Construction of meaning in pregnancy loss: qualitative study with brazilian couples / Construção de significados na perda gestacional: estudo qualitativo com casais brasileiros / Construcción de significados en la pérdida gestacional: estudio cualitativo con parejas brasileñas

We investigated the process of meaning construction in pregnancy loss in 11 Brazilian couples. The reports were submitted to inductive and deductive thematic analysis using the categorization system from the integrative model of meaning construction in grief. Regarding the original dimensions of the model (Sense-making of death, benefit from the experience of loss, and identity change), there was a lack of meaning for death, perception of strengthened bonds within the couple as a benefit, and parenting as an identity project. We propose an additional dimension (Meaning-making process) that includes gender differences, lack of social recognition, and emotional intensity of the experience. As for coping strategies, spirituality and the search for peers were identified, especially in social media. After a pregnancy loss, the process of meaning construction proved similar to that of other types of loss, validating this experience. We discuss the implications of the category system used in this study. (AU)

Investigou-se o processo de construção de significados na perda gestacional em 11 casais brasileiros. Os relatos foram submetidos à análise temática indutiva e dedutiva, utilizando o sistema de categorização do modelo integrativo de construção de significado no luto. Em relação às dimensões originais do modelo (Sentido para a morte, benefício na experiência de perda e modificação da identidade), constatou-se falta de sentido para a morte, fortalecimento de vínculo do casal como benefício e parentalidade enquanto projeto identitário. Foi proposta uma dimensão adicional (Processo de construir significado) que incluiu diferenças de gênero, falta de reconhecimento social e intensidade emocional da experiência. Enquanto estratégias de enfrentamento, identificou-se espiritualidade e busca por iguais, especialmente nas mídias sociais. O processo de construir significados na perda gestacional mostrou-se semelhante ao de outros tipos de perdas, validando esta experiência. Foram discutidas as implicações do sistema de categorias utilizado. (AU)

Se investigó el proceso de construcción de significados en la pérdida gestacional en 11 parejas brasileñas. Los informes fueron sometidos a un análisis temático inductivo y deductivo, usando el sistema de categorización del modelo integrador de construcción de significado en el duelo. En cuanto a las dimensiones originales del modelo (Significado para la muerte, beneficio en la experiencia de pérdida, cambio de identidad), se encontró falta de significado para la muerte, fortificación de lazos de la pareja como un beneficio y la parentalidad como un proyecto de identidad. Se ha propuesto una dimensión adicional (Proceso de construcción de significado) que incluye diferencias de género, falta de reconocimiento social e intensidad emocional de la experiencia. Como estrategias de afrontamiento, se identificó la espiritualidad y la búsqueda de los iguales, especialmente en las redes sociales. El proceso de construir significado en la pérdida gestacional demostró ser similar al de los otros tipos de pérdida, validando esta experiencia. Son discutidas las implicaciones del sistema de categorías utilizado. (AU)

Teste do Desenho do Relógio: dados normativos para idosos / Clock Drawing Test: standard data for older adults / Prueba de Diseño de Reloj: datos normativos para ancianos

Trata-se de um estudo quantitativo, retrospectivo, correlacional e de corte transversal, com objetivo de fornecer dados normativos do TDR para idosos, levando em consideração diferentes faixas etárias e níveis de escolaridade. Duzentos e trinta e cinco foram entrevistados individualmente, distribuídos em cinco grupos etários e quatro níveis de escolaridade. Os instrumentos foram Ficha de Dados Sociodemográficos, Miniexame do Estado Mental (MEEM), Escala de Depressão Geriátrica, versão reduzida (GDS-15), Tarefa de Fluência Verbal Semântica (TFVS) e o TDR. Utilizou-se estatísticas descritivas, correlação de Pearson e análise univariada (one-way ANOVA) com post hoc Scheffe. Os escores do TDR apresentaram associações significativas com os anos de idade, anos de escolaridade, MEEM, TFVS e GDS-15. Houve diferença de desempenho no TDR ao considerarem os grupos por idade. O estudo fornece valores normativos para o TDR em uma amostra de idosos do sul do Brasil que foram influenciados pela idade, escolaridade, sintomatologia depressiva e fluência verbal. (AU)

This was a quantitative, retrospective, correlational, cross-sectional study that aimed to provide normative CDT (Clock-Drawing Test) data for older adults, taking into account different age groups and educational levels. The sample included 235 older adults distributed among five age groups and four levels of education. The instruments were Sociodemographic Data Sheet, the Mini-Mental State Examination (MMSE), the Geriatric Depression Scale reduced version (GDS-15), the Semantic Verbal Fluency Task (TFVS), and the CDT. Descriptive statistics, Pearson's correlation, and univariate analysis (one-way ANOVA) with Scheffe post hoc were used. The CDT scores showed significant associations with age, years of schooling, MMSE, TFVS, and GDS-15. There was a difference in performance in CDT when considering age groups. The present study was able to provide normative values ​​for CDT in a sample of older adults in southern Brazil that ​​were influenced by age, education, depressive symptoms, and verbal fluency. (AU)

Se trata de un estudio cuantitativo, retrospectivo, correlacional y transversal, con el objetivo de aportar datos normativos sobre el TDR para ancianos, teniendo en cuenta diferentes grupos de edad y niveles educativos. La muestra incluyó a 235 ancianos distribuidos en cinco grupos de edad y cuatro niveles de educación. Los instrumentos utilizados fueron Ficha de Datos Sociodemográficos, Mini Examen del Estado Mental (MMSE), Escala de Depresión Geriátrica, versión reducida (GDS-15), Tarea de Fluidez Verbal Semántica (TFVS) y TDR. Se emplearon estadísticas descriptivas, correlación de Pearson y análisis univariante (one-way ANOVA) con post hoc Scheffe. Los puntajes de TDR mostraron asociaciones significativas con la edad, años de escolaridad, MMSE, TFVS y GDS-15. Hubo diferencia en el desempeño en el TDR al considerar los grupos por edad. El presente estudio fue capaz de proporcionar valores normativos para TDR en una muestra de ancianos en el sur de Brasil influenciados por la edad, la escolaridad, los síntomas depresivos y la fluidez verbal. (AU)

Clinical pharmaceutical services of primary health care of the Federal District: A discussion based on the SWOT matrix

Abstract In the epistemic field, several studies demonstrate the importance of pharmaceutical services in health care networks. Nonetheless, literature still addresses the strengths and barriers present in the provision of these services in an incipient way. Thus, this study aimed to understand these contexts in the development of clinical services for primary health care in the Federal District, Brazil. A qualitative study adopted the technique of open-script interview, structured based on the logic of the SWOT matrix. Pharmacists reported weaknesses such as precariousness and scarcity of physical infrastructure, material, and human resources. As threats, they discussed the lack of social recognition, discontinuities of government actions, and lack of preparation of the pharmacist for the provision of clinical services. Regarding themes pertaining to the service's strengths and opportunities, the advances in propositions and executions of public policies, actions, and governmental programs that have expanded the pharmaceutical workforce in primary care and that are impelling the accomplishment of clinical services were listed. This study contributes to understanding the scenario of the development of clinical pharmaceutical services, and consequently provides subsidies for the actions of planning, evaluation and qualification of health services.

