Different response to exposure to air pollutants in girls and boys / Exposição a poluentes do ar e doença respiratória em meninos e meninas

ABSTRACT Objective: Identify the association between exposure to fine particulate matter and hospitalizations due to respiratory diseases in children up to ten years of age in the city of Cuiabá, Mato Grosso, stratifying the analysis by sex and calculating excess costs. Methods: Ecological study of time series. The dependent variable was daily hospitalizations according to the 10th Revision of the International Classification of Diseases (ICD10): J04.0, J12.0 to J18.9, J20.0 to J21.9 and J45.0 to J45.0. The independent variables were the concentration of fine particulate, estimated by a mathematical model, temperature and relative air humidity, controlled by short and long-term trends. Generalized additive model of Poisson regression was used. Relative risks, proportional attributable risk (PAR) and excess hospitalizations and their respective costs by the population attributable fraction (PAF) were calculated. Results: 1,165 children were hospitalized, 640 males and 525 females. The mean concentration, estimated by the mathematical model, was 15.1±2.9 mcg/m3 for PM2.5. For boys, there was no significant association; for girls a relative risk of up to 1.04 of daily hospitalizations due to respiratory diseases was observed for exposure to PM 2.5 in lags 1, 2 and 6. Increase of 5 µg/m3 in these concentrations increased the percentage of the risk in 18%; with an excess 95 hospital admissions and with excess expenses in the order of US$ 35 thousand. Conclusions: Significant effect in daily hospitalizations due to respiratory diseases related to exposure to fine particulate matter was noted for girls, suggesting the need for stratification by sex in further studies.

RESUMO Objetivo: Identificar associação entre exposição ao material particulado fino e internações por doenças respiratórias em crianças de até dez anos de idade, no município de Cuiabá, MT, estratificando a análise por sexo e calculando excesso de custos. Métodos: Estudo ecológico de séries temporais, sendo a variável dependente o número diário de internações por doenças respiratórias, segundo a 10a Revisão da Classificação Internacional de Doenças (CID): J04.0, J12.0 a J18.9, J20.0 a J21.9 e J45.0 a J45.0. As variáveis independentes foram a concentração do particulado fino, estimada pelo modelo matemático, além de temperatura e umidade relativa do ar, controladas pelas tendências de curta e longa duração. Foram calculados riscos relativos, risco atribuível proporcional (RAP) e excessos de internações e seus respectivos custos pela fração atribuível populacional (FAP). Resultados: Foram internadas 1.165 crianças (640 meninos e 525 meninas). A concentração média estimada do particulado fino foi 15,1±2,9 mcg/m3 para particulado fino (PM2,5). Para meninos, não houve associação significativa. Para meninas, observou-se risco relativo (RR) de até 1,04 para o número diário de internações por doenças respiratórias em associação à exposição ao PM2,5 nos lags 1, 2 e 6. O aumento de 5 mcg/m3 nessas concentrações associou-se ao aumento do risco em 18% e o RAP atribuído à exposição foi de 20% das internações das meninas, com excesso de 95 internações e de gastos da ordem de R$ 105 mil. Conclusões: Houve associação da exposição ao particulado fino e número de internações por doenças respiratórias de meninas, sugerindo a necessidade de estratificação por sexos em estudos posteriores.

Avaliação do conhecimento sobre tabagismo em pacientes internados / Evaluation of hospitalized patients in terms of their knowledge related to smoking

OBJETIVO: Determinar características relacionadas ao tabagismo e avaliar o conhecimento sobre a relação entre dependência nicotínica e doenças relacionadas ao tabaco em pacientes internados. MÉTODOS: Foram avaliados em 186 pacientes (59 por cento de homens; média de idade = 51,3 ± 16,8 anos) internados em um hospital público quanto a características demográficas, diagnóstico de internação, história tabágica e tabagismo passivo. Todos os pacientes responderam um questionário sobre o conhecimento da relação tabagismo/doença. RESULTADOS: Dos 186 pacientes, 42 (22,6 por cento) eram fumantes, 64 (34,4 por cento) eram ex-tabagistas e 80 (43 por cento) referiam nunca ter fumado; 136 (73 por cento) referiam exposição passiva ao fumo. O diagnóstico de admissão foi o de doença possivelmente relacionada ao tabaco em 21,5 por cento dos pacientes e em 39 por cento dos fumantes ativos e ex-fumantes. A proporção de fumantes e ex-fumantes que não conheciam a associação entre o tabagismo e a causa de internação foi similar (56 por cento vs. 65 por cento). Apenas 19 por cento dos fumantes e 32 por cento dos ex-fumantes acreditavam que o tabagismo tivesse afetado sua saúde (p = 0,22). A proporção de ex-fumantes e de não fumantes que acreditavam que parar de fumar é uma questão de vontade foi significativamente maior que aquela de fumantes ativos (64 por cento e 53 por cento, respectivamente, vs. 24 por cento; p < 0,001 e p = 0,008). Embora 96 por cento dos pacientes acreditassem que o tabagismo cause dependência, apenas 60 por cento identificavam o tabagismo como uma doença. CONCLUSÕES: Este estudo mostra a contradição entre o reconhecimento do tabagismo como causa de dependência e o reconhecimento do tabagismo como uma doença, além do desconhecimento de que o tabagismo atual e pregresso é um fator de risco para o desenvolvimento e a evolução de doenças.

