Laringoespasmo reflejo en cirugía urológica pediátrica / Reflex laryngospasm in pediatric urologic surgery

Introducción: El laringoespasmo es una complicación temida por los anestesiólogos. Se asocia a broncoespasmo, hipoxia, arritmias, aspiración del contenido gástrico y paro cardiaco. Es más frecuente en neonatos y lactantes. Está estrechamente vinculado al tipo de cirugía y consiste en un cierre intenso y prolongado de la glotis en respuesta a la estimulación glótica directa o refleja. Objetivo: Describir el tratamiento del laringoespasmo parcial reflejo en un paciente pediátrico durante una intervención urológica. Presentación del caso: Paciente de 18 meses de edad al cual se le realiza meatotomía. Durante la cirugía presenta laringoespasmo parcial reflejo tratado con maniobras físicas. Sin la necesidad de usar medicamento ni vía área mecánica. Conclusiones: Las maniobras utilizadas son seguras y efectivas en el tratamiento del laringoespasmo reflejo sin la necesidad de abordar la vía aérea ni uso de medicamentos, se lograron resultados satisfactorios con una relación riesgo beneficio a favor del paciente(AU)

Introduction: Laryngospasm is a complication feared by anesthesiologists. It is associated with bronchospasm, hypoxia, arrhythmias, aspiration of gastric contents, and cardiac arrest. It is more common among neonates and infants. It is closely related to the type of surgery and consists in an intense and prolonged closure of the glottis in response to direct or reflex glottic stimulation. Objective: To describe the management of reflex partial laryngospasm in a pediatric patient during a urological intervention. Case presentation: 18-month-old patient who received meatotomy. During surgery, he presented reflex partial laryngospasm managed with physical maneuvers, without the need to use medication or the mechanic airways ventilation. Conclusions: The maneuvers used are safe and effective for the management of reflex laryngospasm without the need to address the airway or using of medications. Satisfactory outcomes were achieved with a risk-benefit ratio in favor of the patient(AU)

Laringoespasmo / Laringoespasmo / Laryngospasm

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A manutenção das vias aéreas é de importância fundamental para os anestesiologistas, particularmente durante a indução da anestesia e após a extubação, quando ocorre mais frequentemente o espasmo da laringe ou laringoespasmo. O anestesiologista deve conhecer a fisiologia do funcionamento faríngeo-laríngeo e os fatores de risco para a obstrução das vias aéreas, pois se trata de complicação potencialmente grave que pode ocorrer durante procedimento anestésico-cirúrgico, de etiologia multifatorial e cujas consequências podem ser nefastas. O atraso no diagnóstico ou tratamento e a evolução do quadro podem levar à hipoxemia, edema agudo do pulmão e eventualmente óbito do paciente. Nesse contexto o objetivo deste artigo foi rever as medidas que devem ser tomadas em situação de laringoespasmo, já que oxigenação e ventilação adequadas podem ficar comprometidas em tal situação. CONTEÚDO: Este artigo de revisão apresenta os mecanismos de manutenção das vias aéreas, discutindo seus aspectos mais relevantes e etiologia, fisiopatologia, tratamento e prevenção do laringoespasmo. CONCLUSÕES: Há muitas recomendações na literatura que visam tratar ou prevenir o desenvolvimento do laringoespasmo, mas nenhuma é completamente eficaz. Devido à sua gravidade, é necessário que sejam realizados mais estudos com enfoque nas medidas de prevenção dessa complicação.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Airways management is fundamental for anesthesiologists, especially during induction of anesthesia and after extubation, when laryngeal spasm is more common. The anesthesiologist should know pharyngeal-laryngeal physiology and the risk factors for airways obstruction, since this is a potentially severe complication with a multifactorial etiology that can develop during anesthesia and whose consequences can be catastrophic. A delay in the diagnosis or treatment and its evolution can lead to hypoxemia, acute pulmonary edema, and, eventually, death of the patient. In this context, the objective of this report was to review the measures that should be taken in cases of laryngospasm because adequate oxygenation and ventilation may be compromised in this situation. CONTENTS: This review article presents the mechanisms of airways management, discussing the most relevant aspects and etiology, pathophysiology, treatment, and prevention of laryngospasm. CONCLUSIONS: The literature has several recommendations on the treatment or prevention of laryngospasm, but none of them is completely effective. Due to its severity, further studies on measures to prevent this complication are necessary.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El mantenimiento de las vías aéreas tiene una importancia fundamental para los anestesiólogos, particularmente durante la inducción de la anestesia y después de la extubación, cuando ocurre más a menudo el espasmo de la laringe o laringoespasmo. El anestesiólogo debe conocer la fisiología del funcionamiento faríngeo-laríngeo y los factores de riesgo para la obstrucción de las vías aéreas, porque se trata de una complicación potencialmente grave que puede ocurrir durante el procedimiento anestésico quirúrgico, de etiología multifactorial y cuyas consecuencias pueden ser nefastas. El atraso en el diagnóstico o tratamiento y la evolución del cuadro pueden conllevar a la hipoxemia, edema agudo del pulmón y eventualmente al deceso del paciente. En ese sentido, el objetivo de este artículo fue analizar nuevamente las medidas que deben ser tomadas en una situación de laringoespasmo, ya que la oxigenación y la ventilación adecuadas pueden quedar comprometidas en esa situación. CONTENIDO: Este artículo de revisión presenta los mecanismos de mantenimiento de las vías aéreas, discutiendo sus aspectos más relevantes y la etiología, fisiopatología, tratamiento y prevención del laringoespasmo. CONCLUSIONES: Existen muchas recomendaciones en la literatura que objetivan tratar o prevenir el desarrollo del laringoespasmo, pero ninguna de ellas es completamente eficaz. Debido a su gravedad, se hace necesario realizar más estudios con un enfoque en las medidas de prevención de esa complicación.

