Comparison of bilateral and unilateral total knee arthroplasty in Iranian hospital, Dubai

There have been many studies in the literature on the advantages and disadvantages of bilateral versus staged or unilateral knee arthroplasty. In this study, the results of bilateral and unilateral total knee arthroplasty cases during the past 3 years were compared. The records of all cases undergoing total knee arthroplasty between March 2005 and February 2008 were studied retrospectively. There have been 62 patients [105 knees] operated, from seven different countries. Among these cases, 43 cases had bilateral TKA, from which 36 patients underwent simultaneous intervention, four patients had staged TKA with one-week gap and three cases were staged with one-year gap between interventions. Except for two cases of postoperative delirium [probably due to transient fat emboli] and three cases of transient renal impairment, there had been no complications in the simultaneous bilateral cases. The need of blood transfusion was significantly higher in simultaneous cases [1.7 unit/patient] compared to unilateral cases [0.6 unit/patient]. There were no major problems with the simultaneous bilateral total knee arthroplasty. In the case of bilateral varus deformity, the postoperative rehabilitation was easier and the patients were more satisfied. Moreover, considering the fact that most of our patients came from various countries, simultaneous total knee replacement effectively reduced the hospitalization costs and related expenses

Tratamiento de los tumores óseos de la rodilla con cirugía amplia y prótesis no convencional / Treatment of malignant tumors the knee by wide resection and non-conventional endoprosthesis

Uno de los problemas más comunes en el salvamento de las extremidades, lo plantean los tumores que envuelven a la articulación de la rodilla. Desde 1991, 16 pacientes cuyas edades variaron de 20 a 64 años (X : 30.9), tuvieron un procedimiento reconstructivo en la rodilla, después de la resección "en bloque" mediante cirugía amplia de un tumor óseo primario. En 15 la neoplasia se localizó en el fémur distal y en uno en la tibia proximal, con una medida de resección ósea de 149 mm (110-230 mm). Nueve pacientes presentaron lesiones malignas; 5 de bajo grado y 4 de alto grado; sin prevalencia entre el osteosarcoma y el sarcoma radioinducido y entre los tumores benignos hubo 7 casos de tumor de células gigantes. La restauración articular fue hecha con una prótesis total de rodilla no convencional, de tipo constreñido, no cementada, en todos los pacientes. Los resultados funcionales son graduados de acuerdo con el sistema de la Sociedad de Tumores Musculoesqueléticos, obteniéndose 8 excelentes (50 por ciento); 5 buenos (31.25 por ciento); 3 regulares (18.75 por ciento; y ninguno malo (0 por ciento). Los procedimientos de reconstrucción funcional deben valorarse individualmente y efectuarse en relación con la necesidad de cada enfermo

Artroplastía total de la rodilla: serie con cinco años de evolución mínima / Total knee replacement with preservation of the posterior cruciate ligament: review at five-year minimum follow-up

Se revisaron 40 artroplastías totales de la rodilla en 26 pacientes con un seguimiento mínimo de cinco años. La edad promedio fue de 62 años (42 a 78). En todos los casos se utilizó una prótesis total de la rodilla cementada y con diseño para conservar el ligamento cruzado posterior. Los diagnósticos principales que indicaron la artroplastia fueron: osteortritis en 31 rodillas, y artritis reumatoide en nueve casos. El promedio de calificación preoperatoria según el Hospital for Special Surgery fue de 38 puntos contra 95 en la última evaluación postoperatoria después de un mínimo de cinco años. Los resultados fueron 34 excelentes, cinco buenos y uno regular. Radiológicamente no se detectaron líneas radiolúcidas crecientes. La artroplastía total cementada de la rodilla, en este caso la que preserva el ligamento cruzado posterior, ofrece en la actualidad extraordinarios resultados clínicos a mediano plazo, similares o aún mejores a los de la artroplastía total de la cadera

Artroplastía total de rodilla sin componente rotuliano / Total knee replacement with preservation of the patient's patella

Se estudiaron 83 pacientes a los que se les realizó un total de 89 artroplastías de rodilla, evaluándose las ventajas y desventajas de no realizar la colocación del implante rotuliano. Solamente se incluyeron en el estudio pacientes con diagnóstico de gonartrosis degenerativa. Los pacientes se evaluaron con el sistema propuesto por the Knee Society antes y después de la cirugía, agregándose las complicaciones rotulianas como son luxación, subluxación y fractura patelar. Los resultados demostraron fractura de rótula en cinco pacientes (5.61 por ciento), dolor rotuliano en 15 (16.85 por ciento), y rigidez de rodilla en cinco (5.61 por ciento). No se presentaron casos de luxación o subluxación rotuliana. Al no colocar el botón rotuliano se disminuyen aún más las posibles complicaciones propias del implante en forma significativa

