Importância da interação entre comunidade e graduando, para uma formação humanizada: relato de experiência / Importance of interaction between community and undergraduate, for humanized training: experience report

Durante a vivência acadêmica, as universidades conectam seus futuros profissionais para assistência à comunidade, tendo em vista uma formação centrada na humanização dos pacientes. O programa de monitoria para a clínica interdisciplinar no tratamento de feridas, do Centro Universitário do Espírito Santo (UNESC), não se limita apenas ao campo teórico, abrangendo muito a prática com o corpo social e possibilita essa experiência com a comunidade de forma humanizada. Objetivo: Relatar a inter-relação com a sociedade durante o tempo de monitoria, como isso é importante para a capacitação de excelência, e também como essa humanização contribui para tratamento e evolução do paciente. Metodologia: O estudo consiste em um relato de experiência de um dos monitores da clínica de feridas durante um semestre de monitoria, apresentando caráter descritivo. Resultados e Discussão: Durante a vivência notou-se o quão importante é enxergar esse lado humano do paciente, não se preocupando apenas com suas queixas. Agindo desse modo, teve como resultado pacientes mais felizes, engajados com o tratamento e gostando de estar naquele ambiente, por mais doloroso que fosse o real motivo. Considerações finais: É vital para o graduando aprender a lapidar sua abordagem com o paciente, atuando de maneira holística. Essa interação entre universidade e corpo social é de fundamental importância para desenvolver profissionais que saiam ainda mais capacitados para o mercado de trabalho, principalmente quando se trata de profissionais da área da saúde, possibilitando mesclar assistência e atendimento, com o processo de ensino-aprendizado das práticas de saúde.(AU)

During their academic experience, universities connect their future professionals to assist the community, with a view to training centred on the humanization of patients. The monitoring program for the interdisciplinary wound care clinic at the Centro Universitário do Espírito Santo (UNESC) is not just limited to the theoretical field, but also encompasses a lot of practice with the social body and enables this experience with the community in a humanized way. Objective: To report on the interrelationship with society during the monitoring period, how important this is for the training of excellence, and also how this humanization contributes to the treatment and evolution of the patient. METHODOLOGY: The study consists of a report on the experience of one of the wound clinic monitors during a semester of monitoring, and is descriptive in nature. Results and Discussion: During the experience, we noticed how important it is to see the human side of the patient, not just worrying about their complaints. Acting in this way resulted in happier patients, engaged with the treatment and enjoying being in that environment, no matter how painful the real reason.Final considerations: It is vital for undergraduates to learn how to refine their approach to patients, acting in a holistic way. This interaction between the university and society is of fundamental importance for developing professionals who are even more qualified for the job market, especially when it comes to health professionals, making it possible to merge assistance and care with the teaching-learning process of health practices.(AU)

Durante su experiencia académica, las universidades vinculan a sus futuros profesionales con la asistencia a la comunidad, con vistas a una formación centrada en la humanización de los pacientes. El programa de acompañamiento de la clínica interdisciplinaria de cuidado de heridas del Centro Universitario do Espírito Santo (UNESC) no se limita apenas al campo teórico, sino que abarca mucha práctica con el cuerpo social y posibilita esta experiencia con la comunidad de forma humanizada. Objetivo: Informar sobre la interrelación con la sociedad durante el período de seguimiento, cuán importante es esto para la formación de excelencia, y también cómo esta humanización contribuye al tratamiento y evolución del paciente. Metodología: El estudio consiste en un informe sobre la experiencia de uno de los monitores de la clínica de heridas durante un semestre de monitorización, y es de naturaleza descriptiva. RESULTADOS Y DISCUSIÓN: Durante la experiencia, nos dimos cuenta de lo importante que es ver el lado humano del paciente, no sólo preocuparse por sus quejas. Actuar de esta manera resultó en pacientes más felices, comprometidos con el tratamiento y disfrutando de estar en ese ambiente, por más doloroso que sea el motivo real.Consideraciones finales: Es fundamental que los estudiantes universitarios aprendan a perfeccionar su abordaje con los pacientes, actuando de forma holística. Esta interacción entre la universidad y la sociedad es de fundamental importancia para el desarrollo de profesionales aún más cualificados para el mercado de trabajo, especialmente cuando se trata de profesionales de la salud, haciendo posible la fusión de la asistencia y el cuidado con el proceso de enseñanza-aprendizaje de las prácticas de salud.(AU)

Práticas integrativas e complementares em saúde na atenção primária à saúde de mossoró ­ rn / Integrative and Complementary Health Practices in Primary Health Care in Mossoró ­RN / Prácticas Integradoras y Complementarias de Salud en Atención Primaria de la Salud en Mossoró ­RN

Introdução:As Práticas Integrativas e Complementares em Saúde integram práticas e saberes milenares aos conhecimentos biomédicos ocidentais atuais. Dentro do Sistema Único de Saúde, especificamentena Atenção Primária, o principal local de atuação das referidas práticasé nas Unidades Básicas de Saúde.Objetivo:Avaliaro uso destas práticas nas Unidades Básicas do município de Mossoró/Rio Grande do Norte.Metodologia:Realizou-se um estudo descritivo transversal com abordagem quantitativa com gerentes de Unidades Básicas de Saúdede Mossoró. Foram utilizadosdoisquestionários: um para avaliar o conhecimento dos gerentes das Unidades Básicas acerca daspráticas integrativase outro para avaliar o seu usoe processo deimplementação. Os dados foram coletados através da aplicação dequestionários de forma online por meio da ferramenta Google Forms.Resultados:Vinte e três gerentesque,no estudo totalizou um percentual de 48,9%,responderamos questionários. A maioria dos entrevistados demonstrouconhecimentos sobreas Práticas,dasquaispodemos citar como sendoas mais conhecidas:acupuntura, meditação e fitoterapia. Apenas 17,4% das Unidades Básicas de Saúdeofertamas mesmas, sendo a fitoterapia a principal. A aplicação destasé realizada, majoritariamente,por enfermeiros, sendo saúde mental e dores musculares as indicações mais comuns. A falha na tentativa de implantação destas práticasfoi atribuídaà falta de capacitação profissional e recursos, enquanto a sua interrupçãose deudevidoà escassez de material e à pandemia da COVID-19. Conclusões:Este estudo encontrou uma baixa prevalência nas referidas práticasna cidade deMossoró. Destaca-se a necessidade de qualificação e capacitação dos profissionais da Atenção Primária à Saúdeem Práticas Integrativas e Complementares, bem como melhor gestão dos recursos para efetiva implementação no município, vistosua importância nos cuidados de saúde integral e prevenção de doenças (AU).

