Informe diário de evidências COVID-19: busca realizada em 17 de junho de 2020 / COVID-19 daily evidence report: search conducted on June 17, 2020

O Informe Diário de Evidências é uma produção do Ministério da Saúde que tem como objetivo acompanhar diariamente as publicações científicas sobre tratamento farmacológico e vacinas para a COVID-19. Dessa forma, são realizadas buscas estruturadas em bases de dados biomédicas, referente ao dia anterior desse informe. Não são incluídos estudos pré-clínicos (in vitro, in vivo, in silico). A frequência dos estudos é demonstrada de acordo com a sua classificação metodológica (revisões sistemáticas, ensaios clínicos randomizados, coortes, entre outros). Para cada estudo é apresentado um resumo com avaliação da qualidade metodológica. Essa avaliação tem por finalidade identificar o grau de certeza/confiança ou o risco de viés de cada estudo. Para tal, são utilizadas ferramentas já validadas e consagradas na literatura científica, na área de saúde baseada em evidências. Cabe ressaltar que o documento tem caráter informativo e não representa uma recomendação oficial do Ministério da Saúde sobre a temática. Foram encontrados 15 artigos.

Post operative penicillin-non-susceptible Streptococcus pneumoniae meningitis and septic shock in a child.

The authors describe a one-year-old girl with a fronto-ethmoidal encephalomeningocele who developed wound infection, purulent meningitis and septic shock 5 hours after operation. The patient was treated with intravenous ceftazidime and vancomycin empirically. The cerebrospinal fluid (CSF) and eye discharge grew Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae). The minimal inhibitory concentration (MIC) by E-test of penicillin and cefotaxime were 1.0 and 0.38 ug/ml respectively so the antibiotics were switched to cefotaxime 300 mg/kg/day. She recovered completely after appropriate treatment. Penicillin-non-susceptible S. pneumoniae should be considered as one of the causes of post-operative serious infection of the face and neck in the era of increasing prevalence of penicillin-resistant S. pneumoniae.

Estudio comparativo de la eficacia de dos regímenes de lincomicina en el tratamiento de sinusitis aguda / Efficacy of two alternative regimes of lincomycin in the treatment of actute sinusitis a comparative study

La lincomicina ha demostrado alcanzar altas concentraciones en tejido tonsilar y es altamente efectiva en sinusitis aguda. Debido a que una sola inyección diaria es más práctica, planeamos hacer esta evaluación abierta, comparativa al azar, en pacientes con sinusitis aguda. Los pacientes fueron evaluados clínica, bacteriológicamente para determinar la eficacia y tolerancia de tratamiento. Este estudio fue realizado comparando dos esquemas terapéuticos con lincomicina (A:1 200 mg una vez al día vs. B:600 mg dos veces al día) durante 10 días; 63 pacientes fueron enrolados pero tres de ellos fueron excluidos (dos tiros y uno debido a diagnóstico incorrecto), siendo evaluables 28 pacientes en el grupo a y 32 en el grupo b. Ambos esquemas produjeron una alta tasa de cura clínica, incluyendo cura y respuesta parcial (no requirieron antibióticos adicinal); 26/28 pacientes (92.8 por ciento) en el grupo a y 30/32 pacientes (93.7 por ciento) en grupo B con dos fallas en cada grupo de tratamiento (7.2 por ciento y 6.2 por ciento, respectivamente). La respuesta bacteriológica a las 72 horas fue de 38.5 por ciento y 42.5 por ciento. Al final de tratamiento, la erradicación bacteriológica fue de 26/28 pacientes (92.8 por ciento y 27/32 ácientes (87.4 por ciento). Dos pacientes mantuvieron rinitis purulenta y persistencia del patógeno (falla clínica y bacteriológica) en cada grupo de tratamiento. Todos los pacientes fueron evaluados para seguridad. Hubo diferencia estadística en la proporción de pacientes reportando dolor en el lugar de la inyección (p< 0.05)(13 en el grupo A y 21 en el grupo B); por esta molestia, dos pacientes fueron retirados del estudio en el grupo A y uno en el grupo B; sin embargo, en estos casos, la sinusitis fue curada. Se reportó diarrea en dos y tres casos, respectivamente, pero fue leve y autolimitada y todos los exámenes para detección de toxina de Chostridium difficile fueron negativos. Lincomicina continúa siendo una droga efectiva contra sinusitis aguda en adultos, y la dosis de 1 200 mg 1 vez/día es tan efectiva como la dosis de 600 mg 2 veces/diá.

