Alergia al látex: presentación de un caso / Latex allergy: case report

Antecedentes: La alergia al látex es una entidad clínica de baja incidencia que es necesario conocer y reconocer, porque constituye una amenaza a la vida en pacientes susceptibles. Objetivos: Presentación de un caso con revisión de los mecanismos fisiopatológicos, medidas de prevención y tratamiento del shock anafiláctico intraoperatorio. Presentación del caso: Embarazada de término con fuerte antecedente de alergia al látex. Se programa colocar un catéter peridural durante el trabajo de parto pero luego es descartado, por no disponerse de guantes que no sean de látex. Para efectuar la operación cesárea fue necesario retirar previamente todos los elementos del quirófano que contenían látex. La anestesia y cirugía transcurrieron sin inconvenientes.

Considerações sobre a alergia ao látex / Latex allergy considerations

A alergia ao látex mediada pela IgE é significativa em todo o mundo. ela é ainda menos prevalente, por razões desconhecidas, em regiões trocipais. No Brasil não existe até o presente estudos epidemiológicos definitivos. A fator de alongamento da borracha (Hev b 1) de 14,6kD é o principal epítopo desta alergia, sendo produzido na manufatura atual do látex proveniente da Hevea brasiliensis. Os fatores de risco para a alergia do tipo I ao látex (urticária de contato, angioedema, asma, rinite, conjuntivite e anafilaxia) são: atopia, dermatite de contato nas mãos, contato profissional freqüente (ambientes médicos, odontológicos, cirúrgicos, radiológicos e da indústria de produção), pacientes com spina bifida e portadores de malformações urogenitais, que requerem cateterismos vesicais e cirurgias freqüentes. Há reações de alergenicidade cruzada com frutas tropicais (kiwi, banana, abacate, maracujá, manga, pêssego, mamão, entre outras) e também nozes e crustáceos. Progressivamente outros aliementos também estão sendo "incriminados", e suas antigenicidades cruzadas com proteínas do látex estão em fase de estudos. O uso freqüente do látex na área da Saúde e a necessidade da prevenção de doenças infecto-contagiosas como a Aids, torna o problema da alergia uma preocupação internacional da maior relevância. Há materiais alternativos de poliuretano e de vinil adequados para a utilização na população alérgica ao látex. Evitar o uso do látex em procedimentos médicos e cirúrgicos pode ser o melhor caminho na busca da prevenção de tal sensibilização.

IgE mediated allergic reactions are worldwide present. They are less frequent in tropical regions for unknown reasons. Latex is extracted from Hevea braliliensis and the main epitope is Hev b 1 (14.6kD rubber elongation factor). Risk factors for latex allergy (contact urticaria, angioedema, asthma, rhinitis, conjunctivitis and anaphylaxis) are: atopy, hand contact dermatitis, professional exposure, and patients with spina bifida and congenital urogenital malformations. There is cross-reactivity with tropical fruits (kiwi, bananas, abacate, "fruit de la passion", mangoes, peaches, papaya), and also to other foods like chestnuts and shellfish. The modern widespread use of latex in Medicine requires special attention to the potentialdevelopment of latex sensitization. Latex-free environment and alternative materials (polyurethane and vynil) should be considered.

Alergia ao látex e aos aditivos químicos dos produtos de borracha nos profissionais da área de saúde / Allergy to latex and chemical additives for rubber products in the area of occupational health

Buscou-se através de revisão da literatura dos últimos cinco anos, conhecer os aspectos etiológicos, clínicos e epidemiológicos das doenças ocupacionais relacionadas com o uso de artigos produzidos com látex pelos profissionais da área de saúde. Abordou-se também a conduta diante dos casos de alergia ao látex e aditivos químicos e as medidas preventivas destas doenças ocupacionais, cujo número de casos relatados vem aumentando consideravelmente.