Resíduos de serviços de saúde em centro cirúrgico: adequações com mensuração do custo / Medical Waste in the surgical center: adjustments with cost measurement / Residuos de servicios de salud en centros quirúrgicos: adaptaciones con medición de costos

Objetivo: Identificar o custo das adequações necessárias a um centro cirúrgico para que este atenda à legislação brasileira vigente, que dispõe sobre resíduos de serviços de saúde. Método: Pesquisa exploratória, descritiva, de abordagem quantitativa na modalidade de estudo de caso do centro cirúrgico de um hospital universitário público. No protocolo, foi aplicada uma pesquisa documental, por meio de um check-list comparando a legislação brasileira vigente com a realidade encontrada, mapeou-se o processo com a técnica do mapa-fluxograma. Utilizou-se como método de custeio o custo direto médio. Resultados: Verificou-se o custo direto médio de R$ 7.891,25 para o hospital atender integralmente à legislação brasileira de resíduos de serviços de saúde, com adequações de infraestrutura e aquisições de longa permanência e um adicional no custo mensal de R$ 542,38. Conclusão: Para todos os grupos de resíduos de serviços de saúde do centro cirúrgico em estudo, são necessárias adequações a fim de atender à legislação, bem como articulação dos diversos gestores envolvidos no manejo e na mensuração dos custos relacionados aos resíduos para otimização de resultados econômicos em saúde.

Objective: To identify the cost of the necessary adjustments to a surgical center so that it meets the current Brazilian legislation, which provides for medical waste. Method: Exploratory, descriptive research with a quantitative approach in the modality of case study of the surgical center of a public university hospital. In the protocol, a documental research was applied, through a check-list comparing the current Brazilian legislation with the reality found, mapping the process with the technique of the flowchart map. The average direct cost was used as a costing method. Results: There was an average direct cost of R$ 7,891.25 for the hospital to fully comply with the Brazilian legislation on healthcare waste, with infrastructure adjustments and long-term acquisitions and an additional monthly cost of R$ 542.38. Conclusion: For all groups of waste from health services in the surgical center under study, adjustments are needed in order to comply with the legislation, as well as the articulation of the various managers involved in the management and measurement of costs related to waste to optimize economic results in health.

Objetivo: Identificar el costo de los ajustes necesarios a un Centro Quirúrgico (CQ), para que cumpla con la legislación brasileña vigente que prevé Residuos de Servicios de Salud (RSS). Método: Investigación exploratoria descriptiva con abordaje cuantitativo en la modalidad de estudio de caso de un CQ en un Hospital Universitario Público. En el protocolo se aplicó investigación documental, a través de un checklist de la legislación brasileña vigente con la realidad encontrada, se mapeó el proceso mediante la técnica de diagrama de flujo-mapa. Se utilizó el costo directo promedio como método de cálculo de costos. Resultados: Hubo un costo directo promedio de R$ 7.891,25 para que el hospital cumpliera plenamente con la legislación brasileña sobre RSS, con ajustes de infraestructura y adquisiciones de largo plazo y un costo mensual adicional de R$ 542,38. Conclusión: Para todos los grupos RSS del CQ en estudio, se necesitan ajustes para cumplir con la legislación. Existe la necesidad de articulación entre los distintos gestores involucrados en la gestión, medición de costos relacionados con los residuos para optimizar los resultados económicos en salud.

Evidências de poder expressas em projetos arquitetônicos do Hospital Santa Catarina (1974-2002) / Evidence of power expressed in architectural projects of the Hospital Santa Catarina (1974-2002)

Resumo A arquitetura hospitalar é um elemento disciplinador que contribui para a categorização, a classificação e a individualização dos atores sociais que compartilham esse espaço. Este estudo histórico analisou a trajetória da autoria dos projetos e do fluxo de pessoas, coisas e informação, além da disposição, da denominação e das dimensões dos compartimentos do Hospital Santa Catarina. Os achados foram interpretados à luz da literatura científica encontrada sobre o tema e do referencial teórico de Michel Foucault, o que permitiu compreender como se deram as disputas de poder por esses atores sociais. A enfermagem, um dos grupos presentes nesse espaço ao longo de todo o período estudado, ora ampliou ora teve reduzido o domínio sobre ele, pois ora a enfermagem foi destinada a esse espaço privativamente, ora foi deslocada para áreas onde a vigilância e a observação eram mais difíceis, ora passou a compartilhar espaços antes exclusivos. Essa dinâmica de disputa de poder impactou a qualidade da assistência prestada e as condições de trabalho dos profissionais de saúde.

