Resección femoral total. Una alternativa de tratamiento en tumores óseos malignos / Total femoral resection. An alternate treatment for malignant tumors of bone

En el lapso comprendido de enero de 1990 a diciembre de 1994, se trataron 2 pacientes con sarcoma del fémur con quimio y/o radioterapia adyuvante, excisión total del fémur y reemplazo con una prótesis femoral total no convencional. Uno de los pacientes tuvo un buen resultado funcional durante el año, falleciendo de enfermedad metastásica pulmonar en dicho lapso. El segundo paciente tuvo un traumatismo 2 años después, que le condicionó exposición del implante e infección por lo que se requirió efectuarle cirugía radical, y al cabo de 60 meses está libre de enfermedad. Este procedimiento de salvamento permite una rápida rehabilitación; previene severos problemas psicológicos y mejora la calidad de vida en pacientes que no aceptan un procedimiento radical

Estudio comparativo de tratamiento quirúrgico mediante reemplazo protésico vs resección, en fracturas de la cabeza radial / Comparative study of surgical treatment for radial head fracture, between resention and prosthetic substitution

Entre julio de 1991 y enero de 1993, se operaron en el Hospital de traumatología y Ortopedia "Lomas Verdes", un total de 101 pacientes con fratura de la cabeza radial, se seleccionaron 26 casos para un estudio comparativo del tratamiento, entre reemplazo protésico y resección de la cabeza radial. Se clasificaron las lesiones acorde con Mason, la técnica quirúrgica fue estandarizada, hubo un seguimiento postoperatorio con evaluación funcional clínica y radiográfica. La edad promedio fue de 39.3 años, 12 hombres y 14 mujeres, 10 casos fueron tratados mediante resección y 16 mediante reemplazo protésico con prótesis de silastic según diseño de Swanson, el promedio de seguimiento fue 27.3 meses; se evaluaron la movilidad en flexo-extensión y prono-supinación, la estabilidad articular en anteroposterior y lateral, la función para actividades cotidianas, la opinión del paciente, la evaluación radiográfica incluyó ángulo de acarreo y cambios radiográficos de la articulación, se otorgó un puntaje global a los pacientes. Los resultados fueron excelentes en 18 casos, buenos en uno y regulares en 7; al correlacionarlos con el tratamiento fueron similares en ambos grupos, sin embargo la edad presentó diferencias así como el tipo de fractura. Las conclusiones apuntan al reemplazo protésico como una alternativa eficaz de tratamiento

Endoprótesis femoral cementada: procedimiento de elección en las fracturas intertrocantéreas de cadera en el viejo / Cemented femoral endoprosthesis. Election treatment for inter-trochanteric fractures of the hip in the elderly

En los últimos años se ha incrementado el índice de traumatismos y en el paciente viejo con gran frecuencia se afecta la extremidad inferior la cadera. El objetivo principal de este trabajo es brindar y apoyar un tipo de tratamineto que le ofrece al paciente la más pronta reincorporación a sus actividades. Se revisaron 53 pacientes de enero de 1987 a noviembre de 1994, todos con el diagnóstico de fractura intertrocantérea de la cadera, de acuerdo con la clasificación de Tronzo; todos mayores de 60 años y tratados con endoprótesis femoral cementada de primera intención; fueron 53 pacientes cuyo sexo fue en 44 femenino y en nueve masculino. Predominaron las fracturas grado III con 20 casos (37.73 por ciento) y 16 casos (30.18 por ciento) fueron grado II. La edad promedio fue de 78 años; el tiempo quirúrgico promedio fue de 71 minutos, con un sangrado promedio de 255 ml. La capacidad funcional postoperatoria inmediata fue según la escala de Merle D'Aubigné II (20.75 por ciento), IV (32.07 por ciento) y VI (47.16 por ciento). La fecha de inicio de la marcha fue de menos de una semana en 49 pacientes (92.45 por ciento) y más de una semana en cueatro (7.5 por ciento); la reincorporación a sus actividades se logró en el 84.90 por ciento antes de un mes

Sustitución protésica glenohumeral tipo neer / The Neer's prosthetic glenohumeral replacement

Se efectuó la revisión de 27 prótesis de Neer en 25 pacientes. El lapso del estudio comprende de enero de 1987 a mayo de 1991. La indicación principal para efectuar la artroplastia fue el dolor y la limitación funcional. El diagnóstico de necrosis avascular fue en 12 casos, 10 casos de AR, dos de fractura y fractura luxación y un caso de tuberculosis osteo-articular. Los resultados se catalogaron de acuerdo con el dolor, movilidad, función y respuesta del paciente, así como cambios radiológicos. Las complicaciones fueron mínimas y la respuesta del paciente, en cuanto al dolor y realización de sus actividades, mejoró en relación con el preoperatorio, al lograrse mejoría en la función del hombro. Se concluyó que la prótesis de hombro tipo Neer mejora la respuesta del paciente en cuanto al dolor, función y la movilidad. Aunque no se logra en su totalidad, la recuperación que se obtiene está en los parámetros de funcionalidad. La prótesis de Neer es un reurso tarapéutico eficaz en el tratamiento del hombro doloroso.