Galeria ilustrada da classificação internacional de funcionalidade e incapacidade em saúde: relato de experiência / Illustrated gallery of the international classification of functionality and disability in health: experience report / Galería ilustrada de la clasificación internacional de funcionalidad y discapacidad en salud: informe de experiencia

Introdução: A Síndrome Congênita do Zika constitui uma nova condição de saúde, advinda do surto do vírus Zika no Brasil no início do ano 2015. É caracterizada por um conjunto de anormalidades que envolve a desproporção craniofacial, irritabilidade, espasticidade, convulsões, dificuldades alimentares, anormalidades oculares e perda auditiva. Objetivo:Relatar a experiência do uso da Galeria Ilustrada da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde como auxílio para coleta de dados em pesquisa sobre funcionalidade e incapacidade em crianças com Síndrome congênita do Zika. Metodologia: Foram construídos 3 instrumentos visuais baseados na versão resumida da Classificação Internacional de Incapacidade e Funcionalidade em Saúde e aplicados com 32 pais de crianças com diagnóstico confirmado da Síndrome congênita do Zika. Foram capturadas as imagens da galeria ilustrada nos domínios de atividade e participação, funções do corpo e fatores ambientais, de modo a facilitar a elaboração de respostas das entrevistas. Resultados: O instrumento visual permitiu aos participantes da pesquisa um processo de entrevista dinâmico, compreensível e espontâneo através de uma melhor compreensão dos conceitosda Classificação Internacional de Incapacidade e Funcionalidade em Saúde, e desse modo permitiu aos pesquisadores obter suas percepções a respeito da condição de saúde dos filhos dos entrevistados. Conclusões: Ferramentas visuais envolvendo a galeria ilustrada podem ser utilizadas como auxílio na coleta de dados em pesquisas qualitativas que envolvem a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (AU).

Introduction:Congenital Zika Syndrome is a new health condition, arising from the Zika virus outbreak in Brazil in early 2015. It is characterized by a set of abnormalities involving craniofacial disproportion, irritability, spasticity, seizures, eating difficulties, eye abnormalities and hearing loss.Objective:To report the experience of using the Illustrated Gallery of the International Classification of Functioning, Disability and Health as an aid to data collection in research on functionality and disability in children with congenital Zika Syndrome.Methodology:Three visual instruments were builtbased on the abridged version of the International Classification of Disability and Functioning in Health and applied to 32 parents of children with a confirmed diagnosis of congenital Zika Syndrome. Images from the illustrated gallery were captured in the domains of activity and participation, body functions and environmental factors, in order to facilitate the elaboration of interview responses. Results:The visual instrument allowed research participants a dynamic, understandable and spontaneous interview process through a better understanding of the concepts of the International Classification of Disability and Functioning in Health, and thus allowed the researchers to obtain their perceptions about the condition of your children's health. Conclusions:Visual tools involving the illustrated gallery can be used as an aid in data collection in qualitative research involving the International Classification of Functioning, Disability and Health (AU).

Introducción:El síndrome de Zika congénito es una nueva condición de salud, que surge del brote del virus del Zika en Brasil a principios de 2015. Se caracteriza por un conjunto de anomalías que involucran desproporción craneofacial, irritabilidad, espasticidad, convulsiones, dificultades para comer, anomalías oculares y auditivas. pérdida. Objetivo:Informar la experiencia de utilizar la Galería Ilustrada de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud como ayuda para la recopilación de datos en la investigación sobre la funcionalidad y la discapacidad en niños con síndrome congénito del Zika. Metodología:Se construyeron tres instrumentos visuales basados en la versión abreviada de la Clasificación Internacional de Discapacidad y Funcionamiento en Salud y se aplicaron a 32 padres de niños con diagnóstico confirmado de síndrome congénito del Zika. Se capturaron imágenes de la galería ilustrada en los dominios de actividad y participación, funciones corporales y factores ambientales, con el fin de facilitar la elaboración de las respuestas de la entrevista. Resultados:El instrumento visual permitió a los participantes de la investigación un proceso de entrevista dinámico, comprensible y espontáneo a través de una mejor comprensión de los conceptos de la Clasificación Internacional de Discapacidad y Funcionamiento en Salud, y así permitió a los investigadores obtener sus percepciones sobre elestado de salud de sus hijos. Conclusiones:Las herramientas visuales que involucran la galería ilustrada se pueden utilizar para ayudar en la recopilación de datos en la investigación cualitativa que involucra la Clasificación Internacional de Funcionamiento, Discapacidad y Salud (AU).

Práticas avaliativas realizadas por psicólogos hospitalares: um estudo descritivo / Evaluative practices performed by health psychologists: a descriptive study / Prácticas evaluativas realizadas por psicólogos clínicos: un estudio descriptivo

As práticas avaliativas estão na gama de possibilidades de atuação do psicólogo no Hospital. Buscou-se investigar o manejo dos processos avaliativos por psicólogos hospitalares inseridos em hospitais não psiquiátricos, quanto aos tipos, origens, características e necessidades solicitadas, identificando a conduta destes frente às demandas. Foi conduzido estudo observacional descritivo, de corte transversal, com levantamento de dados multimétodos por meio de entrevista estruturada com 14 psicólogos hospitalares de Natal/RN. Entre os resultados, observou-se que 87,7% consideram avaliação descritiva como mais frequente, 78,6% percebem que estas acontecem tanto por solicitação da equipe quanto por identificação da necessidade pelo próprio psicólogo e verificou-se um predomínio do uso de técnicas qualitativas como avaliação. Concluiu-se que o ambiente hospitalar oferece desafios para um amplo uso das técnicas existentes que, juntamente com a escassez de material e recursos humanos, tem-se uma conjuntura desfavorável para o uso destas no Hospital. (AU)

Evaluative practices are among the possibilities of a psychologist's work at the Hospital. The aim was to investigate the management of the evaluation processes by hospital psychologists working in non-psychiatric hospitals, regarding the types, characteristics and needs requested, identifying their actions faced with the demands. A cross-sectional, descriptive and observational study was conducted with multi-method data collection through a structured interview with 14 hospital psychologists from Natal/RN. Among the results, 87.7% considered the descriptive evaluation to be the most frequent, 78.6% perceived that these occur due to requests of the team and identification of the need by the psychologists themselves, with a predominance of the use of qualitative techniques in the evaluation. It was concluded that the hospital environment presents challenges for a wide use of the existing techniques, which together with the scarcity of material and human resources present unfavorable conditions for the use of those practices in the Hospital. (AU)

Las prácticas evaluativas se encuentran dentro del abanico de posibilidades de actuación del psicólogo en el ámbito hospitalario. Se buscó investigar la gestión de los procesos de evaluación por psicólogos clínicos insertados en hospitales no psiquiátricos, con respecto a los tipos, orígenes característicos y necesidades solicitadas, identificando la conducta de los psicólogos ante las demandas. Se realizó un estudio observacional descriptivo, de corte transversal, con levantamiento de datos multimétodos a través de una entrevista estructurada con 14 psicólogos clínicos hospitalarios de la ciudad de Natal, Río Grande do Norte. Entre los resultados, se observó que el 87,7% considera la evaluación descriptiva como la más frecuente, el 78,6% afirma que estas ocurren tanto por solicitud del equipo como por el propio psicólogo al identificar la necesidad, verificando un predominio del uso de técnicas cualitativas como evaluación. Se concluyó que el entorno hospitalario presenta desafíos para un amplio uso de las técnicas existentes, que junto con la escasez de recursos materiales y humanos, se da una coyuntura desfavorable para el uso de las mismas en el hospital. (AU)

