The effect of serum magnesium levels and serum Endothelin-1 levels on bone mineral density in protein energy malnutrition / Efecto de los niveles séricos de magnesio y los niveles séricos de Endotelina-1 sobre la densidad mineral osea en la malnutrición calórico-proteica

An inadequate and imbalanced intake of protein and energy results in protein-energy malnutrition (PEM). It is known that bone mineral density and serum magnesium levels are low in malnourished children. However, the roles of serum magnesium and endothelin-1 (ET-1) levels in the pathophysiology of bone mineralization are obscure. Thus, the relationships between serum magnesium and ET-1 levels and the changes in bone mineral density were investigated in this study. There was a total of 32 subjects, 25 of them had PEM and seven were controls. While mean serum ET-1 levels of the children with kwashiorkor and marasmus showed no statistically significant difference, mean serum ET-1 levels of both groups were significantly higher than that of the control group. Serum magnesium levels were lower than normal value in 9 (36%) of 25 malnourished children. Malnourished children included in this study were divided into two subgroups according to their serum magnesium levels. While mean serum ET-1 levels in the group with low magnesium levels were significantly higher than that of the group with normal magnesium levels (p < 0.05), mean bone mineral density and bone mineral content levels were significantly lower (p < 0.05). In conclusion, many factors play a role in the pathophysiology of changes in bone mineral density in malnutrition. Our study suggested that lower magnesium levels and higher ET-1 levels might be important factors in changes of bone mineral density in malnutrition. We recommend that the malnourished patients, especially with hypomagnesaemia, should be treated with magnesium early.

El consumo inadecuado y desbalanceado de proteínas y calorías energía conduce a la malnutrición calórico-proteica (MCP). Se sabe que la densidad mineral ósea y los niveles séricos de magnesio son bajos en los ninos malnutridos. Sin embargo, no está claro el papel que desempenan los niveles séricos de magnesio y los niveles séricos de endotelina-1 (ET-1) en la patofisiología de la mineralización del hueso. Por consiguiente, las relaciones entre los niveles séricos de magnesio y los niveles séricos de ET-1, y los cambios en la densidad mineral ósea, constituyen el objeto de investigación de este estudio. Hubo un total de 32 sujetos; 25 de ellos tenían DCP y 7 eran considerados. Si bien los niveles séricos promedios de ET-1 de los ninos con kwashiorkor y marasmo no mostraron diferencia estadística significativa, los niveles séricos promedio de ET-1 de ambos grupos fueron significativamente más altos que los del grupo de control. Los niveles séricos de magnesio estuvieron por debajo del valor normal en 9 (36%) de 25 ninos malnutridos. Los ninos malnutridos incluidos en este estudio fueron divididos en dos sub-grupos según sus niveles de magnesio en suero. Mientras que los niveles séricos promedio de ET-1 en el grupo con niveles bajos de magnesio fueron significativamente más altos que los del grupo con niveles normales de magnesio (p < 0.05), la densidad mineral ósea promedio y los niveles promedio del contenido mineral óseo fueron significativamente más bajos (p < 0.05). En conclusión, muchos factores juegan un papel en la patofisiología de los cambios en la densidad mineral ósea por la malnutrición. Nuestro estudio sugirió niveles más bajos de magnesio y niveles más altos de ET-1 podrían ser factores importantes en los cambios de densidad mineral ósea en la malnutrición. Se recomienda que los pacientes malnutridos, especialmente a causa de hipomagnesemia, sean tratados con magnesio lo más pronto posible.

Manifestaçöes cutâneas em deficiências nutricionais / Skin manifestations in nutritional deficiencies

Säo analisadas, no material disponível, as principaiscondiçöes clínicas decorrentes de deficiências nutricionais em criança, adulto e idoso, visando as estratégias a serem empregadas em sua profilaxia e tratamento. Säo relacionadas as deficiências nutricionais específicas pelo uso de determinadas drogas no adulto e na criança, e discutidos os problemas da administraçäo de suplementos vitamínicos, nutricionais e, sobretudo, das formulaçöes ortomoleculares, que o grupo considera necessário ser objeto de debate para o próximo Congresso Brasileiro de Dermatologia. É abordada ainda a necessidade do uso da mídia para informaçäo à populaçäo de baixa renda sobre o assunto e da ênfase de sua induçäo como tema para investigaçöes nos cursos de graduaçäo da área médica.

