indicate the most adequate intravenous infusion device. Drug incompatibilities proper should be preferably considered for better distribution in the venous pathways in detriment of variable reactions, since only the separate administration will block such an event.

La investigación se ocupa de posibles incompatibilidades de drogas por vía intravenosa y sus implicaciones para la práctica de enfermería. Con el fin de cumplir con este propósito, se formularon los siguientes objetivos: mapear la prevalencia de posibles incompatibilidades de drogas intravenosas que se encuentran en las prescripciones; y formular estrategias para minimizar las posibles incompatibilidades entre las drogas encontradas. Se ha desarollado un estudio cuantitativo, transversal, de tipo descriptivo, realizado en un centro para el post- operatorio de cuidados intensivos la cirugía cardíaca de un hospital de nivel estatal. Se analisaron recetas de medicamentos del primer día del ingreso para determinar el grado en lo cual incompatibilidades de drogas son generadas. Los resultados mostraron que de las 103 recetas de medicamentos estudiados, 59 tenían incompatibilidades de drogas. Se identificó 23 pares de drogas que generan incompatibilidad, y 211 el número de las exposiciones de los pacientes. Entre las reacciones variables más evidentes, hay los pares siguientes: cefazolina + solución polarizante; nitroglicerina + furosemida; cefazolina + vancomicina; azitromicina + furosemida; y amiodarona + cefazolina. Entre las incompatibilidades reales se pueden destacar: omeprazol + vancomicina, y cefazolina + dobutamina. Aún, se debe prestar especial atención a las drogas clasificadas como de infusión continua, debido a que la presencia de incompatibilidades puede ocurrir durante la infusión de 24 horas, lo que aumenta sustancialmente la exposición del paciente, enfatizándose los seguientes pares: noradrenalina + bicarbonato de sodio; midazolam + nitroglicerina; y bicarbonato de sodio + furosemida. Se observó que el riesgo de incompatibilidad farmacológica aumenta con la cantidad de medicamentos con receta bien como los pacientes sometidos a polifarmacia tienen hasta cuatro veces más probabilidades de tener incompatibilidades que los que no lo son. Por lo tanto, se formularon algunas recomendaciones, que se dividen en dos segmentos: estrategias para la mejor administración de fármacos en CTI PO CC y estrategias aplicadas a la scena de la investigación para mitigación de incompatibilidades de drogas. Subraya la necesidad tanto de evaluarselas, por medio de la clasificación de su tipo, como la observación de pH y osmolaridad de la droga, con vistas a la mejor indicación del dispositivo de infusión intravenosa. Las incompatibilidades reales de medicamentos deben considerarse preferentemente para una mejor distribución de las vías venosas, em detrimento de las de reacciónes variables, ya que sólo la administración por separado bloqueará tal evento.

Prospective risk analysis of the anti-infective medication administration process / Análise prospectiva de risco do processo de administração de medicamentos anti-infecciosos / Análisis prospectivo de riesgo del proceso de administración de medicamentos anti-infecciosos

OBJECTIVE: The objective of this study was to analyze the potential risks involved in the administration process of intravenous anti-infective medication at a medical clinic, using the Failure Mode and Effect Analysis. METHOD: This exploratory study was conducted at the medical clinic of a hospital in the State of Goiás. For data collection we convened a team comprised of six professionals involved in medication treatment: a doctor, nurse, nursing technician, pharmacist, a nursing and a risk manager. A total of 24 meetings were held, for a total of 56 hours. The data were transcribed into an electronic database within Microsoft Excel®, and the Xfmea4 software was used. RESULT: The results indicated 52 failure modes, 79 effects of failure, and 285 causes of failure. The causes were related to: the management of organizational processes, human resources, physical and material structure. A total of 298 actions for improvement were recommended for 215 causes of high and average priority, 81.9% of which were short-term priorities. The simulation of the impact of the proposed interventions revealed a 79.7% reduction of the high-priority failure modes. CONCLUSION: It was concluded that the study identified potential risks to patients and recommended proactive actions, of rapid application and low cost, evaluated positively in the reduction of risk of occurrence of avoidable incidents, increasing reliability and safety of the medication administration process. Studies like this demonstrate that, with the application of a method of risk analysis, nurses can effectively assist in preventing medication incidents.

