Síndrome de Nicolau posterior a la inyección de penicilina intramuscular / Nicolau's syndrome after benzathine penicillin intramuscular injection

El síndrome de Nicolau se produce por la inyección intra-arterial accidental de sustancias de aplicación intramuscular. Se caracteriza por dolor inmediato en el sitio de la inyección, seguido de alteraciones cutáneas locales y posterior desarrollo de embolias en las extremidades que generan daño isquémico tisular pudiendo llevar a la necrosis. En general se ha adjudicado a la penicilina G benzatínica intrmuscular, aún con técnica de aplicación adecuada, como responsable de este síndrome. Este fármaco sigue siendo de elección en una gran cantidad de enfermedades infecciosas; dentro de sus efectos advesos no alérgicos se destacan las complicaciones vasculares como las más frecuentes. Reportamos un paciente con sífilis tratado con penicilina G benzatínica intramuscular que presentó efectos adversos neurovasculares.

Nicolau's syndrome occurs as a result of intra-arterial accidental injection of intramuscular drugs. The clinical presentation includes immediate pain followed by skin local changes and extremities embolism that may lead to necrosis. Intramuscular Benzathine penicillin has been associated with this syndrome, even with adequate injection technique. This drug is of choice for a wide variety of infectious diseases; the most common non-allergic adverse events are vascular. We report here a syphilitic patient who suffered neurovascular adverse effects after intramuscular penicillin G benzathine application.

Intra-arterial drug injection: an effective treatment protocol

Intra-arterial drugs injection [IADI] either iatrogenic or self administered in drug abusers is a source of considerable morbidity. Most interventions are largely empirical. No prospective human studies have shown that any specific treatment is superior to another. The aim of this study was to evaluate the outcome of different modalities of treatments in patients with IADI. This study included 36 patients divided into 2 groups: Retrospective group [A] [from November 2002 to July 2004] enrolled 13 patients [10 males and 3 females] and prospective group [B] [from August 2004 to June 2008] enrolled 23 patients [19 males and 4 females]. Group A received systemic treatment only [heparin, dexamethazone, antiplatelet and prostaglandins] and group B received intra-arterial treatment [heparin and streptokinase] in addition to the systemic treatment Normal outcome [normal extremities] improved greatly in group B [52%] than in group A [23%] although, this failed to reach statistical significance. Intra-arterial cannulation and administration of heparin and streptokinase is a good option in treating accidental IADI resulting in better final outcome than systemic heparinization and early treatment is mandatory for a good outcome

Acidentes isquêmicos produzidos por injeção intra-arterial inadvertida (Embolia cutis medicamentosa) / Ischemics accidents caused by inadvertent intra-arterial injection (Embolia cutis medicamentosa)

A embolia "cutis" medicamentosa é uma complicação acidental rara após injeções intramusculares e intravenosas. Apresenta-se como isquemia da extremidade após uma injeção intra-arterial inadvertida. Os autores revisam o assunto, discorrendo sobre a etiopatologia, os achados clínicos e medidas de tratamento

Amputation due to inadvertent intra-arterial diazepam injection

A case of limb gangrene secondary to accidental intra-arterial [I.A.] diazepam injection in an infant is described. Hazards of I.A. diazepam injection, the possible mechanisms leading to this injury, the preventive measures and the therapeutic modalities are discussed

Daño arterial y uso de fleboesclerosantes / Arterial damage and use of fleboesclerosing agents

Aunque el tratamiento con agentes fleboesclerosantes constituye una alternativa para las várices, éste no está exento de complicaciones, las que pueden ser de tipo general y local. De estas últimas, la inyección intraarterial accidental es la más temida y devastadora, ya que puede llevar a la pérdida de la extremidad. Presentamos un caso clínico de esta complicación que fue tratado en forma algo tardía con un resultado aceptable, a través de una infusión sistémica con estreptoquinasa. Se concluye que si bien este tratamiento es una buena alternativa para tratar las várices, éste debe ser restringido a casos muy seleccionados, evitando los sitios de riesgo de punción arterial y hecho por profesionales entrenados en la materia

Injeção acidental de cocaína intra-arterial por usuário de droga HIV-positivo / Accidental intra-arterial cocaine injection by HIV drug users

O presente estudo relata dois casos de pacientes usuários de drogas e portadores do vírus HIV que fizeram uso acidental de cocaína por via intra-arterial em cinco ocasiões (uma vez o paciente I e quatro vezes o paciente II), apresentavam dor, edema, cianose e perda de força muscular no membro afetado, a perda de falange distal ocorreu em um dos episódios, chama-se atenção para o risco da perda de extremidade nesses casos, os pacientes, inicialmente, negavam uso de drogas, o que pode retardar o tratamento e levar a complicações irreversíveis

Trombólisis intraarterial en embolía de pierna por penicilina benzatina / Intra-arterial thrombolysis in leg embolism by benzathine penicillin

Se presenta el caso clínico de un niño de 6 años que ingresa con una grave isquemia aguda del pie derecho 24 h después de haber recibido una inyección accidental intraarterial de penicilina benzatina intraglútea. Se resuelve exitosamente con el empleo de estreptokinasa intraarterial seguido de fasciotomía de la pierna

Efectos adversos graves por inyección intramuscular de penicilina benzatínica / Severe adverse effects for intramuscular administration of benzathine penicillin

El artículo hace referencia a casos clínicos de efectos adversos graves en la administración intramuscular de Penicilina Benzatínica, aún bajo observancia de buena técnica de administración. Se destacan además aspectos relevantes del procedimiento de administración de medicamentos por esta vía

Isquemia aguda de la mano secundaria a la admmnistración intraarterial de cloxacilina / Hand acute ischemia secondary to the intraarterial administration of cloxaciline

La isquemia aguda de la mano, luego de la inyección intraarterial de medicamentoses un problema frecuente, de difícil manejo, y que requiere tratamiento médico urgente. Este reporte describe un caso de inyección inadvertido de cloxacilina en arteria humeral, con isquemia grave de mano, que llegó a la amputación digital. Se discute patogénesis y opciones de tratamiento