Síndrome de disfunción del cristalino y su intercambio refractivo / Lens Dysfunction Syndrome and its Refractive Exchange

La capacidad de ver bien es una preocupación para todos, especialmente a medida que se envejece. Los cambios en los ojos con el tiempo son inevitables, pero existen opciones de tratamiento para ayudar a tratar los problemas que pueden aparecer en la visión. El síndrome de disfunción del cristalino se caracteriza por englobar algunas de las alteraciones visuales más comunes relacionadas con la edad y que suelen aparecer a partir de los 40 años. La principal causa del síndrome de disfunción del cristalino es el envejecimiento natural de esta estructura ocular. Los síntomas más comunes son visión borrosa, disminución de la sensibilidad a los colores o dificultad y cambios en la visión cercana. El término es poco usado en Cuba por lo que el objetivo fue realizar una revisión sobre el síndrome de disfunción del cristalino y su intercambio refractivo. Existen diferentes opciones de tratamiento, desde gafas hasta el recambio refractivo del cristalino por una lente intraocular, que se usa cada vez a más temprana edad y que gracias al adelanto tecnológico y aumento de la pericia del médico, constituye un tratamiento eficaz en pacientes pregeriátricos(AU)

The ability to see well is a concern for everyone, especially as one ages. Changes in the eyes over time are inevitable, but there are treatment options to help address the problems that can occur in vision. The lens dysfunction syndrome is characterized as encompassing some of the most common age-related visual disorders that usually appear after the age of 40. The main cause of lens dysfunction syndrome is the natural aging of this ocular structure. The most common symptoms are blurred vision, decreased sensitivity to colors or difficulty and changes in near vision. The term is hardly ever used in Cuba, so the objective was to review the crystalline lens dysfunction syndrome and its refractive exchange. There are different treatment options, from glasses to the refractive exchange of the crystalline lens for an intraocular lens, which is used at an increasingly younger age and which, thanks to technological advances and increased medical expertise, is an effective treatment in pregeriatric patients(AU)

A case of late-onset capsular block syndrome and its surgical treatment / Um caso de síndrome de bloqueio capsular tardio e uma abordagem cirúrgica

ABSTRACT - Capsular block syndrome is a rare complication of phacoemulsification surgery with continuous curvilinear capsulorhexis and intraocular lens implantation. Here, we report a case of very late-onset capsular block syndrome that developed 13 years after cataract extraction and present the surgical approach used for its successful treatment.

RESUMO - Síndrome do bloqueio capsular é uma complicação incomum da cirurgia de facoemulsificação com capsulorrexis curvilínea contínua e implante de lente intraocular. Nós relatamos um caso de síndrome de bloqueio capsular de início tardio que se desenvolveu após 13 anos da extração da catarata e apresenta a abordagem cirúrgica utilizada para o sucesso do tratamento.

Síndrome do bloqueio capsular tardio - relato de dois casos / Capsular block syndrome - report of two cases

Relato de dois casos de síndrome do bloqueio capsular, de ocorrência tardia, nove e cinco anos após facoemulsificação, respectivamente, em um olho com pseudoexfoliação capsular e outro operado de glaucoma, com bolha funcionante. A condição se constituiu na retenção de grande quantidade de líquido esbranquiçado, atrás da lente intraocular, o que levou à redução da AV, de quatro linhas de Snellen, nos dois casos. Houve pronta resolução do quadro com mínima capsulotomia posterior.

Two cases of late capsular block syndrome are reported. They were observed nine and five years after facoemulsification, in one eye with pseudoexfoliation syndrome and the other operated on for glaucoma with a functioning bleb. There was a large amount of milky material behind the intraocular lens, and reduction of the visual acuity (four lines of the Snellen chart in both cases). The condition was promptly resolved through minimal YAG laser posterior capsulotomy.

