Uso de labetalol para hipotensión controlada en pacientes sometidos a cirugías de columna en el HEALF de octubre a diciembre del 2009 / Use of controlled hypotension for labetalol in patients undergoing spine surgery in October HEALF December 2009

Con el fin de conocer; si el uso de labetalol para hipotensión controladaproduce efectos benéficos en pacientes sometidos a cirugías de columna, serealizó un estudio descriptivo, prospectivo, longitudinal y observacional en los meses de Octubre Diciembre 2009, con una muestra de 20 pacientes en el hospital Antonio Lenin Fonseca. Nuestra fuente de información fue directa y primaria, ya que se evaluómediante una ficha de observación a los pacientes; elaborada por elinvestigador. A los pacientes, una vez en sala de operaciones se les premedicó. En lo que refiere a datos demográficos; el sexo que predominó fue el masculino, estado físico ASA II, con un promedio deedad de 47 años y un promedio de peso de 75 kg. 2. Los cambios hemodinámicos con este fármaco fueron de excelente estabilidad cardiaca y un estado hipotensor fácil de recupera. El tiempo de hipotensión promedio fue de 85 minutos. El número de dosis de refuerzo para obtener un estadohipotensor en promedio fue de 3 dosis. El sangrado estimado aproximado en promedio fue de 340 ml. El método no presentó reacciones adversas, interacciones medicamentosas o complicaciones. Se transfundió a un pequeño porcentaje de pacientes (15%)...

Late postpartum preeclampsia with posterior reversible encephalopathy syndrome.

Posterior reversible encephalopathy syndrome is a reversible syndrome characterized by headache, seizures, altered mentation, and loss of vision associated with white matter changes on imaging. We report here a 27 year-old lady three weeks postpartum, presenting with posterior reversible encephalopathy syndrome. She was treated successfully with antihypertensives and showed dramatic improvement. This condition is important to recognize and needs to be treated promptly to prevent morbidity and mortality in pregnancy and postpartum.

Overdose por cocaína - uma revisäo crítica / Cocaine overdose - a critical review

A taxa de mortalidade entre usuários de droga é mais alta do que na populaçäo geral e está relacionada a overdose, tanto acidental quanto deliberada, a doenças fatais, tais como Aids, acidentes e homicídio. Overdose é o fator mais diretamente relacionada ao uso de droga. Apesar das taxas de mortalidade relacionadas ao uso de cocaína variarem entre os países, a disseminaçäo do seu uso coloca overdose por cocaína como um assunto importante para os profissionais de saúde. Esta revisäo é baseada na identificaçäo sistemática de estudos relevantes através do uso do banco de dados do MEDLINE. Ela fornece uma revisäo crítica das informaçöes à respeito da prevalência de overdose por cocaína, suas características clínicas, fatores que podem predispor a ela e princípios de tratamento.

Emergência hipertensiva / Hypertensive emergencies

A emergência hipertensiva é uma condiçäo de risco iminente de vida caracterizada por elevaçäo súbita da pressäo arterial e comprometimento de órgäo-alvo. O cérebro, coraçäo, rins, retina e aorta säo alvos frequentes. Säo importantes a presteza diagnóstica e o tratamento precoce. Dá-se escolha aos anti-hipertensivos parenterais de açäo rápida e de curta duraçäo, evitando-se, porém, quedas pressóricas que comprometam a perfusäo de órgäos ou sistemas. O objetivo desta revisäo é mostrar como se diagnostica e se trata precocemente a emergência hipertensiva.

Labetalol vs alfa metildopa en el tratamiento de la hipertensión arterial asociada con el embarazo / Alfa metildopa vs labetalol in the treatment of the arterial hypertensión associate with the pregnancy

Se compara en 20 pacientes embarazadas de hipertención arterial crónica y/o hipertensión inducida por la gestación que acudieron a la Consulta prenatal y a la Emergencia Gineco-Obstetrica del Hospital Central Universitario "Dr. Antonio María Pineda" en el lapso comprendido entre marzo y diciembre de 1990, el efecto antihipertensivo del beta-bloqueante labetalol con alfa-metildopa. Todas las pacientes fueron hospitalizadas; en el grupo con labetalol solamente 8 pacientes culminaron el tratamiento ya que 2 fueron excluidas por cursar con amenaza de parto prematuro lo que contraindica el uso de beta-bloqueantes, la dosis de labetalol fue de 200 mgs BID y en 2 pacientes fue necesario incrementar la dosis a 300 mgrs BID. Con alfa-metildopa la dosis osciló entre 500 mgrs día hasta 1500 mgrs/día. La tensión arterial sistólica y diastolica en forma significativa entre el inicio y final del tratamiento en ambos grupos. Al comparar las tensiones arteriales al final del tratamiento y en el momento del parto no se observaron diferencias significativas entre ambos medicamentos. Con los datos obtenidos se concluye que el labetalol es una droga efectiva y alternativa en el control de la tensión arterial en la mujer embarazada