Fatores influentes da qualidade de vida em pessoas com lúpus eritematoso sistêmico / Factores influyentes en la calidad de vida de personas con lupus eritematoso sistémico / Factors influencing quality of life in people with systemic lupus erythematosus

Resumo Objetivo: Identificar associação entre qualidade de vida e manifestações clínicas e sintomas de depressão em indivíduos com Lúpus Eritematoso Sistêmico. Métodos: Estudo quantitativo, realizado com 141 indivíduos com lúpus em acompanhamento no ambulatório de reumatologia de um hospital universitário. Os dados foram coletados mediante entrevistas, utilizando o WHOQOL- bref , a Escala Cognitiva de Depressão e o questionário de caracterização sociodemográfica. Para análise, os dados foram digitados em planilha no Microsoft Excel® e analisados no Statistical Analysis Software, utilizando o Odds Ratio para medida de estimativa do risco e ajustes de modelos de regressão logística binária para cada uma das covariáveis de interesse. A significância estatística foi estabelecida quando p<0,05. Resultados: Dos 141 participantes, 135 (95,7%) era do sexo feminino, 81 (57,9%) tinha mais de 40 anos e 89 (63,1%) tinha diagnóstico de lúpus há mais de cinco anos. A presença de algumas manifestações clínicas relacionadas à exacerbação da doença aumenta as chances de uma percepção insatisfatória da qualidade de vida em todos os domínios do WHOQOL- bref , sendo que o maior número de manifestações associadas à percepção insatisfatória da qualidade de vida foi observado no domínio saúde física, seguida pelo domínio saúde psicológica. A presença de sintomas de depressão também apresentou associação com percepção insatisfatória em todos os domínios do WHOQOL- bref Conclusão: As manifestações clínicas que caracterizam a atividade da doença, bem como a presença de complicações aumentam as chances de uma percepção insatisfatória da qualidade de vida e esta, por sua vez, aumenta as chances de o indivíduo apresentar sintomas depressivos.

Resumen Objetivo: Identificar la relación entre calidad de vida y manifestaciones clínicas y síntomas de depresión en individuos con lupus eritematoso sistémico. Métodos: Estudio cuantitativo, llevado a cabo con 141 individuos con lupus que realizan seguimiento en consultorios externos de reumatología de un hospital universitario. Los datos fueron recopilados mediante entrevistas, utilizando el WHOQOL- bref , la Escala Cognitiva de Depresión y el cuestionario de caracterización sociodemográfica. Para el análisis, los datos fueron digitalizados en planilla de Microsoft Excel® y analizados en Statistical Analysis Software , utilizando el Odds Ratio para la medida estimativa del riesgo y ajustes de modelos de regresión logística binaria para cada una de las covariables de interés. La significación estadística fue establecida cuando p<0,05. Resultados: De los 141 estudiantes, 135 (95,7 %) eran de sexo femenino, 81 (57,9 %) tenían más de 40 años y 89 (63,1 %) tenían diagnóstico de lupus hace más de cinco años La presencia de algunas manifestaciones clínicas relacionadas con la exacerbación de la enfermedad aumenta las chances de una percepción insatisfactoria de la calidad de vida en todos los dominios del WHOQOL- bref , donde el mayor número de manifestaciones relacionadas con la percepción insatisfactoria de la calidad de vida fue observado en el dominio salud física, seguido del dominio salud psicológica. La presencia de síntomas de depresión también presentó relación con la percepción insatisfactoria en todos los dominios del WHOQOL- bref. Conclusión: Las manifestaciones clínicas que caracterizan la actividad de la enfermedad, así como la presencia de complicaciones, aumentan las chances de una percepción insatisfactoria de la calidad de vida, que por su parte aumenta las chances de que el individuo presente síntomas depresivos.

Abstract Objective: To identify an association between quality of life and clinical manifestations and symptoms of depression in individuals with systemic lupus erythematosus. Methods: This is a quantitative study conducted with 141 individuals with lupus under follow-up at the rheumatology outpatient clinic of a university hospital. Data were collected through interviews using the WHOQOL-bref, the Cognitive Depression Scale and a sociodemographic characterization questionnaire. For analysis, data were entered in a spreadsheet in Microsoft Excel®and analyzed in Statistical Analysis Software, using Odds Ratio to measure risk estimation and adjustments of binary logistic regression models for each of the covariates of interest. Statistical significance was set at p < 0.05. Positive and negative predictive values were calculated for the diagnostic variables that presented statistical significance. Results: Of the 141 participants, 135 (95.7%) were female, 81 (57.9%) were over 40 years old and in 89 (63.1%) lupus had been diagnosed for more than five years. The presence of some clinical manifestations related to exacerbation of the disease increases the chances of an unsatisfactory perceived quality of life in all WHOQOL-bref domains, and the highest number of manifestations associated with unsatisfactory perceived quality of life was observed in the physical health domain, followed by the psychological health domain. The presence of symptoms of depression was also associated with unsatisfactory perception in all WHOQOL-bref domains. Conclusion: The clinical manifestations that characterize the activity of the disease, as well as the presence of complications, increase the chances of an unsatisfactory perceived quality of life and this, in turn, increases the chances of individuals presenting depressive symptoms.

Entrevista narrativa com pessoas em situação de rua com transtornos mentais: relato de experiência / Entrevista narrativa con personas en la situación de la calle con trastornos mentales: informe de experiencia / Narrative interview with homeless persons with mental illness: experience report

Resumo Objetivo relatar a experiência do uso da entrevista narrativa com pessoas em situação de rua com transtornos mentais. Método relato de experiência realizada em uma capital do Sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu de julho a outubro de 2019. Resultados a aplicação da entrevista narrativa desenvolveu-se em duas etapas: aproximação com o campo e seleção dos participantes; e construção da narrativa. A primeira envolveu uma inserção em um Consultório na Rua e possibilitou a identificação e o desenvolvimento de vínculo com os usuários. A segunda ocorreu com o desenvolvimento da entrevista narrativa e envolveu os seguintes passos: contato e negociação, história principal e fase de questionamentos. Conclusão a entrevista narrativa se apresenta como ferramenta metodológica com potencial para a construção de itinerários terapêuticos de pessoas em situação de rua com transtornos mentais, contextualizando suas opções na busca pelo seu cuidado na perspectiva de suas histórias de vida. Implicação para a prática a entrevista narrativa possibilita fazer-se ouvir em histórias frequentemente negligenciadas. Por ter como foco central a construção de sentidos por parte de quem vivencia determinada realidade, permitiu a reconstrução desses, possibilitando novos olhares e insights em relação à própria experiência de quem relatava.

