Manejo da ototoxicidade farmacológica / Ototoxicity handling pharmacologic

A ototoxicidade secundária ao uso de medicações é um acontecimento presente na prática médica diária e que deve ser evitada. Para tal, torna-se imprescindível o conhecimento das drogas potencialmente tóxicas à orelha interna, bem como a detecção precoce dos danos por elas provocados. Este artigo tem como objetivo destacar os fármacos de maior impacto no desenvolvimento de ototoxicidade, bem como sugerir medidas para sua prevenção

Labirintopatias / Vestibular disorders

Os medicamentos antivertigem têm sido amplamente utilizados no tratamento sintomático dos transtornos vestibulares periféricos e centrrais de etiologias variadas. Este artigo apresenta uma revisäo sobre algumas informaçöes da experiência clínica com a utilizaçäo da betaistina, cinarizina, clonazepan, domperidona, dimenidrinato, flunarizina, extrato de ginkgo biloba (EGb-761) e pentoxifilina no tratamento clínico da vertigem crônica e sintomas relacionados. Esses medicamentos apresentam eficácia e segurança comprovadas no controle na vertigem e de outras modalidades de tontura em diversas doenças vestibulares de etiologia periférica ou central.(au)

Betaistina* no tratamento das labirintopatias / Betahistine in the treatment of vestibular disorders

A betaistinna tem sido amplamente utilizada no tratamento sintomático de pacientes com doença de Meniére e outras sindromes vestibulares periféricas ou centrais. Este artigo apresenta uma revisäo dos aspectos relevantes da experiência clínica internacional e nacional com o uso da betaistina no tratamento da vertigem e sintomas associados. De acordo com a literatura, betaistina é um medicamento eficaz e seguro no controle da vertigem e outras tonturas na doença de Meniére e outras vestibulopatias de origem periférica ou central.(au)

Doenças auto-imunes da orelha interna: uma revisão bibliográfica / Internal ear autoimmune diseases: a bibliographic revision

A Doença Auto-Imune da Orelha Interna (DAOI) é uma entidade de interesse crescente na área médica, especialmente na otorrinolaringologia, devido à dificuldade de seu diagnóstico. É reconhecida como uma das poucas causas reversíveis de perda auditiva sensorioneural. Em geral, manifesta-se como hipoacusia sensorioneural flutuante, bilateral, rapidamente progressiva e responsiva ao tratamento com drogas imunossupressoras. A DAOI pode se apresentar como manifestação auditiva de doenças imunológicas sistêmicas como lupus eritematoso sistêmico, doença de Behcet, arterite de células gigantes, esclerose sistêmica, entre outras. Os autores apresentam uma revisão bibliográfica do tema, considerando os aspectos históricos, a forma de apresentação clínica, os exames complementares e o tratamento, ratificando a importância da DAOI no diagnóstico diferencial das disacusias sensorioneurais.

Cinarizina e as labirintopatias / Cinnarizine and labyrinth diseases

Uma revisäo dos resultados de vßrios estudos clÝnicos com a cinarizina no tratamento de diversos distúrbios vestibulares Ú apresentada. De acordo com estes resultados clÝnicos, o uso adequado de cinarizina Ú um procedimento terapÛutico seguro e muito eficaz na remissÒo da vertigem e outros tipos de tontura de variada etiologia e de origem vestibular perifÚrica ou central.

Labirintopatias / Peripheral vestibular syndromes

Säo apresentados os principais sintomas, meios diagnósticos e procedimentos terapêuticos na síndromes vestibulares periféricas. Enfatizou-se a grande freqüência dos distúrbios labirínticos, a importância da avaliaçäo otoneurológoca e a possibilidade de obtençäo de resultados extremamente favoráveis com os recursos clínicos ou cirúrgicos disponíveis

açäo terapêutica da associaçäo lomifilina-diidroergocristina nas labirintopatias vasculares / Therapeutic action of the association lomyfiline-mesiylate of dihydroergocristine in vascular labyrinthine disorders

Foram tratados 102 pacientes com labirintopatias vasculares ocasionadas por distúrbios cárdio-circulatórios, utilizando-se a associaçäo lomifilina-diidroergocristina na posologia de uma drágea três vezes ao dia por um período de tempo que variou entre 90 e 180 dias, como única medicaçäo. Os resultados obtidos apontaram a elevada eficácia e excelente tolerabilidade da associaçäo experimentada, que proporcionou acentuada melhora a maioria dos casos tratados, sendo destituídos de valor os poucos sintomas colaterais observados, que cessaram espontaneamente, sem necessidade de suspender a terapêutica

Tratamento das labirintopatias infantis com flunarizina / Treatment of infantile labyrinth diseases with flunarizine

O uso de flunarizina revelou-se extremamente eficaz no tratamento de distúrbios vestibulares infantis de várias causas. A remissäo parcial ou total de vertigens e outros tipos de tonturas, tinnitus e náuseas ocasionadas por síndrome vestibulares periféricas irritativas ou deficitárias ocorreu na maioria das crianças tratadas. A única reaçäo adversa relatada com a administraçäo da flunarizina foi discreta a moderada sonolência, mais intensa ao início do tratamento e que näo obrigou a suspensäo do medicamento em nenhuma criança

