Artroplastia unicompartimental do joelho: experiência após 22 casos / Unicompartmental knee arthroplasty: experience after 22 cases

Os autores apresentam 22 casos de artroplastia unicompartimental do joelho operados pelo grupo de joelho do INTO-HTO-RJ, no período compreendido entre fevereiro/90 e agosto/96, com seguimento médio de 56,70 meses; dois casos foram excluídos: um por näo acompanhar o protocolo de revisöes e o outro por ter-se extraviado o prontuário. Do total de pacientes operados, cinco casos evoluíram com resultado insatisfatório, necessitando conversäo para artroplastia total do joelho, sendo dois casos de osteonecrose e três de osteoartrose. Os resultados nos demais pacientes da série foram considerados como excelentes do ponto de vista clínico e radiológico. Concluem os autores que os resultados säo animadores, devendo ser considerada como boa opçÒo terapêutica no tratamento da patologia degenerativa monocompartimental do joelho.

Tratamento das complicaçöes de endopróteses näo convencionais utilizadas em tumores ósseos / Treatment of the complications of the custom-made prosthesis in the treatment of bone tumors

Os autores apresentam os resultados das complicaçoes de 79 endopróteses nao convencionais realizadas em 75 pacientes para o tratamento de tumores ósseos e de lesoes pseudotumorais que acometeram o ombro, o quadril e o joelho. Entre as complicaçoes mais freqüentes, encontraram a recidiva local em oito (10,13 por cento) pacientes, a luxaçao em seis (7,59 por cento), a infecçao em cinco (6,33 por cento) e a liberaçao de partículas em cinco (6, 33 por cento), entre outras. Na avaliaçao final, 22 (29,33 por cento) pacientes estavam livres de doença e três (4,00 por cento) sem evidência dela, enquanto 11 (14, 67 por cento) estavam vivos com doença em atividade e 36 (48 por cento) evoluíram para óbito devido à doença. Na avaliaçao final, encontraram 29,11 por cento de resultados excelentes, 36,71 por cento de bons, 25,32 por cento de regulares e 8,86 por cento de maus. Concluem que as endopróteses nao convencionais utilizadas foram, a despeito das complicaçoes, método satisfatório no tratamento dos tumores ósseos em 52 (65,82 por cento) entre as 79 cirurgias realizadas.

Artroplastía total de rodilla sin componente rotuliano / Total knee replacement with preservation of the patient's patella

Se estudiaron 83 pacientes a los que se les realizó un total de 89 artroplastías de rodilla, evaluándose las ventajas y desventajas de no realizar la colocación del implante rotuliano. Solamente se incluyeron en el estudio pacientes con diagnóstico de gonartrosis degenerativa. Los pacientes se evaluaron con el sistema propuesto por the Knee Society antes y después de la cirugía, agregándose las complicaciones rotulianas como son luxación, subluxación y fractura patelar. Los resultados demostraron fractura de rótula en cinco pacientes (5.61 por ciento), dolor rotuliano en 15 (16.85 por ciento), y rigidez de rodilla en cinco (5.61 por ciento). No se presentaron casos de luxación o subluxación rotuliana. Al no colocar el botón rotuliano se disminuyen aún más las posibles complicaciones propias del implante en forma significativa

Transfusión autóloga después de la artroplastia total de rodilla / Autologous transfusion after total knee replacement

La posibilidad de recolectar y reinfundir el sangrado durante el postoperatorio de una alternativa viable para evitar los riesgos de transfusiones homólogas. Faris en 1991 demuestra la seguridad del procedimiento encontrando muy pocas reacciones adversas. En el presente estudio se incluyeron a nueve pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla en los que se utilizó el sistema de recolección-infusión, comparándolos con un grupo de seis pacientes que fueron sujetos a transfusión homóloga. Todos los parámetros de laboratorio fueron evaluado a las 48 hosas después de la cirugía encontrando disminución de la hemoglobina proporcional al sangrado. No hubo alteraciones de las pruebas de coagulación renal o en el nivel sérico de la bilirrubina indirecta. El costo del sistema es similar al de una transfusión de banco, sin embargo se evitan los riesgos de la sangre homóloga. En otros estudios se ha demostrado que no es necesario llevar a cabo lavado de los eritrocitos que se obtienen del sangrado postoperatorio, en nuestro estudio no se presentaron reacciones adversas. Se concluye que el sistema de recolección-infusión es seguro para su uso clínico, que no se producen reacciones secundarias y que es una alternativa viable para evitar los riesgos de transfusiones homólogas

Tratamento cirurgico dos tumores osseos malignos ao nivel do joelho atraves da resseccao ampla e reconstituicao com endoprotese nao convencional / Surgical treatment of malignant bone neoplasms at level of the knee with wide resection and reconstitution with non-conventional endoprosthesis

Quarenta e cinco pacientes com tumor osseo maligno ao nivel do joelho foram submetidos a resseccao ampla e reconstituicao com endoprotese nao convencional. O seguimento medio foi de sete anos e sete meses, variando de 11 meses a dez anos. Foram observadas nove complicacoes deste metodo: quatro casos de infeccao local do tumor e um caso de lesao arterial. O resultado final foi considerado bom em 36 pacientes e mau em nove pacientes. Os melhores resultados conseguidos nos ultimos anos deve-se as modificacoes introduzidas em termos de quimioterapia para o osteossarcoma, do novo sistema de estadiamento do tumor osseo e uma tecnica cirurgica oncologica e compartimental.