Resumen Objetivo relatar la experiencia de utilizar entrevistas narrativas con personas en situación callejera con trastornos mentales. Método informe de experiencia realizado en una capital del Sur de Brasil. La recolección de datos tuvo lugar de julio a octubre de 2019. Resultados La aplicación de la entrevista narrativa se desarrolló en dos etapas: aproximación al campo y selección de participantes; y construcción de la narrativa. La primera implicó una inserción en un Consultório na Rua y permitió identificar y desarrollar vínculos con los usuarios. La segunda ocurrió con el desarrollo de la entrevista narrativa y contó con los siguientes pasos: contacto y negociación, historia principal y fase de cuestionamientos. Conclusión la entrevista narrativa se presenta como una poderosa herramienta metodológica para la construcción de itinerarios terapéuticos para personas en situación callejera con trastornos mentales, contextualizando sus opciones en la búsqueda de su cuidado desde la perspectiva de sus historias de vida. Implicación para la práctica la entrevista narrativa permite hacerse oír en historias que a menudo se pasan por alto. Debido a que tiene como foco central la construcción de significados por parte de quienes experimentan una determinada realidad, permitió la reconstrucción de estos, posibilitando nuevas miradas y percepciones en relación a la propia experiencia de quien informa.

Abstract Objective report the experience of using the narrative interview with homeless persons who suffer from mental disorders. Method experience report held in a capital city in the South of Brazil. The data collection took place from July to October 2019. Results the application of the narrative interview was developed in two stages: approach to the field and selection of participants; and construction of the narrative. The first involved an insertion in a Street Office and made it possible to identify and develop a link with the users. The second occurred with the development of the narrative interview and involved the following steps: contact and negotiation, main story and questioning phase. Conclusion the narrative interview presents itself as a methodological tool with potential for the construction of therapeutic itineraries for homeless persons with mental disorders, contextualizing their options in the search for their care from the perspective of their life stories. Implication for practice narrative interviewing makes it possible to make oneself heard in often neglected stories. By having as a central focus the construction of senses by those who experience a certain reality, it allowed the reconstruction of these, allowing new looks and insights in relation to the very experience of those who reported.

Memórias sobre a avaliação externa do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica no Piauí, Brasil / Memories of the external evaluation of the National Program for Improving Primary Care Access and Quality in Piauí, Brazil / Memorias sobre la evaluación externa del Programa Nacional de Mejora del Acceso y de la Calidad de la Atención Básica en el Estado de Piauí, Brasil

A avaliação externa do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) ocorreu para verificação in loco dos itens pactuados entre os municípios e o Ministério da Saúde. Equipes foram constituídas e treinadas e viajaram a campo para coletar dados no Piauí. Objetivou-se compreender os significados da experiência da avaliação externa no PMAQ-AB atribuídos pelos supervisores e entrevistadores no estado do Piauí. Desenvolvemos uma pesquisa qualitativa a partir de entrevistas semiestruturadas. Exploramos três unidades de significado: memórias que vivi, que senti e que percebi. O trabalho das equipes foi longo, intenso e desafiador. Percebemos uma realidade diversa da Atenção Básica à Saúde, destacando a necessidade de organização e funcionamento dos serviços. Ademais, os encontros dos entrevistadores com os usuários, profissionais e gestores dispararam reflexões importantes quanto à Atenção Básica à Saúde no Piauí. (AU)

The external evaluation of the National Program for Improving Primary Care Access and Quality (PMAQ-AB) was conducted to assess the items agreed between municipalities and the Ministry of Health in loco. Teams were formed and trained and travelled to the field to collect data in the State of Piauí. The aim of the study was to understand the meanings of the PMAQ-AB external evaluation experience assigned by supervisors and interviewers in Piauí. We conducted a qualitative study using semi-structured interviews exploring three units of meaning: memories that I experienced, what I felt, and what I realized. The work was long, intense and challenging. We witnessed varying primary health care realities, highlighting the need to organize and make the services work. The interviewees' meetings with the service users, professionals and managers stimulated important reflections on primary health care in Piauí. (AU)

La evaluación externa del Programa Nacional de Mejora del Acceso y de la Calidad de la Atención Básica (PMAQ-AB, por sus siglas en portugués) se realizó para la verificación in situ de los ítems pactados entre los municipios y el Ministerio de la Salud. Se constituyeron y capacitaron equipos que viajaron a campo para colectar datos en el Estado de Piauí. El objetivo fue comprender los significados de la experiencia de la evaluación externa en el PMA1-AB atribuidos por los supervisores y entrevistadores en el Estado de Piauí. Desarrollamos una investigación cualitativa a partir de entrevistas semiestructuradas. Exploramos tres unidades de significado: memorias que viví, que sentí, que percibí. El trabajo de los equipos fue largo, intenso y desafiador. Percibimos una realidad diversa de la Atención Básica de la Salud, destacándose la necesidad de organización y funcionamiento de los servicios. Además, los encuentros de los entrevistadores con los usuarios, profesionales y gestores desencadenaron reflexiones importantes con relación a la Atención Básica de la Salud en el Estado de Piauí. (AU)

Quality of Life in Patients with Chronic Oral Mucosal Conditions: A Qualitative Research

ABSTRACT Objective: To use qualitative research methods to evaluate the experiences of patients with chronic oral diseases. Material and Methods: Purposive sampling was used to recruit patients from the Oral Medicine Unit of Kerman University Dental School. An experienced independent facilitator convened the focus groups and conducted individual interviews in a non-clinical setting. Focus groups were mixed regarding their gender, age, chronic oral mucosal condition, time since diagnosis, and severity. A total of 39 patients participated in the study, including patients with oral lichen planus, pemphigus, recurrent aphthous stomatitis and leukoplakia. Results: Analysis of the interviews revealed that patient views could be divided into the following themes: biopsychosocial issues, treatment limitations and side effects, unpredictability of the conditions and the potential for malignant transformation. Chronic oral mucosal conditions affected patients' daily lives in various areas, from physical health and functioning to concerns about their future. Conclusion: The oral medicine practitioner's role in treating patients with chronic oral mucosal diseases extended beyond active management and symptomatic relief to the management of all aspects of these conditions that affected their daily lives.

Experiências de médicos brasileiros em seus primeiros meses na Atenção Primária à Saúde na Terra Indígena Yanomami / Experiencias de médicos brasileños en sus primeros meses en la Atención Primaria de la Salud en la Tierra Indígena Yanomami / Experiences of Brazilian doctors in their first months of Primary Health Care in the Yanomami Indigenous Land

O Programa Mais Médicos ampliou o acesso à assistência médica nos contextos indígenas brasileiros, como na Terra Yanomami (TY). Até novembro de 2018, na TY havia exclusivamente médicos cubanos, quando foram substituídos por brasileiros. Esta pesquisa qualitativa buscou compreender as experiências desses médicos brasileiros em seus primeiros meses de trabalho. Realizou-se análise temática dos conteúdos provenientes de entrevistas semiestruturadas, tendo como fio condutor os princípios da Atenção Primária à Saúde (APS) e como referenciais teóricos o saber da experiência e as políticas de saúde indígena. Emergiram três categorias relacionadas ao cuidado em saúde indígena: processo de trabalho, encontro entre culturas e formação médica. As experiências mostraram-se complexas e heterogêneas, com demonstração de satisfação e aprendizados. Conclui-se que o cuidado em saúde indígena demanda um olhar singular e diferenciado para os princípios da APS, devendo-se construir competências para atuação médica nesse contexto. (AU)

