efficacy and safety of zonisamide as an add-on drug in the treatment of Lennox-Gastaut syndrome

The Lennox-Gastaut syndrome [LGS: the triad of intractable seizures of various types, a slow spike-wave pattern in EEG and mental retardation] is one of the most difficult epilepsy syndromes to treat. The aim of this study was to evaluate the efficacy and safety of zonisamide [ZNS] as add-on therapy in seizures of children with LGS. In a quasi-experimental study, seizure frequency and side effects of 40 children with LGS who were referred to the pediatric neurology clinic of Shaheed Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran, between September 2008 and November 2009 and were on ZNS for six months were evaluated. Twenty one boys and 19 girls with a mean age of 6.6 +/- 3.6 years were evaluated. At the end of six months of treatment with ZNS, 25% became seizure free, 25% had >50% reduction in seizure frequency while 35% did not have a notable change in seizure frequency and 15% experienced an increase in seizure frequency. Drug was effective in 62.5% of the myoclonic and generalized tonic-clonic, 50% of the atonic, 43% of the mixed type and 33.4% of the tonic seizures. Transient side effects were seen in 25% of the patients: drowsiness in 10%, hyperthermia in 5% and irritability, fatigue, ataxia and anorexia [each one] in 2.5% of the patients. No serious side effects were reported. ZNS could be considered as an add-on therapy in the management of intractable epilepsy in LGS

Psicofarmacologia na infância e na adolescência / Psychopharmacology in childhood and in adolescence

A farmacoterapia está sendo estudada sistematicamente para o tratamento de crianças e adolescentes com psicopatologias variadas. Tem se mostrado como um instrumento importante para auxiliar estas crianças, junto com outras modalidades de tratamento. Este artigo tem como objetivo revisar os medicamentos usados para diferentes patologias, utilizando a nomenclatura do DSM-IV com o código equivalente do CID-10

Estudio descriptivo de la población adjunta al programa de patología psicoorgánica en el consultorio externo del Instituto Psiquiátrico Dr. José Horwitz Barak / Descriptive study of attached population to the psychoorganic pathology programme in the external consultory of the Psychiatry Institute José Horwitz Barak MD

Se investigaron las características sociodemográficas y clínicas de 435 pacientes, elegidos al azar, que se encontraban en control periódico en el programa de patología pscioorgánica durante el año 1991. La información fue obtenida de las fichas clínicas, a través de un instrumento elaborado por las autoras. Se encontraron a lo menos tres grupos clínicos distintos: 1)oligofrénicos, 2)demencias y 3)grupo con otro diagnóstico psiquiátrico y demencia. La sintomatología principal de los oligofrénicos fueron las alteraciones conductuales y en las demencias los síntomas afectivos. Evaluaciones sistématicas de las funciones corticales superiores y exámenes complementarios se encontraron en un mínimo de pacientes. El tratamiento fue polifarmacológico, constituido principalmente por neurolépticos y benzodiazepinas. Se sugiere un manejo diferencial y protocolizado en el control futuro de estos pacientes

Evaluation of BR-16 A (Mentat) in cognitive and behavioural dysfunction of mentally retarded children--a placebo-controlled study.

It is important to control abnormal behaviour and hyperactivity, and improve cognition in mentally retarded children (MRC), which would help in their education, training and subsequent rehabilitation. Recently it has become known that amongst other side-effects, protracted use of anti-convulsant medication induces cognitive and behavioural dysfunction, which is a major problem in mentally retarded epileptics. In a placebo-controlled study, we confirmed the efficacy of a herbal preparation, BR-16A (Mentat) in controlling such behavioural and cognitive deficits in 40 mentally retarded children. The efficacy of this remedy was further evaluated in 19 MRCs with epilepsy. Twelve patients had generalised seizure, 4 with partial and 3 with mixed seizure pattern was continued. Inspite of the usual antiepileptic treatment, the frequency of seizures ranged from 1 to 7 attacks in periods from 1 week to 1 year. With active drug Br-16A, it was possible to note a reduction in seizure frequency. Patients with higher frequency responded better. There was no further increase in the dosage of antiepileptic drugs. There was significant control of other abnormal behaviour as shown by reduction in rating score on the Children's Behavioural Inventory test. BR-16A was effective in controlling abnormal behaviour, especially hyperactivity and incongruous behaviour in mentally retarded children with and without epilepsy.

Uso del haloperidol y el metilfenidato en niños retrasados mentales con trastornos de conducta / Use of haloperidol and methylphenydate in mentally retarded children with behavioral problems

Se realiza un estudio en el Centro de Diagnóstico y Orientación CDO de Sancti Spiritus con niños retrasados mentales que además de la dificultad en el aprendizaje presentaron trastornos de conducta. Se señalan como conclusiones el efecto selectivo del metilfenidato en el aprendizaje, y del haloperidol en los trastornos de conducta, y ambos en la hiperkinesia. Se destaca el bajo porcentaje de reacciones desagradables, lo cual apoya su utilización en el tratamiento de estos niños

Bases bioquímicas del tratamiento medicamentoso del retardo mental / Biochemical basis for drug treatment of mental retardation

El conocimiento actual sobre los mecanismos fisiopatológicos, que producen las manifestaciones clínicas de una enfermedad genética, ya sea monogénica, poligénica o por aberración cromosómica, ha permitido conocer que en dichas enfermedades se producen múltiples cambios bioquímicos. Estos conducen a una alteración del metabolismo normal de los principales componentes orgánicos, como son los aminoácidos, las vitaminas y los minerales, lo cual se traduce clínicamente en un complejo cuadro síndrómico, acompañado por un retardo mental importante. El déficit de ciertas vitaminas y minerales ha sido bien documentado en la literatura. Esto ha permitido proponer un tratamiento médico, cuyo proposito es suplir al paciente con altas dosis de esas sustancias, para compensar los bajos niveles plasmáticos de algunas de ellas, así como para alcanzar un acción bioquímica, que modifique las funciones metabólicas generales y también que influyan sobre la actividad mental, siendo la elevación del coeficiente intelectual el objetivo fundamental. El análisis de los resultados publicados por algunos autores, permite definir dos grupos. El primero de ellos postula un beneficio absoluto, y un éxito en el aumento de la capacidad intelectual, y un segundo grupo en el cual los resultados controversiales no permiten afirmar dicho beneficio. Esta ambigüedad en los resultados es producto de las diversas metodologías utilizadas, de las dosis suministradas, y de los grupos etarios. Juegan un papel importante los instrumentos de evaluación escogidos por el investigador. Al ser diferentes las metodologías utilizadas, no son congruentes los resultados; por tanto, una comparación entre ellos no puede ser afectuada, ni un concepto claro sobre el beneficio puede ser sustentado en los resultados negativos. Es por esto que creemos que nuevos intentos deben ser realizados para obtener una conclusión atinada de dicho beneficio