Intra-articular injections with corticosteroids and sodium hyaluronate for treating temporomandibular joint disorders: a systematic review

INTRODUCTION: In some cases, conservative treatment of internal derangements of the Temporomandibular Joint (TMJ) is considered little responsive. Thus, it is necessary to accomplish treatments that aim at reducing pain and improve patients' functions who present arthrogenic temporomandibular disorders. OBJECTIVE: This study, by means of a systematic review of the literature, aimed to analyze the effectiveness of intra-articular injections with corticosteroids and sodium hyaluronate for treating internal derangements of the TMJ. METHODS: Carry out a research in the following databases: MEDLINE, Cochrane, EMBASE, Pubmed, Lilacs, and BBO, considering publications issued between 1966 and October of 2010, focusing on randomized or quasi-randomized controlled clinical trials, single or double-blind. RESULTS: After applying the inclusion criteria we collected 9 articles, 7 of which were randomized controlled double-blind clinical trials and 2 randomized controlled single-blind clinical trials. CONCLUSION: After analyzing the literature, it was found that intra-articular injection with corticosteroids and sodium hyaluronate seems to be an effective method for treating internal derangements of the TMJ. However, further randomized controlled clinical trials, with representative samples and longer follow-up time must be carried out in order to assess the real effectiveness of this technique.

INTRODUÇÃO: em algumas situações, o tratamento conservador das alterações internas da articulação temporomandibular apresenta-se pouco responsivo. Nessas condições, torna-se necessária a realização de tratamentos que visem reduzir a dor e melhorar a função dos pacientes frente a disfunções temporomandibulares articulares. OBJETIVO: esse trabalho, por meio de uma revisão sistemática de literatura, teve como objetivo analisar a efetividade de infiltrações intra-articulares com corticosteroides e com hialuronato de sódio no tratamento para as alterações internas da ATM. MÉTODOS: foi feito levantamento nas bases de pesquisa MEDLINE, Cochrane, EMBASE, PubMed, Lilacs e BBO, abrangendo os anos de 1966 a outubro de 2010, com enfoque em estudos clínicos controlados randomizados ou quase-randomizados, cegos ou duplo-cegos. RESULTADOS: após a aplicação dos critérios de inclusão, chegou-se a nove artigos, sendo que sete eram estudos clínicos controlados randomizados duplo-cego e dois eram estudos clínicos controlados randomizados apenas cegos. CONCLUSÕES: pela análise da literatura, verifica-se que a infiltração intra-articular com corticosteroides e hialuronato de sódio parece ser um método efetivo no tratamento das alterações internas da ATM. Porém, são necessários mais estudos clínicos controlados randomizados, com amostras representativas e tempo de acompanhamento longo, para avaliar a real efetividade da técnica.

Facial symmetry evaluation after experimentally displaced condylar process fracture in methotrexate treated rats / Avaliação da simetria facial após fratura experimental com desvio do processo condilar em ratos tratados com metotrexato

PURPOSE: To investigate the facial symmetry of high and low dose methotrexate (MTX) treated rats submitted to experimentally displaced mandibular condyle fracture through the recording of cephalometric measurements. METHODS: One hundred male Wistar rats underwent surgery using an experimental model of right condylar fracture. Animals were divided into four groups: A - saline solution (1mL/week); B - dexamethasone (DEX) (0,15mg/Kg); C - MTX low dose (3 mg/Kg/week); D - MTX high dose (30 mg/Kg). Animals were sacrificed at 1, 7, 15, 30 and 90 days postoperatively (n=5). Body weight was recorded. Specimens were submitted to axial radiographic incidence, and cephalometric mensurations were made using a computer system. Linear measurements of skull and mandible, as well as angular measurements of mandibular deviation were taken. Data were subjected to statistical analyses among the groups, periods of sacrifice and between the sides in each group (α=0.05). RESULTS: Animals regained body weight over time, except in group D. There was reduction in the mandibular length and also changes in the maxilla as well as progressive deviation in the mandible in relation to the skull basis in group D. CONCLUSION: Treatment with high dose methotrexate had deleterious effect on facial symmetry of rats submitted to experimentally displaced condylar process fracture.

