Estudo eletrocardiográfico de éguas da raça Crioula / Electrocardiographic study of the Creole breed mares

A eletrocardiografia constitui ferramenta indispensável no diagnóstico de arritmias e distúrbios de condução elétrica do coração de equinos, bem como na determinação do prognóstico de cardiopatias, do desempenho atlético, da eficiência do treinamento, além de sugerir distúrbios eletrolíticos. No entanto, as variáveis eletrocardiográficas em equinos podem sofrer influência de diversos fatores como a idade, sexo, raça e constituição morfofuncional, dentre outas, tornando-se necessário conhecer as características de normalidade para as diferentes raças e fases do desenvolvimento. Descendentes dos cavalos da Península Ibérica, a raça Crioula foi trazida ao continente americano há mais de quatro séculos, resultando em características físicas e de resistência únicas, dada por sua seleção natural. Desta forma, objetivou-se com o presente trabalho avaliar e comparar os aspectos eletrocardiográficos de fêmeas da raça Crioula, em diferentes idades, bem como avaliar possíveis alterações eletrocardiográficas secundárias a prenhes. Para tanto, 84 éguas hígidas (34 prenhes e 50 não prenhes) da raça Crioula foram submetidas à avaliação eletrocardiográfica digital na derivação ápice-base, e os registros eletrocardiográficos subdivididos quanto à idade em G1 (até 4 anos), G2 (5 a 9 anos), G3 (acima de 10 anos). Não foram observadas arritmias cardíacas fisiológicas ou patológicas e distúrbios de condução elétrica do coração nas 84 éguas. Houve predomino de taquicardia sinusal, ondas P bífidas, complexos QRS do tipo rS e ondas T bifásicas em todos os grupos. Apenas a duração média do complexo QRS foi superior no grupo G1 (110,65±8,49) quando comparadas aos grupos G2 (101,98±10,02) e G3 (100,92±10,72). As variáveis autonômicas mensuradas (ITV, NNmédio e SDNN) foram inferiores nas éguas prenhes em relação às não prenhes, sugerindo maior participação do sistema nervoso autônomo simpático e ou menor participação parassimpática. Conclui-se, portanto, que a idade influenciou apenas na duração do complexo QRS , e que a prenhes foi capaz de diminuir as variáveis de variabilidade da frequência cardíaca no domínio do tempo e, possivelmente, influenciar na avaliação eletrocardiográfica das éguas Crioulas aqui testadas.(AU)

The electrocardiography is an indispensable diagnostic tool to detect heart arrhythmias and electrical conductions disturbances in equines, as well as on prognosis determination of heart diseases, athletical performance, efficiency of training, and on electrolytic disturbance evaluation. However, electrocardiographic variables can be influenced by several factors such as age, gender, breed and phenotypic characteristics. Therefore the establishment of the characteristics of normality for different breed and phases of development is fundamental. Creole breed were firstly introduced to the American continent more than four centuries ago and it descends from horses of Iberian Peninsula. The breed is a result of natural selection that configured resistance and unique physical attributes. The present study aimed to analyze and compare the electrocardiographic parameters of Creole females in different ages, and verify the possibly influence of pregnancy on it. Digital electrocardiographic evaluation on apex-base lead was performed on 84 healthy creole mares (34 pregnant and 50 non-pregnant). The electrocardiograms were divided in groups concerning the age as G1 (until 4 years old), G2 (from 5 to 9 years old) and G3 (over 10 years old). No physiological or pathological heart arrhythmias and electrical conduction disturbances were seen in all examined mares. Sinus tachycardia , bifid P waves, rS configuration of QRS and biphasic T waves were the predominant patterns in all evaluated groups. Only the average of QRS duration of G1 females was significant superior (110,65±8,49) (p=0,0002) when compared with G2 (101,98±10,02) and G3 (100,92±10,72). The autonomic variables (ITV, average NN and SDNN) were lower in pregnant mares comparing to non-pregnant mares, suggesting a greater sympathetic autonomic system tonus and/or decrease of parasympathetic tonus on pregnant mares. In conclusion, the age affect only the QRS duration, and the pregnant condition was capable to decrease the time domain heart rate variability indexes with maybe influence the electrocardiographic evaluation of enrolled Creole mares.(AU)