Tetracyclines, macrolides, licosamides & chloramphenicol

Los macrólidos, lincosaminas, tetraciclinas y cloramfenicol son antibióticos no relacionamento estructuralmente que comparten como mecanismo de acción la inhibición de la síntesis de proteínas. A pesar de sus diferencias individuales, se pueden clasificar como agentes de amplio espectro con uso en el manejo de una gran variedad de infecciones. A consecuencia de la similitud entre estos compuestos en cuanto a mecanismos de acción, el uso concurrente o en secuencia de los mismos debe ejercer-se con cautela. Dicha práctica podría resultar en antagonismo entre los agentes o en la inducción de resistencia bacteriana. Es importante, por tanto, entender la función de estos antibióticos y la interacciones potenciales que existen entre ellos. Se discuten las indicaciones, interacciones, mecanismos de acción, efectos adversos y contraindicaciones

Ceforanida vs lincomicina en el tratamiento de las amigdalofaringitis agudas por estreptococo beta hemolitico del grupo A (EBHA> / Cephoranide vs lincomycin in the treatment of acute tonsillo-pharyngitis due to beta hemolitic streptococcus group A (EBHA)

Presentamos los resultados de un estudio comparativo entre la nueva cefalosporina ceforanida y la lincomicina, administradas por via muscular, una dosis diaria, en 40 ninos con amigdalo-faringitis por estretococo b hemolitico del grupo A. La efectividad clinica fue del 100% y la bacteriologica del 95% con ambos antibioticos. Las recaidas bacteriologicas fueron del 10% con ceforanida y del 5% con lincomicina. Se comenta la antibioterapia de las amigdalo-faringitis por EBHA agudas y cronicas

Benzilpenicilina benzatina versus lincomicina em amigdalite aguda / Benzathine benzylpenicillin versus lincomycin in acute tonsillitis

Foram estudados 60 pacientes com amigdalite aguda eritêmato-pultácea, distribuídos randomicamente em dois grupos de 30. Um grupo recebeu benzilpenicilina benzatina em dose única e o outro recebeu lincomicina por 10 dias. Todos os pacientes foram avaliados no pré-tratamento e 4 e 10 dias após. Os índices de cura nos 4§ e 10§ dias foram respectivamente 73% e 97% para o grupo benzilpenicilina benzatina, e 53% e 87% para a lincomicina. É discutida a importância do período de tratamento e, conseqüentemente, da adesäo dos pacientes, na amigdalite estreptocócica

Faringoamidalites purulentas agudas: tratamento com lincomicina / Acute purulent pharyngoamygdalitis: treatment with lincomycin

Este foi um estudo clínico multicêntrico que avaliou a eficácia de lincomicina no tratamento de amidalites ou faringites purulentas agudas em 1.765 pacientes adultos. Os pacientes com quadros leves receberam lincomicina na dose de 600mg por via intramuscular a cada 24 horas, enquanto que os considerados severos tomaram a mesma dose a cada 12 horas. O tratamento foi mantido durante sete dias, no mínimo. Ao término do estudo ocorreu considerável melhora na sintomatologia local e geral, tendo havido normalizaçäo da temperatura em 1.851 (89,6%) pacientes ao final do tratamento. Obtivemos cura clínica em 1.509 (85,5%) pacientes, tendo 235 (13,5%) deles revelado melhora com a medicaçäo. Ocorreram efeitos colaterais em um número pequeno de pacientes, sendo em geral bem tolerados

Avaliaçäo da lincomicina em amidalites bacterianas agudas / Evaluation of lincomycin in acute bacterial tonsillitis

Este foi o estudo aberto, controlado, realizado com a finalidade de determinar a eficácia da lincomicina no tratamento de pacientes com amidalite bacteriana aguda. Foram incluídos no estudo 25 pacientes com cultura positiva e com manifestaçöes clínicas importantes. Os pacientes foram tratados com lincomicina 600mg por via intramuscular em dose única durante cinco dias. As culturas de acompanhamento, bem como as avaliaçöes clínicas realizadas durante o estudo, demonstraram boa eficácia e tolerabilidade do antibiótico, sendo que 76% dos pacientes apresentaram cultura negativa após o tratamento