Neveles de cortisol en plasma y su relación a las formas clínicas de la desnutrición

Se investigó la función suprarrenal en 33 niños divididos en tres grupos de 11. Un grupo control, un grupo de desnutridos marasmáticos y un grupo de desnutridos con Kwashiorkor. Se comprobó que los niños con Kawashiorkor mantenían un ritmo de produción de cortisol semejante al grupo control. El grupo de marasmáticos no tenían el ritmo cicardiano y mantenían un estado de hipercotisolemia. Al estimlarios con ACTH, ambos grupos de desnutridos de tercer grado reaccionaron mas vigorosamente que el grupo control. Se especula que el grupo marasmático responde al stress de la desnutrición con la hipercortisolemia, mientras el grupo Kwashiorkor falla en hacer este reajuste probablemente por falta del estímulo adecuado, ya que tiene la capacidad de hacerlo también

El síndrome MEP (Síndrome de Malnutrición energético-proteico) / MEP syndrome (Energetic proteic malnutrition syndrome)

Las carencias nutricionales pueden dar manifestaciones cutáneas específicas de cada nutriente o substancia elemental: xerodermia y queratosis folicular en el déficit de vitamina A; púrpura en el de vitamina K; queilitis, glositis y estados seborreicos en el de riboflavina; pelagra en el de nicotinamida; hiperqueratosis folicular purpúrica con estomatitis en el de vitamina c; coiloniquia en el de Fe; leuconiquia en el de Selenio; hipocromias en el de Cu; acrodermatitis enteropática en el de Zn. En los síndromes de mal absorción se agregan alteraciones inespecíficas: palidez, edema, prurito, melanosis, alteraciones anexiales. Pero además existen cuadros de "amplio espectro" de carencia nutricional, con manifestaciones cutáneas inespecíficas y otras bastante características, con gran repercusión sistémica y aún la muerte: constituyen en el MEP o síndrome de malnutrición energético-proteico. La base es la carencia dietética en proteínas, lo que sumado a una baja dieta calórica nos da el marasmo. En estos casos la piel es seca, fina, con pliegues; el pelo también es seco, con lanugo generalizado y hay alteraciones ungueales. Si, por el contrario, al defícit proteico se le agrega una dieta calórica normal o aumentada, tenemos el kwashiorkor, con cambios cutáneos parecidos a la pelagra y a la acrodermatitis enteropática entremezclados. En estos casos son características el edema, la hipoalbuminemia y el higado graso. Entre estos dos polos hay un espectro de cuadros intermedios, llamados kwashiorkor-marásmicos. En este trabajo se presentan dos formas polares

Gastric emptying in children: IV. Studies on kwashiorkor and on marasmic kwashiorkor

O esvaziamento gástrico de uma refeiçäo líquida foi estudado em 22 crianças com desnutriçäo protéico-calórica do III- grau que foram divididas em dois grupos, de acordo com o tipo clínico apresentado: kwashiorkor (n = 11) e kwashiorkor-marasmático (n = 11). O esvaziamento gástrico foi avaliado pela técnica da dupla amostragem, em diferentes instantes após a instilaçäo intragástrica de glicose a 5%, no volume de 20 ml/kg de peso corporal. O grupo controle foi constituído por sete crianças sadias. Nas crianças desnutridas, o estudo do esvaziamento gástrico foi realizado nas primeiras 72 horas após a admissäo e 30 dias após, quando o estado nutricional já estava em franca recuperaçäo. Os integrantes do grupo controle foram submetidos a um único teste. Os volumes restantes no estômago das crianças com kwashiorkor nos diferentes instantes do primeiro estudo näo diferiram significativamente dos obtidos quando a recuperaçäo nutricional já havia se iniciado. Nas crianças com kwashiorkor-marasmático recém-admitidas, os volumes restantes no estômago 30 minutos após a administraçäo da refeiçäo, foram significativamente maiores que nos controles, mas a diferença desapareceu após o início da recuperaçäo nutricional. Estes resultados indicam que as crianças com kwashiorkor näo apresentam anormalidades do esvaziamento gástrico de líquidos, enquanto que nas crianças com kwashiorkor-marasmático o esvaziamento é retardado, mas o distúrbio é reversível com recuperaçäo do estado nutricional