What is new in Genitourinary Pathology? Recent developments and highlights of the new 2016 World Health Organization classification of tumors of the urinary system and male genital organs

The recently published 2016 World Health Organization (WHO) Classification of Tumors of the Urinary System and Male Genital Organs stems from the accumulated knowledge and data collected during the last 12 years, since the previous edition of the WHO "blue book" 2004. The major changes in prostate pathology include the introduction of a novel grading system for prostate cancer (Grade Groups/International Society of Urological Pathology (ISUP) grades 1­5), the recognition of intraductal carcinoma as a new entity, and the terminological changes regarding the neuroendocrine prostatic neoplasms. In bladder and urothelial tract, within the spectrum of flat and non-invasive lesions, a newly introduced term "urothelial proliferation of uncertain malignant potential" replaced the term "urothelial hyperplasia", and the term "urothelial dysplasia" was better defined. A category of "invasive urothelial carcinoma with divergent differentiation" was introduced for tumors showing a component of "usual type" urothelial carcinoma combined with other morphologies. A new WHO/ISUP renal tumor grading system was recommended (Grade 1­4). The definition of renal papillary adenoma was modified and expanded to include papillary neoplasms measuring up to 1.5 cm. Several new epithelial renal tumors were recognized as new entities including: hereditary leiomyomatosis and renal cell carcinoma (RCC) syndrome­associated RCC, succinate dehydrogenase­deficient RCC, tubulocystic RCC, acquired cystic disease­associated RCC, and clear cell papillary RCC. In testis pathology, intratubular proliferations of testicular germ cell tumors were renamed as "germ cell neoplasia in-situ" (GCNIS), and the testicular neoplasms were divided into two main groups: derived from or unrelated to GCNIS. A major change in penile pathology was the introduction of a new classification of penile squamous cell carcinoma, based on the presence of human papillomavirus (HPV), which characterizes penile tumor subtypes as HPV-related or non-HPV-related. A similar distinction was introduced for the preneoplastic penile intraepithelial precursor lesion (PeIN) into non-HPV related (differentiated PeIN) and HPV-related types (undifferentiated PeIN). In this review, we provide a summary and highlight the changes in the genitourinary pathology introduced by the 2016 WHO blue book, and we also discuss some recent developments that may impact the practice of genitourinary pathology in the near future (AU)

Nefroma quístico en la infancia / Cystic nephroma in childhood

Nefroma quístico (NQ) es una lesión quística multilocular neoplásica del riñón que cae en un espectro de enfermedades. Existe cierto debate acerca de si estas lesiones representan un espectro de una enfermedad con una etiología común. Un quiste multilocular no es un segmento renal afectado por la enfermedad renal multiquística ya que estas condiciones difieren clínica, histológica y radiográficamente. Sin embargo, la controversia continua sobre si el quiste multilocular es una forma de displasia renal segmentaria. El nefroma quístico es una lesión renal característica con un comportamiento bimodal y un curso clínico benigno. Presenta un peak de distribución en los primeros 2 a 3 años, sobretodo en hombres y otro peak en la 4ª y 5ª década de la vida con un aumento significativo de su prevalencia en mujeres. El diagnóstico pre-operatorio preciso para diferenciar el NQ de otras entidades quísticas renales malignas puede ser imposible sólo con el examen clínico y radiológico; es la histopatología la que provee el diagnóstico final. Se hace una revisión del NQ con especial interés en la afectación en los pacientes pediátricos.

Cystic nephroma (NQ) is a multilocular cystic neoplasm of the kidney that falls on a spectrum of diseases. There is some debate about whether these lesions represent a spectrum of disease with a common etiology. A cyst is not multilocular renal segment affected by multicystic kidney disease because these conditions differ clinically, histologically and radiographically. However, the controversy continue over whether the multilocular cyst is a form of segmental renal dysplasia. Cystic nephroma is a renal lesion with characteristic bimodal behavior and a benign clinical course. Distribution presents a peak in the first 2 to 3 years, especially in men and another peak in the 4 th and 5 th decade of life with a significant increase in its prevalence in women. The accurate preoperative diagnosis to differentiate NQ from other malignant cystic kidney entities may not be possible only with the clinical and radiological examination, histopathology is that provided the final diagnosis. A review of NQ with emphasis on involvement in pediatric patients it is made.