Metoclopramide enhances labetalol-induced antihypertensive effect during handgrip in hypertensive patients / La metoclopramide y el labetalol producen efectos antihipertensivos durante el manejo en pacientes hipertensivos

The effects of metoclopramide, labetalol and metoclopramide plus labetalol treatment on baseline cardiovascular parameters and isometric handgrip induced changes, were evaluated in eleven hypertensive subjects. Although all treatments were effective in reducing resting systolic (SBP) and diastolic (DBP) blood pressures, the combination of metoclopramide and labetalol appeared to provide a greater decrease (changes in SBP/DBP: 15/11 mmHg, p<0.05; from 149 + 4/95 +4 mmHg to 134 + 5/84 ñ 3 mmHg) than did labetalol alone (changes in SBP/DBP: 10/9 mmHg p<0.05; from 149 ñ 4/95 ñ 4 to 139 ñ 486 ñ 3 mmHg). At 2 minutes, handgrip increased blood pressure on placebo (changes in SBP/DBP: 34/7 mmHg, p<0.001). However, in the presence of metoclopramide and metoclopramide plus labetalol, handdrip induced lesser increases in blood pressure (changes in SBP/DBP: 23/7 mmHg, p<0.01 and 18/4 mmHg, p<0.01, for metoclopramide and metoclopramide plus labetalol treatment, respectively. We conclude that: 1.- Metoclopramide lowers blood in hypertensive patients; 2.- Metoclopramide attenuates blood pressure response to isometric handgrip and; 3.- Both compouds, labetalol and metoclopramide, seem to have a pharmacological interaction conceming blood pressure decrease. It is suggested a clinical significance for the metoclopramide effect

Hipertensión arterial en niños / Arterial hypertension in children

La hipertensión arterial es un síndrome caracterizado por aumento persistente de la tensión arterial. La frecuencia en niños oscila entre 1 y 3 por ciento. Puede ser primaria o secundaria y de éstas, casi siempre debida a enfermedades renales. Se describen los métodos y la técnica de medición de la presión en niños, las cifras de normalidad y de acuerdo a ellas la clasificación de la hipertensión. La etiología es muy variada. Se describen guías clínicas y de auxiliares de diagnóstico para efectuar el diagnóstico etiológico. En relación al tratamiento, se insiste en la importancia del tratamiento etiológico, de las medidas generales para el control de la tensión arterial, de los medicamentos antihipertensivos y de la elección de los mismos de acuerdo al tipo de hipertensión arterial.

Tratamento do tétano severo com síndrome de hiperatividade adrenérgica controlada com labetalol: apresentaçäo de um caso / Treatment of severe tetanus with adrenergic hiperactivity syndrome controled with labetalol: report of a case

Caso de tétano severo com síndrome de hiperatividade adrenérgica, tratado na UTI do Departamento de Pediatria do Hospital do Servidor Público Estadual - SP. Os distúrbios cardiovasculares foram controlados pela administraçäo de labetalol, droga anti-hipertensiva com efeito alfa e beta bloqueador

Labetalol and nifedipine in the management of essential hypertension.

Antihypertensive effects of labetalol and nifedipine were evaluated in a double blind cross over trial in ambulatory patients with moderately severe hypertension (mean diastolic BP 101.2 +/- 1.78 mm Hg, 105 +/- 2.15 mm Hg respectively and mean systolic BP 164.2 +/- 4.2 mm Hg and 171.4 +/- 5.82 mm Hg respectively in each group of 10 patients). The effect of labetalol over the systolic and diastolic BP was highly significant (p less than 0.01). The effects of nifedipine on systolic and diastolic BP were also significant but effects on diastolic BP was highly significant (p less than 0.01). In cross over study it was seen that nifedipine was not much superior in lowering the systolic BP whereas diastolic BP was lowered to a significant level (p less than 0.05) as compared to labetalol.

Comparative efficacy of atenolol and labetalol in essential hypertension--a double blind cross over trial.

In a double blind cross-over drug trial, antihypertensive effects (resting and after dynamic exercise) of atenolol and of labetalol were studied in 20 patients of mild to moderate essential hypertension. Both drugs exhibited almost equal antihypertensive response, and were well tolerated. Haemodynamic variables (HR, SBP, DBP and RPP), both at rest and after maximal tread mill exercise, were significantly altered (P less than 0.001) by both drugs. Exercise capacity was observed to be marginally improved by atenolol. Although the antihypertensive effect, when compared between the two drugs, was not statistically significant, individual suitability or comparison revealed a preference for atenolol in 17 patients and for labetalol in 3 patients.

