The Subjectivity of Attitudes Toward Life Support Care / 간호학회지

PURPOSE: The purpose of this study was to categorize adult's subjectivity of their attitudes towards life sustaining treatment, and thereby understand the differences among these life sustaining treatment types using Q methodology. METHODS: Q-methodology, which provides a method of analyzing the subjectivity of each item, was used. Thirty selected Q-statements received from 52 adults were classified into a shape of normal distribution using a 7 point scale. The collected data was analyzed using a QUANL pc program. RESULT: Four types of attitudes toward life sustaining treatment were identified. Type I is called one's autonomy type. Type II is called potentiality of resuscitation type. Type III is called DNR (Do not resuscitation) type. Type IV is calledone's effort type. CONCLUSION: The results of the study indicate that different approaches of life support care programs are recommended based on the four types of life sustaining treatment attitudes among Korean adults.

Is the advanced trauma life support simulation exam more stressful for the surgeon than emergency department trauma care?

OBJETIVO: Comparar os níveis de stress que afetam os residentes de cirurgia durante a avaliação inicial simulada nos cursos Advanced Trauma Life Support versus a avaliação do trauma do paciente na sala de emergência. MÉTODO: Dezoito residentes em cirurgia foram avaliados em condições basais no curso de Advanced Trauma Life Support e na sala de emergência. Foram medidas a freqüência cardíaca, pressões arterial sistólica e diastólica. ESTATÍSTICAS: Teste t do Estudante. Significantemente p<0.05. RESULTADOS: No início da avaliação no Advanced Trauma Life Support, a freqüência cardíaca e pressão arterial sistólica foram mais altas do que (e pressão arterial diastólica foi similar a) os valores basais respectivos; no começo da avaliação na sala de emergência foram observadas respostas similares. No fim da avaliação no Advanced Trauma Life Support e na sala de emergência, os valores de freqüência cardíaca, pressão arterial sistólica e pressão arterial diastólica foram maiores do que no começo, exceto que a pressão arterial diastólica não variou significantemente durante a avaliação inicial na sala de emergência. Comparando os dois procedimentos, observa-se que o Advanced Trauma Life Support produziu elevações significativamente maiores de freqüência cardíaca e pressão sistólica tanto no inicio quanto no final dos respectivos procedimentos. Esses resultados sugerem que a avaliação inicial simulada no curso Advanced Trauma Life Support é mais estressante para o cirurgião do que no cuidado inicial de pacientes com trauma na sala de emergência.

Uma boa morte em UTI pediátrica: é isso possível? / A good death in a pediatric ICU: is it possible?

OBJETIVO: Dentro das modernas UTIPs (unidades de terapia intensiva pediátricas) existe um número elevado de casos em que a restrição ou a remoção de medidas de suporte de vida (MSV) é realizada com o objetivo de permitir a morte da criança, para a qual não há mais tratamento viável. Conseqüentemente, a medicina paliativa está tomando lugar de destaque dentro da UTIP. O objetivo desta revisão é oferecer ao intensivista maneiras de prover para seu paciente uma morte digna e mais humana, dentro deste contexto. FONTES DOS DADOS: Utilizando uma revisão sistemática no banco de dados Medline, com terminologia pertinente, uma seleção de artigos pertinentes são revisados, com ênfase no tema morte em UTIP. Conceitos de medicina paliativa aplicáveis neste ambiente são introduzidos. SíNTESE DOS DADOS: A morte digna para uma criança em cuidado paliativo dentro da UTIP pode ser alcançada, se algumas medidas simples são observadas, tais como: oportunizar à família participação em todo o processo decisório num ambiente de abertura e honestidade mútua, abrir as portas da UTI para certos rituais que a família julgar importante, oferecer privacidade, controlar efetivamente a dor e sintomas de desconforto na hora da remoção ou restrição de MSV, e proceder com remoção de MSV na presença da família, se assim ela desejar. CONCLUSÃO: A morte de uma criança em UTIP, quando resulta de restrição ou remoção de suporte de vida, pode ser dignificada e humanizada, se princípios básicos de medicina paliativa e cuidados centrados na família são trazidos para dentro deste ambiente, notadamente caracterizado como de alta tecnologia e visto pelo público como desumano.

Prolongación de la vida y tecnología: Conferencia y Mesa Redonda / Prolongation of life and technology: Conference

La posibilidad de la vida que tienen actualmente los pacientes con IRCT, a través de la diálisis o del trasplante renal, ejemplo del desarrollo científico y tecnológico de la Medicina, ha traído consigo nuevas y diferentes problemáticas que trascienden el campo médico o Psicológico y en tanto hacen al hombre y su cultura, requieren ser abordadas interdisciplinariamente. Para profundizar en ellas, en el marco de las II Jornadas de Psiconefrología, se realizó una Mesa Redonda con integrantes de distintas áreas de nuestra cultura, sobre el tema Prolongación de la Vida y Tecnología. Dicho tema, fue introducido por el Dr. Jorge E. Rodo, con la Conferencia La Tecnología en la Medicina Moderna. La misma fue seguida por los aportes de los integrantes de la Mesa, quienes abordaron el tema desde diferentes perspectivas. El Lic. Marcos Lijtenstein lo hizo desde el Psicoanálisis, el Dr. Eduardo Tanús lo abordó desde la Sociología Médica, la Dra. Yubarandt Bespail habló sobre Antropología y Bioética en Trasplantes de Organos, finalizando la parte expositiva el Dr. Mario Soiz con una perspectiva del tema desde la Antropología Filosófica. Por razones de espacio, se publican sólo las exposiciones, resumidas por sus autores

Decisiones ético-clínicas en el caso de un paciente terminal con cáncer metastásico: el problema de la eutanasia / Ethical and clinical decisions in a terminal patient with metastasic cancer: the euthanasia problem

The easiness of medical technology to prolong life in patients with severe cognitive or biological deterioration, the existence of cultural tendencies that underscore the importance of patient's self determination and economical considerations have posed the problem of euthanasia among patients, their families, society and medical teams. A propos of an exemplary patient, the ethical principles that allow the distinction between passive euthanasia and with drawal of life support measures ane analysed. The analysis of active euthanasia, leads to the conclusion that it is not comptible with the ethical principles that classically have inspired medical actions