Comparación entre estimulación cardiaca en tracto de salida y ápex del ventrículo derecho / Comparison between cardiac stimulation in the outflow tract and right ventricular apex

El ápex de ventrículo derecho (AVD) es el sitio convencional de estimulación cardiaca; sin embargo, no ha conseguido un patrón de activación y sincronía fisiológico. La evidencia de su efecto deletéreo ha hecho que se cuestione su práctica tradicional, por lo que nace el interés de búsqueda de sitios alternativos. El tracto de salida de ventrículo derecho (TSVD) ha demostrado ser un lugar adecuado para estimulación, sin diferencias entre umbrales de estimulación entre ambos sitios. Objetivo: Comparar los resultados del implante a nivel del ápex con los del implante en tracto de salida de ventrículo derecho. Material y métodos: Estudio descriptivo, comparativo de serie de casos retrospectivo. Se incluyeron 54 pacientes con implante de marcapaso entre 2010 y 2011. Se tomaron en cuenta datos clínicos, datos del implante propiamente dicho y sus complicaciones. Resultados: La edad promedio fue 73,7 años. La indicación más frecuente de implante fue bloqueo auriculoventricular (55,6%). La vía de acceso del electrodo ventricular fue disección de vena cefálica izquierda (76,7%). En 66,7% se consiguió estimulación en AVD y en 33,3% en TSVD. La complicación más frecuente fue hematoma de bolsillo (7,4%). No se evidenció diferencias en parámetros y umbrales de estimulación al momento del implante en ambos grupos. Conclusiones: El TSVD ha demostrado ser un lugar adecuado para estimulación; no existiendo diferencias en los umbrales estimulación o impedancia con el AVD.

The right ventricular apex (RVA) is the conventional pacing site, however, but it does not induce a pattern of activation and physiological synchrony. The evidence of its deleterious effect has raised questions about the traditional practice and therefore, an alternative site is being searched. The right ventricle outflow tract (RVOT) has proven to be a suitable site for stimulation, with not difference in stimulation thresholds between the two sites. Objective: Compare the outcomes of the implantation of pacemakers in the apex and in the outflow tract of the right ventricle. Methods: A descriptive and retrospective case series. We included 54 patients with pacemaker implantation between 2010 and 2011. Patient records were reviewed for clinical data, implant itself and its complications. Results: Mean age was 73.7 years. The most common indication for implantation was atrioventricular block (55.6%). The path to address ventricular electrode was through left cephalic vein dissection (76.7%). The stimulation was achieved 66.7% in RVA and 33.3% in RVOT. The most common complication pocket hematoma (7.4%). No differences were evident in the stimulation parameters and stimulation thresholds in both groups. Conclusions: RVOT has proven to be a suitable site for stimulation, no differences were found in stimulation thresholds or the RVA impedance.

Efecto cardíaco del extracto de epitelio pigmentado de la retina (melanina), del globo ocular de embrión de pollo “in vivo” e “in vitro” / Cardiac effect of the extract of retinal pigment epithelium (melanin) of the eyeball chick embryo

La melanina y su participación en la génesis de ciertas patologías cardíacas, ha sido revisada recientemente. Sin embargo, la expresión funcional y celular del efecto sobre el corazón no ha sido claramente establecida. En el presente trabajo se hizo uso del extracto de epitelio pigmentado de la retina del globo ocular de embrión de pollo, contentivo de melanina, para estudiar "in vivo" el patrón de contracción del corazón y la frecuencia cardíaca por videocardiograma, un método semi-invasivo en embriones de pollo de 3d-4d días de incubación, e "in vitro", su efecto sobre el patrón mitocondrial de mioblastos cardíacos en cultivo primario de Gota pendiente, incubados con el fluorocromo catiónico, 3,3´-dimetiloxicabonocianida (DiOC1 [3]). El tratamiento promovió una disfunción de la contracción peristáltica del corazón embrionario, con un incremento en el llenado auricular y una reducción de llenado ventricular durante las diástoles. Se determinó una reducción significativa de frecuencia cardíaca del 18,73 por ciento, luego de una hora de tratamiento. A diferencia de los controles, con un patrón homogéneo de fluorescencia verde emitido por las mitocondrias de forma alargada, la población de mioblastos tratados mostró un patrón de fluorescencia difusa, mitocondrias redondeadas y se observó la presencia de blebs a nivel de la superficie celular. Los resultados sugieren que el extracto de epitelio pigmentado de retina, contentivo de melanina, altera la contracción peristáltica e induce una reducción de la frecuencia cardíaca en modelo experimental de embrión de pollo, acompañada con un daño en las mitocondrias, probablemente vinculado a la activación de un proceso de muerte celular mediado por factores apoptoticos mitocondriales que podrían estar asociados a tales efectos

