Patellar luxation and articular lesions in dogs: a retrospective: study research article / Luxação de patela e lesões articulares em cães: estudo retrospectivo

This study describes lesions that occur in the stifle joints of dogs with patellar luxation. These lesions are associated with the animal's age, body weight, and degree of luxation. The rate of redislocation was also evaluated. The patellar lesions found include articular cartilage erosion, subchondral bone exposure, a flattened or concave patellar surface, and enthesophytes. Extra-patellar lesions included synovitis, osteophytes, blunting of the trochlear groove, an absent trochlea, erosion of the condylar margins, capsule thickening, a long digital extensor tendon injury, cranial cruciate ligament rupture, and meniscal prolapse. Such lesions were frequently found in animals with Grade II or III luxation who were aged 24 months or more, and they were more severe in dogs weighing more than 15 kg. Patellar luxation causes changes that favor articular degeneration and should be treated surgically. Conservative treatment relieves pain, but does not address tissue alterations.(AU)

O estudo descreve as lesões articulares em cães com luxação de patela. Elas foram associadas com a idade do animal, massa corporal e grau de luxação. Foi avaliada também a porcentagem de casos com recidiva. As lesões patelares observadas foram erosão da cartilagem articular, exposição óssea subcondral, superfície patelar achatada ou côncava e entesófitos. As lesões extra patelares incluíram sinovite, osteófitos, ausência do sulco troclear, erosão das bordas condilares, espessamento da cápsula, lesão do tendão do músculo extensor digital, ruptura do ligamento cruzado cranial e prolapso de menisco. As lesões foram encontradas com maior frequência em animais com luxação de Grau II ou III e idade de 24 meses ou mais, sendo mais graves em cães com massa corporal superior a 15 kg. A luxação patelar ocasiona alterações que favorecem a degeneração articular e devem ser tratadas cirurgicamente. O tratamento conservativo alivia a dor, mas não corrige as alterações teciduais.(AU)

Luxación de tobillo sin fractura asociada: caso clínico y nueva clasificación / Luxation de cheville sans fracture associée: cas clinique, nouvelle classification / Ankle dislocation with no associated fracture: a case and new classification

La luxación cerrada sin fractura asociada de tobillo es una entidad extremadamente rara. Se presenta el caso de un hombre de 35 años que se lesionó mientras jugaba fútbol. El tratamiento consistió en reducción cerrada seguido de inmovilización con una botina de yeso durante 6 semanas y descarga de la extremidad las primeras 10 semanas. A los 12 meses de seguimiento, el paciente había retomado la práctica deportiva con un rango de movimiento completo. Se revisó la bibliografía existente y se propone una nueva clasificación(AU)

Closed dislocation of ankle with no associated fracture is an extremely rare entity. A case of 35 year-old man who was injured while playing soccer is presented. The treatment consists of closed reduction followed by immobilization with a walking cast for 6 weeks and unloading of the injured extremity the first 10 weeks. At 12 months follow-up, the patient had reinitiated sport at full range of motion. The literature was reviewed and a new classification is proposed(AU)

La luxation fermée de cheville sans fracture associée est une affection très rare. Le cas d’un homme (35 ans) lésé en jouant au football est présenté. Le traitement a consisté en réduction fermée, suivie d’immobilisation par botte plâtrée pendant 6 semaines, et mise en décharge du membre inférieur les dix premières semaines. Douze mois après, le patient a repris la pratique sportive en un rang de mouvement complet. On a fait une revue de la littérature, et on propose une nouvelle classification(AU)