El Programa Más Médicos amplió el acceso a la asistencia médica en los contextos indígenas brasileños, como en la Tierra Yanomami (TY). Hasta noviembre de 2018, en la TY había exclusivamente médicos cubanos, cuando fueron substituidos por brasileños. La investigación cualitativa buscó comprender la experiencia de esos médicos brasileños en sus primeros meses de trabajo. Se realizó un análisis temático de los contenidos provenientes de entrevistas semiestructuradas, teniendo como hilo conductor los principios de la Atención Primaria de la Salud (APS) y como referenciales teóricos el saber de la experiencia y las políticas de salud indígena. Surgieron tres categorías relacionadas al cuidado en salud indígena: proceso de trabajo, encuentro entre culturas y formación médica. La experiencia se mostró compleja y heterogénea, con demostración de satisfacción y aprendizaje. Se concluyó que el cuidado en salud indígena demanda una mirada singular y diferenciada para los principios de la APS, siendo necesario construir competencias para la actuación médica en ese contexto. (AU)

The More Doctors Program expanded access to medical care in the Brazilian indigenous contexts, as in the Yanomami Land (TY). This qualitative research sought to understand the experience of the Brazilian doctors in the TY in their first months of work since November 2018. The research conducted a thematic analysis of the contents from semi-structured interviews, having as its common thread the principles of Primary Health Care (PHC) and as theoretical frameworks, experiential knowledge and indigenous health policies. Three categories related to indigenous health care emerged: work process; encounter between cultures; medical training. The experience proved to be complex and heterogeneous, demonstrating satisfaction and learning. The study concludes that indigenous health care demands a singular and differentiated outlook at the principles of PHC, and that competencies for medical practice in this context must be built. (AU)

Profissionais de saúde frente a homens jovens que buscam profilaxia pós-exposição sexual ao HIV (PEPSexual): desafios para o cuidado / Health professionals' perceptions of young men seeking sexual post-exposure prophylaxis (Sexual PEP): challenges for health care / Profesionales de salud frente a hombres jóvenes que buscan profilaxis postexposición sexual al VIH (PEPSexual): desafíos para el cuidado

A profilaxia pós-exposição sexual (PEPSexual), estratégia biomédica de prevenção ao HIV/Aids, foi implantada no Brasil em 2010. Considerando que os homens jovens constituem uma população com importante vulnerabilidade ao HIV, o estudo aborda as percepções de profissionais de saúde sobre comportamento sexual e a gestão de risco neste segmento, no contexto da busca e do uso da PEPSexual. A pesquisa foi realizada com abordagem qualitativa e segundo os referenciais conceituais de cuidado em saúde, masculinidades e juventudes. Participaram 19 profissionais de saúde, de cinco serviços especializados de cinco cidades brasileiras (São Paulo, Ribeirão Preto, Curitiba, Porto Alegre e Fortaleza). Observa-se a centralidade de julgamentos e tentativas de controle da sexualidade dos jovens, baseadas no estereótipo da noção de desvio, o que gera impacto negativo na relação profissional-usuário e, consequentemente, apresenta-se como importante barreira tecnológica para o cuidado em saúde. (AU)

Sexual Post-exposure prophylaxis (SexualPEP); a medical treatment to prevent HIV/Aids, began to be used in Brazil in 2010. Considering that young men are particularly vulnerable to HIV, this study explores health professionals' perceptions of sexual behavior and risk management in this group in the context of seeking and using SexualPEP. We conducted a qualitative study using a conceptual framework based on health care, masculinities and youthfulness. Nineteen health professionals from five specialist services in five different cities (São Paulo, Ribeirão Preto, Curitiba, Porto Alegre and Fortaleza) participated in the study. The findings reveal the centrality of judgments and attempts to control the sexuality of young people based on the stereotypical notion of deviation, negatively affecting professional-patient relations and consequently constituting a significant technological barrier to health care. (AU)

La profilaxis post-exposición sexual al VIH (PEPSexual), estrategia biomédica de prevención del VIH/Sida, se implantó en Brasil en 2010. Considerando que los hombres jóvenes constituyen una población con importante vulnerabilidad al VIH, el estudio aborda las percepciones de profesionales de salud sobre el comportamiento sexual y la gestión de riesgo en este segmento, en el contexto de la búsqueda y uso de la PEPSexual. La investigación se realizó con abordaje cualitativo y según los referenciales conceptuales de cuidado de salud, masculinidades y juventudes. Participaron 19 profesionales de salud, de cinco servicios especializados de cinco ciudades brasileñas (São Paulo, Ribeirão Preto, Curitiba, Porto Alegre y Fortaleza). Se observa la centralidad de juicios y tentativas de control de la sexualidad de los jóvenes, con base en el estereotipo de la noción de desviación, lo que genera impacto negativo en la relación profesional-usuario y, consecuentemente, se presenta como importante barrera tecnológica para el cuidado de la salud. (AU)

Repercussions of family violence: oral history of adolescents / Repercusiones de la violencia intrafamiliar: historias orales de adolescentes / Repercussões da violência intrafamiliar: história oral de adolescentes

ABSTRACT Objective: To know the repercussions of the experience of family violence from the oral history of adolescents. Method: Qualitative study based on the Oral History method, conducted from interviews with adolescents enrolled in a public school in Salvador, State of Bahia, Brazil. The data were systematized according to the thematic analysis and supported by theoretical references on family violence and adolescence. Results: Family violence implies physical illness associated with the damage caused by physical aggression and somatization of violent events, as well as compromising mental health, provoking feelings of deep sadness, self-injury behavior and suicidal ideation. All of these factors impair interpersonal relationships, school performance, as well as making them more vulnerable to alcohol intake. Final Considerations: The study indicates signs suggestive of grievance, from which the professionals should proceed the investigation in order to refute or confirm the experience of the phenomenon, as well as intervene in the cases.

RESUMEN Objetivo: Conocer las repercusiones derivadas de la violencia intrafamiliar a partir de historias orales de adolescentes. Método: Se trata de una investigación cualitativa basada en el método de la Historia Oral, realizada mediante entrevistas a alumnos adolescentes de una escuela pública de Salvador, Bahía, Brasil. Se sistematizaron los datos según el análisis temático con respaldo en referenciales teóricos sobre violencia intrafamiliar y adolescencia. Resultados: La violencia intrafamiliar trae como consecuencia enfermedades asociadas a la agresión física padecida, somatizando el penoso evento y comprometiendo la salud mental, ya que suscita sentimientos de profunda tristeza, comportamiento de autolesión e ideas suicidas. Todos estos factores perjudican las relaciones interpersonales, el rendimiento escolar y propician el uso del alcohol. Consideraciones Finales: El estudio señala la existencia del agravio, a partir del cual los profesionales deben realizar investigaciones en el sentido de refutar o confirmar la vivencia del fenómeno e intervenir en los casos.

RESUMO Objetivo: Conhecer as repercussões da vivência de violência intrafamiliar a partir da história oral de adolescentes. Método: Pesquisa qualitativa, fundamentada no método da História Oral, realizada a partir de entrevistas com adolescentes matriculadas(os) em uma escola pública de Salvador, Bahia, Brasil. Os dados foram sistematizados conforme a análise temática e respaldados em referenciais teóricos sobre violência intrafamiliar e adolescência. Resultados: A violência intrafamiliar implica adoecimento físico associado aos danos decorrentes da agressão física e à somatização do evento violento, bem como compromete a saúde mental, suscitando sentimentos de tristeza profunda, comportamento de autolesão e ideação suicida. Todos esses fatores prejudicam as relações interpessoais, o desempenho escolar, bem como vulnerabiliza para o uso de álcool. Considerações Finais: O estudo aponta sinais sugestivos do agravo, a partir dos quais os profissionais deverão proceder a investigação no sentido de refutar ou confirmar a vivência do fenômeno, bem como intervir diante dos casos.