Introduction:Integrative and Complementary Health Practices integrate ancient practices and wisdom with current western biomedical knowledge. Within theUnified Health System, specifically in Primary Health Care, the main place where these practicesare applied is in Basic Health Units.Objective:To evaluate the use of these practicesin the Basic Units from the municipality of Mossoró/Rio Grande do Norte.Methodology:A cross-sectional and descriptive study with a quantitative approach was carried out with Basic Health Unit managers from Mossoró. Two questionnaires were used: one to assess the Basic Unit managers' knowledge aboutintegrative practices; and the other to evaluate their use and implementation process. The data were collected by applying questionnaires online using the Google Forms tool. Results:Twenty-three managers, who totaled a percentage of 48.9% in the study, answered the questionnaires. Most of the participants showed knowledge about the Practices, among which wecan mention the following as the best known: Acupuncture, Meditation and Herbal Medicine. Only 17.4% of the Basic Health Units offerthese practices, with Phytotherapy as the main one. Their application of these is mostly in charge of nurses, with mental health and muscle pain as the most common indications. Failure in the attempt to implement these practices was attributed to lack of professional training and resources, whereas their interruption was due to shortage of materials and to the COVID-19 pandemic.Conclusions:This study found a low prevalence of these practicesin the city of Mossoró. The need for qualification and training of thePrimary Health Care professionals inIntegrative and Complementary Practicesis highlighted, as well as better management of resources for effective implementation in the municipality, given their importance in terms of comprehensive health care and disease prevention (AU).

Introducción: Las Prácticas Integradoras y Complementarias de Salud integran prácticas y saberes milenarios con conocimientos biomédicos occidentales actuales. En el ámbito del Sistema Único de Salud, específicamente en Atención Primaria, el principal lugar en el que seaplican estas prácticasson las Unidades Básicas de Salud. Objetivo: Evaluar el uso de estas prácticas en Unidades Básicas delmunicipio de Mossoró/Rio Grande do Norte. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo y transversal con enfoque cuantitativo con los gerentes de Unidades Básicas de Mossoró. Se utilizaron dos cuestionarios: uno para evaluar el conocimiento de los gerentesde Unidades Básicas sobre prácticas integradoras; y otro para evaluar su uso y proceso de implementación. Los datos se recopilaron aplicando los cuestionarios en línea a través de la herramienta Google Forms. Resultados: Veintitrésgerentesrespondieron los cuestionarios, que en el estudio sumaron un porcentaje del 48,9%. La mayoría de los entrevistados demostró conocimientos sobre las Prácticas, entre las que podemos mencionar como las más conocidas: Acupuntura, Meditación y Fitoterapia.Solo el 17,4% de las Unidades Básicas ofrecenestas prácticas, con Fitoterapia como la principal. En su mayoría, estas prácticas son aplicadas por enfermeras, con salud mental y dolores musculares como las indicaciones más habituales. El fracaso en el intento de implementar estas prácticas se atribuyó a falta de formación profesional y de recursos, mientras que su interrupción se debió a escasez de materiales y a la pandemia de COVID-19. Conclusiones: Este estudio detectóuna baja prevalencia de estas prácticas en la ciudad de Mossoró.Se destaca la necesidad de cualificación y formación de los profesionales de Atención Primaria de la Salud en Prácticas Integradorasy Complementarias, así como mejor gestión de los recursos para efectiva implementación en el municipio,dada su importancia para el cuidado de la salud integral y la prevención de enfermedades (AU).

Juguemos juntos. Estrategia nacional del juego. El Juego como Eje Potenciador para el Desarrollo Integral de la Primera Infancia / Let's play together. National Game Strategy. Play as an Empowering Axis for Comprehensive Early Childhood Development

Crear las condiciones para que las niñas y los niños de El Salvador gocen y disfruten sus derechos, ha implicado un trabajo de reorganización, articulación y coordinación para edificar las bases legales, políticas y técnicas que sustentan un accionar pertinente y de calidad. La Estrategia Nacional del Juego «Juguemos Juntos¼ se suma a esta trayectoria, y se presenta como una oportunidad para que la Primera Infancia de El Salvador disfrute del juego como un derecho y factor fundamental de su desarrollo y aprendizaje, en los diversos contextos donde transcurre su vida

Creating the conditions for the children of El Salvador to enjoy and enjoy their rights has involved reorganization, coordination and coordination to build the legal, political and technical bases that support a relevant and quality action. The National Game Strategy «Let's Play Together¼ adds to this trajectory, and presents itself as an opportunity for the Early Childhood of El Salvador to enjoy play as a right and fundamental factor of its development and learning, in the different contexts where his life takes place

Do olhar da espiral caleidoscópica do cuidado / From the look of the kaleidoscopic spiral of care