Abstract Hospital architecture is a disciplinary element that contributes to the categorization, classification and individualization of social actors that share this space. This historical study analyzed the authorship trajectory of the projects, flow of people, things and information, in addition to the disposition, naming and dimensions of the compartments at the Hospital Santa Catarina. We used the academic literature on the matter as well as Michel Foucault's theoretical framework to interpret the results and understand the power disputes of these social actors. Nursing, one of the groups present in this space throughout the analyzed period, oscillated between increasing and decreasing control over the space. This occurs because their control was assigned privately at times, moved to areas where surveillance and observation were more difficult, or their previously confidential spaces started being shared. This power dispute dynamics affected the quality of care and the working conditions of the evaluated health professionals.

Evolución de la legislación brasileña sobre donación y trasplante de órganos / Evolution of the Brazilian legislation on organ donation and transplantation / Evolução da legislação brasileira sobre doação e transplante de órgãos

Resumen: El trasplante de órganos representa uno de los capítulos más exitosos en la historia de la salud mundial. Esta práctica terapéutica ya no es asociada, como otrora, al riesgo del procedimiento, sino a la oportunidad de ofrecer una nueva vida al receptor. El trasplante depende de la aceptación de la donación de órganos que, por involucrar aspectos relacionados con la vida y la muerte, implica dilemas éticos que estimulan la formulación de normas a su respecto. Este estudio tuvo como objetivo reflexionar sobre la evolución de la legislación brasileña que regula el Sistema Nacional de Trasplantes en lo que se refiere al proceso donación-trasplante, teniendo como foco los aspectos bioéticos asociados a la temática. Se identificó que la comprensión de la legislación en materia de salud propicia una actuación basada en los derechos fundamentales y la dignidad humana por parte del profesional de la salud. Desde esta perspectiva, es esencial que los profesionales de la salud posean, además de conocimientos técnicos, conocimientos jurídicos y comprensión de las normas existentes y su evolución, con el fin de garantizar los derechos fundamentales de las personas.

Abstract: Organ transplantation represents one of the most successful chapters in the history of world health. This therapeutic practice is no longer associated, as once, with the risk of the procedure, but with the opportunity to offer a new life to the recipient. The transplant depends on the acceptance of the donation of organs that, by involving aspects related to life and death, implies ethical dilemmas that stimulate the formulation of norms in this regard. This study aimed to reflect on the evolution of Brazilian legislation that regulates the National Transplant System in regard to the donation-transplant process, focusing on the bioethical aspects associated with the subject. It was identified that the understanding of health legislation encourages action based on fundamental rights and human dignity by the health professional. From this perspective, it is essential that health professionals possess, in addition to technical knowledge, legal knowledge and understanding of existing norms and their evolution, in order to guarantee the fundamental rights of people.

Resumo: O transplante de órgãos representa um dos capítulos de mais sucesso na história da saúde mundial. Essa prática terapêutica já não é associada, como antes, ao risco do procedimento, mas, sim, à oportunidade de oferecer uma nova vida ao receptor. O transplante depende da aceitação da doação de órgãos que, por envolver aspectos relacionados com a vida e a morte, implica dilemas éticos que estimulam a formulação de normas a seu respeito. Este estudo teve como objetivo refletir sobre a evolução da legislação brasileira que regula o Sistema Nacional de Transplante no que se refere ao processo doação-transplante, tendo como foco os aspectos bioéticos associados à temática. Identificou-se que o entendimento da legislação em matéria de saúde propicia uma atuação baseada nos direitos fundamentais e na dignidade humana por parte do profissional da saúde. A partir dessa perspectiva, é essencial que os profissionais da saúde possuam, além de conhecimentos técnicos, conhecimentos jurídicos e entendimento das normas existentes e sua evolução, com o fim de garantir os direitos fundamentais das pessoas.