OBJETIVO: Avaliar a simetria facial de ratos tratados com metotrexato (MTX), em dose alta e baixa, submetidos à fratura experimental do processo condilar com desvio por meio de mensurações cefalométricas. MÉTODOS: Cem ratos Wistar machos foram submetidos a procedimento cirúrgico utilizando modelo experimental de fratura de côndilo do lado direito. Os animais foram distribuídos em quatro grupos: A - soro fisiológico (1mL/semana); B - dexametasona (DEX) (0,15mg/Kg); C - MTX baixa dose (3mg/Kg/semana); D - MTX alta dose (30mg/Kg). Os períodos de sacrifício foram de 1, 7, 15, 30 e 90 dias de pós-operatório (n=5). O peso dos animais foi documentado. Foram realizadas mensurações lineares da maxila e da mandíbula, bem como angulares do desvio mandibular. Os dados foram submetidos a análises estatísticas entre os grupos, períodos de sacrifício e entre os lados em cada grupo (α=0,05). RESULTADOS: Os animais recuperaram peso ao longo do tempo, exceto no grupo D. Houve redução no comprimento mandibular com alterações também na maxila e desvio progressivo da mandíbula em relação à base do crânio no grupo D. CONCLUSÃO: O tratamento com metotrexato em alta dose teve efeito deletério na simetria facial de ratos submetidos à fratura do processo condilar.

O uso de loxoprofeno sódico nos processos inflamatórios comuns em reumatologia e ortopedia - estudo colaborativo / Loxoprofen sodium in usual inflammatory processes in rheumatology and orthopedics - a collaborative study

Os antiinflamatórios näo esteróides vêm tendo seu uso cada vez mais difundido devido à combinaçäo dos seus efeitos analgésico e antiinflamatório que os tornam particularmente úteis no tratamento sintomático dos processos dolorosos e inflamatórios observados com grande freqüência na clínica diária. Entretanto, os potenciais efeitos adversos, principalmente relacionados com o tubo digestivo, comprometem a aeficácia e a utilidade clínica da maioria dos AINEs atualmente disponíveis. Em vista disto, foi realizado um estudo colaborativo, aberto, näo comparativo, com o objetivo de avaliar a tolerabilidade, a segurança e a eficácia do loxoprofeno sódico, um antiinflamatório fenilpropiônico sintetizado pela Sankyo Co. Trata-se de um pró-fármaco cuja açäo adversa direta sobre o tubo digestivo mostrou ser muito discreta. Participaram do estudo 2.254 pacientes selecionados em 833 centros, sendo 917 homens e 1.322 mulheres, com idades variando de 15 a 93 anos, portadores de processos onfl;amatórios agudos, tais como: lombalgias, periartropatias traumáticas (tendinites, tenossinovites, epicondilites e bursites, contusöes, entorses, distensöes ou luxaçöes) e outros distúrbios de natureza reumática ou ortopédica. O loxoprofeno foi administrado na posologia de 1 comprimido 3 vezes ao dia por duas semanas. Cada paciente foi avaliado semanalmente utilizando-se principalmente uma escala analógica visual para análise da dor. Os casos de lombalgia eram avaliados por índices objetivos (Schober, flexäo lateral e distância dedo-chäo. Os resultados confirmam os obtidos por vários autores e demonstram que o loxoprofeno é eficaz e apresenta excelente tolerabilidade, quando utilizado nas condiçöes de prática clínica diária.(au)

Estudo aberto, näo-comparativo, do cetoprofeno 150 mg (retard) no tratamento de traumatismos / An open non-comparative trial with retoprofene 150 mg (retard) in the treatment of trauma

Em estudo aberto, näo-comparativo, 51 pacientes que sofreram contusöes, entorses, pequenas fraturas ou luxaçäo receberam cetoprofeno 150mg (retard em dose única diária, por um mínimo de três a um máximo de sete dias. Ocorreu reduçäo estatisticamente significativa em todos os parâmetros estudiados, ou sejam: dor espontânea, dor provocada â palpaçiao, dor na mobilizaçäo passiva, incapacidade funcional, edema e rubor. A tolerabilidade foi considerada boa, embora quatro pacientes interrompessem o tratamento por epigastralgia. Concluímos que cetoprofeno 150 mg (retard) é alternativa terapêutica nos quadros traumáticos leves e moderados, propiciando um rápido alívio da sintomatologia associada