Resumo O campo da saúde tem como referente central e "alma" a produção do cuidado, um conceito polissêmico e polifônico, com um uso ubíquo, envolvido em disputas de sentidos. Propõe-se uma distinção entre cuidado e clínica, esta tida como uma construção sociotécnica que pode ou não ser subsumida pelo cuidado. Toma-se os conceitos de perspectivismo e de regimes de verdade como referenciais teóricos para as análises sobre o que pode ser enunciado como o cuidado em certo tempo e lugar: uma produção de mundos e de sentidos. Engendra-se uma espiral caleidoscópica intercessora para analisar tais sentidos, chegando a três grupos de perspectivas: o cuidado em saúde como um equivalente geral de práticas em saúde e intervenções clínicas, o cuidado em saúde como uma clínica integral e emancipatória, e o cuidado em saúde como uma micropolítica no encontro intercessor. São múltiplos mundos que carregam suas próprias verdades e as disputam entre si, por vezes misturando-se em composições de sentidos. Um marcador ético-estético-político que propomos para o uso do conceito cuidado em saúde seria a produção de mais vida nas vidas vividas.

Abstract The field of health has as its central reference and "soul" the production of care, a polysemic and polyphonic concept, with a ubiquitous, involved in disputes over meanings. A distinction between care and clinic was proposed, the latter considered a socio-technical construction that may or may not be subsumed by care. The concepts of perspectivism and truth regimes were taken as theoretical references for the analysis of what can be enunciated as care in a certain time and place: a production of worlds and meanings. An intercessory kaleidoscopic spiral was engendered to analyze those meanings, finding three groups of perspectives: health care as a general equivalent of health practices and clinical interventions, health care as an integral and emancipatory clinic, and health care as a micropolitics in the intercessory encounter. They are multiple worlds that carry their own truths and dispute between themselves, sometimes mixing in compositions of senses. An ethical- aesthetic-political marker that we propose for the use of the health care concept would be the production of more life in the lived lives.

Diagnóstico clínico integral de adultos mayores atendidos en Perú / Comprehensive clinical diagnosis of older adults attended in Peru

Introducción: Los adultos mayores constituyen el grupo poblacional más vulnerable y el menos favorecido por los sistemas de salud, transitan por un proceso de involución progresiva que puede repercutir en su salud; por tanto, se torna relevante el diagnóstico clínico oportuno y adecuado para identificar eventuales alteraciones. Objetivo: Establecer el diagnóstico clínico integral según sexo y edad de adultos mayores atendidos a nivel nacional en el Perú. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo, durante marzo y abril del 2021, en 60698 adultos mayores atendidos en todos los departamentos del Perú. La valoración física, funcional, mental y social de los adultos mayores se realizó mediante la Historia Clínica de Atención Integral de Salud del Adulto Mayor y se interpretó con su guía técnica. Se describieron frecuencias absolutas, relativas, intervalos de confianza para proporciones al 95% y el chi cuadrado de homogeneidad. Resultados: El 49,4% de adultos mayores estaban enfermos, de los cuales el 50,8% fueron mujeres y el 47,4% varones, el 50,0% tenían de 60 a 69 años, el 50,6% de 70 a 79 años y el 46,1% de 80 a más años. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre el diagnóstico clínico integral por sexo y edad (p = 0,000). Discusión: Independientemente del número de participantes en todos los contextos estudiados, al menos una enfermedad crónica coexiste medianamente en los adultos mayores, sin ser determinante el lugar donde viven, pues el proceso de envejecimiento solo puede ser distinto en su velocidad de progresión y en las condiciones en que se presenta. Conclusión: Los adultos mayores en su mayoría estaban enfermos, fueron mujeres y tenían de 70 a 79 años, las diferencias por sexo y edad en el diagnóstico clínico integral fueron significativas. Las intervenciones en etapas previas contribuirían de manera importante en un envejecimiento saludable.

Introduction: Older adults are the most vulnerable population group and the least favored by health systems. They go through a process of progressive involution that can have health repercussions; therefore, timely and adequate clinical diagnosis becomes relevant to identify possible alterations. Objective: To establish a comprehensive clinical diagnosis according to sex and age of older adults attended nationally in Peru. Materials and Methods: A descriptive, cross-sectional, and retrospective study was conducted between March and April 2021 on 60,698 older adults attended in all the departments of Peru. Physical, functional, mental, and social examination of the older adults was conducted using the Medical Record of Comprehensive Health Care for Older Adults, interpreted using its technical guide. Absolute and relative frequencies, 95% confidence intervals for proportions, and the chi-square test of homogeneity were described. Results:49.4% of older adults were ill, of which 50.8% were women and 47.4% were men; 50.0% were aged 60 to 69 years, 50.6% were aged 70 to 79 years, and 46.1% were aged 80 years and over. Statistically significant differences were found among comprehensive clinical diagnosis, sex, and age (p = 0.000). Discussion: Regardless of the number of participants in all the contexts studied, at least one chronic disease moderately coexists in older adults, without the place where they live being a determining factor, since the aging process can only be different in its speed of progression and in the conditions in which it occurs. Conclusions: Most of the older adults were ill, female, and aged 70 to 79 years; differences in sex and age in the comprehensive clinical diagnosis were significant. Interventions at earlier stages may contribute significantly to healthy aging.