Night Admission at a Psychosocial Care Center III / Acogimineto Nocturno en um Centro de Atención Psicosocial III / Acolhimento noturno em um Centro de Atenção Psicossocial III

ABSTRACT Objective: to analyze night admission characteristics at a Psychosocial Care Center III (CAPS III - Centro de Atenção Psicossocial). Method: a qualitative research, whose data were collected with 15 nursing professionals from November to April 2016, through a semi-structured interview. Results: it was verified that night admission is provided by the nursing team in different dynamics from the day care. This team has strategies of care during crisis, avoiding search for other network services and maintaining the CAPS in its function within the psychosocial model. Final considerations: service operation depends on the nursing team for its permanence condition in all shifts, which leads to the need to think about the legislation reformulation that structures the CAPS III team, in order to guarantee the interdisciplinary care provided by the Brazilian Psychiatric Reform in this device, which should replace hospitalization in a specialized institution.

RESUMEN Objetivo: analizar las características de la recepción nocturna de un Centro de Atención Psicosocial III (CAPS III - Centro de Atenção Psicossocial). Método: investigación cualitativa, cuyos datos se recopilaron con 15 profesionales de enfermería, de noviembre a abril de 2016, a través de una entrevista semiestructurada. Resultados: Se verificó que el equipo de enfermería administra el host nocturno en una dinámica diferenciada del anfitrión diurno, y que este equipo tiene estrategias de asistencia durante la crisis, evitando la búsqueda de otros servicios de red y manteniendo el CAPS en su función dentro del modelo psicosocial. Consideraciones finales: el funcionamiento del servicio depende del equipo de enfermería por su condición de permanencia en todos los turnos, lo que lleva a la necesidad de pensar en la reformulación de la legislación que estructura al equipo mínimo de CAPS III, para garantizar la atención interdisciplinaria provista por la Reforma. Psiquiatra brasileño en este dispositivo, que debe reemplazar la hospitalización en una institución especializada.

RESUMO Objetivo: analisar as características do acolhimento noturno de um Centro de Atenção Psicossocial III (CAPS III). Método: pesquisa qualitativa, cujos dados foram coletados com 15 profissionais de enfermagem, de novembro a abril de 2016, por meio de entrevista semiestruturada. Resultados: verificou-se que o acolhimento noturno se dá pela equipe de enfermagem em dinâmica diferenciada do acolhimento diurno, e que esta equipe possui estratégias de atendimento durante a crise, evitando a busca por outros serviços da rede e mantendo o CAPS em sua função dentro do modelo psicossocial. Considerações finais: o funcionamento do serviço depende da equipe de enfermagem pela sua condição de permanência em todos os turnos, o que leva à necessidade de se pensar na reformulação da legislação que estrutura a equipe mínima do CAPS III, de forma a garantir o cuidado interdisciplinar previsto pela Reforma Psiquiátrica brasileira neste dispositivo, que deve substituir a internação em instituição especializada.

Safety of patients with mental disorders: a collective construction of strategies / Seguridad del paciente con trastornos mentales: construcción colectiva de estrategias / Segurança do paciente com transtorno mental: construção coletiva de estratégias

ABSTRACT Objective: to describe risk management implementation in the safety of patients with mental disorders through action research. Method: an action research carried out with a multidisciplinary team from a reference hospital in mental health in Southeast Brazil. Results: three strategies considered as managerial technologies for the mentally ill patient were developed: risk management diagram for patient safety; patient safety protocols; and textual proposal of software for internal management of incident notifications. Final considerations: this action research allowed a collective discussion by the whole multidisciplinary team, enabling strategy drafting for risk management implementation and improvement of care quality in the safety of patients with mental disorders at the study site.

RESUMEN Objetivo: describir la implementación de la gestión de riesgos en la seguridad de los pacientes con trastornos mentales a través de la investigación de acción. Método: investigación de acción realizada con un equipo multidisciplinario de un hospital de referencia en salud mental en el sureste de Brasil. Resultados: se desarrollaron tres estrategias consideradas como tecnologías de gestión para el paciente mentalmente enfermo: diagrama de gestión de riesgos para la seguridad del paciente; protocolos de seguridad del paciente; y propuesta textual de software para la gestión interna de notificaciones de incidencias. Consideraciones finales: la investigación de acción permitió una discusión colectiva por parte de todo el equipo multiprofesional, lo que permitió la elaboración de estrategias para la implementación de la gestión de riesgos y la mejora de la calidad de la atención en la seguridad de los pacientes con trastornos mentales en el lugar de estudio.

RESUMO Objetivo: descrever a implantação da gestão de risco para a segurança do paciente com transtorno mental por meio da pesquisa-ação. Método: pesquisa-ação realizada com equipe multidisciplinar de um hospital referência em Saúde Mental na região Sudeste do Brasil. Resultados: foram elaboradas três estratégias consideradas tecnologias gerenciais para o paciente com transtorno mental: diagrama da gestão de risco na segurança do paciente; protocolos de segurança do paciente; e proposta textual de software para gestão interna de notificações de incidentes. Considerações finais: a pesquisa-ação permitiu uma discussão coletiva por toda a equipe multiprofissional, possibilitando a elaboração de estratégias para a implantação da gestão de risco e a melhoria da qualidade da assistência na segurança do paciente com transtorno mental no local do estudo.

Therapeutic follow-up and network intervention as a strategy in psychosocial care / Acompañamiento terapéutico y la intervención de red como estrategia en la atención psicosocial / Acompanhamento terapêutico e intervenção em rede como estratégia na atenção psicossocial

ABSTRACT Objective: to analyze Therapeutic Follow-Up (TF) and Network Intervention (NI) as devices for social network/Psychosocial Care Center (CAPS - Centro de Atenção Psicossocial) user staff construction. Method: an ethnographic study. Data collection instruments were participant observation, field diary, semi-structured interviews and Sluzki's Minimal Map of Relationships. The research site was at a CAPS II of the city of São Paulo. Participants were CAPS user, their family network, professionals and other users. Data analysis took place through Minayo's thematic content analysis framework and Sluzki's personal maps. Results: TF and NI led to greater social participation, autonomy and reorganization of family roles and treatment in CAPS. Conclusion: the TF associated with NI was potent in strengthening the user's personal/social network and in including them in community activities.

RESUMEN Objetivo: analizar el Acompañamiento Terapéutico (AT) y la Intervención en Red (IR) como dispositivos para la construcción de la red social/personal de usuarios del Centro de Atención Psicosocial (CAPS - Centro de Atenção Psicossocial). Método: un estudio etnográfico. Los instrumentos de recolección de datos fueron: observación participante, diario de campo, entrevistas semiestructuradas y Mapa de relaciones mínimas de Sluzki. La ubicación de la investigación fue en un CAPS II de la ciudad de São Paulo. Los participantes fueron usuarios de CAPS, su red familiar, profesionales y otros usuarios. El análisis de datos se realizó a través del marco de análisis de contenido temático de Minayo y los mapas personales de Sluzki. Resultados: el AT y RI llevaron a una mayor participación social, autonomía y reorganización de los roles familiares y el tratamiento en el CAPS. Conclusión: el AT asociado con el IR fue potente para fortalecer la red personal/social del usuario y para incluirlos en las actividades de la comunidad.

