ABSTRACT
As funçöes renais tubulares distais concernentes com a excreçäo ácida e a capacidade de concentraçäo urinária foram estudadas em dez pacientes durante a fase inicial de recuperaçäo de glomerulonefrite difusa aguda (GNDA). Em cinco deles, investigaçäo semelhante foi efetuada em uma fase mais tardia. A fase inicial se refere às duas semanas subsequentes ao dia em que cessaram o edema e a hipertensäo arterial. Na fase inical, o pH urinário (5,37 + ou - 0,09), a excreçäo de amônio (33,4 + ou - 5,5 micronEq/min/1,73m2) e a excreçäo ácida resultante (57,8 + ou - 10,2 micronEq/min/1,73m2) após o estímulo acidificante diferiu significativamente daqueles de 21 indivíduos normais cujos valores médios foram respectivamente 5,02 + ou - 0,04, 66,9 + ou - 3,2 micronEq/min/1,73m2 e 90,8 + ou - 3,7 micronEq/min/1,73m2. Em 40% dos pacientes, a acidez titulável foi menor que o limite inferior da variaçäo normal. Capacidade de concentraçäo próxima de valores normais ocorreu apenas em 3 de 10 pacientes na fase inicial. Na fase tardia ocorreu normalizaçäo da excreçäo ácida urinária e da capacidade de concentraçäo em 3 pacientes, alteraçäo persistente de ambas as funçöes em um paciente e apenas da excreçäo urinária de íon hidrogênio em outro. A excreçäo urinária de bicarbonato foi normal em ambas as fases. A presente investigaçäo demonstrou que anormalidades referentes à excreçäo de íon hidrogênio e/ou à concentraçäo urinária säo a regra na fase inicial da recuperaçäo de GNDA, persistindo em alguns pacientes na fase tardia e que estes defeitos podem ocorrer concomitante ou dissociadamente. As biópsias renais percutâneas, efetuadas em 5 pacientes entre 1§ e o 19§ dia da fase de recuperaçäo, evidenciaram túbulos normais em quatro e necrose focal tubular distal em um ...