Introdução: os idosos constituem o grupo populacional mais vulnerável e menos favorecido pelos sistemas de saúde, passam por um processo de involução progressiva que pode afetar sua saúde; portanto, o diagnóstico clínico oportuno e adequado torna-se relevante para identificar eventuais alterações. Objetivo: estabelecer o diagnóstico clínico integral segundo sexo e idade de idosos atendidos em nível nacional no Peru. Materiais e métodos: foi realizado um estudo descritivo, transversal e retrospectivo, durante março e abril de 2021, em 60.698 idosos atendidos em todos os departamentos do Peru. A avaliação física, funcional, mental e social dos idosos foi realizada por meio da História Clínica da Atenção Integral à Saúde do Idoso e foi interpretada com seu guia técnico. Foram descritas frequências absolutas e relativas, intervalos de confiança para proporções a 95% e o qui-quadrado de homogeneidade. Resultados: 49,4% dos idosos estavam doentes, sendo 50,8% mulheres e 47,4% homens, 50,0% tinham entre 60 e 69 anos, 50,6% tinham 70 a 79 anos e 46,1% de 80 a mais anos. Foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre o diagnóstico clínico abrangente por sexo e idade (p = 0,000). Disussão: Independentemente do número de participantes em todos os contextos estudados, pelo menos uma doença crónica coexiste moderadamente em adultos mais velhos, independentemente do local onde vivem, uma vez que o processo de envelhecimento só pode diferir na sua velocidade de progressão e nas condições em que ocorre. Conclusão: os idosos eram em sua maioria doentes, eram mulheres e tinham de 70 a 79 anos, as diferenças por sexo e idade no diagnóstico clínico integral foram significativas. As intervenções em etapas anteriores contribuiriam significativamente para um envelhecimento saudável.

Assistência de enfermagem em núcleo de reabilitação: o papel do enfermeiro / Nursing care in the rehabilitation center: the nurse's role / Atención de enfermería en un centro de rehabilitación: el papel de enfermería

Objetivo: reconhecer como mastectomizadas descrevem e compreendem os cuidados de enfermagem que recebem em um núcleo de reabilitação. Método: estudo descritivo, qualitativo; realizado em um núcleo de reabilitação. Participaram 26 mastectomizadas, com 18 anos ou mais, que frequentavam o serviço há um ano, no mínimo, e pelo menos uma vez ao mês. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas abertas, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: surgiram quatro categorias: reconhecendo a enfermagem e sua importância no cuidado em saúde de mulheres com câncer de mama; a enfermagem organizando e planejando as atividades assistenciais, sociais e de lazer; a enfermagem liderando o grupo verbal e a enfermagem cuidando e acolhendo. Conclusão: As participantes reconhecem a enfermagem como indispensável na equipe multiprofissional que lhes presta assistência; que são acolhidas e assistidas de forma satisfatória, tanto física como emocionalmente e que isso se deve à organização e gerenciamento de todas as atividades por uma enfermeira.

Objective: to recognize how women describe and understand the nursing care they receive in a rehabilitation center following mastectomy. Method: this qualitative, descriptive study was conducted at a rehabilitation center, with 26 patients, aged 18 or over, who had undergone mastectomy and attended the service at least once a month for at least one year. Data were collected by open interviews, after ethics commission approval. Results: four categories emerged: recognizing nursing and its importance in health care for women with breast cancer; nurses organizing and planning care, social and leisure activities; nurses leading the verbal group; and nurses providing care and comfort. Conclusion: The participants recognized that nursing was indispensable to the multi-professional team providing care, that they were welcomed and assisted satisfactorily, both physically and emotionally, and that this was due to a nurse's organizing and managing all activities.

Objetivo: reconocer cómo las mujeres describen y comprenden los cuidados de enfermería que reciben en un centro de rehabilitación tras una mastectomía. Método: estudio cualitativo, descriptivo, realizado en un centro de rehabilitación, con 26 pacientes, de 18 o más años, que se habían sometido a mastectomía y acudieron al servicio al menos una vez al mes durante al menos un año. Los datos se recopilaron mediante entrevistas abiertas, después de la aprobación de la comisión de ética. Resultados: surgieron cuatro categorías: reconocimiento de la enfermería y su importancia en la atención de la salud de las mujeres con cáncer de mama; enfermeras que organizan y planifican actividades asistenciales, sociales y de ocio; enfermeras que lideran el grupo verbal; y enfermeras que brindan atención y comodidad. Conclusión: Los participantes reconocieron que la enfermería era indispensable para el equipo multiprofesional que brindaba los cuidados, que fueron recibidos y atendidos de manera satisfactoria, tanto física como emocionalmente, y que esto se debía a que una enfermera organizaba y gestionaba todas las actividades.

Medicalización de la vida y daño poblacional: revisión bibliográfica no sistematizada / Medicalization of life and population damage: non-systematic bibliographic review

La práctica de la medicina se encuentra atravesando una crisis, en la cual muchas de las prácticas médicas que se realizan son de poco valor y con frecuencia generan daño a las personas. Se presenta una revisión bibliográfica no sistematizada en la que se analizan en conjunto los diversos factores que contribuyen al desarrollo de excesos médicos y a los daños que estos generan. Consideramos que su conocimiento puede contribuir a mejorar la calidad de los cuidados que se ofrecen a nuestros pacientes. (AU)

The practice of medicine is going through a crisis, in which many of the medical practices that are carried out are of little value and often cause harm to people. An unsystematic bibliographic review is presented in which various factors that contribute to the development of medical excesses are analyzed. Their knowledge can contribute to improving the quality of medical care offered to our patients. (AU)

Impacto de la universalización en la formación y desempeño de profesionales de la salud / Impact of universalization on the training and performance of health professionals