Tratamento do laringoespasmo em anestesia pediátrica por digitopressão retroauricular: relato de casos / Tratamiento del laringoespasmo en anestesia pediátrica por digitopresión retroauricular: relato de casos / Treatment of laryngeal spasm in pediatric anesthesia by retroauricular digital pressure: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os problemas com a via aérea pediátrica estão entre os maiores desafios que o anestesiologista pode encontrar em sua prática clínica. Dentre eles, destaca-se o laringoespasmo, que ocorre com freqüência duas a três vezes maior na população pediátrica. O objetivo deste trabalho foi relatar o tratamento de laringoespasmo realizado com digitopressão de ponto localizado atrás do lóbulo da orelha. A técnica é fácil, antiga, porém pouco divulgada. Pode ser utilizada de forma segura e rápida, dispensando o acesso venoso periférico que, em algumas situações, pode estar ausente. RELATO DOS CASOS: Dois casos de anestesia pediátrica em pacientes de 3 anos e de 6 meses de idade, nos quais ocorreu laringoespasmo. Ambos foram tratados apenas com a digitopressão da depressão retroauricular e evoluíram com pronta melhora do padrão respiratório e da saturação arterial de oxigênio. Como o laringoespasmo é complicação comum e potencialmente grave pela sua morbimortalidade, é necessário tratamento seguro, eficaz e rápido. CONCLUSÃO: O tratamento clássico do laringoespasmo é a administração de oxigênio a 100 por cento com pressão positiva por unidade ventilatória (balão e máscara) e, se não houver resposta, administração venosa de 0,25 a 1 mg.kg-1 de succinilcolina. A técnica apresentada para tratamento do laringoespasmo é fácil, segura e eficaz, e realizada com digitopressão bilateral da região localizada atrás do lóbulo das orelhas. O laringoespasmo cedeu em poucos segundos e os pacientes tiveram evolução favorável.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Problems with pediatric airways are among the greatest challenges an anesthesiologist can face. Laryngeal spasm, which is twice or three times more frequent in the pediatric population, is paramount. The objective of this work was to report the treatment of laryngeal spasm applying digital pressure on a specific area behind the ear lobe. The technique is old, easy, but little known. It is safe and can be promptly done, and does not require peripheral venous access, which might not be present in some situations. CASE REPORT: We report two cases of pediatric anesthesia, in a three-year old and six month-old patients, who developed laryngeal spasm. Both patients were treated by applying retroauricular digital pressure with immediate improvement of the breathing pattern and arterial oxygen saturation. Since laryngeal spasm is a common and potentially severe complication due to its morbimortality, it requires a safe, effective, and fast treatment. CONCLUSION: The classical treatment of laryngeal spasm includes the administration of 100 percent oxygen with positive pressure per ventilatory unit (balloon and mask) and, in the absence of response, intravenous succinylcholine, 0.25 to 1 mg.kg-1. The technique presented here for the treatment of laryngeal spasm is easy to perform, safe and effective, and consists of bilateral digital pressure behind the ear lobes, which reversed the laryngeal spasm in a few seconds, avoiding the development of complications.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Los problemas con la vía aérea pediátrica están entre los más grandes retos que el anestesiólogo puede encontrar en su práctica clínica. Entre ellos se destaca el laringoespasmo, que ocurre con frecuencia de dos a tres veces más en la población pediátrica. El objetivo de este trabajo fue relatar el tratamiento de laringoespasmo realizado con digitopresión de punto localizado detrás del lóbulo de la oreja. La técnica es fácil, antigua, pero poco divulgada. Puede ser utilizada de forma segura y rápida sin necesidad del acceso venoso periférico que, en algunas situaciones, puede estar ausente. RELATO DE LOS CASOS: Dos casos de anestesia pediátrica en pacientes de tres años y de seis meses de edad, en los cuales ocurrió laringoespasmo. Los dos fueron tratados apenas con la digitopresión de la depresión retroauricular y evolucionaron con una rápida mejora del estándar respiratorio y de la saturación arterial de oxígeno. Como el laringoespasmo es una complicación común y potencialmente grave por su morbimortalidad, se hace necesario un tratamiento seguro, eficaz y rápido. CONCLUSIÓN: El tratamiento clásico del laringoespasmo es la administración de oxígeno a 100 por ciento con presión positiva por unidad ventilatoria (globo y máscara) y si no hay respuesta, administración venosa de 0,25 a 1 mg.kg-1 de succinilcolina. La técnica presentada para el tratamiento del laringoespasmo es fácil, segura y eficaz, realizada con digitopresión bilateral de la región localizada detrás del lóbulo de las orejas. El laringoespasmo cedió en pocos segundos y los pacientes tuvieron una evolución favorable.