OBJETIVO: este estudo teve o objetivo de analisar os riscos potenciais do processo de administração de medicamentos anti-infecciosos, por via intravenosa, de uma unidade de clínica médica, utilizando o método de análise do modo e efeito da falha. MÉTODO: de natureza exploratória, foi realizado na clínica médica de um hospital do Estado de Goiás. Para a coleta dos dados, foi constituída uma equipe composta por seis profissionais envolvidos na terapêutica medicamentosa: médico, enfermeiro, técnico de enfermagem, farmacêutico e os gerentes de enfermagem e de risco. Foram realizadas 24 reuniões, totalizando 56 horas. Todos os dados foram transcritos para um banco eletrônico, no programa Microsoft Excel® e analisados no software Xfmea4. RESULTADOS: os resultados indicaram 52 modos da falha, 79 efeitos da falha e 285 causas da falha. As causas estavam relacionadas à gestão dos processos organizacionais, recursos humanos, estrutura física e material. Foram recomendadas 298 ações de melhorias para 215 causas de alta e média prioridade, sendo 81,9% de curto prazo. A simulação do impacto das ações propostas possibilitou identificar redução de 79,7% dos modos de falha de alta prioridade. CONCLUSÃO: conclui-se que o estudo identificou riscos potenciais para os pacientes e recomendou ações proativas, de rápida aplicação e baixo custo, avaliadas positivamente na redução do risco de ocorrência de incidentes evitáveis, aumentando a confiabilidade e segurança do processo de administração de medicamentos. Estudos como este comprovam que, com a aplicação de um método de análise de risco, os enfermeiros podem auxiliar efetivamente a prevenção de incidentes na medicação.

OBJETIVO: Este estudio objetivó analizar los riesgos potenciales de administración de medicamentos anti-infecciosos por vía endovenosa en una unidad de Clínica Médica, utilizando el Método de Análisis del Modo y Efecto de Falla. MÉTODO: De naturaleza exploratoria, se realizó en la Clínica Médica de un Hospital del Estado de Goiás. Datos recolectados por equipo constituido por seis profesionales involucrados en la terapéutica medicamentosa: médico, enfermero, técnico de enfermería, farmacéutico y gerentes de Enfermería y de riesgo. Fueron efectuadas 24 reuniones, totalizándose 56 horas. Todos los datos fueron transcriptos a un banco, utilizando planilla de cálculo de Microsoft Excel® y analizados con software Xfmea4. RESULTADO: Los resultados indicaron 52 modos de falla, 79 efectos de la falla y 285 causas de falla. Las causas se relacionaron con la gestión de procesos organizacionales; recursos humanos; estructura física y material. Fueron recomendadas 289 acciones de mejora para 215 causas de alta y media prioridad, 81,9% de corto plazo. La simulación del impacto de las acciones propuestas posibilitó identificar una reducción de 79,7% de los modos de falla de alta prioridad. CONCLUSIÓN: Se concluye en que el estudio identificó riesgos potenciales para los pacientes y recomendó acciones proactivas, rápidamente aplicables y de bajo costo, evaluadas positivamente en la reducción del riesgo de ocurrencia de incidentes evitables, aumentando la confiabilidad y seguridad del proceso de administración de medicamentos. Estudios como éste comprueban que, con la aplicación de un método de análisis de riesgo, los enfermeros pueden colaborar activamente en la prevención de incidentes en la administración de medicamentos.