Tratamento das labirintopatias infantis com flunarizina / Treatment of infantile labyrinthopaties with flunarizine

O uso de flunarizina revelou-se extremamente eficaz no tratamento de distúrbios vestibulares infantis de várias causas. A remissäo parcial ou total de vertigens e outros tipos de tonturas, tinnitus e náuseas ocasionadas por síndromes vestibulares periféricas irritativas ou deficitárias ocorreu na maioria das crianças tratadas. A única reaçäo adversa relatada com a administraçäo da flunarizina foi discreta a moderada sonolência, mais intensa ao início do tratamento e que näo obrigou a suspensäo do medicamento em nenhuma criança

Drogas anti-vertiginosas / Antivertiginous drugs

As tonturas säo usualmente definidas como sendo quaisquer sensaçöes de pertubaçäo do equilíbrio corporal; a vertigem é um tipo particular de tontura em que a sensaçäo de desequilíbrio é rotatória. Na maior parte das vezes säo conseqüência de distúrbios do sistema vestibular. É fundamental näo esquecer que a vertigem é apenas um sintoma, e näo uma doença, e que o seu tratamento só deve ser realizado após a obtençäo do diagnóstico por meio de exame otoneurológico e exames subsidiários

Astemizol no tratamento da vertigem crônica

100 pacientes vertigionosos com labirintopatias crônicas foram tratados durante 6 semanas, em estudo terapêutico comparativo aberto e randomizado com astemizol, na dosagem de 1 comprimido de 10 mg ao dia ou cinarizina, na dose de 1 comprimido de 75 mg três vezes ao dia. As avaliaçöes clínicas foram realizadas por meio de testes audiológicos e vecto-electronistagmografia, antes e após o tratamento. A análise estatística, o astemizol revelou-se mais eficiente do que a cinarizina quanto à açäo antivertiginosa. Nenhuma diferença significante entre as duas substâncias foi demonstrada quanto ao efeito terapêutico sobre hipoacusias e tinnitus. Os efeitos colaterais com o uso do astemizol foram mínimos e destituídos de importância, ao contrário do que ocorreu com o uso da cinarizina, que ocasionou reaçöes secundárias mais frequentes e mais intensas

Estudo duplo-cego da atividade do extrato de Ginkgo biloba no tratamento das labirintopatias / Double-blind study of Ginkgo biloba extract activity in the treatment of labyrinth diseases

Foi realizado um estudo clínico em 56 pacientes labirínticos que apresentavam vertigens, diminuiçäo da acuidade auditiva, náuseas e/ou outros sintomas de origem vestibular central ou periférica, confirmado através do exame otorrinolaringológico, neurológico e otoneurológico. Foi realizada uma cócleo-vestibular completa, antes e depois do tratamento com extrato de Ginkgo biloba, incluindo exame otorrinolaringológico, audiograma tonal simples, teste de discriminaçäo, impedanciometria e registro vectonistagmográfico do nistagmo espontâneo, semi-espontâneo e de posiçäo, teste optocinético e de rastreio pendular, prova rotatória pendular decrescente e teste calórico. A dose prescrita neste estudo duplo-cego, randomizado, foi de 40mg (um comprimido) de Ginkgo biloba ou um comprimido de placebo três vezes ao dia, durante 40 dias consecutivos . Conclui-se que 82,1% dos casos tornaram-se assintomáticos ou obtiveram melhora com o uso de Ginkgo biloba, enquanto que 42,9% dos pacientes tornaram-se assintomáticos ou obtiveram melhora com o uso de placebo. A análise estatística demonstrou que o Ginkgo biloba teve um efeito terapêutico mais intenso do que o placebo. Näo foram observados efeitos colaterais. Os resultados sugerem que o Ginkgo Biloba é uma opçäo muito importante no tratamento dos distúrbios cócleo-vestibulares

Tratamento da vertigem e outras tonturas de origem labiríntica com domperidona / Treatment of vertigo and other dizziness of labyrinth origin with domperidone

Domperidona, um potente antagonista da dopamina sem atividade neuroléptica devido à sua incapacidade de atravessar a barreira hemática cerebral, foi terapeuticamente avaliada em confronto duplo-cego com um placebo, quanto à sua açäo sobre as vertigens e outras tonturas de pacientes com síndromes labirínticas de variada etiologia. Conclui-se que o comportamento terapêutico da domperidona foi estatisticamente significante à comparaçäo com a atividade do placebo, propiciando eliminaçäo ou minimizando a sintomatologia de desequilíbrio corporal na grande maioria dos casos tratados. Por outro lado, a ausência de efeitos colaterais de importância atestou a ótima tolerância da domperidona, recomendando esta substância como uma nova e importante opçäo medicamentosa no tratamento sintomático das síndromes vestibulares periféricas