Fractures of the cervical spine

OBJECTIVES: The aim of this study was to review the literature on cervical spine fractures. METHODS: The literature on the diagnosis, classification, and treatment of lower and upper cervical fractures and dislocations was reviewed. RESULTS: Fractures of the cervical spine may be present in polytraumatized patients and should be suspected in patients complaining of neck pain. These fractures are more common in men approximately 30 years of age and are most often caused by automobile accidents. The cervical spine is divided into the upper cervical spine (occiput-C2) and the lower cervical spine (C3-C7), according to anatomical differences. Fractures in the upper cervical spine include fractures of the occipital condyle and the atlas, atlanto-axial dislocations, fractures of the odontoid process, and hangman's fractures in the C2 segment. These fractures are characterized based on specific classifications. In the lower cervical spine, fractures follow the same pattern as in other segments of the spine; currently, the most widely used classification is the SLIC (Subaxial Injury Classification), which predicts the prognosis of an injury based on morphology, the integrity of the disc-ligamentous complex, and the patient's neurological status. It is important to correctly classify the fracture to ensure appropriate treatment. Nerve or spinal cord injuries, pseudarthrosis or malunion, and postoperative infection are the main complications of cervical spine fractures. CONCLUSIONS: Fractures of the cervical spine are potentially serious and devastating if not properly treated. Achieving the correct diagnosis and classification of a lesion is the first step toward identifying the most appropriate treatment, which can be either surgical or conservative. .

Traumatic mechanisms and therapeutic results of the perilunate injuries / Mecanismos traumáticos y resultados terapéuticos en lesiones perisemilunares

OBJECTIVES: In this study, eighteen patients who have had perilunate injury with dislocation or fracture, were evaluated and the patho-mechanics and surgical treatment were studied. SUBJECTS AND METHODS: According to the Green and O 'Brien's classification, type 1 injury occurred in one patient, type 2 in nine, type 4A in five, type 4C in one and type 4D in one. The other one case could not be classified using the Green and O 'Brien's criteria. RESULTS: According to the Evans scoring system, good results were achieved in thirteen patients, fair results, in four, poor results in one and very poor results in none. When the patho-mechanics was esti mated based on the Mayfield's criteria, seventeen patients were classified as stage 3. However, only one case was extremely unusual and should be classified as a subtype of stage 2. CONCLUSION: The results were good in the majority ofpatients who had repair ofperilunate injury.

OBJETIVO: En este estudio, se evaluaron dieciocho pacientes que tuvieron lesión perisemilunar con dislocación o fractura, y se estudiaron la patomecánica y el tratamiento quirúrgico. SUJETOS Y MÉTODO: Sobre la base de la clasificación de Green y O'Brien, se concluye que ocurrieron las siguientes lesiones: lesión de tipo 1 en un paciente, de tipo 2 en nueve, tipo 4A en cinco, tipo 4C en uno y tipo 4D en uno. El otro caso no se pudo clasificar usando criterios de Green y O'Brien. RESULTADOS: El sistema de puntuación de Evans, indica que se lograron buenos resultados en trece pacientes; resultados satisfactorios en cuatro; resultados pobres en uno; resultados muy pobres en ninguno. Cuando se estimó la patomecánica sobre la base de los criterios Mayfield, diecisiete pacientes fueron clasificados como fase 3. Sin embargo, sólo un caso fue sumamente raro y debe ser clasificado como subtipo de fase 2. CONCLUSIÓN: Los resultados fueron buenos en la mayoría de los pacientes que tuvieron reparación de lesión perisemilunar.

Luxación interfalángica del hallux: presentación de ocho casos y revisión de la bibliografía / Interphalangeal dislocation of the hallux

Introducción: La luxación de la articulación interfalángica del hallux (LIFH) es una patología poco frecuente y en la bibliografía mundial se describen sólo algunos casos. Miki estableció una clasificación que la divide en dos tipos según su aspecto clínico y radiográfico. En ambos tipos la placa volar se encuentra avulsionada de sus inserciones óseas permitiendo su migración intraarticular e impidiendo la reducción por métodos ortopédicos, lo que obliga a recurrir a la reducción quirúrgica. Materiales y métodos: Entre 1995 y 2008 se evaluaron 8 pacientes, todos varones, de entre 21 y 46 años. En todos los casos se intentó la reducción ortopédica bajo anestesia local sin lograr resultados satisfactorios, por lo cual se debió recurrir al tratamiento quirúrgico para restaurar la congruencia articular. Resultados: En todos los casos se obtuvo la reducción de la articulación en forma completa. La movilidad articular en el posoperatorio alejado fue nula en 6 casos y en los 2 restantes varió entre 10° Y 20° de flexión, sin relación con la vía de abordaje utilizada. Conclusiones: La LIFH es una patología poco frecuente, que en la mayoría de los casos exige maniobras quirúrgicas para lograr la reducción. El resultado es independiente de la vía de abordaje utilizada.