OBJECTIVE: To identify characteristics related to smoking in hospitalized patients and to assess the knowledge that such patients have regarding the relationship between nicotine dependence and smoking-related diseases. METHODS: The study included 186 patients (males, 59 percent; mean age, 51.3 ± 16.8 years) who were evaluated regarding demographic characteristics, diagnosis at admission, smoking history and passive smoke exposure. All of the patients completed a questionnaire regarding their knowledge of the relationship between smoking and disease. RESULTS: Of the 186 patients, 42 (22.6 percent) were smokers, 64 (34.4 percent) were former smokers and 80 (43 percent) stated they were never smokers; 136 (73 percent) reported passive smoke exposure. In the sample as a whole, 21.5 percent of the patients were diagnosed with a smoking-related disease at admission, compared with 39 percent of those who were smokers or former smokers. The proportion of individuals who were unaware of the relationship between smoking and the cause of hospitalization was similar among current smokers and former smokers (56 percent and 65 percent, respectively). Only 19 percent of the current smokers believed that smoking might have affected their health, compared with 32 percent of the former smokers (p = 0.22). The proportion of individuals who believed that quitting smoking depends on willpower was significantly higher among former smokers and never smokers than among current smokers (64 percent and 53 percent, respectively, vs. 24 percent; p < 0.001 and p = 0.008). Although 96 percent of the patients believed that smoking causes dependence, only 60 percent identified smoking as a disease. CONCLUSIONS: This study shows the disconnect between the recognition of smoking as a cause of dependence and the recognition of smoking as a disease, as well as the general lack of awareness that former and current smoking constitute a risk factor for the development and ...

Impact on human health of particulate matter emitted from burnings in the Brazilian Amazon region / Impactos na saúde humana de partículas emitidas por queimadas na Amazônia brasileira

OBJECTIVE: To analyze the impact on human health of exposure to particulate matter emitted from burnings in the Brazilian Amazon region. METHODS: This was an ecological study using an environmental exposure indicator presented as the percentage of annual hours (AH percent) of PM2.5 above 80 μg/m3. The outcome variables were the rates of hospitalization due to respiratory disease among children, the elderly and the intermediate age group, and due to childbirth. Data were obtained from the National Space Research Institute and the Ministry of Health for all of the microregions of the Brazilian Amazon region, for the years 2004 and 2005. Multiple regression models for the outcome variables in relation to the predictive variable AH percent of PM2.5 above 80 μg/m3 were analyzed. The Human Development Index (HDI) and mean number of complete blood counts per 100 inhabitants in the Brazilian Amazon region were the control variables in the regression analyses. RESULTS: The association of the exposure indicator (AH percent) was higher for the elderly than for other age groups (β = 0.10). For each 1 percent increase in the exposure indicator there was an increase of 8 percent in child hospitalization, 10 percent in hospitalization of the elderly, and 5 percent for the intermediate age group, even after controlling for HDI and mean number of complete blood counts. No association was found between the AH percent and hospitalization due to childbirth. CONCLUSIONS: The indicator of atmospheric pollution showed an association with occurrences of respiratory diseases in the Brazilian Amazon region, especially in the more vulnerable age groups. This indicator may be used to assess the effects of forest burning on human health.

OBJETIVO: Analisar o impacto à saúde humana pela exposição ao material particulado das emissões de queimadas na Amazônia brasileira. MÉTODOS: Estudo ecológico utilizando o indicador de exposição ambiental apresentado como percentagem anual de horas (AH por cento) de PM2,5 acima de 80 μg/m³ e como desfecho taxas de hospitalização por doenças respiratórias em crianças, idosos e grupos etários intermediários e taxas de hospitalização por parto. Os dados foram obtidos do Instituto Nacional de Pesquisas Espaciais e do Ministério da Saúde para todas as microrregiões da Amazônia Brasileira, nos anos 2004 e 2005. Foram analisados modelos de regressão múltipla das variáveis de desfecho com a variável preditora AH por cento acima de 80 μg/m³ para PM2,5. O Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) e o número médio de hemogramas por 100 habitantes na região da Amazônia brasileira foram variáveis de controle nas análises de regressão. RESULTADOS: Observou-se maior associação do indicador de exposição (AH por cento) para os idosos do que para outros grupos etários (β = 0,10). Para cada ponto percentual de aumento no indicador de exposição, houve aumento de 10 por cento na taxa de hospitalização de idosos, 8 por cento em internações de crianças, e 5 por cento para a faixa etária intermediária, mesmo ajustando por IDH e número médio de hemogramas. Não foi encontrada associação entre AH por cento e a taxa de hospitalização por parto. CONCLUSÕES: O indicador de poluição atmosférica mostrou associação com a ocorrência de doenças respiratórias, em especial nos grupos etários mais vulneráveis da Amazônia brasileira, podendo ser utilizado na abordagem dos efeitos da queima das florestas na saúde humana.