Melanin and its involvement in the genesis of certain cardiac diseases, has recently been revised. However, the expression of functional and cellular effects on the heart has not been clearly established. In this paper we made use of the extract of the retinal pigmented epithelium of the eyeball of the chick embryo, containing melanin, to study "in vivo" the pattern of contraction of the heart and the heart rate by Videocardiograma semi-invasive method in embryos of 3d-4d days of incubation, and in vitro, their effect on the pattern of mitochondrial using Hanging drop method, to primary culture of cardiac myoblasts, incubated with the cationic fluorochrome, 3,3-dimetiloxicabonocianida (DiOC1 [3]). The treatment promoted a malfunction of the peristaltic contraction of the embryonic heart, with an increase in atrial filling and reduced ventricular filling during diastole. We determined a significant reduction in heart rate of 18.73 percent, after an hour of treatment. The population of myoblasts showed a diffuse pattern of fluorescence, mitochondria were rounded and the cytoplasm showed the presence of blebs at the surface unlike controls with a uniform pattern of green fluorescence emitted by the elongated shape of mitochondria. The results suggested that the extract of retinal pigmented epithelium, melanin containing, alters the peristaltic contraction and decrease the heart rate in experimental model of chick embryo, together with mitochondrial damage, probably linked to the activation of a process of cell death mediated by factors apoptotic mitochondria, which could be associated with such effects

Cinética e variabilidade da freqüência cardíaca mediante exercício físico predominantemente aeróbio: influência da intensidade e do tempo de análise / Kinetics and heart rate variability during aerobic exercise: influence of the intensity and the period of analyze

A proposta desse estudo foi descrever o comportamento cinético da freqüência cardíaca (FC) e como avariabilidade da FC (VFC) associa-se a esse fenômeno. Sete voluntários foram submetidos a um protocolode testes em cicloergômetro, para determinação da capacidade aeróbia (Lan) e da potência aeróbiamáxima. Em cinco visitas subseqüentes, os indivíduos desempenhavam 30 minutos de exercício físicoem carga constante, correspondendo a 25, 50, 75, 100 e 125% do Lan. As respostas cinéticas “on” e“off” cardíacas (FCON e FCOFF) foram analisadas por funções exponenciais. Utilizou-se a análise espectralpara descrever VFC. Para comparação dos coeficientes estimados pelas funções exponenciais, utilizouseANOVA com medidas repetidas, seguido pelo teste “pos-hoc” de Bonferroni. Adotou-se um nível designificância de 5% para todas as análises. A manifestação da fase cardiodinâmica foi observada nossegundos iniciais do esforço. O componente lento foi evidente para FCON em intensidades superiores aoLan75. O “drift” cardíaco também foi observado para intensidades a partir do Lan75. Inversamente, aFCOFF apresentou um comportamento monoexponencial, mesmo em elevados níveis de esforço. Houvediferença entre amplitude da FCOFF (Aoff) no Lan75, no Lan100, constante de tempo da FCOFF (Toff) noLan100 e no Lan125 comparado aos mesmos índices no Lan25 e Lan50. A atividade vagal diminuiu emfunção do exercício, mas elevou-se novamente após a interrupção do mesmo, enquanto a contribuiçãosimpática não apresentou associação com o esforço. A assimetria entre FCON e FCOFF refletem diferençasnas respostas hemodinâmicas e neurais envolvidas no controle cardíaco.