Flunarizina versus cinarizina em labirintopatias / Flunarizine versus cinnarizine in labyrinth diseases

A flunarizina revelou-se muito eficaz no tratamento dos distúrbios vestibulares alcançando resultados que foram significantemente melhores àqueles obtidos com o uso da cinarizina. Outrossim, a flunarizina parece ter maior potência de açäo antivertiginosa que a cinarizina, a julgar pelos testes estatísticos. Por outro lado, nenhuma diferença foi detectada entre a flunarizina e a cinarizina quando foram comparados os resultados referentes à náusea, tinnitus e melhora da perda auditiva. Reaçöes adversas pelo uso da flunarizina foram consideradas casuais, leves e bem toleradas, menos freqüentes e menos intensas que aquelas causadas pelo uso da cinarizina, e em nenhum paciente houve necessidade de interrupçäo do tratamento

Ginkgo biloba no tratamento da vertigem e outros sintomas labirínticos / Ginkgo biloba in the treatment of vertigo and other labyrinth symptoms

O efeito terapêutico de Ginkgo biloba foi analisado em 360 casos de síndromes vestibulares periféricas de várias etiologias, em relaçäo à evoluçäo da vertigem e outras tonturas, tinnitus e disacusias. Todos os pacientes foram submetidos a anamnese, exame otorrinolaringológico e avaliaçäo otoneurológica, incluindo testes audiológicos e vecto-electronistagmografia, antes e depois de tratamento com Ginkgo biloba. Foram selecionados somente pacientes näo melhorados com diversos tratamentos anteriores com outras drogas (anti-histamínicos, vasodilatadores, anticonvulsivantes etc.). A posologia utilizada foi a de uma drágea contendo 40 mg de Ginkgo biloba, três vezes ao dia, durante 90 dias consecutivos, como única medicaçäo. Ao final da investigaçäo, verificou-se que 72,2% dos casos apresentaram melhora em diversos graus de intensidade e 27,8% dos pacientes permaneceram inalterados. Dos 260 casos melhorados, 98 (37,7%) ficaram assintomáticos. Efeitos colaterais (cefaléias, sonolência, desconforto epigástrico) foram ocasionais, discretos e bem tolerados, cessando espontaneamente durante a terapêutica, sem necessidade da adoçäo de medidas complementares. Concluiu-se que Ginkgo biloba constitui-se em valiosa alternativa terapêutica nas labirintopatias

Ensaio clínico comparando a açäo da pentoxifilina e da cinarizina no tratamento das labirintopatias / Clinical trial comparing the action of pentoxifilline and cinnarizine in the treatment of labyrinth diseases

Setenta e seis pacientes com distúrbios labirínticos de origem vascular foram tratados durante seis semanas, em um esquema duplo-cego comparativo, recebendo 400mg de pentoxifilina ou 75mg de cinarizina 3 vezes ao dia. Avaliaçöes clínicas, com testes audiológicos e vectonistagmografia. A análise estatística comprovou que a pentoxifilina possui açäo antivertiginosa mais intensa que a cinarizina. Näo houve diferença estatística significativa entre as duas substâncias, com relaçäo ao tinnitus e à hipoacusia. Os efeitos colaterais foram discretos, ocasionais e bem tolerados no grupo pentoxifilina e mais acentuados e freqüentes no grupo cinarizina

Estudo duplo-cego entre aniracetam e placebo em labirintopatias / Double-blind study between aniracetan and placebo in labyrinthopathies

Quarenta pacientes, abaixo dos 70 anos de idade, portadores de labirintopatias, foram tratados sob esquema duplo-cego com aniracetan (1 g/dia) ou placebo durante seis semanas. A avaliaçäo final da eficácia mostrou diferença estatisticamente significativa a favor do aniracetam (remissäo dos sintomas ou melhora acentuada em 55% dos pacientes tratados com aniracetam, contra 20% daqueles que receberam placebo). O sintoma que mostrou melhor resposta ao aniracetam foi o "zumbido" durante as crises. A tolerabilidade foi excelente tanto para o aniracetam quanto para o placebo, näo havendo diferença estatística significativa entre os dois grupos

Estudo da açäo isolada ou combinada da cinarizina e diidroergocristina no tratamento das síndromes labirinticas / Isolated or combined effect of cynarizine and dihydroergocristine in the treatment of labyrinth syndromes

Usou-se de forma isolada ou combinada a cinarizina em 2 dosagens diferentes por comprimido (12,5 e 25 mg) e a diidroergocristina em comprimidos de 1 mg no tratamento sintomático duplocego das síndromes vertiginosas, por via oral. Os 176 casos tratados foram avaliados subjetivamente quanto à eliminaçäo total das tonturas, para confronto estatístico através do teste do qui quadrado com os näo assintomáticos. Verificou-se, a par da ausência de paraefeitos de importância, o melhor comportamento terapêutico da associaçäo de cinarizina (12,5 mg) e diidroergocristina