RESUMO Objetivo: analisar o Acompanhamento Terapêutico (AT) e a Intervenção em Rede (IR) como dispositivos para construção da rede social/pessoal de usuário do Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). Método: estudo etnográfico. Os instrumentos de coleta de dados foram: observação participante, diário de campo, entrevistas semiestruturadas e Mapa Mínimo das Relações de Sluzki. Local da pesquisa foi em um CAPS II da cidade de São Paulo. Os participantes foram um usuário do CAPS, sua rede familiar, profissionais e outros usuários. Análise dos dados ocorreu através do referencial da Análise de Conteúdo Temático de Minayo e Mapas Pessoais de Sluzki. Resultados: o AT e a IR levaram a maior participação social, autonomia e reorganização dos papéis familiares e tratamento nos CAPS. Conclusão: o AT associado à IR mostrou-se potente no fortalecimento da rede pessoal/social do usuário e na inclusão dos mesmos em atividades comunitárias.

Humanization in the work of nursing faculty / Humanización en el trabajo docente de enfermería / A humanização no trabalho docente de enfermagem

ABSTRACT Objective: To identify how nursing faculty perceive humanization at work; to describe the factors that enhance humanization and its implications on the health of nursing professors. Method: This was a descriptive and exploratory study carried out at a Brazilian public university with 19 nursing professors who answered a semi-structured interview. Thematic analysis was used to process data, yielding three analytical categories. Results: The faculty indicated that humanization at work and the factors that enhance it are associated with interpersonal relationships, including dialogue and respect in work relationships, positively impacting their health. Final considerations: The effective achievement humanization at work is a possibility that generates health and wellbeing for nursing faculty.

RESUMEN Objetivo: Identificar la percepción del docente sobre la humanización en su trabajo, describir los factores potenciadores para la humanización y sus implicancias para la salud del trabajador docente de enfermería. Método: Estudio descriptivo, exploratorio, realizado en una universidad pública brasileña con diecinueve docentes de enfermería que respondieron una entrevista semiestructurada. Datos tratados mediante análisis temático, generándose tres categorías analíticas. Resultados: Los docentes perciben que la humanización en el trabajo y los factores que la impulsan están asociados a las relaciones interpersonales, incluyendo al diálogo y al respeto en las relaciones laborales, lo cual impacta positivamente en la salud del docente. Consideraciones finales: La puesta en práctica de la humanización en el trabajo consiste en una posibilidad de promoción de la salud y el bienestar del trabajador docente de enfermería.

RESUMO Objetivo: Identificar a percepção do docente acerca da humanização em seu trabalho; descrever os fatores potencializadores para a humanização e suas implicações para a saúde do trabalhador docente de enfermagem. Método: Estudo descritivo, exploratório, realizado em uma universidade pública brasileira, com dezenove docentes de enfermagem que responderam à entrevista semiestruturada. Utilizou-se a análise temática para o tratamento dos dados, gerando três categorias analíticas. Resultados: Os docentes percebem que a humanização no trabalho e os fatores que a potencializam estão associados às relações interpessoais, abrangendo diálogo e respeito nas relações de trabalho o que implica favoravelmente à saúde do docente. Considerações finais: A efetivação da humanização no trabalho consiste numa possibilidade geradora de saúde e bem-estar para o trabalhador docente de enfermagem.

Nursing practices in a psychological care center / Prácticas de enfermería en el centro de atención psicosocial / Práticas de enfermagem no centro de atenção psicossocial

ABSTRACT Objective: To analyze the practices developed by nursing professionals in a Psychosocial Care Center (CAPS). Method: A qualitative and evaluative research based on the Fourth Generation Assessment and conducted in a CAPS II of Santa Catarina State in 2014. For data collection, semi-structured interviews, field observation, and data recycling group were used with workers. Constant Comparative Method was used for data analysis. Results: Practices aimed at the subject and their clinical, social, prevention, treatment and articulation with the health network were identified. Medication care is a specificity of nursing that aims to promote autonomy and social reintegration. There is a need for greater articulation between the nursing and pharmacy staff, as well as creating spaces for users to talk about medication. Conclusion: Nursing practices are focused on biopsychosocial care, aiming to deconstruct care models focused on the disease and symptoms.

RESUMEN Objetivo: Analizar las prácticas desarrolladas por profesionales de enfermería en un Centro de Atención Psicosocial (CAPS). Método: Investigación cualitativa y evaluativa, basada en la Evaluación de Cuarta Generación, realizada en un CAPS II de Santa Catarina en 2014. Para la recolección de datos, se utilizaron entrevistas semiestructuradas, observación de campo y grupo de reciclaje de datos con los trabajadores. Método comparativo constante se utilizó para el análisis de datos. Resultados: Se identificaron prácticas dirigidas al sujeto y su clínica, social, prevención, tratamiento y articulación con la red de salud. El cuidado de la medicación es una especificidad de la enfermería que tiene como objetivo promover la autonomía y la reintegración social. Existe la necesidad de una mayor articulación entre el personal de enfermería y farmacia, así como la creación de espacios para que los usuarios hablen sobre la medicación. Conclusión: Las prácticas de enfermería se centran en la atención biopsicosocial, con el objetivo de deconstruir modelos de atención centrados en la enfermedad y los síntomas.

RESUMO Objetivo: Analisar as práticas desenvolvidas pelos profissionais de enfermagem em um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). Método: Pesquisa qualitativa e avaliativa, baseada na Avaliação de Quarta Geração, realizada em um CAPS II de Santa Catarina em 2014. Para coleta de dados, utilizaram-se entrevistas semiestruturadas, observação de campo e grupo de reciclagem de dados com os trabalhadores. O Método Comparativo Constante foi utilizado para a análise dos dados. Resultados: Identificaram-se práticas voltadas para o sujeito e seus aspectos clínicos, sociais, de prevenção, tratamento e articulação com a rede de saúde. O cuidado à medicação é uma especificidade da enfermagem que visa promover autonomia e reinserção social. Há necessidade de maior articulação entre a equipe de enfermagem e farmácia, além da criação de espaços aos usuários para falar sobre a medicação. Conclusão: As práticas de enfermagem são voltadas para o cuidado biopsicossocial, visando desconstruir modelos de atenção focados na doença e sintomas.

Motivation and difficulties to reduce or quit smoking / Motivación y dificultades para reducir o abandonar el consumo de tabaco / Motivação e dificuldades para reduzir ou cessar o uso de tabaco

ABSTRACT Objective: To understand what factors motivate people to reduce or stop tobacco use and what difficulties they face in this process. Method: Qualitative, empirical and interpretative research that used a focal group technique for data collection and Discourse Analysis as a theoretical reference for analysis. Results: The responses centered on the following aspects: motivation for reduction or cessation of smoking, family and community support received during treatment, benefits from cessation of tobacco, difficulties encountered and strategies for overcoming triggers. Final Considerations: The results showed that the users expressed their desire for cessation of tobacco use and that to achieve this goal, family and group support, professional help and changing habits are key factors for this process.