Angiomiolipoma renal / Renal angiomiolypoma

El angiomiolipoma renal es un tumor benigno mesenquimático, poco frecuente. Constituye sólo del 2 al 6% de los tumores renales. Se presentan dos casos clínicos que fueron hallazgos incidentales en un estudio ecográfico. Se describen las posibles imágenes ecográficas en base al predominio de sus componentes (grasa, músculo liso y vasos sanguíneos). La conducta terapéutica dependerá del tamaño y de la clínica que ocasione.

A Multi-institutional Study on Histopathological Characteristics of Surgically Treated Renal Tumors: the Importance of Tumor Size

PURPOSE: The incidence of accidentally detected small renal tumors is increasing throughout the world. In this multi-institutional study performed in Korea, histopathological characteristics of contemporarily surgically removed renal tumors were reviewed with emphasis on tumor size. MATERIALS and METHODS: Between January 1995 and May 2005, 1,702 patients with a mean age of 55 years underwent surgical treatment at 14 training hospitals in Korea for radiologically suspected malignant renal tumors. Clinicopathological factors and patient survival were analyzed. RESULTS: Of the 1,702 tumors, 91.7% were malignant and 8.3% were benign. The percentage of benign tumors was significantly greater among those 4cm (4.5%) (p or = T3 was significantly less among tumors 4cm (26.8%) (p or = 3 was also significantly less among tumors 4cm (50.9%) (p < 0.001). The 5-year cancer-specific survival rate was 82.7%, and T stage (p < 0.001), N stage (p < 0.001), M stage (p = 0.025), and Fuhrman's nuclear (p < 0.001) grade were the only independent predictors of cancer-specific survival. CONCLUSION: In renal tumors, small tumor size is prognostic for favorable postsurgical histopathologies such as benign tumors, low T stages, and low Fuhrman's nuclear grades. Our observations are expected to facilitate urologists to adopt function-preserving approach in the planning of surgery for small renal tumors with favorable predicted outcomes.

Renal involvement in non-Hodgkin's lymphoma: the Shaukat Khanum experience.

BACKGROUND: Primary lymphoma of genitourinary system is rare as these organs do not contain lymphoid tissue, however secondary involvement often occurs. The most commonly affected genitourinary organ is the kidney. METHODS: Medical records of 901 patients with documented NHL seen at Shaukat Khanum Memorial Cancer Hospital & Research Center during 1995-2003 were studied for the incidence, histopathological, clinical and radiological correlation of renal involvement in NHL. RESULTS: 19(2.1%) patients had renal involvement. Male to female ratio was 3.75:1. Histology was diffuse large cell lymphoma in 12(63%) patients. IPI was High, High intermediate and Low intermediate in 17(89.5%) patients. Radiologically, 5(26.5%) patients had the disease above the diaphragm, 2(10.5%) patients had disease below the diaphragm while 12(63%) had disease on both sides of the diaphragm. 11(58%) showed complete response, 1(5.5%) showed partial response while 7(36.8%) showed progressive disease. CONCLUSION: Majority of patients with renal involvement had low intermediate or higher IPI compatible with significant progression rate. The findings and disease behavior in our population is comparable to those quoted in English literature. Radiological tools have made it easier to monitor disease response and renal biopsy is seldom required.

Carcinoma papilífero renal em jovem / Papillary renal cell carcinoma in a young female patient

Os carcinomas de células renais representam aproximadamente 1 a 3 por cento de todas as neoplasias viscerais. O carcinoma papilífero de células renais constitui 10 por cento dos carcinomas renais. Relata-se o caso de jovem de 17 anos que apresentou massa abdominal em hipocôndrio direito sem queixas urinárias ou sistêmicas. A tomografia de abdomen mostrou tumor em polo superior do rim direito, Realizou-se nefrectomia radical e linfadectomia, firmando-se diagnóstico histopatológico de carcinoma de células renais papilífero diferenciado

Angiomiolipoma renal: presentación de un caso y revisión de la literatura / Renal angiomyolipoma: presenbtation of one case and review of the literature

