Tratamiento conservador de perforación duodenal intraperitoneal secundaria a colangiopancreatografía retrógrada endoscópica en un paciente pediátrico / Conservative treatment of intra-peritoneal duodenal perforation after endoscopic retrograde cholangiopancreatography in a pediatric patient

Introducción: las perforaciones duodenales son consideradas lesiones de extrema gravedad a cualquier edad. Su etiología puede ser por traumatismos, o después de la realización de un procedimiento endoscópico digestivo. Debido a la elevada morbilidad y mortalidad de estas lesiones, su tratamiento quirúrgico ha sido el método de elección durante años en la mayoría de los casos. Más recientemente se ha reportado con éxito el tratamiento no quirúrgico en pacientes seleccionados. Presentación del caso: se presenta el caso de tratamiento exitoso no quirúrgico en un adolescente de 13 años con una perforación duodenal intraperitoneal después de una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Las medidas terapéuticas en este caso fueron: la suspensión de la vía oral, el uso de nutrición parenteral total, la administración de análogo de la somatostatina y los antibióticos sistémicos. Conclusiones: la perforación duodenal intraperitoneal después de una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica en niños puede ser diagnosticada precozmente. El tratamiento médico basado en la observación estricta del enfermo, la nutrición parenteral total, la suspensión de la alimentación oral, la aspiración nasogástrica octeotride y la administración de antibióticos sistémicos, es eficaz en enfermos selectos(AU)

Introduction: duodenal perforations are considered extremely serious lesions at any age. Its etiology may be due to trauma, or after performing a digestive endoscopic procedure. Due to the high morbidity and mortality of these injuries, surgical treatment has been the method of choice for years in most cases. More recently, non-surgical treatment has been reported successfully in selected patients. Case presentation: it is presented a case of successful non-surgical treatment in a 13-year-old adolescent with intra-peritoneal duodenal perforation after endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Therapeutic measures in this case were: the suspension of the oral route, the use of total parenteral nutrition, the administration of the somatostatin analog and systemic antibiotics. Conclusions: intra-peritoneal duodenal perforation after endoscopic retrograde cholangiopancreatography in children can be diagnosed early. Medical treatment based on strict observation of the patient, total parenteral nutrition, suspension of oral feeding, nasogastric octeotride aspiration; and administration of systemic antibiotics is effective in selected patients(AU)

Perforación del colon secundaria a tuberculosis ileocecal: caso clínico / Colonic perforation secondary to ileocecal tuberculosis: report of case

We report a 44 years old male, presenting with an eight months history of right lower quadrant pain, diarrhea and weight loss. Colonoscopy showed a proliferative and ulcerated lesion in the cecum, with necrotic areas. Barium enema showed an extensive irregular stenosis with rigidity of cecum and ascending colon. The endoscopic biopsy showed numerous granulomas with giant multinucleated cells of Langhans type. A right colectomy was performed with a good postoperative evolution. Anti tuberculosis treatment was started two weeks later and was well tolerated. The patient is currently asymptomatic after two years of followup

Typhoid perforation treated with and without metronidazole along with Chloramphenicol, gentamycin

Forty cases of typhoid ileal perforation were treated surgically in three years. Chloramphenicol and gentamycin were given to 20 patients, while the remaining 20, received Metronidazole additionally. The mortality rate was 60 percent in the first and 40 percent in the second group

Criterio quirúrgico en el manejo de la perforación intestinal por fiebre tifoidea en los niños / Surgical treatment of typhoid fever of perforation of the ileum in children

Se presentaron 30 casos de perforación intestinal por fiebre tifoidea atendidos durante 1984 en el Hospital Universitario de Puebla UAP; se analizan sus principales aspectos clínicos, de laboratorio asi como radiográficos. De acuerdo a los hallazgos transoperatorios y los distintos tipos de cirugías realizadas, se agrupan los pacientes con el objeto de establecer en forma comparativa un adecuado criterio quirúrgico. En 21 se encontró una perforación única y en 9 de tipo múltiple, el 80 por ciento con una reaccción peritoneal importante. Se practicaron 15 enterografías, 7 resecciones intestinales con anastomosis y en 7 se constryó una ileostomía derivativa; un caso fue diagnosticado hasta la autopsia. El 40 por ciento presentó algun tipo de complicación, destacando la infeccción de la herida quirúrgica y la fístula estercorácea; interrelacionando estas con el tiempo de evolución, el tipo de cirugía y el número de perforaciones, se obtuvo: ausencia de alteraciones con la práctica de una ileostomía; ciertas complicaciones con la anastomosis, especialmente cuando las perforaciones fueron múltiples y la evolución mayor de 14 días; la enterografía no mostró contingencias importantes en los casos de perforaciones únicas y la evolución menor de dos semanas. La mortalidad fue del 19.9 por ciento (6 casos), condicionada fundamentalmente por sepsis y toxinfección. Finalmente se discute la indicación de cada una de las técnicas a emplear en esta patología.