Risk Assessment of Physical Hazards in Greek Hospitals Combining Staff's Perception, Experts' Evaluation and Objective Measurements

OBJECTIVES: The promotion of health and safety (H&S) awareness among hospital staff can be applied through various methods. The aim of this study was to assess the risk level of physical hazards in the hospital sector by combining workers' perception, experts' evaluation and objective measurements. METHODS: A cross-sectional study was designed using multiple triangulation. Hospital staff (n = 447) filled in an H&S questionnaire in a general hospital in Athens and an oncology one in Thessaloniki. Experts observed and filled in a checklist on H&S in the various departments of the two hospitals. Lighting, noise and microclimate measurements were performed. RESULTS: The staff's perception of risk was higher than that of the experts in many cases. The measured risk levels were low to medium. In cases of high-risk noise and lighting, staff and experts agreed. Staff's perception of risk was influenced by hospital's department, hospital's service, years of working experience and level of education. Therefore, these factors should be taken into account in future studies aimed at increasing the participation of hospital workers. CONCLUSION: This study confirmed the usefulness of staff participation in the risk assessment process, despite the tendency for staff to overestimate the risk level of physical hazards. The combination of combining staff perception, experts' evaluation and objective measures in the risk assessment process increases the efficiency of risk management in the hospital environment and the enforcement of relevant legislation.

Acute mental health care according to recent mental health legislation. Part III. Structuring space for acute mental health care

Objective: This is the third of three reports on the follow-up review of mental health care at Helen Joseph Hospital (HJH). The study reviewed existing South African standards for mental health care facilities. Architectural principles and implications for the use of space were deducted from recent legislation. Objectives were to evaluate the use of space in the existing physical facilities; to identify appropriate architectural solutions considering identified human rights requirements and to provide provisional cost estimates to align the unit towards its designated functions. Method: Personal interviews were conducted. An on-site assessment and survey was made of existing and potential new spaces. Results: Spatial requirements for implementing the Mental Health Act; No. 17 of 2002 (MHCA) were explored. Principles for spatial design of acute facilities include that: - spaces should communicate clear individual identity; - space should be segregated into zones according to user functionality and privacy; - communal leisure spaces should open into safe contained outdoor spaces; - circulation routes should preferably be circular; - sufficient visual connection should exist between circulation space and group activities; and - open lines of sight should be provided to all access points. The potential options for extension included: - an extensive unused single storey structural shell for a potential office wing on the same floor; - a huge vacant double volume space which could be accessed across the existing flat roof for potential occupational therapy activities; and - the existing roof area could be altered and secured to become an adequate outside leisure and garden area. A proposed concept design in two phases - based on these principles - was submitted to hospital and provincial management. Conclusion: To implement the MHCA without violating the human rights of mental health care users at HJH will require specific adjustment and extension of the current use of space at HJH

Percepciones del impacto de la emergencia social en la educación médica / Perceptions of the impact of social emergency in medical education

Emergencia es algo inesperado y esta situación se veía venir desde hace muchos años. En resumen, los recursos no alcanzan porque los gastos superan los ingresos haciendo inviable el sistema. Esta decisión, además de equivocada e inconstitucional, es impopular y nos pone como educadores en salud en dificultades mayores para articular las competencias que el futuro médico debe desarrollar para ejercer su profesión con dignidad y argumentación científica con un atentado a la autonomía desprofesionalizando su quehacer y limitándolo a un escaso listado de procesos, para no poner en “riesgo el sistema”. A lo anterior debemos sumarle la grave situación en que pone a los prestadores y a los pacientes.

Dirección de Hospitales: un complejo universo / Address hospitals: a complex universe

El autor plantea que partiendo de los principios éticos que deben regir la buena práctica y el comportamiento de los trabajadores de la salud, sugiere en lengua claramente comprensible, aunque no exento de las especificidades propias de los servicios médicos, acciones concretas de la toma de decisiones para favorecer la eficacia y eficiencia en el trabajo de un director de hospital. Se hace énfasis en aspectos esenciales para descartar condiciones básicas indispensables que deben cumplirse en los diversos departamentos y servicios, así como se citan deficiencias detectadas en inspecciones con el propósito de que su conocimiento sirva de alerta para evitar su posible ocurrencia. Aparecen también, entre otros, temas relacionados con la calidad, los comités de actividades científicas y los servicios de información científico-técnica.