RESUMEN Fundamento: el proceso de universalización de la enseñanza en la formación de profesionales de la salud posibilitó la educación médica en escenarios diversos donde antes solo se realizaba la atención primaria. Objetivo: valorar el impacto de la universalización en la formación y desempeño de los profesionales de la salud en la sede universitaria del municipio de Santo Domingo en Villa Clara. Métodos: se realizó un estudio de intervención en el proceso de universalización del período 2009-2017, las unidades de observación fueron el total de profesores activos categorizados para impartir la docencia y los estudiantes de la carrera de Medicina matriculados en los dos primeros cursos. Se utilizaron métodos teóricos: análisis-síntesis, inducción-deducción e histórico-lógico; y empíricos: el análisis documental de informes que ofrecieron los datos de comparación. Resultados: las cifras encontradas posibilitaron apreciar avances en los educadores en cuanto al tránsito de categorías docentes inferiores hasta profesores auxiliares, aumento de grados académicos y científicos concretados en mayor número de másteres, especialistas de segundo grado e investigadores agregados, y se incrementaron las publicaciones y la participación en eventos científicos nacionales e internacionales. La mayoría de los estudiantes se graduaron, y se mantienen en el sistema de salud aportando buenos resultados en la atención a la población, incluso algunos han cumplido misiones internacionalistas. Conclusiones: el proceso de universalización se valoró de forma positiva porque elevó de forma considerable las competencias en los profesionales del territorio y el desempeño de los graduados formados en esa modalidad de estudios universitarios.

ABSTRACT Background: the process of universalization of education in the training of health professionals enabled medical education in diverse settings where primary care was only performed before. Objective: to assess the impact of universalization in the training and performance of health professionals in Santo Domingo Municipality University branch in Villa Clara. Methods: an intervention study was carried out in the universalization process from 2009 to 2017, the observation units were the total number of active ranked teaching professors and the students of the medical degree enrolled in the first two courses. Theoretical methods were used: analysis-synthesis, induction-deduction and historical-logical; and empirical ones: the documentary analysis of reports that offered the comparison data. Results: the figures found made it possible to appreciate advances in educators in terms of the transition from lower teaching ranks to associate professors, increase in academic and scientific degrees specified in a greater number of masters, second degree specialists and assistant researchers, and publications and Participation in national and international scientific events. Most of the students graduated, they remain in the health system providing good results in the care of the population, and even some of them have completed internationalist missions. Conclusions: the universalization process was valued in a positive way because it significantly increased the competencies in the professionals of the territory and the performance of graduates trained in this modality of university studies.

Saber Compartilhado no Cuidado ao Portador de Diabetes Mellitus como Produto de uma Pesquisa de Mestrado Profissional / Knowledge shared in diabetes mellitus patient's care as a product of a professional master's degree research

Introdução: O mestrado profissional promoveu a possibilidade de agregar valor no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) por meio da qualificação de seus trabalhadores selecionados para o Programa de Mestrado Profissional do Instituto de Saúde, bem como o desenvolvimento de pesquisas cujos objetos respondam as necessidades do Sistema e dos Serviços de Saúde . A partir da percepção dos profissionais sobre uma alta proporção de encaminhamentos desnecessários à atenção especializada foi possível identificar a situação-problema e formular estratégias de enfrentamento. Objetivo: identificar o problema e promover mudanças nas prática de cuidado do paciente portador de diabetes mellitus. Método: Essa pesquisa foi caracterizada como uma pesquisa de implementação, onde foi utilizada triangulação de métodos: pesquisa-ação e pré e pós -testes. Resultados: No âmbito dos serviços a elaboração e implementação do apoio matricial da atenção especializada à atenção básica contemplou a troca de conhecimento entre os profissionais dos diversos pontos da rede; redução na proporção de encaminhamentos desnecessários de pacientes portadores de diabetes mellitus à especialidade de endocrinologia e mudanças na prática do cuidado.

Amorosidade como princípio das práticas de saúde orientadas pela educação popular: um estudo bibliográfico / Lovingness as a principle of health practices guided by popular education: a bibliographical study

A amorosidade tem se expressado historicamente como um dos princípios constituintes das práticas de saúde orientadas pela perspectiva teóricometodológica da Educação Popular (EP), figurando, inclusive, como um dos princípios da Política Nacional de Educação Popular em Saúde no Sistema Único de Saúde (PNEP-SUS). No entanto, existem ainda poucas sistematizações de experiências e aprofundamentos teóricos sobre esse princípio, seus caminhos, obstáculos e expressão na prática. Nesse contexto, o presente artigo se dedicou à explicitação de elementos constituintes da amorosidade. Para tanto, procedeu-se com um estudo bibliográfico com levantamento qualitativo da ocorrência das expressões amor e amorosidade em produções organizadas por coletivos nacionais de EP em Saúde e pelo Ministério da Saúde. Os resultados identificaram uma crescente utilização da amorosidade nessas publicações, particularmente, no período após a aprovação da PNEP-SUS. A amorosidade fundamenta (do ponto de vista ético), delineia (do ponto de vista estético) e refina (do ponto de vista metodológico) a constituição de um agir crítico, compromissado e humanizador no trabalho em saúde, o qual é inspirado e mobilizado pelo amor. É capaz de contribuir para a superação de limites do fazer profissional, particularmente aqueles impostos pelo olhar tecnicista. Nas práticas à luz da amorosidade, desenvolve-se um espaço que tanto é terapêutico como de promoção de bem estar, por meio de abordagens caracterizadas pelo encontro intersubjetivo, pelo diálogo entre sujeitos, pela presença acolhedora, pela escuta autêntica e por um processo de cuidado centrado no humano e em suas complexidades. Chama-se atenção para a necessidade de novos estudos e para um aprofundamento a respeito desse princípio nas práticas de saúde, dada sua relevância qualitativa no processo de compreensão e de construção de estratégias de promoção da saúde e de cuidado integral.