Edema pulmonar agudo post obstructivo secundario a laringo espasmo. Reporte de caso / Acute post obstructive pulmonary edema after laringospasm

Se reporta el caso de un paciente joven que fue sometido a hernioplastia inguinal izquierda, que presentó durante la emergencia de la anestesia, laringoespasmo, y secundario a este desarrolla edema agudo pulmonar se hace un breve análisis de puntos importantes del diagnóstico, la fisiopatología y el tratamiento de ambas entidades clínicas

Empleo de droperidol (dehydrobenzoperidol), endovenoso, como inhibidor del laringoespasmo, durante la extubación / Use of droperidol (Dehidrobenzoperidol) endovenous as inhibitor of laryngospasm during extubation

Con la finalidad de inhibir, la presencia de laringoespasmo durante la extubación, en adultos de ambos sexos, edades comprendidas entre 20-80 años, que iban a ser intervenidos quirúrgicamente, se empleó la administración de Droperidol (Dehydrobenzoperidol) EV, seleccionándose 80 pacientes, clasificados en dos grupos: Grupo I formado por 40 pacientes, premedicados con Diazepan, Atropina, sin Droperidol, siendo el grupo control. Grupo II: formado por 40 pacientes premedicados con Secobarbitol, atropina, a los cuales se le administró Droperidol a la dosis de 3.7 mg (1.5 cc) endovenoso, cinco o diez minutos antes de extubarlos. Los resultados obtenidos demuestran que el Grupo II presentó menos incidencia en la presencia de laringoespasmo