"Perdeu a veia": significados da prática da terapia intravenosa na unidade de terapia intensiva neonatal / "The vein is missed": meanings of intravenous therapy practice in Neonatal Intensive Care Unit

A terapia intravenosa (TIV) destaca-se entre as tecnologias imprescindíveis para garantir a sobrevivência dos recém-nascidos de risco. Contudo, é fonte de dor, estresse e complicações graves. O objeto de estudo foram os significados da prática da terapia intravenosa na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN), mais especificamente: analisar os significados atribuídos à prática da TIV pela equipe e discutir como esses significados refletem no cuidado do recém-nascido. Trata-se de um estudo de caso etnográfico com referencial teórico da antropologia cultural, realizado em uma UTIN pública do município do Rio de Janeiro. Os sujeitos foram nove enfermeiros, quatro médicos, três técnicos e quatro auxiliares de enfermagem. Os dados foram coletados através de entrevista semiestruturada e observação participante. A análise qualitativa das entrevistas foi realizada utilizando-se o método da interpretação dos sentidos. Os significados, quando entrelaçados na "teia cultural", revelaram que a prática da TIV é reduzida a técnicas de punção venosa periférica, acarretando sérios agravos para os recém-nascidos e desgaste emocional para a equipe e a família. A ressignificação da prática da terapia intravenosa será possível a partir da reflexão crítica dos padrões culturais nos quais ela se estrutura.

Intravenous Therapy (IVT) is an important item among the necessary technologies for the survival of high-risk new-born babies. However, it is also a source of pain, stress and risk of serious complications. This article aims to assess the meanings of IVT as ascribed by care teams and to discuss the reflection of such meanings on the attention to new-born babies. The article, with a theoretical referential in Cultural Anthropology, presents an ethnographic case study carried out in a Neonatal Intensive Care Unit of municipal administration in Rio de Janeiro. Subjects were nine nurses, four doctors, and three nurse assistants. Data collection was carried out with a semi-structured interview and participative observation. The qualitative analysis was performed using the method of interpretation of the senses. Meanings, interweaved with the cultural network, showed that IVT practice is often reduced to peripheral puncture techniques, bringing on a series of complications for high risk new-born babies and intense emotional waste for the professional team and the family. Re-signification of IVT practice will only be possible with a critical analysis of the cultural patterns it is now based on.

Intravenous device associated blood stream staphylococcal infection in paediatric patients.

Background & objectives: Intravenous device (IVD) associated nosocomial blood stream infections due to staphylococci are major cause of morbidity and mortality. The present study was carried out to assess the frequency of staphylococcal IVD associated infections in a paediatric ward of a tertiary case hospital. Prevalence of resistance to commonly used antimicrobials in hospital acquired staphylococcal isolates was also tested. Methods: Children admitted in paediatric wards with IVD for more than 48 h were enrolled. Blood, IVD tip at the time of removal, skin swab at the site of insertion of IVD and nasal swab were collected and cultured by standard protocol. All staphylococcal isolates from any source were analyzed for antimicrobial susceptibility by disk diffusion method. Genotyping matching of those staphylococcal isolates was done which were isolated from different sites of the same patient, but were phonotypically similar. Genotype of blood isolate was compared with genotype of isolate from nose/IVD/skin. Results: Staphylococcus aureus was the most frequent blood isolate (8.7%) followed by Candida (2.9%), coagulase negative staphylococci (CoNS 2.6%), Pseudomonas spp. (0.4%), Klebsiella spp. (0.3%) and Escherichia coli (0.1%). Isolation of microorganisms from blood was significantly higher in patients whose skin, IVD and nose were colonized by same microorganism (P<0.001). None of the staphylococcal isolate was found to be resistant to glycopeptides (vancomycin and teicoplanin). High penicillin and oxacillin resistance was present in both S. aureus (penicillin resistance; 76.8%, oxacillin resistance; 66.7%) and CoNS (penicillin resistance; 73.3%, oxacillin resistance; 60.0%). Among CoNS biotypes, S. haemolyticus was commonest blood isolate while S. epidermidis was commonest isolate from Skin/nose. Only 33.3 per cent of S. aureus blood stream infections and most of S. epidermidis and S. haemolyticus blood infections were IVD associated. Interpretation & conclusions: Staphylococci were the major causative agent of nosocomial blood stream infections. All episodes of septicaemia due to S. epidermidis and S. haemolyticus were IVD associated while only 1/3 of S. aureus septicaemia was IVD associated.