Lovingness has historically been expressed as one of the constituent principles of health practices guided by the theoretical-methodological perspective of Popular Education (PE), including as one of the principles of the National Policy of Popular Education in Health in the Single Health System (Sistema Único de Saúde - PNEP-SUS). However, there are still few systematizations of experiences and theoretical insights on this principle, its paths, obstacles and expression in practice. In this context, the present article is dedicated to the explanation of the constituent elements of lovingness. For that, a bibliographic study was carried out with a qualitative survey of the occurrence of the expressions of love and lovingness in productions organized by PE national collectives in Health and by the Ministry of Health. The results identified a growing use of lovingness in these publications, particularly in the period after the approval of the PNEP-SUS. Lovingness references (from the ethical point of view), delineates (from the aesthetic point of view) and refines (from the methodological point of view) the constitution of a critical, committed and humanizing action in health work, which is inspired and mobilized by love. It is able to contribute to overcoming the limits of professional performance, particularly those imposed by the technicist view. In the practices in the light of lovingness, it is developed a space that is both therapeutic and guided by the well-being, through approaches characterized by the intersubjective encounter, the dialogue between subjects, the welcoming presence, authentic listening and a care process centered on the human and its complexities. Attention should be drawn to the need for further studies and a deeper understanding of this principle in health practices, given its qualitative relevance in the process of understanding and building strategies for health promotion and integral care.

Criptosporidiosis y una salud / Cryptosporidiosis and one health

RESUMEN Criptosporidiosis es una enfermedad diarreica (zoonótica) causada por el parásito Cryptosporidium, el cual infecta al intestino. Se producen tanto en el ser humano como en diferentes animales de granja, mascotas y animales silvestres. Se subestima su papel y poco se conoce sobre su epidemiología, debido al escaso interés que suscita y la limitada disponibilidad de métodos de diagnóstico. La salud de las poblaciones tanto humana como animal, están relacionadas con una estrecha interacción de tres factores: el ambiente, los agentes patógenos, y las poblaciones, lo cual determina el estado de salud y enfermedad. El enfoque, conocido como «Una Salud¼, es una estrategia global en crecimiento que se está adoptando por una diversidad de organizaciones y responsables de las políticas en respuesta a la necesidad de enfoques integrados. Este enfoque puede ser relevante para una amplia gama de objetivos mundiales de desarrollo. Cada vez se habla más de salud integral, de salud holística. Parece que somos más conscientes de que la salud no se reduce a algo puramente biológico, sino que afecta a toda la persona. No es sólo ver al enfermo globalmente, es partir de la complejidad del ser humano y del mundo entero atravesado por la vulnerabilidad e interaccionar con la totalidad de los sujetos.(AU)

ABSTRACT Cryptosporidiosis is a diarrheal disease (zoonotic) caused by the parasite Cryptosporidium, which infects the intestine. It occurs in humans and in different pets, farm and wild animals. Its role is underestimated and little is known about its epidemiology, due to the low interest it draws and the limited availability of diagnostic methods. The population health, both human and animal, is related to a close interaction of three factors: the environment, pathogens, and population, which determines the state of health and disease; some of the diseases considered as emerging, that appeared in the last years. The approach, known as "One Health", is a growing global strategy being adopted by a diversity of organizations and policy makers in response to the need for integrated approaches. This approach may be relevant to a wide range of global development goals. There is more and more talk about holistic health. It seems that we are more aware that health is not reduced to something purely biological, but affects the whole person. It is not only seeing the patient globally, it is starting from the complexity of the human being and the whole world crossed by vulnerability and interacting with the totality of the subjects.(AU)

A saúde mental infantil na atenção primária: reflexões acerca das práticas de cuidado desenvolvidas no município de Horizonte-CE / The child mental health in primary care: reflections on care practices in the municipality of Horizonte-CE / La salud mental infantil en la atención primaria: reflexiones acerca de las prácticas de cuidado desarrolladas en el municipio de Horizonte-CE

Este estudo objetivou compreender as Práticas de Cuidado em Saúde Mental Infantil, desenvolvidas por profissionais das Unidades Básicas de Saúde, no município de Horizonte-CE. O cenário foi a Atenção Primária à Saúde e, pautada em uma análise exploratório-descritiva, utilizou como técnicas para produção de dados a triangulação entre observação sistemática, questionário aberto e diário de Campo, apreciados segundo a técnica de Análise de Conteúdo. Os relatos dos profissionais, fundamentados nas práticas cotidianas, revelaram que o cuidado à criança com queixas em saúde mental ainda é perpassado por características de um modelo biomédico que corroboram com a medicalização. A reflexão sobre as condutas instituídas e os caminhos utilizados por nós, profissionais da saúde, é fundamental para efetivar uma rede assistencial pautada na Clínica Ampliada, que concebe um sujeito integral e possibilita diferentes formas de cuidado.

This study aimed to understand the care practices in Child Mental Health, developed by professionals of the Primary Care Health Centers (PCHC), in a municipality of Horizonte-CE, in northeast Brazil. Based on an exploratory-descriptive analysis, it used as data collection techniques such as: systematic observation, the open questionnaire and the field diary, which were assessed according to the Content Analysis technique. The professionals' reports, grounded on their daily practices revealed that the care of children with mental health complaints is still permeated by the characteristics of a biomedical model, which corroborate to the medicalization practices. The reflection on the instituted conducts and the paths used by us, health professionals is fundamental to carry out an assistance network based on the Expanded Clinical Practice, which conceives an integral subject and enables different forms of heatlh care.