The aim of this study was to describe the heart rate kinetics (FC) and how the heart rate variability (VFC) wasassociated with this phenomenon. Seven subjects were submitted to a cycling protocol to determine theanaerobic threshold (Lan) and the maximal aerobic power. In five subsequent tests, the subjects performedthirty minutes of a steady state exercise, corresponding to 25, 50, 75, 100 e 125% of the anaerobic threshold,respectively. The cardiac kinetic responses on and off (FCON e FCOFF) were analyzed using exponential functions.The spectral analysis was used to describe the VFC. The parameters calculated with the exponential functionwere compared using an one - way repeated measures ANOVA, with pos hoc Bonferroni test. All the statisticalprocedures were considered significant at p < 0.05. The cardiodynamic phase was observed during the firstseconds of the effort for all the subjects. The slow component was observed in the FCON at the intensity abovethe Lan75. The cardiac drift was observed at an intensity of Lan75. Inversely, the FCOFF demonstrated a firstexponential function, independently of the level of the effort. There was a significant difference betweenamplitude of the FCOFF at Lan75, Lan100 and time constants of the FCOFF at Lan100 and Lan125 when comparedto the same indices at Lan25 and Lan50. The parasympathetic activity reduced in the beginning of theexercise, but increased after completion, while the sympathetic contribution did not demonstrate anyassociation with the effort. The asymmetry between FCON and FCOFF indicates differences between hemodynamicsand neural responses associated with the cardiac control.

Reflexión arterial precoz y extrasistolia ventricular. Un mecanismo novel detectado por esfigmoquinetocardiografÝa / Early arterial reflexion and ventricular extrasystole. A novel mechanism detected with sphygmokinetocardiography

ANTECEDENT: Through sphygmokynetocardiography (SKCG) an exploratory method that records an electrocardiographic signal, a carotid pulse (CP), and two vibriograms (kinetocardiograms) of the left ventricle (LV) recorded in the left hemithorax (anterior kinetocardiogram, AKC) and the subcostal region of left abdomen (posterior kinetocardiogram of PKC, vibrations transmitted through the hemidiaphragm) we observed a systolic precocious reflection wave (Rw) in the CP and prolongation of LV ejection time (LVET) measured in AKC or in PKC of the previous sinusal pre-extrasystolic beat (PEB) vs control beats (CB) in cases with ventricular extrasystoles (VEs). OBJECTIVE: To demonstrate whether the intervals just mentioned are associated with ventricular extrasystoles. METHOD: Sixty cases: 30 with VEs, group A, and 30 without arrhythmia, group B, were studied through SKCG. The LVET and the arterial reflection index or ARI = Ta-rw/LEVT, Ta-rw = time between initial ventricular impulse to reflexive wave, were measured. RESULTS: Demography was similar in both groups. PEB had a longer LVET than the CB (291 +/- 41 vs 279 +/- 39, p < 0.01) and ARI was shorter (0.36 +/- 0.17 vs 0.58 +/- 0.21, p < 0.001). CONCLUSIONS: 1) Distention of the LV due to Rw, possibly through the well-known experimental mechanism of electromechanic feedback, is believed to underlie the arrhythmia. 2) The observation has important clinical implications.

Avaliaçäo do tempo de latência do rocurônio empregando-se altas doses / Onset time of rocuronium in high doses

