Biological agents: investigation into leprosy and other infectious diseases before indication / Agentes biologicos: pesquisa de hanseniase e outras doencas infecciosas antes da indicacao

Biological agents are widely used for various immune-mediated diseases, with remarkable effectiveness in the treatment of rheumatoid arthritis (RA), psoriasis, psoriatic arthritis, ankylosing spondylitis and Crohn's disease. However, attention needs to be drawn to the adverse effects of these therapies and the risk of reactivating underlying granulomatous infectious diseases such as tuberculosis, leprosy, syphilis, leishmaniasis, among others. The objective of this paper is to describe a case of leprosy in a patient with RA using anti-TNF alfa, demonstrating the need for systematic investigation of skin lesions suggestive of leprosy in patients who require rheumatoid arthritis therapeutic treatment, especially in endemic regions like Brazil.

Os agentes biológicos são amplamente utilizados em diversas doenças imuno-mediadas, com marcante eficácia no tratamento da Artrite Reumatóide (AR), Psoríase, Artrite Psoriática, Espondilite Anquilosante e Doença de Crohn. No entanto, deve-se atentar quanto aos efeitos adversos de tais terapêuticas, como o risco de reativar doenças infecciosas granulomatosas latentes, como a tuberculose, hanseníase, sífilis, leishmaniose, entre outras. O objetivo deste artigo é descrever um caso de hanseníase em paciente portador de AR em uso de terapia anti-TNF alfa, mostrando, assim, a necessidade de investigação sistematizada de lesões cutâneas sugestivas de hanseníase em pacientes com indicação de terapia anti-TNF alfa, especialmente, em regiões endêmicas como o Brasil.

Relato de caso: nefrite intersticial aguda causada por uso intermitente de rifampicina: dois casos / Relate the cases: acute intersticial nephritis caused by intermiten use of rifampin two cases

A rifampicina (RFP) é um antibiótico largamente utilizado no tratamento de doenças infecciosas. O uso intermitente da droga ocasiona vários efeitos colaterais, entre eles insuficiência renal aguda (IRA). Säo relatados dois casos de pacientes portadores de hanseníase que após o uso intermitente de RFP evoluíram para IRA, anemia hemolítica e hepatotoxidade. Säo revistos os principais mecanismos causadores da IRA, sua evoluçäo e tratamento (au)

A metemoglobinemia e a dapsonemia como indicadores na intoxicaçäo aguda por dapsona / The methemoglobinemia and the dapsonemia like parameters in the acute dapsone intoxication

Com o objetivo de fornecer uma contribuiçäo clínico-laboratorial, que permitisse avaliar a gravidade da intoxicaçäo por dapsona (DDS), foram estudadas as análises toxicológicas e os dados de 274 pacientes, dos quais 60 por cento mulheres. As análises toxicológicas laboratoriais foram efetuadas no Laboratório do Centro de Controle de Intoxicaçöes, da Prefeitura do Município de Säo Paulo, no período de janeiro de 1985 a dezembro de 1995. As idades dos pacientes variaram de 1 mês a 50 anos, razäo pela qual foram distribuídos em 4 grupos etários: o grupo 1 constituído por 147 crianças menores de 5 anos de idade (55,2 por cento), o grupo 2 por 33 crianças de 5 a 12 anos (12,4 por cento), o grupo 3 por 39 adolescentes de 13 a 18 anos (14,7 por cento) e o grupo 4 por 47 adultos de 19 a 50 anos (17,7 por cento). As principais manifestaçöes clínicas observadas foram: cianose intensa em 188 pacientes, taquicardia em 52, dispnéia em 26, vômitos em 21. Apenas 10 evidenciaram confusäo mental e 2 convulsäo. Todos os pacientes que ingeriram mais de 25 comprimidos (2,5 g de DDS) tiveram cianose intensa, 35 por cento apresentaram taquicardia e 53 por cento dispnéia...

Pathogenesis of leprosy following local and intravenous inoculation of mycobacterium leprae in mice

One hundred and sixty mice were inoculated, either locally in the foot pad or intravenously, with varying concentrations of Mycobacterium leprae. Half these animals were exposed to total body irradiation in order to immunosuppress them. This was in an attempt to establish the pathogenesis of leprosy following the various routes of infection, and the effect of host immunity on the process. Results showed that only limited multiplication occurred following local inoculation of normal mice. The cellular reaction, however, was more extensive in the irradiated animals and acid fast bacilli were observed in larger numbers in the latter group. Concerning remote organs as the liver, spleen and lymph nodes, these were found to be affected only in the intravenously inoculated group and more so in the immunosuppressed animals. These results are discussed