Plica sinovial patologica do joelho: resultados do tratamento cirurgico em 37 joelhos / Pathologic synovial plica of the knee: results os surgical treatment

Foram analisados pelos autores 69 joelhos de 66 pacientes operados por plica sinovial patologica do joelho. Em todos os pacientes a plica foi a patologia que levou as operacoes e nao um achado secundario a outras patologias; 36 desses joelhos foram operados por via aberta entre 1979 e 1986, e 33 por via artroscopica, operados entre 1986 e 1991. Todos os pacientes foram submetidos a tratamento conservador inicialmente, e operados somente apos o insucesso deste. A operacao realizada foi a sinovectomia parcial com resseccao completa da plica. Os resultados foram nitidamente superiores nos casos operados por via artroscopica, com 100 por cento de bons resultados contra 76 por cento de cirurgias abertas. O tempo de reabilitacao tambem foi menor nos joelhos tratados artroscopicamente, onde todos obtiveram amplitude articular total em no maximo 15 dias. Nos grupos de joelhos operados por via aberta a recuparacao total dos movimentos articulares levou quatro a cinco semanas.

Transfusión autóloga después de la artroplastia total de rodilla / Autologous transfusion after total knee replacement

La posibilidad de recolectar y reinfundir el sangrado durante el postoperatorio de una alternativa viable para evitar los riesgos de transfusiones homólogas. Faris en 1991 demuestra la seguridad del procedimiento encontrando muy pocas reacciones adversas. En el presente estudio se incluyeron a nueve pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla en los que se utilizó el sistema de recolección-infusión, comparándolos con un grupo de seis pacientes que fueron sujetos a transfusión homóloga. Todos los parámetros de laboratorio fueron evaluado a las 48 hosas después de la cirugía encontrando disminución de la hemoglobina proporcional al sangrado. No hubo alteraciones de las pruebas de coagulación renal o en el nivel sérico de la bilirrubina indirecta. El costo del sistema es similar al de una transfusión de banco, sin embargo se evitan los riesgos de la sangre homóloga. En otros estudios se ha demostrado que no es necesario llevar a cabo lavado de los eritrocitos que se obtienen del sangrado postoperatorio, en nuestro estudio no se presentaron reacciones adversas. Se concluye que el sistema de recolección-infusión es seguro para su uso clínico, que no se producen reacciones secundarias y que es una alternativa viable para evitar los riesgos de transfusiones homólogas

Diseño y resultados clínicos del sistema de rodilla total: componentes graduados anatómicamente / Total knee system: desing of the anatomically graduated components and clinical results

Los años 80 atestiguaron una verdadera explosión en la tecnología de artroplastia total de rodilla. Un mejor entendimiento de la anatomía, así como modificaciones en el diseño de los implantes y de su instrumentación, han sido elementos fundamentales para resolver problemas de alineamiento y balance ligamentario en la actualidad. El sistema de rodilla total AGC fue creado pensando en la solución específica de estos problemas. El componente femoral es natómico y preserva al ligamento cruzado posterior. El componente tibial tiene una base metálica en forma de riñon y permite contacto tanto lateral como medial con la corteza tibial proximal. Ambos componentes son intercambiables, permitiendo máxima cobertura en cada caso. El componente rotuliano tiene forma de cúpula y está disponible con o sin reforzamiento metálico. Se evaluaron clínica y radiográficamente 100 artroplastias totales de rodilla utilizando el sistema AGC con seguimiento mínimo de dos años. El diagnóstico predominante fue osteoartritis. De acuerdo a la escala de evaluación del Hospital for Special Surgery, el porcentaje de éxitos alcanzó 93 por ciento. No se aparecieron líneas radiolúcidas significativas en ninguno de los componentes. En tres pacientes se requirió una liberación artroscópica del retináculo lateral para mejorar el alineamiento fémoro-rotuliano. Este trabajo muestra la tecnología y conocimiento actual que ha incorporado el sistema AGC en realación a la artroplastia total de rodilla, y que han redundado en excelentes resultados clínico-radiográficos

Reabilitaçäo na prótese total de joelho / Rehabilitation in total knee prothesis

Com o objetivo de avaliar nossa casuística e estandardizar condutas, fizemos uma análise dos pacientes tratados com artroplastia total do joelho no período de fevereiro a junho de 1987 e efetuamos uma revisäo da literatura referente ao tratamento fisioterápico desses casos. A orientaçäo do tratamento pré e pós-operatório foi semelhante à encontrada na literatura, porém observamos uma menor velocidade no ganho de movimento e menor amplitude de flexäo por ocasiäo da alta hospitalar, apesar da performance de marcha ser semelhante. Utilizamos cinesioterapia clássica, uma vez que o recurso da movimentaçäo passiva contínua näo nos é acessível. Acreditamos que o adequado tratamento fisioterápico pré e pós-operatório é fundamental para o sucesso do tratamento cirúrgico