Justificativa e objetivos: o presente estudo teve por objetivo verificar se altas doses de rocurônio (3 e 4 DE95) diminuem o tempo de latência do bloqueio neuromuscular adutor do polegar. Método: dois grupos de 20 pacientes, estado físico ASA I e II, com idades entre 18 e 65 anos foram tratados com 1,2mg.kg(elevado a menos 1) (grupo I) ou 0,9mg.kg(elevado a menos 1) (grupo II) de rocurônio por via venosa. Imediatamente após a perda do reflexo ciliar com etomidato, foi acionado o estimulador de nervos periféricos, para análise e registro da sequência de quatro estímulos (SQE). O tempo de latência do rocurônio foi avaliado com a aplicaçäo de SQE na frequêcia de 0,15 Hz. O momento ideal para a intubaçäo traqueal foi definido quando 75 por cento do bloqueio ocorresse (T4/T1=0,75). Em todos os pacientes, durante o ato anestésico foram monitoradas continuamente a atividade elétrica e a periférica de oxigênio (oxímetro de pulso). Intermitentemente foram monitorados as pressöes arteriais sistólica e diastólica (por método näo invasivo) e os ruídos cardíacos e respiratórios (estetoscópio precordial ou esofágico). Resultados: os pacientes do grupo I (1,2mg.kg(elevado a menos 1) de rocurônio) apresentaram latência significativamente inferior aos grupos II (0,9mg.kg.(elevado a menos 1) de rucurônio). Houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos I (78,75ñ24,75) e II (101,25ñ25,22 s) para p<0,05. Em média a diferença entre os dois grupos foi de 22,5ñ0,47 s. Conclusöes: o rocurônio na dose 1,2mg.kg(elevado a menos 1) induz o bloqueio neurosmuscular de curta latência, podendo constituir-se em uma boa alternativa à succinilcolina em pacientes de estômago cheio e em cirurgias de urgência

Anesthetic Management with Mivacurium in the Myasthenic Patients: Two cases / 대한마취과학회지

We have used mivacurium in two myasthenic patients, a generalized myasthenia gravis (MG) patient presenting for thymectomy and a Lambert-Eaton myasthenic (LEM) patient for mediastinoscopic lymph node biopsy. Both of them received nitrous oxide/oxygen (1:1)-narcotic-enflurane anesthesia with mivacurium as a muscle relaxant and the neuromuscular blocking effect of mivacurium was monitored continuously through the operation as well as before the induction of anesthesia. The dose of mivacurium for MG patient was 5.5 mg and LEM patient was 12 mg, because MG patient showed more severe clinical symptoms. The response to train-of-four (TOF) ulnar nerve stimulation was recorded using accelography. The onset times to maximal block in MG and LEM patients were 30 and 120 sec, respectively after injection and the recovery times to 25% from maximal block were 117 and 76 min, respectively. Mivacrium would be safe and appropriate for use in myasthenic patients, with relatively small dose under the neuromuscular monitoring.

Función diastólica en la enfermedad de Chagas / Diastolic function in Chagas disease

Con el objetivo de analizar la función diastólica (FD) en la enfermedad de Chagas (ECh), se estudiaron 42 pacientes (p): 31 hombres (33 + o - 9 años), 22 de los cuales tenían serología poositiva para ECh y 9 serologia negativa; 11 mujeres (36 + o - 12 años), 10 con serología positiva y 1 con serología negativa. A todos los p se les realizó ECG 2 - D y registro simultáneo de ECG, fonocardiograma, apexcardiograma y ECO-M a 100 mm/seg. Se midió el tiempo A2 - D, A2 - 0 (relajación apexocardiográfica total - RAT), a/D (amplitud diastólica de la onda "a"), ITRAT = A2 - C / RAT, DDVI, DSVI, fracción de acortamiento (FA) y procentaje de variación de dimensión. Los p fueron divididos en 4 grupos: G - A (n = 10) normales, G - B (n = 15) serologiía positiva (S+), ECG, Rx y FA normal; G - C (n = 10) S+, ECG anormal, Rx y FA normal y G - D (n = 7) S+, ECG anormal, Rx con cardiomegalia leve y FA disminuida. Los p del G - B presentaron alteraciones significativas del 46% (7/15) de los índices de FD y los del G D del 70% (5/7), indicando contracción y relajación incoordinada. Se observó un progresivo deterioro de la FD del G - B al G - D, alcanzando en este último valores de significación estadística. En la ECh las alteraciones de la FD preceden a las sistólicas consideradas, permitiendo detectar daño miocárdico precoz mediante técnicas no invasivas

La onda P en la hipertensión arterial sistémica: correlación con el ecocardiograma y apexcardiograma / The P wave in systemic arterial hypertension: relationship with echocardiogram and apexcardiogram