Does elective re-siting of intravenous cannulae decrease peripheral thrombophlebitis? A randomized controlled study.

Background. Peripheral venous thrombophlebitis (PVT) is a common complication of intravenous cannulation, occurring in about 30% of patients. We evaluated the effect of elective re-siting of intravenous cannulae every 48 hours on the incidence and severity of PVT in patients receiving intravenous fluids/drugs. Methods. We randomized 42 patients who were admitted for major abdominal surgery to either the control or study group (n=21 in either group). Informed consent was obtained from all of them. Cannulae in the control group were removed only if the site became painful, the cannula got dislodged or there were signs and symptoms suggestive of PVT, namely pain, erythema, swelling, excessive warmth or a palpable venous cord. Cannulae in the study group were changed and re-sited electively every 48 hours. All the patients were examined every 24 hours for signs and symptoms of PVT at the current and previous sites of infusion. Results. The incidence of PVT was 100% (21/21) in the control group and only 9.5% (2/21) in the study group (p<0.0001). The severity of PVT was also less in the study group compared with that in the control group. Day-wise correlation of the incidence of PVT showed that 82.6% of the episodes of PVT occurred on day 3. Conclusion. Elective re-siting of intravenous cannulae every 48 hours results in a significant reduction in the incidence and severity of PVT. We recommend that this should be adopted as standard practice in managing all patients who require prolonged intravenous therapy.

Flebite no pré e pós-operatório de pacientes neurocirúrgicos / Phlebitis among neurosurgical patients

OBJETIVOS: Verificar a incidência de flebite em pacientes internados em uma unidade de neurocirurgia, o tempo de permanência de cateteres intravenosos periféricos e os possíveis fatores de risco para o desenvolvimento de flebite. MÉTODOS: Estudo do tipo coorte prospectivo, com uma amostra 60 pacientes, nos quais foram inseridos 152 cateteres intravenosos periféricos do tipo sobre agulha. RESULTADOS: Os resultados evidenciaram incidência de flebite de 10,5 por cento, em relação à proporcionalidade de cateteres. O tempo de permanência dos cateteres variou de 2 a 216 horas, sendo que os cateteres com permanência inferior a 72 horas tiveram menor incidência de flebite. CONCLUSÕES: Esta incidência encontra-se acima da aceita em padrões de prática internacionais. Os fatores de risco para flebite identificados neste estudo foram: tempo de permanência maior que 72 horas, manutenção intermitente dos cateteres e inserção no período de pós-operatório.

OBJECTIVES: To identify the risk factors for the development of phlebitis, the length of time with a peripheral intravenous catheter, and the incidence of phlebitis among neurosurgical patients. METHODS: this was a prospective cohort study. The sample consisted of 60 patients who underwent neurosurgery in a Brazilian hospital. A total of 152 peripheral intravenous catheters were identified. RESULTS: The risk factors for the development of phlebitis were the permanence of catheter longer than 72 hours, intermittent maintenance of the catheters, and catheters that had been inserted in the postoperative period. The length of time with a catheter ranged from 2 to 216 hours. Phlebitis developed among 10.5 percent of patients. CONCLUSIONS: The incidence of phlebitis among this study's sample is higher than the rate recommended by the International Standards of Practice.