Esta investigación tuvo como objetivo comprender las prácticas de atención en salud mental infantil, desarrollado por profesionales de las Unidades Básicas de Salud (UBS), en la ciudad de Horizonte-CE, nordeste brasileño. En escenario de la Atención Primaria de Salud y, con base en un análisis exploratorio descriptivo, se lo utilizó como técnicas para la producción de datos: observación sistemática, el cuestionario abierto y el curso diario de éstos que se evalúa de acuerdo con la técnica de análisis de contenido. Los informes de los profesionales, basadas en sus prácticas diarias, revelaron que el cuidado de los críos en el sufrimento psicologico todavía está impregnado por las características de un modelo biomédico, que corroboran con las prácticas de medicalización. La reflexión sobre las conductas y los tramos establecidos utilizados por nosotros, profesionales de la salud, es esencial para llevar a cabo una red de asistencia guiada por la clínica ampliada, que concibe un sujeto integral e abre una possibilidad que permite distintas formas de cuidado.

Educação e práticas de saúde na Amazônia: tecendo redes de cuidado / Education and health practices in the Amazon: weaving care networks

O livro Educação e Práticas de Saúde na Amazônia: tecendo redes de cuidado, segundo da Série Saúde & Amazônia traz a discussão sobre a educação e as práticas de cuidado realizados nos Estados do Amazonas e do Pará. Os textos são fruto de diferentes atividades acadêmicas: Trabalho Conclusão de Curso de especialização e residência; dissertações de Mestrado e teses de Doutorado. Os trabalhos foram desenvolvidos em diferentes instituições e Programas de Pós-Graduação, mostrando o potencial de produção na região. Os estudos e pesquisas na região na área da saúde coletiva e políticas públicas de saúde tem crescido devido ao aumento de grupos de pesquisa, às redes de cooperação com outras instituições e pesquisadores e ao reforço do financiamento através das Fundações de Amparo à Pesquisa e das iniciativas do governo federal para fomentar desenvolvimento da ciência nas regiões Norte e Nordeste do país.

Falatório e ocupação no cotidiano das profissionais de enfermagem no cuidado de si e do outro / Gossip and occupation in daily life of nursing professionals in itself and the other care / Comentarios y ocupación en vida diaria de los profesionales de enfermería en ella y los demás cuidado

Objetivo: analisar, compreensivamente, à luz do pensamento de Martin Heidegger, o significado de ser mulher--profissional de enfermagem atuante em uma UPA no cuidado de si e do outro. Método: estudo qualitativo deabordagem fenomenológica, que entrevistou mulheres no período de dezembro/2012 a fevereiro/2013. Resultados:a hermenêutica possibilitou a compreensão interpretativa do ser mulher, que mostrou facetas de sua dimensãoexistencial. Regidas pelo falatório, as mulheres reproduzem um discurso universal, uma fala falada sobre o nãoconseguir se cuidar, além de se manterem na ocupação, porque não sobra tempo para tal cuidado. Conclusão:o estudo evidenciou que o significado de ser mulher profissional de enfermagem atuante em uma UPA tem suaessência na dedicação do cuidado integral ao ser humano, porém esse cuidado só se torna completo quando o serque cuida também é cuidado.

Objective: to analyze comprehensively in the light of the thought of Martin Heidegger, the meaning of being awoman-nursing professionals active in a UPA in self-care and in the care of others. Method: a qualitative studywith a phenomenological approach where women were interviewed from December/2012 to February/2013. Results:hermeneutics enabled the interpretative understanding of the woman who showed facets of his existential dimension.Governed by gossip, women reproduce a universal discourse, a spoken talk about how they are unable to take care ofthemselves, and keep their occupation, because there is no time for such care. Conclusion: the study showed that themeaning of being a woman nursing professional working in a UPA has its essence in the dedication of comprehensivecare for human beings, however, that care only becomes complete when the caregiver is also cared for.

Objetivo: analizar comprensivamente a la luz del pensamiento de Martin Heidegger, el significado de ser mujerprofesionalde enfermería trabajando en una UPA en el cuidado de uno mismo y del otro. Método: estudio cualitativode enfoque fenomenológico donde se entrevistó mujeres entre diciembre/2012 a febrero/2013. Resultados: lahermenéutica posibilitó la comprensión interpretativa del ser mujer, que mostró facetas de su dimensión existencial.Conducidas por los comentarios, las mujeres reproducen un discurso universal, una charla hablada sobre el nolograr cuidarse, además de mantenerse en la ocupación, porque no hay tiempo para dicha atención. Conclusión: elestudio mostró que el significado de ser una mujer profesional de enfermería que trabaja en una UPA tiene su esenciaen la dedicación de la atención integral de los seres humanos, sin embargo la atención sólo se vuelve completacuando el cuidador también es cuidado.

Un sistema de salud integral para el paciente / An integral health system for patients

La mayoría de los sistemas de salud en el mundo están compuestos por múltiples actores, desde los organismos rectores y de control hasta los aseguradores o pagadores, los prestadores y la industria farmacéutica y de dispositivos y equipos. Cuantos más actores participan en la cadena de valor, mayor es la probabilidad de desarticulación, ya que cada uno tiene sus propios objetivos e intereses que suelen estar desalineados con los del sistema global, en ausencia de liderazgo del ente rector o ambigüedad en reglas de juego. De otro lado se presenta el problema de segmentación en los servicios finales debido a la multiplicidad de actores, a la descentralización excesiva y a la concurrencia de agentes públicos y privados que duplican innecesariamente la oferta de servicios. Un ejemplo clásico es el de Estados Unidos, donde cada eslabón funciona con mucha autonomía en detrimento de la atención integral y con costos altísimos. En Colombia se cuenta con un Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) definido en la Ley 100 de 1993 con los objetivos de regular el servicio público esencial de salud y crear condiciones de acceso en toda la población al servicio en todos los niveles de atención. A pesar de ser un sistema definido como integral y sometido a numerosas reglas que precisan su estructura y funciones hasta el detalle, en la práctica no ha sido posible alinear a todos los actores alrededor de objetivos comunes. Dos ejemplos notables de la falta de armonía son las acciones colectivas de la salud pública que no se coordinan con los servicios de prestación médica, o las aseguradoras y los prestadores que no siempre trabajan en la misma dirección y en ocasiones tienen enfoques antagónicos.