En múltiples reportes se ha informado la presencia de una onda P electrocardiográfica anormal (OPA) en sujetos hipertensos y la interpretación de este signo es aún controversial. Para demostrar si las alteraciones de esta deflexión se relacionan con una sobrecarga de presión o de volumen auricular izquierda, se estudiaron 34 casos con hipertensión arterial sistémica (HAS) sin insuficiencia cardíaca u otras complicaciones. La población se dividió en dos grupos: grupo A, formado por 13 casos con onda P de duración > de duración > 0.10 seg. en la derivación D2 y grupo B, integrado por 21 casos con onda P < 0.10 seg. En todos se efectuó estudio fono-ecocardiográfico y se estudiaron: índice "a" (Ia), diámetro auricular izquierdo (DAI), espesor septal y de la pared posterior del ventrículo izquierdo (PPVI, índice de Sokolow (IS), presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD). No hubo diferencias estadiscamente significativas entre ambos grupos, inclucyendo la PAS y la PAD (no señalados en la tabla). Se correlacionaron el DAI y el Ia con las variables electrocardiográficas y tampoco se observó significancia. La OPA en el HAS no resulta de una sobrecarga de presión o volumétrica auricular izquierda

Patrones apexcardiograficos y modificaciones en la motilidad segmentaria de la punta, mediante el ejercicio isometrico en la cardiopatia crônica chagásica incipiente / Patterns of apexcardiography and changes of maximal apical impulse during isometric exercise in early Chagas' heart disease

Con la finalidad de determinar las caracteristicas del apexcardiograma, en los estadios iniciales de la enfermedad cardíaca chagásica, estudiamos 44 pacientes con reacción de Machado-Guerreiro positiva. Todos los pacientes habián sido previamente evaluados por métodos clínicos, electrocardiográficos y cineangiográficos. El apexcardiograma se registró, en el decúbito lateral izquierdo, con un receptor de Bouke Brecht colocado sobre el punto de máximo impulso del choque de la punta. El apexcardiograma se estudió en reposo y durante ejercicio isométrico. Los pacientes se dividieron en tres grupos. El grupo Ia estuvo integrado por 18 pacientes chagásicos con electrocardiograma y cineventriculogramas izquierdos normales. En todos ellos el apexcardiograma fue normal en reposo y durante ejercicio isométrico. El grupo Ib incluyó 10 paciente chagásicos con electrocardiograma normal y aneurisma apical ventricular izquierdo demostrado por cineventriculografía. El apexcardiograma de reposo era de amplitud disminuida y depresión mesotelediastólica que se redujo significativamente con el ejercicio isométrico (P<0.0001). El grupo II comprendió 16 pacientes con electrocardiograma anormal e hipocinesia difusa ventricular isquierda. El apexcardiograma era de tipo sostenido y aumento en amplitud con el ejercicio isométrico. Estos resultados indican que el apexcardiograma puede detectar alteraciones de la motilidad segmentaria ventricular izquierda, en los estadios iniciales de la enfermedad cardiaca chagásica

Avaliaçäo da funçäo ventricular esquerda pelo tempo de ascensäo da primeira derivada do apexcardiograma / Evaluation of the left ventricular function by the time to peak first derivation in the apexcardiogram

Foram estudados 21 pacientes portadores de doença arterial coronariana (DAC) significativa (obstruçäo igual ou superior a 75% da luz de um ou mais vasos), com média de idade de 48 ñ 8 anos. Todos foram submetidos a estudo hemodinâmico e fonomecanocardiográfico (FMCG), obtendo-se neste, simultaneamente, os traçados de uma derivaçäo eletrocardiográfica (ECG), pulso carotídeo (PC), apexcardiograma (APCG) e a 1ª derivada do APCG (dA/dt) e fonocardiograma nos focos aórtico accessório (FAA) e mitral (FM), a uma velocidade de 200 mm/s. Os seguintes parametros FMCG foram medidos: intervalo QA2, tempo de ejeçäo do ventrículo esquerdo (TEVE), período de pré-ejeçäo (PPE), quociente sistólico (QS), tempo de ascensäo da dA/dt (tdA) e quociente tdA/TEVE. Estes parâmetros näo invasivos foram comparados àqueles que avaliam a funçäo ventricular esquerda obtidos por cateterismo cardíaco (CAT): Vmax, Vpm, dP/dt, pd2 e fraçäo de ejeçäo (FE). O intervalo de tempo entre o FMCG e o CAT näo foi superior a 24 horas em nenhum caso. De modo geral houve uma boa correlaçäo entre os parâmetros FMCG e os índices invasivos que avaliam a funçäo ventricular; entretanto, as melhores correlaçöes foram encontradas entre o tdA e a FE (r = 0,91, p < 0,001) e entre o quociente tdA/TEVE e a FE (r = 0,92, p < 0,001). Fica evidente que na DAC os intervalos de tempos sistólicos e o tdA säo de grande utilidade para a avaliaçäo da funçäo do VE e, que principalmente, o tdA e o tdA/TEVE espelham muito bem a FE do VE nestes pacientes