Avaliaçäo comparativa entre lincomicina e penicilina G em crianças portadoras de pneumonia / Comparative evaluation between lincomycin and penicillin G in children with pneumonia

Este estudo foi uma avaliaçäo controlada aberta, comparativa, entre lincomicina e penicilina G, administradas intramuscular ou intravenosamente a 46 pacientes pediátricos portadores de pneumonia. Baseando-se em critérios essencialmente clínicos, ambos os medicamentos apresentaram eficácia comparável. Os pacientes toleraram bem os tratamentos, sendo que apenas um paciente do grupo lincomicina desenvolveu exantema cutâneo de curta duraçäo

Avaliaçäo clínica multicêntrica da lincomicina em amidalofaringites purulentas agudas / Clinical multicenter evaluation of lincomycin in acute purulent tonsillopharyngitis

Cerca de 600 médicos colaboraram nesta avaliaçäo clínica da eficácia de lincomicina no tratamento de amidalites e/ou faringites purulentas agudas em 2.087 pacientes pediátricos de várias partes do país. De acordo com o protocolo de avaliaçäo, as crianças com idades entre três meses a 12 anos de idade, com os diagnósticos acima, foram divididas em dois grupos: os pacientes com quadros leves e moderados receberam 20 mg/kg/dia a cada 24 horas, por via intramuscular durante 10 dias consecutivos, enquanto que os pacientes graves tomaram a mesma dose a cada 12 horas, também por via intramuscular e pelo mesmo período de tratamento. Em ambos os grupos houve acentuada reduçäo da toxemia, cefaléia e anorexia, ocorrendo ausência de febre em 50% dos pacientes no terceiro dia de tratamento. Houve cura clínica em 91% dos pacientes de ambos os grupos, entre o 8§ e 9§ dia de tratamento. Dentro de 48 horas após o início do tratamento, observou-se melhora importante e progressiva da manifestaçäo purulenta, da dor à mastigaçäo e da adenopatia cervical. Os efeitos colaterais ocorreram em um número pequeno de pacientes, sendo em geral bem tolerados. Os resultados desta avaliaçäo permitem concluir que a eficácia da lincomicina na dose de 20 mg/kg/dia a cada 24 horas, nas amidalites e/ou faringites purulentas agudas leves e moderadas, é equivalente à mesma dose do medicamento a cada 12 horas em casos graves

Valiaçäo clínica do tratamento de sinusites agudas com o emprego da lincomicina isolada ou associada à metilprednisolona / Clinical evaluation of acute sinusitis treatment with the used of lincomycin isolation or association to methylpredinisolone

Conduziu-se um estudo com portadores de sinusites, onde 15 pacientes receberam antibioticoterapia com lincomicina e outros 15 receberam 40mg de metilprednisolona, IM, seguidos de igual antibioticoterapia. A lincomicina mostrou-se eficaz em todos os casos. Sua associaçäo com metilprednisolona mostrou uma maior eficácia somente no 10§ dia de tratamento. A associaçäo de lincomicina e metilprednisolona näo pôde ser avaliada de modo adequado em face do pequeno número de pacientes observados

Sobreusos de tecnologías medicas: racionalidad en la formulacion de lincosaminas / Overuse of medical technology. Rationality of lincosamines formulation

Se presentan los resultados de un estudio descriptivo sobre la racionalidad del uso de las lincosaminas en el total de los pacientes ambulatorios que fueron formulados en un día corriente laborable en el Instituto de Seguros Sociales (ISS) de la seccional Bogotá. Este estudio se hizo con base en la información consignada en las formulas médicas individuales y en los datos de la historia clínica que fundamentaron el diagnóstico o describieron el problema que originó la consulta del paciente. Esta informacion se cotejó con un listado de normas guia para la auditoría del uso de lincosaminas elaboradas por la Administración de Veteranos de los Estados Unidos. Los resultados señalan un empleo completamente injustificado de dichos antibióticos además de una inapropiada formulación de la dosis y duración del tratamiento. Se discuten las implicaciones que sobre la evaluación del uso de tecnologías médicas y sobre la evaluación de la calidad tienen los programas computadorizados como los que en el área de farmacia lleva el ISS en la seccional de Bogotá-Cundinamarca y que sirvieron de fuente de datos de la presente investigación