RESUMEN Objetivo: Comprender qué factores motivan a las personas a reducir o abandonar el consumo de tabaco y las dificultades que enfrentan en este proceso. Método: Investigación cualitativa, empírica e interpretativa en la cual se utilizó la técnica del grupo focal para la recolección de datos y el análisis del discurso como referencia teórica para el análisis. Resultados: Los discursos trataron los siguientes aspectos: motivación para reducir o dejar de fumar; apoyo familiar y comunitario recibido durante el tratamiento; beneficios de dejar el tabaco; dificultades encontradas y estrategias para superar los disparadores. Consideraciones finales: Los resultados mostraron que los usuarios expresaron su deseo de dejar de usar el tabaco y que para lograr este objetivo, el apoyo familiar y grupal, la ayuda profesional y los cambios en los hábitos demostraron ser factores determinantes en el proceso.

RESUMO Objetivo: Compreender quais fatores motivam as pessoas a reduzirem ou cessarem o uso de tabaco e as dificuldades enfrentadas neste processo. Método: Pesquisa qualitativa, empírica e interpretativa que empregou a técnica de grupo focal para a coleta de dados e a Análise de Discurso como referencial teórico de análise. Resultados: Os discursos versaram acerca dos seguintes aspectos: motivação para redução ou cessação de fumar; apoio familiar e comunitário recebido durante o tratamento; benefícios obtidos com a cessação do tabaco; dificuldades encontradas e as estratégias para vencer os gatilhos. Considerações Finais: Os resultados mostraram que os usuários se expressaram desejosos pela cessação do uso de tabaco e que para alcançar esta meta, o apoio familiar e do grupo, a ajuda profissional e as mudanças de hábitos se revelaram fatores determinantes no processo.

The intersection between being a nurse and being a therapist in Mental Health / La intersección entre ser enfermero y ser terapeuta de Salud Mental / A interseção entre ser enfermeiro e ser terapeuta em saúde mental

ABSTRACT Objective: to discuss the intersection between being a nurse/being a therapist in the mental health field. Method: exploratory, qualitative study based on a self-report interview conducted with ten nurses from a psychiatric hospital in Rio de Janeiro between June and July 2017. Data were analyzed in the light of Travelbee's theory. Results: Nurses consider themselves therapists because of actions performed in mental health care practice, despite the theoretical fragmentation of interpersonal relationships identified in the distance from the promotion of self-knowledge, which is an essential element in the psychotherapeutic process. Final considerations: the strong relationship between being and doing in nursing stands out and favors the development of satisfactory therapeutic relationships with the hospitalized person.

RESUMEN Objetivo: discutir la intersección entre ser un enfermero/ser un terapeuta en el campo de la salud mental. Método: investigación exploratoria y cualitativa, basada en una entrevista de autoevaluación realizada con diez enfermeras de un hospital psiquiátrico en Rio de Janeiro entre junio y julio de 2017. Los datos se analizaron a la luz de la Teoría de Travelbee. Resultados: Los enfermeros se consideran terapeutas por las acciones desarrolladas en la práctica de la atención de salud mental, a pesar de la fragmentación teórica de la relación interpersonal identificada en la distancia de la promoción del autoconocimiento, que es un elemento esencial en el proceso psicoterapéutico. Consideraciones finales: sobresale la fuerte relación entre el ser y el hacer de enfermería, la cual favorece el desarrollo de relaciones terapéuticas satisfactorias con la persona hospitalizada.

RESUMO Objetivo: discutir a interseção do ser enfermeiro/ser terapeuta no campo da saúde mental. Método: pesquisa exploratória, qualitativa, pautada na entrevista de autorrelato desenvolvida com dez enfermeiras de um hospital psiquiátrico do Rio de Janeiro entre junho e julho de 2017. Os dados foram analisados à luz da teoria de Travelbee. Resultados: As enfermeiras se consideram terapeutas em função das ações desenvolvidas na prática de cuidados em Saúde Mental, apesar da fragmentação teórica do relacionamento interpessoal identificada no distanciamento da promoção de autoconhecimento, que é elemento imprescindível no processo psicoterapêutico. Considerações finais: A forte relação entre ser e fazer da enfermagem se destaca e favorece o desenvolvimento de relações terapêuticas satisfatórias com a pessoa internada.

Discourse of psychoactive substance dependents on their discursively constructed image / Discurso de los dependientes de sustancias psicoactivas sobre su imagen construida discursivamente / Discursos de dependentes de substâncias psicoativas sobre sua imagem discursivamente construída

ABSTRACT Objective: to analyze the discourse of psychoactive substance users undergoing treatment regarding their image of themselves as drug dependent subjects, of other dependents and the social position assumed by them. Method: qualitative study conducted between March and September of 2016 through a semi-structured interview and drawings, based on the theoretical-methodological reference of French Discourse Analysis. Participation of 12 drug dependent subjects undergoing treatment in the service that substitutes the asylum. Results: The images that psychoactive substance dependents have of themselves and of chemically dependent subjects are associated with the image of a negative, diabolical, transgressive, sick and socially excluded individual. Final considerations: The ideological effects of meanings produced by users' discourses reproduce the biological and moral model. Health professionals, including nurses, need to invest in discourses that address the psychosocial model to demythologize this stigmatizing image and modify their work practice.

RESUMEN Objetivo: analizar el discurso del consumidor de sustancias psicoactivas en tratamiento sobre la imagen que tiene de sí mismo como un sujeto dependiente de las drogas, sobre otros dependientes y sobre la posición social asumida por él. Método: investigación cualitativa realizada entre marzo y septiembre de 2016 a través de una entrevista semiestructurada y dibujos basados en la referencia teórico-metodológica de la escuela francesa del Análisis del Discurso. Doce adictos a las drogas fueron tratados en el servicio de sustitución del manicomio. Resultados: las imágenes que los dependientes de sustancias psicoactivas tienen de sí mismos y de los dependientes químicos se asocian con la imagen negativa, diabólica, transgresora, enferma y de una persona socialmente excluida. Consideraciones finales: los efectos de significado producidos ideológicamente por los discursos de los dependientes reproducen el modelo biológico y moral. Los profesionales de la salud, incluidos los enfermeros, deben invertir en discursos que aborden el modelo psicosocial, para desmitificar esta imagen estigmatizante y modificar su práctica en el trabajo.

RESUMO Objetivo: analisar o discurso do usuário de substâncias psicoativas em tratamento sobre a imagem que ele tem de si mesmo enquanto sujeito dependente de drogas, dos outros dependentes e da posição-social assumida por ele. Método: estudo qualitativo, realizado em março e setembro de 2016, por meio de entrevista semiestruturada e desenhos, baseado no referencial teórico-metodológico da Análise de Discurso de linha francesa. Participaram 12 dependentes de drogas em tratamento no serviço substitutivo ao manicômio. Resultados: As imagens que o dependente de substâncias psicoativas tem de si e do dependente químico estão associadas com a imagem negativa, diabólica, transgressora, de doente e socialmente excluído.Considerações finais: Os efeitos de sentido ideologicamente produzidos pelos discursos dos usuários reproduzem o modelo biológico e moral. Os profissionais de saúde, inclusive o enfermeiro, necessitam investir em discursos que abordem o modelo psicossocial, para desmitificar esta imagem estigmatizante e modificar sua prática no âmbito de seu trabalho.