Tratamiento quirurgico de la luxacion acromioclavicular tipo V con tecnica de Weaver y Dunn modificada / Surgical treatment of the acromioclavicular dislocation type V with modified Weaver-Dunn procedure

Se realizó una evaluación retrospectiva de 16 pacientes con luxación acromioclavicular (AC) V intervenidos quirúrgicamente con una técnica de Weaver y Dunn modificada (resección de clavícula distal, transferencia de ligamento coracoacromial con pastilla ósea, fijación coracoclavicular con lazada de PDS y acromioclavicular con clavija de Kirschner). El seguimiento post operatorio promedio fue de 34 meses (mínimo 6 meses). Utilizando la escala de Rockwood para luxaciones AC, se obtuvo un 81 por ciento de resultados entre excelentes y buenos. El porcentaje promedio de satisfacción de los pacientes con el resultado obtenido fue del 92 por ciento. Con la técnica descripta y evaluada en éste trabajo se alcanzó un elevado porcentaje de buenos resultados en el tratamiento de luxaciones AC complejas, asociándose un bajo índice de complicaciones.

Dislocaciones occipito-atloideas: revisión de la literatura y presentación de 7 casos / Atlanto-occipital dislocations: literature review and report of 7 cases

Esta lesión poco común, se presenta con gran frecuencia como muerte súbita, por lo que su diagnóstico muchas veces se realiza posmortem. Gracias al desarrollo de las técnicas de resucitación y reanimación en los centros especializados en politrauma, han sobrevivido algunos pacientes con dislocación occipito-atloidea, tema de este trabajo. Se presentan 7 casos atendidos en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario General Calixto García(AU)

This uncommon injury is frequently presented as sudden death. That`s why its diagnosis is many times made after death. Thanks to the development of resuscitation and reanimation techniques in the centers specialized in polytrauma, some patients with atlanto-occipital dislocation have survived, and this is the topic we deal with in this paper. 7 cases that received attention at the Neurosurgery Service of General Calixto García Teaching Hospital are presented here(AU)

Luxaçäo acromioclavicular: a ineficácia do exame radiográfico sob estresse / Acromioclavicular joint dislocation: ineffectiveness of the radiographic examination under stress

Os autores realizaram um estudo com o objetivo de avaliar a importância do exame radiográfico da articulação acromioclavicular sob estresse em 42 pacientes portadores de luxação aguda, atendidos no período de janeiro de 1990 a dezembro de 1994 no Pronto-Socorro Ortopédico do Hospital Felício Rocho. Procuraram identificar a capacidade do exame em produzir aumento na distância coracoclavicular, sua influência na classificação das lesões e, conseqüentemente, na determinação do tratamento. Avaliaram a importância do exame diante das condutas não cirúrgica e cirúrgica para as lesões do tipo III de Rock-wood. Recomendam o abandono do uso rotineiro da radiografia da articulação acromioclavicular sob estresse.

Luxación traumática de cadera. Resultados a mediano plazo / Traumatic dislocation of the hip. Long term results

La luxación traumática de la cadera se considera una urgencia, debida a traumatismos de alta energía y sus complicaciones dejan limitaciones importantes en la extremidad, por lo que la valoración clínica y radiología así como el tratamiento oportuno son muy importantes para disminuir las secuelas que dejan este padecimiento. En este estudio se establece la epidemiología de la luxación traumática de la cadera en el Hospital General de Xoco así como los mecanismos de lesión y si existe alguna relación entre el diagnóstico, tratamiento y las complicaciones, evaluando la función de la cadera a mediano plazo. Se incluyen 57 pacientes a los que se les hizo el seguimiento durante un año posterior al trauma encontrándose que sí existe relación directa entre el tiempo de inicio de la marcha para la presencia de complicaciones que dejan limitación

Luxación acromioclavicular. Evaluación de la técnica de Bosworth modificada en las luxaciones acromioclaviculares agudas grado III / Evaluation of the Bosworth's technique in the acromioclavicular III grade dislocations

