Intolerancia a la lactosa / Lactose intolerance

La lactosa es un disacárido de amplia distribución en la dieta y productos farmacéuticos, es el hidrato de carbono de la leche de los mamíferos. La intolerancia a la lactosa puede presentarse como congénita, hipolactasia del desarrollo, primaria y secundaria. Frente a la sospecha de ésta patología la clínica es lo principal, pudiendo investigarla a través de la prueba contraprueba, la prueba de hidrógeno espirado, la biopsia y por estudio de polimorfismos a través biología molecular (aún en estudio). Su tratamiento consiste en la disminución o exclusión de lactosa, uso de suplementos lácteos, sin olvidar la ingesta mínima requerida de calcio y vitamina D importantes en el desarrollo óseo.

Intolerância à lactose: uma breve revisão para o cuidado nutricional / Lactose intolerance: a brief review for the nutritional care

A intolerância à lactose é uma inabilidade para digerir completamente a lactose, o açúcar predominante do leite. A lactose é um dissacarídeo e sua absorção requer hidrólise prévia no intestino delgado por uma b-galactosidase da borda em escova, comumente chamada lactase. A deficiência de lactase conduz à má-digestão da lactose e à conseqüente intolerância. A lactose não digerida, conforme passa pelo cólon, é fermentada por bactérias colônicas, havendo produção de ácidos orgânicos de cadeia curta e gases. Isto resulta em cólicas, flatulência, dor e diarréia osmótica. Existem dois tipos de deficiência de lactase. A deficiência de lactase do tipo primário é uma condição permanente. A forma congênita de deficiência de lactase é muito rara, enquanto a não persistência de lactase do tipo adulto é muito comum e afeta cerca de ¾ da população mundial. A deficiência de lactose secundária é, usualmente, condição temporária causada por dano à mucosa intestinal. Iogurte e outros produtos fermentados, bem como leites hidrolizados, amenizam os sintomas dos intolerantes. Da mesma forma, ingerir pequenas quantidades de leite a cada vez, ingerir leite juntamente com as refeições, usar preferencialmente leite integral e acrescentar chocolate ao leite podem aumentar a tolerância à lactose. Por outro lado, fatores psicológicos devem ser considerados no que diz respeito à intolerância à lactose, já que é sabido que as funções cerebrais exercem forte influência sobre a percepção de sintomas. Este trabalho revisa informações fundamentais sobre má digestão da lactose e intolerância à lactose e discute as possibilidades no tratamento dos intolerantes

Intolerancia a la lactosa. Su definición, su prevalencia en México y sus implicaciones en el consumo de leche / Lactose intolerance. Definition, prevalence in Mexico, and its implications in milk comsumption

El presente trabajo describe los aspectos de intolerancia a la lactosa y a la leche, discute los resultados de estudios llevados a cabo anteriormente en México, y detalla un estudio cuyo objetivo fue cuantificar el impacto de la intolerancia a la lactosa sobre el consumo habitual de leche. Se estudió la prevalencia de intolerancia a la lactosa y su efecto sobre el consumo de leche en tres regiones de México. El diseño del estudio fue prospectivo, aleatorio, doble ciego y cruzado. Se estudió la presencia de intolerancia a la leche en 960 sujetos entre 6 meses y 99 años de edad quienes recibieron según su edad, una cantidad de 240 ó 360 mL de leche intacta y la misma cantidad de leche hidrolizada. Se registró el patrón de consumo de leche y la presencia de síntomas después de cada tratamiento. De los sujetos estudiados, el 7 por ciento manifestaron síntomas de intolerancia después de la ingestión de leche intacta. La presencia de síntomas intensos en los sujetos intolerantes redujo en forma significativa (p< 0.001) el consumo de leche en comparación con los sujetos tolerantes. La presencia de síntomas con leche hidrolizada se redujo al 2 por ciento (p< 0.001). Se concluye que la intolerancia a la lactosa no es determinante para el consumo de leche en la población sana de México

Deficiencia secundaria de lactosa en niños y sus implicaciones epidemiológicas / Secondary lactase deficiency and its epidemiological implications