Civil identification as a unique patient identifier for hospital in Kuwait

A unified patient identifier is an essential item in improving the quality of health care delivery. This is the trend and major progress has been achieved in many developed and developing countries. In Kuwait each hospital had its own identifier and linking the patient data is rather difficult. The Public Authority for Civil Identification [PACI] Civil Identification number [CID] is the most promising candidate and all the hospitals have been instructed and persuaded to include the CID in the discharge forms, this was stressed since 1995. The aim of the study is to find out the availability of the PACI lCD on the hospital discharge forms. The data-bases storing hospital discharge data for the government hospitals were reviewed for the presence of CID number during the period 1996- 2005. A retrospective approach using the discharge summary data-base of the Statistical and Medical Record Department, MOH, Kuwait was used. The rate of inclusion of the CID was very small in 1996 [13.6%.] increased in 1997 to 30.2% and, remained approximately at that level until 2002. Since 2003 the rates increased substantially and amounted in 2005 to 68.1%. Marked variability was seen between the hospitals, Sabah and lbn Sina were the least reporting, being around 7%, Mobarak and the Chest Hospital scored above 66%. Getting a unified patient identifier is not a goal by itself; it is a step on the road to improve the health services. A major advantage, which was not addressed in this survey, is the inclusion of the CID in the Death certificate. This will provide the potential of linking the 2 data bases at a later stage. PACI CID includes the basic information that can make it an appropriate deterministic identifier. The response of the hospitals is favorable and the system should be field tested

Foro abierto de Políticas de Salud / s

Legislación y Organización Sanitaria. Marco de competencias institucionales y gestión en salud con participación ciudadana. Niveles de atención y estructuración urbano rural de las redes de servicio. Regulaciones para la construcción y equipamiento del sector salud en procura de una mayor cobertura en atención primaria. Políticas de recursos humanos en salud. Sustentabilidad financiera del sector salud. Acceso universal de salud y justicia sanitaria. Politicas de medicamentos e insumos médicos. Preservación y beneficio de la persona en el proceso de investigación y desarrollo tecnocientífico. Bases de una propuesta final para una nueva politica de estado en el sector salud

Lixo hospitalar: ficção legal ou realidade sanitária? / Hospital waste: legal fiction or reality health?

A Secretaria de Estado de Meio Ambiente e Desenvolvimento Sustentável do Rio de Janeiro organizou, por meio de sua Comissão Consultiva de Resíduos Sólidos (CCRS), a presente coletânea de artigos a respeito do tratamento e destinação dos Resíduos dos Serviços de Saúde (RSS) com o intuito de contribuir para o debate nacional sobre o tema.

Estudo sobre os hospitais filantrópicos no Brasil / Study on the philantropic hospitals in Brazil

Apresenta diagnóstico preliminar do setor hospitalar filantrópico no Brasil. Analisa a regulamentação vigente. Considera a distribuição da rede de hospitais filantrópicos e sua produção junto ao Sistema Único de Saúde (SUS). Provê elementos para o entendimento do contexto conflitante em que a nova regulamentação vem sendo estabelecida. Caracteriza o papel do setor filantrópico na oferta de serviços de saúde ao SUS. Fornece subsídios para a formulação de políticas públicas e de programas específicos para o setor. Identifica as exigências e o fluxo para concessão do certificado de filantropia e isenções pertinentes. Analisa leis, decretos, ordens de serviço e resoluções dos órgãos diretamente envolvidos no processo. Define a distribuição geográfica de unidades e recursos hospitalares. Analisa o perfil de produção dessas unidades, com base nas AIHS pagas pelo SUS no primeiro trimestre de 1999.

Sistema Hospitalar / Hospital system

O objetivo desta análise é traçar, ao longo de 4 volumes, o perfil do setor hospitalar brasileiro, nos seguintes aspectos: histórico, forma de organizaçäo, relaçäo com os diversos setores e segmentos da economia (equipamentos, convênios médicos, mäo-de-obra, etc.) e aspectos legais relevantes. Neste Volume IV, säo abordados os seguintes pontos: - principais normas legais que regem o setor; - relaçäo de hospitais, por estado e município, com programas de investimentos aprovados, até outubro de 1998, pelo Ministério da Saúde, com recursos do Banco Mundial e BID; - cadastro dos principais fornecedores para o setor hospitalar