El angiomiolipoma renal es un tumor mesenquimático benigno, generalmente asintomático. Puede presentarse solitario o asociado con Esclerosis tuberosa. Se presenta un paciente al que se le realizó nefrectomía por un angiomiolipoma renal y que luego se le diagnosticaron otros tumores mesenquimáticos. Se plantea el diagnóstico diferencial con el carcinoma renal. Se analizan los estudios de diagnóstico por imagen preoperatorio y el tratamiento de esta entidad

Carcinoma renal variedad sarcomatoide: hematoxicilina-eosina, MIB ploidía celular como factores pronósticos / Sarcomatoid renal cell carcinoma: H-E, MIB-1, celular ploidy as prognostic factors

En nuestro servicio se realizaron entre 1987 y 1997, 115 nefrectomías por carcinoma renal, de las cuales 7 (6 por ciento) presentaban la variedad histológica sarcomatoide. En 6 casos, el tumor había sobrepasado la cápsula renal, en el restante estaba confinado al parénquima renal; éste fue uno de los cuales en los que no se observó progresión de la enfermedad luego del tratamiento quirúrgico. Llevamos a cabo estudios de morfología celular con hematoxilina-eosina, inmunohistoquímica (MIB) y ploidía celular por medio de citometría de flujo, comparando en forma retrospectiva la evolución clínica de este tip de tumor y la utilidad de los métodos empleados como factores pronósticos de progresión de la enfermedad

Carcinoma incidental: ¿una variable diagnostica o evolutiva del carcinoma renal? / Incidental carcinoma: a diagnostic or an evaluative variable of renal carcinoma?

Se evaluaron 98 tumores renales para analizar, sobre la base de la forma de presentación y diagnóstico, las características y su evolución. Fueron separados en tres grupos: sintomáticos, pseudoincidentales e incidentales. Se pudo determinar que cuando un tumor renal se manifiesta clínicamente, la hematuria es el signo más frecuente, que el 41 por ciento de los tumores fueron de hallazgo pseudoincidental e incidental, que la ecografía presentó alto grado de sensibilidad y especificidad en el hallazgo de tumores asintomáticos y que los tumores de hallazgo incidental tienen una evoluciónh más benmigna que cuando son sintomáticos, permitiendo en ciertos casos seleccionados mantener una conducta expectante o bien tratamiento conservador

Epidemiología del cáncer renal en el Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos / Epidemiology of renal cancer in the Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos

Estudio retrospectivo de tipo epidemiológico en el que se incluyen 12 pacientes a quienes entre noviembre de 1985 y noviembre de 1990 se les efectuó nefractomía, diagnostiandose histopatológicamente cáncer renal; nueve pacientes se encontraron entre el sexto y séptimo decenios de la vida (75 porciento). La relación hombre-mujer fue de 2:1 respectivamente. El síntoma más frecuentemente encontrado fue hematuria macroscópica en nueve pacientes (75 porciento), en cuatro cólico renoureteral del lado de la tumoración (33 porciento), en tres tumoración abdominal palpable (25 porciento), en dos por cada signo y síntoma tuvieron dolor, pérdida de peso mayor de 8 kg y fiebre (16 porciento cada uno), uno refería sudoración nocturna y otro cuadros intestinales obstructivos. El tiempo desde el inicio de los síntomas hasta el tratamiento quirúrgico fue de uno a 15 meses. Once de ellos tuvieron el diagnóstico prequirúrgico de tumoración renal y uno de ellos de tumoración abdominal basados en los estudios de gabinete, aunque en general hubo hipoestadificación. No hubo correlación entre la supervivencia y el tipo histológico, así como la nefrectomía radical completa que se efectuó en cinco sujetos. cuatro de los cinco individuos muertos, fallecieron por metástasis, siendo los órganos más afectados el pulmón y el hígado en 60 y 40 porciento respectivamente. Los siete pacientes vivos tienen seguimiento entre nueve y 52 meses, dos de ellos tienen metástasis al pulmón. La reacción a la medroxiprogesterona fue equiparable a los informes de la literatura mundial.

Tumores renales: consideraciones sobre su clasificación / Renal tumors: considerations about its clasification

Se presenta un resumen del reordenamiento efectuado de las diferentes clasificaciones de tumores renales (incluyendo pelvis renal). A los efectos de fundamentar las diferencias, en algunos casos sutiles, se incluye una descripción somera de los aspectos clínico-patológicos salientes de cada una de las lesiones