Diagnóstico e tratamento do lenticone anterior / Diagnosis and therapy of anterior lenticonus

Relato de caso de um paciente de 18 anos com sindrome de Alport apresentando perda visual progressiva. A biomicroscopia revelou lenticone anterior bilateral. O paciente realizou tomografia de córnea e segmento anterior com o sistema Scheimpflug (Pentacam) e aberrometria e topografia corneana (i-Trace). O paciente foi submetido à facoemulsificação com implante de lente intraocular peça única hidrofóbica (Acrysof® SN60AT). As imagens de Scheimpflug documentaram o lenticone anterior. A aberrometria total mostrou acentuado astigmatismo miópico com acentuada aberração esférica negativa, havendo grande impacto das aberrações de alta ordem (HOA) na conversão da letra E de Snellen. O mapa de integração da aberrometria do olho todo com a topografia corneana mostrou maior semelhança das aberrrações totais com as aberrações intraoculares do que com as aberrações da superfície anterior da córnea. Após a cirurgia, o paciente apresentou acuidade visual corrigida igual a 20/20 em ambos os olhos, as imagens de Scheimpflug revelaram lentes intraoculares tópicas e os mapas diferenciais revelaram resolução da miopia e redução das aberrações da alta ordem (total e interna). Os exames de imagem foram úteis para demonstrar o impacto do lenticone anterior na qualidade visual e a resolução das aberrações ópticas após a cirurgia.

Case report of a 18-year-old male patient with Alport's syndrome, who presented with renal failure and hearing loss reporting a progressive loss of vision acuity. Slitlamp examination revealed bilateral anterior lenticonus. The patient underwent pre and post-operative corneal and anterior segment tomography with a rotating Scheimpflug system (Pentacam), integrated whole eye (individual laser beam ray tracing) and corneal surface (Placido) wavefront aberrometry (i-Trace). Phacoemulsification and single piece hydrophobic IOL implantation (Acrysof® SN60AT) was performed uneventfully in both eyes. Pre op Scheimpflug well decomented the anterior lenticonus. Total aberrometry showed myopic astigmatisms with high negative spherical aberrations OU; higher order aberrations (HOAs) greatly influenced the conversion of Snellen E letters. Total aberrations and corneal topographies integration maps OU demonstrated high levels of intraocular aberrations which had more similarity with whole eye aberrations than anterior corneal aberrations. After surgery, BCVA was 20/20 in both eyes. Scheimpflug images revealed topic intraocular lens and the differential maps showed resolution of myopia and decrease of the total ocular HOAs as well as from the internal optics. Adjunctive advanced diagnostic tools were useful to demonstrate the anterior lenticonus and its optical impact along with the resolution of the aberrations post operatively.

Patología del Cristalino / Lens pathology

La patología del cristalino es variada siendo las alteraciones en su transparencia, por la formación de catarata, la patología más común, la causa más importante de disminución de la función visual y la primera indicación de estudio ecográfico en la práctia clínica oftalmológica. La ultrasonografía modo A y B es un estudio útil para la valoración de la forma, volumen, posición y transparencia del cristalino existiendo patrones ecográficos característicos ante la existencia de alteraciones como catarata, sub-luxación o luxación, traumatismos y cuerpos extraños intraoculares, mostradas en imágenes del presente trabajo

Contraçäo capsular pós capsulorrexis: relato de casos / Post-capsulorhexis capsular contraction: report of cases

Um número crescente de cirurgiões vem realizando extração da catarata por facoemulsificação, e assim a capsulorrexis circular contínua tem significativamente aumentado de popularidade. Tem-se observado recentemente uma complicação desta técnica de capsulomia anterior que é a contração capsular, raramente encontrada em capsulotomias tipo "abridor de lata". Suas consequências incluem a diminuição extrema da abertura capsular anterior, deslocamento da abertura capsular, redução do diâmetro capsular equatorial e deslocamento da lente intra-ocular, complicações estas encontradas mais freqüentemente em capsulorrexis muito pequenas, pacientes idosos, portadores da Síndrome de pseudo-esfoliação e/ou uveíte anterior severa. Apresentamos aqui 3 casos de contração da abertura capsular anterior após capsulorrexis em facoemulsificação, um deles com deslocamento da lente intra-ocular.