Estudo comparativo de sintomas respiratórios e função pulmonar em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica relacionada à exposição à fumaça de lenha e de tabaco / Comparative study of respiratory symptoms and lung function alterations in patients with chronic obstructive pulmonary disease related to the exposure to wood and tobacco smoke

OBJETIVO: Descrever e analisar sintomas respiratórios e alterações espirométricas em pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), com história de exposição à fumaça de lenha e de tabaco. MÉTODOS: Foram avaliados retrospectivamente dados de 170 pacientes distribuídos em 3 grupos: 34 pacientes expostos somente à fumaça de lenha, 59 pacientes, somente à de tabaco e 77 pacientes expostos a ambas. RESULTADOS: Os grupos não diferiram quanto a idade (p = 0,225) e grau de exposição, considerando cada tipo de exposição isoladamente ou em associação (p = 0,164 e p = 0,220, respectivamente). No grupo exposto à fumaça de lenha predominou o sexo feminino.Não houve diferença entre os grupos quanto à freqüência dos sintomas respiratórios (p > 0,05), e houve predominância de grau moderado de dispnéia nos três grupos (p = 0,141). O grupo exposto à fumaça de lenha apresentou melhores percentuais da relação volume expiratório forçado no primeiro segundo/capacidade vital forçada e de volume expiratório forçado no primeiro segundo (p < 0,05). A prova broncodilatadora positiva ocorreu com maior freqüência no grupo exposto ao tabaco.O percentual de obstrução brônquica grave e muito grave foi significantemente maior no grupo exposto ao tabaco (44,1 por cento) que no grupo exposto somente à fumaça de combustão de lenha (11,8 por cento; p = 0,006). CONCLUSÕES: Os sintomas respiratórios e alterações da função pulmonar compatíveis com DPOC foram observados nos grupos expostos à fumaça de lenha. Todavia, estas alterações foram menos intensas do que as observadas nos grupos expostos ao tabaco.Este trabalho ressalta a importância de realizar-se um estudo prospectivo para avaliar o risco de DPOC associado à exposição à fumaça de lenha no Brasil assim como a necessidade de ações preventivas neste âmbito.

OBJECTIVE: To describe and analyze clinical symptoms and spirometric alterations of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and history of exposure to wood and tobacco smoke. METHODS: We retrospectively evaluated data related to 170 patients distributed into 3 groups: 34 exposed only to wood smoke, 59 patients exposed only to tobacco smoke and 77 patients exposed to both. RESULTS: The groups did not differ significantly in terms of age (p = 0.225) or degree of exposure, considering each type of exposure in isolation or in combination (p = 0.164 and p = 0.220, respectively). Females predominated in the group exposed to wood smoke. There were no differences among the groups regarding respiratory symptoms (p > 0.05), and moderate dyspnea predominated in the three groups (p = 0.141). The group exposed to wood smoke presented higher percentages of forced expiratory volume in one second/forced vital capacity ratio and of forced expiratory volume in one second (p < 0.05). Positive results on bronchodilator testing occurred more frequently in the group exposed to tobacco smoke. The percentage of severe and extremely severe obstruction was significantly higher in the group exposed to tobacco smoke (44.1 percent) than in that exposed to wood smoke (11.8 percent; p = 0.006). CONCLUSIONS: Respiratory symptoms and pulmonary function alterations consistent with COPD were observed in the groups of patients exposed to wood smoke. However, those alterations were not as significant as the alterations observed in the groups exposed to tobacco smoke. This study emphasizes the importance of prospective studies in evaluating the risk of wood-smoke-related COPD in Brazil, as well as the need for preventive measures in this area.

Secondhand smoke exposure among nonsmoking adults in Seoul, Korea.

Despite having one of the highest smoking rates among men, information about secondhand smoke (SHS) exposure among Korean adults is lacking. This study describes SHS exposure among Korean men and women. The results were derived from a population-based, cross-sectional telephone survey conducted with 332 adult nonsmokers in Seoul. Sixty-eight percent of nonsmokers were exposed to SHS during a typical day. Exposure was most common in locations other than home and work, where 57% of respondents were exposed, compared to 26% at home and 25% at work. However, among those exposed, the greatest dose of exposure occurred at work (9 cigarettes/day), followed by at home (6 cigarettes/day). Men were more likely to be exposed to SHS at work than women. For men, lack of home smoking bans and strong belief in traditional Korean values were independently associated with SHS exposure in any location. For women, younger age, family members' smoking (non-spouse), and having fewer sources of anti-SHS messages were independently associated with SHS exposure anywhere. The results highlight the need for strong, comprehensive SHS control measures, such as a complete ban of smoking in all workplaces and public places, as well as public health campaigns to promote home smoking bans and non-smoking norms.