Left Ventricular Function in Chronic Mitral Regurgitation

The abnormalities of left ventricular ejection patterns have been studied using echocardiography, contrast angiography, radionuclide angiography, and apex cardiography in patients with various heart disease. Recently it has been recognized that diastolic impairment may occur in the absence of abnormal systolic performance in hypertension, valvular heart disease, ischemic heart diseases, and cardiomyopathies. In order to identify whether diastolic dysfunction can develop without systolic dysfunction, we evaluated patterns of left ventricular filling and ejection by echocardiography in 10 chronic mitral regurgitations without pulmonary congestion symptom, who were confirmed by cardiac catheterization. Indices of left ventricular systolic function, including ejection fraction, fractional shortening, ejection rate, mean velocity of circumferential fiber shortening, and preejection period/left ventricular ejection time revealed no significant difference in mitral regurgitation patients compared with normal control group. Diastolic parameters, including atrial emptying index,mean velocity of circumferential fiber lengthening, rapid filling period, and rapid filling velocity were changed significantly in mitral regurgitation. There were no significant alterations in blood pressure and heart rate between two groups. It is concluded that impaired diastolic performance may be frequently encountered in patients with chronic mitral regurgitation and intact systolic function.

Estudio de función ventricular izquierda global y segmentaria mediante la correlación de métodos no invasivos e invasivos en pacientes con enfermedad coronaria / Study of the global and segmental left ventricular function through invasive and non-invasive methods correlation in patients with coronary diseases

Estudio retrospectivo para evaluar comparativamente la función ventricular global y segmentaria del ventrículo izquierdo mediante ecografía, ventriculografía radioisotópica y de contraste en 37 pacientes de alto riesgo coronario que fueron sometidos a revascularización miocárdica en la Clínica San Borja (Lima), entre enero 1983 y noviembre de 1986. El 54 por ciento de los pacientes eran mayores de 55 años, el 100 por ciento sufrían de angina severa y el 70.3 por ciento habían presentado infarto de miocardio antes del estudio. Se concluye que la evaluación de la función ventricular global correlacionó mejor que el estudio de la motilidad segmentaria, tanto relacionado ecocardiografía con angiocardiografía, como ecocardiografía con ventriculografía radioisotópica; que el método subjetivo de determinación de la fracción de eyección por angiocardiografía y los métodos cualitativos de determinación de función ventricular izquierda por ecocardiografía tuvieron alta sensibilidad y especificidad para determinar si la función ventricular estaba normal o disminuída; y que la ecocardiografía y ventriculografía radioisotópica son métodos sencillos de evaluación de motilidad segmentaria del ventrículo izquierdo y, dado su carácter no invasivo, debieran realizarse en forma rutinaria en toda evaluación de pacientes con enfermedad coronaria

Estudio de la función diastólica ventricular izquierda en pacientes con enfermedad de Chagas / Left ventricular diastolic function in patients with Chagas' disease

