Motivos de la prescripción inadecuada de antibióticos en un hospital pediátrico de alta complejidad / Reasons for inappropriate prescribing of antibiotics in a high-complexity pediatric hospital

Objetivo. Describir el estado de la aplicación de la norma relacionada con la prohibición de la venta de antibióticos sin prescripción médica en farmacias de Bogotá, Colombia. Métodos. Estudio descriptivo transversal, en el cual se utilizó la técnica de simulación de compra en farmacias (droguerías) de Bogotá. La muestra de 263 farmacias se calculó con una precisión de 5% y un factor de corrección de 2% mediante estratificación (farmacias de cadena e independientes) y asignación aleatoria simple en cada estrato. Resultados. Del total de farmacias estudiadas, 80,3% no cumplen la norma que establece la venta de antibióticos con receta. En 20,1% de los casos, el expendedor indagó la edad del paciente o sus síntomas o ambos, con el fin de ofrecer otros medicamentos o para cambiar el antibiótico. En ninguna oportunidad se preguntó por antecedentes personales de alergia a los antibióticos. En los casos en los cuales hubo intención de venta del antibiótico, la presentación genérica fue la más comúnmente ofrecida (81,2%). Algunos expendedores de medicamentos hicieron recomendaciones inapropiadas. Las localidades con mayor incumplimiento de la norma coinciden con aquellas que tienen altas tasas de necesidades básicas insatisfechas. Conclusiones. A cinco años de adopción de la norma orientada a contrarrestar la venta libre de antibióticos, su cumplimiento es mínimo y la entrega no se realiza de acuerdo a los parámetros establecidos. El personal de farmacia no suministra la información requerida de acuerdo con sus competencias.

Objective. Describe the implementation status of a regulation prohibiting antibiotic sales without a medical prescription in pharmacies of Bogotá, Colombia. Methods. A cross-sectional descriptive study was conducted using the simulated purchase technique in Bogotá pharmacies (drugstores). The sample of 263 pharmacies was calculated by stratification (chain pharmacies and independent pharmacies) with 5% accuracy and a 2% correction factor. Simple randomization was assigned in each stratum. Results. Out of the total pharmacies studied, 80.3% did not comply with the regulation established for prescription sales of antibiotics. In 20.1% of the cases, the dispenser asked about the patient’s age, symptoms, or both age and symptoms in order to offer other drugs or change the antibiotic. There were no inquiries about a medical history of allergy to antibiotics. In cases in which there was the intention to sell antibiotics, the generic format was most commonly offered (81.2%). Some drug dispensers made inappropriate recommendations. The locations with the highest levels of noncompliance with the regulation were also those with high rates of unmet basic needs. Conclusions. Five years after passage of a regulation to halt the unrestricted sales of antibiotics, there is minimal compliance, and dispensing does not conform to the established parameters. Pharmacy personnel do not provide the required information according to their responsibilities.

Delirium en pacientes de una unidad de cuidados intermedios: estudio prospectivo / Prevalence of delirium in an intermediate care unit

Background: Delirium or acute confusional state is defined as an acute disturbance of consciousness and attention. Its prevalence among hospitalized patients fluctuates between 25 and 60 percent. Aim: To assess the prevalence and features of delirium in an intermediate care unit. Patients and methods: All patients admitted to intermediate care unit during a period of two months were assessed and followed. Delirium was assessed daily during the stay in the unit, using the Inouye Confusion Assessment Method. Delirium was classified as hyperactive if the patient required pharmacological or physical restraining methods. Results: Sixty four patients, 32 female, aged 19 to 90 years old were assessed. Forty one percent had delirium. Of these, delirium started after admission in 46 percent and was hyperactive in 35 percent. Cognitive disturbances were ascertained by the health care team in 69 percent of patients with delirium. Age over 70 years old and a history of dementia were defined as predisposing factors for delirium. Serum albumin was > 3.5 g/dl in 14 of 18 patients with and in 11 of 27 patients without delirium (p=0.04). The most frequent risk factors were systemic infections, metabolic disturbances and intracranial lesions. Physical restraining and neuroleptics were the most commonly used measures to deal with hyperactive patients. Conclusions: The prevalence of delirium found in this study is similar to that reported elsewhere, except for the high proportion of patients whose delirium started after admission

Impacto de una unidad de cuidados intermedios sobre una unidad de cuidados intensivos y mortalidad intrahospitalaria en un hospital pediátrico / The impact of a middle care unit on an intensive care unit and on mortality in a paediatric hospital

Objetivo: revisar el impacto de la creación de una unidad de cuidados intermedios (INT) sobre las cifras de hospitalización de la unidad de cuidados intensivos (UCI) y sobre la mortalidad intra-hospitalaria. Pacientes y método: se analizan retrospectivamente las cifras de hospitalización desde 1989 a 1997 de la UCI e INT del Hospital Dr. Sótero del Río. El INT se creó en 1993, comparándose para los períodos previo, de desarrollo y de consolidación de INT, las hospitalizaciones, traslados interunidades y mortalidad intrahospitalaria en UCI, INT y sala común. Resultados: los ingresos a UCI disminuyeron del 10 por ciento al 8,7 por ciento del total en los dos últimos trienios (p < 0,001), manteniendo estable el número absoluto de ingresos. La mortalidad intrahospitalaria total y de UCI disminuyó significativamente (p < 0,001). Conclusiones: la creación de INT permitió disminuir los ingresos a UCI, manteniendo disminución de la mortalidad intrahospitalaria, pese al aumento de ingresos totales al hospital

Conceptos y normas para la creación de una unidad de atención intermedia / Concept and norms for a creation an intermediate care unit

La disponibilidad de un área especialmente diseñada para la atención y cuidados de pacientes que requieran un nivel intermedio de monitoreo y de enfermería (Unidad de Atención Intermedia) ofrece varias ventajas no solo en relación a los cuidados óptimos de este grupo seleccionado de pacientes sino una mejor relación costo-beneficio y un aumento de la eficiencia de la unidad de cuidados intensivos. Sin embargo, en muchas situaciones clínicas es todavía dificil determinar con precisión los criterios de admisión. En esas situaciones la decisión final de admisión se debe basar en el juicio clínico. El presente trabajo describe los requerimientos tecnológicos y profesionales de una unidad de atención intermedia, así como diversos criterios prácticos para la admisión de pacientes con un bajo riesgo relativo de requerir medidas activas de soporte vital