Atenção e cuidado em saúde no ambiente familiar: aspectos da visita domiciliar / Health care in the family environment: household visit features

A atenção no ambiente familiar vem se constituindo comoum dos focos das políticas de saúde no Brasil, com o potencialde tornar-se uma modalidade substitutiva dentro daspráticas em saúde. Este artigo tem como objetivo descrevera visita domiciliar a partir de uma leitura crítico-reflexivada bibliografia sobre a temática, tendo como foco o debatehistórico-político. A análise do material aponta uma práticaem saúde exercida em um território de muitas disputas,capaz de representar uma mudança nos atos de cuidado.

Desnutrição infantil em indígenas Mbyá-Guarani: estudo etnoepidemiológico / Infantile Malnutrition in Mbyá-Guarani indigenous population: ethnoepidemiological study

Este estudo objetivou conhecer a prevalência da desnutrição infantil em crianças de zero a cinco anos, assim como aspectos etnográficos associados, em uma reserva indígena Mbyá-Guarani no sul do Brasil. Para abarcar esse fenômeno complexo utilizou-se a integração de diversos métodos: entrevistas semiestruturadas com as mães de crianças com diagnóstico de desnutrição e com os curandeiros, observação participante, questionário sociodemográfico, alimentar de 24 horas e medidas antropométricas, por meio do processo de triangulação. Verificou-se a existência de déficit nutricional de macronutrientes e micronutrientes, bem como a existência de 38,4% de desnutrição para o índice altura/idade e 7,6% para o índice peso/altura. Apesar dos dados encontrados sobre desnutrição, essa população não reconhece a existência dessa doença, mas a presença de uma doença Guarani, denominada "kamby riru jere". Com isso, a terapêutica proposta por brancos é substituída por tratamentos xamânicos. Este estudo ressaltou a importância de as intervenções realizadas nessas populações buscarem uma construção conjunta de práticas de saúde, que respeitem a cultura indígena, para tornarem-se mais efetivas.

The purpose of this study was to know the infantile malnutrition prevalence in children from zero to five years old, as well as the associated ethnographical aspects in an indigenous population Mbyá-Guarani in the south of Brazil. To reach this complex phenomenon the integration of several methods was used: semi-structured interviews with children's mothers suffering from malnutrition and with the healers, participant observation, social demographic survey, alimentary 24-hour survey and antropometric measurement, through the triangulation process. The nutritional deficit was verified in macronutrients and micronutrients as well as the existence of 38% of malnutrition for height/age index and 7,6% for height/weight index. Despite the data found on malnutrition, this population does not recognize its existence, but the presence of a Guarani disease called "kamby riru jere". So, the therapeutic carried out by the white people is replaced by xamânicos treatments. This study emphasized the importance of the performed interventions in these people seeking the united construction of health practices which respect the indigenous culture, attaining thus greater effectiveness.

Limitaciones del enfoque cognitivo en la formación integral del profesional de enfermería / Cognitive approach limitations in integral training of nursing professionals

En este artículo se realiza una valoración sobre uno de los aspectos más importantes del proceso docente, el aprendizaje. Para ello se considera el Enfoque Cognitivo como sustento de una tendencia pedagógica desarrollada en el siglo XX que puede ser utilizada por estudiantes y profesores de enfermería para la construcción del conocimiento; se parte de diversas corrientes, entre ellas las más difundidas: el procesamiento de la información y el constructivismo, las cuales son abordadas en síntesis en nuestro trabajo. Aparecen las limitaciones fundamentales, que a nuestro juicio, subyacen en las concepciones psicopedagógicas de esta tendencia y que obstaculizan la formación integral de los estudiantes de enfermería, pues toman como pivote que lo importante es que el profesor sea capaz de identificar fundamentalmente los elementos cualitativos que permiten conocer las estructuras del conocimiento y los procesos que lo generan. Se concluye que entre los aspectos a considerar para el diseño de estrategias didácticas que contribuyan a la formación integral del profesional de enfermería se encuentran: tener en cuenta como punto de partida el nivel de desarrollo y de conocimientos del estudiante, identificar su carácter activo en la adquisición de conocimientos, considerar al objetivo como categoría rectora de la enseñanza; asumir el importante papel que juega el diálogo constructivo con la influencia del grupo, la familia y la sociedad; así como el desarrollo de estrategias de aprendizaje que deben ser adquiridas por el estudiante, desde los puntos de vista cognitivo y afectivo(AU)

In this paper authors made a assessment on one of the most important features of teaching process, the learning. Thus, Cognitive Approach is considered as a support for educational trend developed in XX century that may be used by Nursing students and professors for knowledge acquisition; starting from distinct trends, among them the more spread: processing of information and construction process, which are approached in short in our paper. In our opinion, there are fundamental limitations underlying in psychopedagogical conceptions of this trend, and hampering integral formation of Nursing students, who have the premise of the most important is that professors be able of to identifies mainly qualitatives elements allowing to know structures of knowledge and its processes. Wu conclude that among features to be considered for design of didactic strategies contributing to integral training of Nursing professional, are: to take into account as starting point level of development and knowledge of student; to identify its active disposition in acquisition of knowledges; to consider the goal as head category of teaching; to assume significant role of constlructive dialogue in group influence; family and society; as well as learning strategies that must to be achieved by student; from the cognitive and affective point of view(AU)