Se estudiaron 20 controles normales y 53 pacientes chagásicos, distribuídos en 4 grupos de acuerdo a la extensión del daño miocárdico, determinado con estudios cineangiográficos. En estos pacientes se midieron varios índices ecocardiográficos y fonomecanocardiográficos de función diastólica. Se demostraron alteraciones de estos índices aún en aquellos pacientes en quienes solo es posible reconocer daño miocárdio en la biopsia miocárdica. A medida de que las anormalidades estructurares y de la función sistólica son más extensas y evidentes, también se hacen más frecuentes las alteraciones de los índices de función diastólica estudiados. Se recomienda medir en forma rutinaria el intervalo A2-M (tiempo de relajación isovolumétrica) y el índice A/D del apexcardiograma, a fin de reconocer, sin necesidad de estudios hemodinámicos invasivos, la presencia de daño miocárdio incipiente en los pacientes chagásicos con ECG normal

Evaluación fonomecanocardiográfica de la función ventricular izquierda en niños: valores normales / Phonomechanocardiographic evaluation of the left ventricular function in children: normal valves

Se realizó un apexcardiograma con su primera derivada, un pulso carotídeo y un ecocardiograma a 20 niños normales (10 de sexo femenino y 10 masculino), cuyo rango de edades osciló entre 4 y 11 años. El objetivo del presente trabajo fue hallar valores normales de diversos índices de esos registros en nuestro medio y correlacionarlos con los obtenidos en adultos. Se realizaron además ecuaciones de regresión para calcular la duración de las fases sistólicas en relación a la frecuencia cardíaca. Las mediciones efectuadas arrojaron los siguientes resultados: 1) R-dA/dt 48 + ou - 7 mseg. (en adultos: 50 + ou - 12 mseg.). 2) Porcentaje de positividad de la dA/dt 54 + ou - 4 ( en adultos: 56 + ou - 8). 3) Tiempo de ascenso sistólico del apexcardiograma (TASA): 83 + ou - 8 mseg. (en adultos: 99 + ou - 10 mseg.) 4) Tiempo de ascenso de la deflexión positiva de la primera derivada (TADP): 52 + ou - 6 mseg. (en adultos: 52 + ou - 10 mseg.). 5) Altura porcentual de onda "a": 7 + ou - 3% (en adultos: 8 + ou -3%). 6) Indice de amplitud diastólica (DATI): 0,81 + ou -0,09 (en adultos: 0,60 + ou - 0,19). 7) Sístole electromecánica (Q-A2): 367,2 + ou - 17 mseg. (corregido: 460 + ou - 15 mseg.). 8) Período eyectivo (PE): 280,7 + ou - 19 mseg. (corregido: 356 + ou - 15 mseg.). 9) Período preeyectivo (PPE): 87 + ou - 13 mseg. (corregido: 103 + ou - mseg.). 10) Indice sistólico (IS): 0,30 + ou - 0,04

Tiempo desde la onda R del electrocardiograma al pico de la primera derivada de apexcardiograma (APC): correlaciones con el ecocardiograma / Interval from the electrocardiogram R wave to the seak of the first derivate of apexcardiogram: correlations with the echocardiogram

El objetivo del presente trabalho es determinar la correlación entre la R-dA/dt y otros tiempos obtenidos por fonomecanocardiografía (FMC), con el porcentaje de acortamiento sistólico (% AS) obtenido por ecocardiografía modo M. Se estudiaron 23 pacientes: 3 portadores de cardiopatía isquémica crónica, 3 con miocardiopatía dilatada, 4 chagásicas, 2 hipertróficas obstructivas, 1 CIV operada, 1 prótesis aórtica normofuncionante, 1 insuficiencia mitral reumática, 1 insuficiencia aórtica reumática y 7 sujetos normales. El análise entre el % AS y el período pre-eyectivo, eyectivo, índice sistólico y amplitud porcentual de la onda "a" del APC arrojó una "r" de: 0,40, - 0,39, - 0,36 y - 0,28, respectivamente. Su comparación con el R-dA/dt, arrojó una "r" de -0,70 (p <0.001). En los pacientes que tenían % AS entre 29 y 41%, es decir con valores normales, el tiempo R-dA/dt fue de 82 + ou - 12 milisegundos. En los que fue del 28% o inferior, ascendió a 115 + ou - 15 milisegundos. Se concluye que el único índice que se correlacionó en forma significativa con el % AS fue el tiempo R-dA/dt, pudiendo utilizarse el mismo para valorar contractilidad de ventrículo izquierdo