Evaluación de eficacia y seguridad del dilevalol en el tratamiento de la hipertensión arterial esencial / Safety and efficacy evaluation of dilevalolin essential hypertensive patients

El dilevalol, isómero óptico del labetalol, tiene efectos vasodilatador y beta-bloqueador, lo que previene la taquicardia refleja; con actividad agonista beta-2 intrínseca. Su escasa actividad alfa-bloqueadora conlleva menos hipotensión ortastática y mejor tolerancia a la primera dosis. Este trabajo evalúa su eficacia y seguridad comparándolo con captopril y nifedipina. Se estudiaron 58 pacientes con hipertensión arterial; después de una fase *placebo* de 2-3 semanas, se incluyeron pacientes con TA diastólica entre 95 y 105 mmHg. En la fase de *tratamiento activo* de 4 semanas, los pacientes fueron asignados aleatoreamente a uno de los 3 fármacos. Inicialmente 15 recibieron dilevalol 200mg/día. Con dilevalol la tensión arterial media (TAM) disminuyó del 118.0+-1.3 a 107.3+-2.7 mmHg en la cuarta semana de tratamiento, con captopril de 117.8+-1.2 a 108.6+-2.7 mmHg. (p<0.05). Cuando se comparó dilevalol con nifedipina, el dilevalol redujo la TAM de 116+-2.0 a 104.3+-3.0 (p<0.05). Ninguno presentó hipotensión ortostática y no hubo efectos secundarios importantes. Estos resultados demuestran que la eficacia y tolerancia de dilevalol es comparable a captopril y nifedipina en pacientes con hipertensión arterial esencial.

Efectos agudos del labetalol endovenoso en la hipertensión arterial severa y emergencias hipertensivas / Acute effects of labetalol on severe arterial hypertension and on hypertensive emergencies

Los efectos antihipertensivos agudos de un alfa-beta bloqueador Labetalol, administrado en bolos repetidos de 0.75 mg/Kg, fueron evaluados en 12 pacientes (9 portadores de hipertensión severa y 3 con diagnóstico de emergencia hipertensiva). Las presiones sistólicas y diastólica se redujeron desde X = 221.2 ñ 22.4 a 157.5 ñ 20.9 (29%) y desde X = 136.6 ñ 13.2 a 108.3 ñ 18.6 (20.7%) respectivamente (p <0.001). La frecuencia cardiaca disminuyó gradual y progresivamente y el peak flow no se modificó significativamente. Los efectos colaterales fueron leves y transitorios. Se concluye que el Labetalol endovenoso es una droga efectiva y bien tolerada en el manejo de los pacientes con hipertensión severa y emergencias hipertensivas y se perfila como alternativa frente a los agentes vasodilatadores directos

Comparación del efecto hipotensor inmediato del labetalol y clonidina administrados en forma endovenosa a pacientes con hipertensión arterial severa / Comparison of inmediate hipernsor effect of labetalol and clonidine administred in endovenous form to patients with severe arterial hypertensión

Se estudío el efecto hipotensor del Labetalol y Clonidina en forma ciega, simple, cruzada, al azar, en once (11) pacientes. Los pacientes fueron de una edad promedio de 42 años (rango: 22-60 años); seis pacientes del sexo femenino y cinco del masculino; todos tenían alteraciones ECG y fondo de ojo y cifras tensionales compatibles con hipertensión arterial sistémica severa (PAD > 120 mmHg). La presión arterial y la frecuencia del pulso fueron medidas usando un equipo automático de registro de presión arterial (Dinamap). Los pacientes una vez seleccionados se les tomó la PA cada minuto por 14 minutos consecutivos, los últimos valores fueron promediados y tomados, como línea de base. Luego la droga (Labetalol, 100 mgs. o Clonidina, 0.050 mgs.) fue administrada en forma endovenosa y los valores de PA seguidos por tres horas. El Labetalol indujo una reducción en los valores de PA sistólica, diastólica y media a los 25 minutos del 11 por ciento; un efecto máximo a la hora, con una reducción del 15 por ciento para la sistólica y del 13 por ciento para la media (p < 0.01). El efecto se mantuvo por las tres horas del estudio. La frecuencia cardíaca en un 16 por ciento por el Labetalol (p < 0.01). La Clonidina redujo la PA sistólica en un 15 por ciento, diastólica en 13 por ciento y media en 14 por ciento, a los 15 minutos post-dosis. Su efecto máximo se observó a los 30 minutos con una reducción del 18 por ciento para la sistólica, 13 por ciento para la diastólica y 16 por ciento para media (p < 0.01). La frecuencia cardíaca se redujo en un 11 por ciento para la primera hora...