OBJETIVOS: Verificar la incidencia de flebitis en pacientes internados en una unidad de neurocirugía, el tiempo de permanencia de catéteres intravenosos periféricos y los posibles factores de riesgo para el desarrollo de flebitis. MÉTODOS: Estudio de tipo cohorte prospectivo, con una muestra de 60 pacientes, en los cuales fueron insertados 152 catéteres intravenosos periféricos de tipo sobre aguja. RESULTADOS: Los resultados evidenciaron incidencia de flebitis en un 10,5 por ciento, en relación a la proporción de catéteres. El tiempo de permanencia de los catéteres varió de 2 a 216 horas, siendo que los catéteres con permanencia inferior a 72 horas tuvieron menor incidencia de flebitis. CONCLUSIONES: Esta incidencia se encuentra sobre la preconizada en patrones de práctica internacionales. Los factores de riesgo para flebitis identificados en este estudio fueron: tiempo de permanencia mayor a 72 horas, manutención intermitente de los catéteres e inserción en el período postoperatorio.

Terapia intravenosa periférica em pediatria: complicações locais / Complications in intravenous therapy

Trata-se de um estudo descritivo, exploratório e prospectivo, realizado em uma unidade pediátrica de um hospital em Belo Horizonte. Foi desenvolvido com o objetivo geral de analisar as complicações locais e intercorrências relacionadas à terapia intravenosa, administrada através de cateter periférico em crianças...

Tempo de permanência do dispositivo venoso periférico, in situ, relacionado ao cuidado de enfermagem, em pacientes hospitalizados / Time of permanence of the peripherical venous in situ related to the nursing care to hospitalized patients

O desenvolvimento tecnológico da terapia intravenosa impöe ao enfermeiro competência técnica e científica. Este estudo descritivo teve como objetivo relacionar o tempo de permanência in situ dos dispositivos venosos, periféricos com o cuidado de enfermagem. Os dados obtidos apontam que, em 50 por cento das punçöes venosas, com tempo de permanência inferior a 24 h, o grau de cuidado de enfermagem foi insatisfatório, tendo 9,4 por cento delas permanecido in situ por um período superior a 72 h. O tempo médio de permanência do dispositivo venoso periférico, in situ foi de 29,2 h, o que demonstra necessidade de intensificar estudos visando à qualificaçäo do cuidado de enfermagem.

Complicações decorrentes da terapia intravenosa em pacientes cirúrgicos / Complications due to intravenous therapy in surgical patients

A enfermagem desempenha papel primordial na prevençäo e reduçäo das complicaçöes relacionadas ao acesso venoso. O estudo teve como objetivo o levantamento das complicaçöes decorrentes da terapia intravenosa. Os dados de maior expressividade obtidos foram: 77,3 por cento das punçöes foram realizadas pelo auxiliar de enfermagem; 68 por cento näo usaram luvas durante o procedimento; 60 por cento das punçöes tiveram cuidado de enfermagem insatisfatório; 47 por cento dos dispositivos permaneceram "in situ" de 24 a 72 horas; dentre as complicaçöes, 20 por cento relacionaram-se com infiltraçäo, 5,4 por cento infiltraçäo e hematoma e 5,3 por cento obstruçäo. Os dados sugerem a necessidade de um aprimoramento da equipe de enfermagem relacionado a terapia intravenosa.

Exploring factors contributing to hazards of intravenous infusion and the actual nursing management in peadiatric departments, Shebeen El-Komhospitals

The purpose of this study was to assess nurses mangement related to insertion, maintenance and removal of the intravenous line to children under 5 years in pediatric departments, describe the different hazards that might occur, and explore factors contributing to these hazards and related nursing management. The sample was convenient and composed of 30 nurses [20 care providers + 10 administrators] and 100 infants and children under 5 years who were receiving intravenous therapy. None of the nurses followed aseptic technique and few were keen to prepare all needed equipment for intravenous therapy. 85% and 95% of them obtained good level in pre-injection, pre-infusion phase, respectively. The majority of infants and children 87% developed local and systemic complications. For supplies, trays, microdripper, arm boards or foot boards, measurement label, soap and soap dishes were the first inadequacy