Se revisan las contribuciones que han tenido mayor relevancia en el conocimiento de la deficiencia secundaria de lactasa en los niños. Se hace referencia a la identificación de las diarreas fermentativas, a la descripción de sus particularidades clínicas, a la explicación de sus características fisiopatológicas, a los procedimientos para su diagnóstico, y a su manejo dietético. Se mencionan las enfermedades en cuyas manifestaciones clínicas se asocian las del síndrome por deficiencia de lactasa; con base en esta información, se hacen algunos planteamientos acerca de la magnitud y trascendencia epidemiológica de este problema

Absorción intestinal deficiente de lactosa (AIDL) en niños con diarrea aguda sin deshidratación / Lactose deficient intestinal apsortion in children with acute diarrhea without dehydration

Se estudiaron 55 niños con diarrea aguda sin deshidratación para determinar si presentaban o no absorción intestinal deficiente de lactosa (AIDL) por medio de la prueba de iones hidrógeno en aire espirado. La AIDL se encontró en 24/55 niños. Al contrastar la prueba de iones hidrógeno en aire espirado contra pH y azúcares reductores en heces para el diagnóstico de AIDL, no hubo diferencias estadísticamente significativas. Rotavirus fue el agente patógeno más frecuentemente involucrado (12/55 casos); sin embargo, sólo en dos se demostró AIDL. Se formaron dos grupos de acuerdo al resultado de la prueba. Grupo I, sin AIDL y Grupo II con AIDL. Al primero se le administró leche entera, leche modificada o ambas en proteínas con lactosa y el grupo II se dividió en tres subgrupos alimentados con fórmulas con lactosa, sin lactosa y soya sin lactosa. No hubo diferencias estadísticamente significativas en la frecuencia de niños por la prueba de iones hidrógeno, en tanto que en 5/24 niños ocurrió entre la 2a y 4a semana y en 2/24 en la semana 9 y 10. por lo tanto, el empleo de fórmulas sin lactosa, o sin soya ni lactosa en niños con diarrea aguda sin deshidratación no parece justificarse

Lactase deficiency in dyspeptic patients

A comparative study was carried out to compare prevalence of lactase deficiency among people with chronic non-specific dyspepsia and a normal population. A statistically higher prevalence in the former group was found. Fifty patients with positive results in the symptomatic group were put on a lactose-free diet. Complete relief was obtained in 10 patients and partial improvement in 16 more. The authors of this study recommend some type of lactose tolerance test for any patient with long-standing non-specific dyspepsia

Adaptaçäo de ratos, após desmame, à raçäo com concentraçäo elevada de lactose: I. Avaliaçäo da ingestäo de água e raçäo / Adaptation of weaned rats to prolonged lactose ingestion: I. Estimation of water and diet ingestion

Para o estudo foram empregadas 12 ratas Wistar, desmamadas com 21 dias de vida, que após 2 dias de adaptaçäo no laboratório foram dividas em dois grupos. Grupos Lactose: constituído de seis animais recebendo durante 4 semanas raçäo adicionada de lactose, na proporçäo de 25 g/100 g de peso final da mistura. Para a mistura foi empregada raçäo normalmente utilizada na alimentaçäo destes animais após o desmame. Grupo Sacarose: constituído também de seis animais recebendo adiçäo da sacarose por período idêntico e na mesma proporçäo que no grupo anterior. Os animais foram pesados no início, 7§, 14§, 21§ e 28§ dias de experiência. Exceto no início, nestes mesmos dias foram avaliadas individualmente a ingestäo relativa de água e raçäo em 24 horas. Os animais do Grupo Lactose, durante o període de observaçäo, apresentaram ganho ponderal significativamente mais baixo, com tendência da diferença a diminuir em relaçäo ao Grupo Sacarose, no final do período de observaçäo. A ingestäo de raçäo, no Grupo Lactose, foi significativamente mais elevada no 21§ e 28§ dias, contrariamente a de água que ocorreu no 7§ e 14§ dias. Os resultados sugerem que, apesar da queda ontogênica da lactase, ratos podem acomodar-se à ingestäo alta de lactose após o desmame, utilizando mecanismos de adaptaçäo que merecem ser investigados