La luxación acromioclavicular es una lesión frecuente, por traumatismo de alta energía. Existen más de 60 técnicas quirúrgicas, sin ser aceptada ninguna como la solución ideal. Se propone el seguimiento postoperatorio para valorar la efectividad del tratamiento. El objetivo fue evaluar el tratamiento de la luxación acromioclavicular grado III (LAC III) en fase aguda, mediante sistema de puntaje, por la técnica de Bosworth modificada por Kennedy-Cameron. Material y métodos. Estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal. Se trataron 41 pacientes de 27.4 ñ 7.0 años de edad con LAC III, según Tossy, en fase aguda, mediante técnica de Bosworth modificada. Se clasificó por Rx de hombro en estática y stress. Seguimiento postoperatorio durante un máximo de 16 semanas, evalándose el resultado con sistema de puntaje, modificado. Parámetros contabilizados: arco de movilidad, fuerza muscular, deformidad regional, dolor y tiempo de retorno a laborar; la significancia de los resultados fue por prueba t de Student bilateral. Resultados. Todos los parámetros correlacionaron (p < 0.05) con la sumatoria total. Más del 80 por ciento de los pacientes obtuvieron la máxima calificación en los rubros de movilidad, fuerza, deformidad y dolor, el retorno a laborar fue de 8 a 12 semanas. Los encontrado concuerda con lo publicado por Jäger, referente a la modificación de la técnica de Bosworth, el tiempo de rehabilitación fue similar al de Ciénega-Ramos y cols. Se concluye que la técnica de Bosworth modificada en la LAC III, es satisfactoria, en base al sistema de puntaje, que evaluó parámetros fisiológicos y laborales

Lesöes ligamentares da mäo na prática esportiva / ligament injuries in the hand during sport's practice

Os autores däo ênfase às lesöes capsuloligamentares mais comuns na prática esportiva. Entre elas, merecem destaque as que acometem as articulaçöes metacarpofalângicas e interfalângicas. Descrevem sua incidência, diagnóstico e tratamento

Luxaçäo acromioclavicular: estudo prospectivo / Acromioclavicular dislocation: prospective study

No período de janeiro de 1988 a dezembro de 1989, foram atendidos 47 casos de luxaçäo acromioclavicular aguda. Foram analisados 20 casos, segundo critérios clínicos e radiológicos. Analisamos os resultados dos tratamentos, bem como a eficácia da tipóia tipo Kenny-Howard e a presença de complicaçöes

Luxaciones y luxofracturas de la columna cervical baja sin complicaciones neurologicas / Cervical dislocations and fracture-dislocations without neurologic complications

Un alto porcentaje de lesiones traumaticas de la columna cervical baja corresponden a las luxaciones y luxofracturas unilaterales por mecanismo rotatorio. Las luxaciones puras son menos frecuentes: se acompañan generalmente de una fractura, ya sea de la punta o de la base de una apofisis articular, con gran predominio de la anterosuperior, y tienen como caracteristica la dificultad de su reduccion y su gran inestabilidad. Por estas razones, y por el hecho frecuente de la persistencia de los sintomas dolorosos o deficitarios sin una buena reduccion, es que nos inclinamos por el tratamiento quirurgico. Esta conducta esta avalada por la experiencia de eminentes especialistas de otros paises, quienes han obtenido mejores y seguros resultados con la reduccion quirurgica. Debe intervenirse precozmente (dentro de los 15 dias del accidente), usando un abordaje posterior, que permite una vision directa de la lesion, facilitando su reduccion instrumental y una fijacion adecuada. Se han usado como elementos de estabilizacion, placas pequeñas modelo Roy Camille y tornillos para las articulares

Luxacion acromioclavicular aguda: tratamiento quirurgico / Acute acromioclavicular dislocation: surgical treatment

Se efectua un breve recuerdo de las controversias referidas al tratamiento conservador o quirurgico de las luxaciones acromioclaviculares agudas. Se actualiza la clasificacion lesional de Allman y sus fundamentos anatomopatologicos. Se analiza una experiencia casuistica de 20 casos en los que se realizo el tratamiento quirurgico en las lesiones de tipo III en agudo con la tecnica de Dewar y Barrington. Se evalua la evolucion alejada, que ha resultado uniformemente satisfactoria. Se concluye que la intervencion propuesta configura un excelente metodo de tratamiento para las lesiones agudas de este tipo para individuos jovenes y activos