Liraglutida comparada a terapia padrão para o tratamento da obesidade: revisão rápida de evidências / Liraglutide compared to standard therapy for the treatment of obesity: rapid response review of evidence

Liraglutida e terapia padrão (modificação no estilo de vida, com dieta e prática regular de exercícios), como opção disponível no Sistema Único de Saúde. Indicação: Tratamento da obesidade. Pergunta: Liraglutida, comparada à terapia padrão, é mais eficaz e segura para promover redução do peso em pessoas adultas com obesidade? Métodos: Revisão rápida de evidências, revisão de revisões sistemáticas, com levantamento bibliográfico realizado na base de dados PUBMED, utilizando estratégia estruturada de busca. A qualidade metodológica das revisões sistemáticas foi avaliada com AMSTAR-2 (A MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews version 2). Resultados: Foi selecionada uma revisão sistemática que atendeu aos critérios de inclusão. Conclusão: Liraglutida em dose ≤ 1,8 mg e em dose > 1,8 mg, comparadas a placebo (com terapia padrão) promoveram redução estatisticamente significativa de peso (-2,99 kg e -4,55 kg, respectivamente) e maior risco relativo de descontinuação do tratamento devido a efeitos adversos, com alta certeza de evidência para esses desfechos, além de maior risco relativo de náusea e de vômitos

Liraglutide and standard therapy (lifestyle modification, diet and regular exercise), as a option available in the Brazilian Public Health System. Indication: Treatment of obesity. Question: Is Liraglutide, compared to standard therapy, more effective and safer for weight reduction in obese adults? Methods: Rapid review of evidence, overview of systematic reviews, with a bibliographic search in the PUBMED database, using a structured search strategy. The methodological quality of systematic reviews was assessed with AMSTAR-2 (A MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews version 2). Results: A unique systematic review that met the inclusion criteria was selected. Conclusion: Liraglutide at a dose ≤ 1.8 mg and at a dose > 1.8 mg, compared to placebo (and standard therapy) induced statistically significant weight reduction (-2.99 kg and -4.55 kg, respectively) and greater relative risk of treatment discontinuation due to adverse effects, with high certainty of evidence, and greater relative risk of nausea and vomiting

Eficacia y seguridad de la liraglutida como tratamiento coadyuvante para disminuir el índice de masa corpora / Efficacy and safety of liraglutide as a adjuvant treatment to reduce the body mass index / Eficácia e segurança do liraglutido como tratamento adjuvante para reduzir o índice de massa corpora

Introducción. El sobrepeso y la obesidad son condiciones que vienen en aumento en Colombia y en el mundo, lo cual es preocupante ya que gene-ran predisposición para enfermedades que causan alta morbimortalidad. El tratamiento para estas enfermedades necesita un enfoque multidiscipli-nario que incluya hábitos saludables con cambios en la dieta, aumento de la actividad física y, en ocasiones, uso de fármacos y cirugía bariá-trica como tratamiento coadyuvante. Algunos medicamentos GLP-1 han demostrado eficacia en la pérdida de peso, en especial la liraglutida, un medicamento usado como complemento de la dieta y el ejercicio para lograr mayor control glucémico en adultos con diabetes mellitus tipo 2 que también tienen enfermedad cardiovascular.Objetivo.Evaluar la eficacia y seguridad de la liraglutida como medica-mento coadyuvante para disminuir el índice de masa corporal (IMC) en personas con sobrepeso (IMC=25-30 kg/m2)y obesidad (IMC>30 kg/m2).Materiales y métodos. Se realizó una búsqueda en las bases de datos Trip Database, Embase, PubMed, Scopus y Clinical Key sobre estudios que cumplieran los criterios de inclusión y que evaluaran la disminución de peso con el uso de liraglutida. Conclusiones. La liraglutida es un medicamento que reduce el IMC en personas con sobrepeso y obesidad; sin embargo, presenta efectos ad-versos que deben ser evaluados, razón por la cual es necesario ampliar la literatura y las líneas de investigación para, de esta manera, tener evi-dencia clara con la cual sea posible discutir su eficacia y seguridad como tratamiento coadyuvante en personas con sobrepeso

Introduction: Overweight and obesity are two conditions that have been increasing in Colombia and worldwide, what is wo-rry in about this is the predispose that illness can cause high mortality and mobility. Treatment of overweight and obesity needs multidisciplinary approach in which should be included healthy habits with change in diet and increase physical activi-ty, sometimes the use of medications and bariatric surgery can be taken in mind as adjuvant therapy. Different characteristics have been demonstrated in medications like GLP-1 specially liraglutide for weight lossObjective: Evaluate the efficacy and safety of liraglutide as a adjuvant medication to reduce the body mass index (BMI) in overweight (BMI: 25-30 Kg / m2) and obesity (BMI:> 30 Kg / m2) worldwideMaterials and methods: We will search for studies in the di-fferent databases (TRIP, Embase, Pubmed, Scopus and Clini-calKey), which must meet inclusion criteria and evaluate weight reduction with the use of liraglutide.Conclusions: Liraglutide is a medicine that reduces BMI in people with overweight and obesity, however, it has adverse effects that must be evaluated. Therefore, the li-terature and lines of research should be expanded in the future; and in this way have clear evidence to discuss the efficacy and safety of liraglutide as a adjuvant treatment in overweight people.

Introdução. Sobrepeso e obesidade são condições que estão aumentando na Colômbia e no mundo, o que é preocupante, pois gera predisposição para doenças que causam alta mor-bimortalidade. O tratamento para essas doenças requer uma abordagem multidisciplinar que inclua hábitos saudáveis com mudanças na dieta, aumento da atividade física e, às vezes, uso de drogas e cirurgia bariátrica como tratamento adjuvante. Alguns medicamentos para o GLP-1 provaram ser eficazes na perda de peso, especialmente o liraglutido, um medicamento usado como complemento à dieta e ao exercício para obter maior controle glicêmico em adultos com diabetes mellitus tipo 2 que também apresentam doenças cardiovasculares.Objetivo. Avaliar a eficácia e segurança do liraglutido como medicamento adjuvante para reduzir o índice de massa corpo-ral (IMC) em pessoas com sobrepeso (IMC = 25-30 kg /m2) e obesidade (IMC> 30 kg /m2).Materiais e métodos. Pesquisamos os bancos de dados Trip Database, Embase, PubMed, Scopus e Clinical Key em estudos que atenderam aos critérios de inclusão e que avaliaram a per-da de peso com o uso de liraglutido.Conclusões. O liraglutido é um medicamento que reduz o IMC em pessoas com sobrepeso e obesidade; no entanto, apresenta efeitos adversos que devem ser avaliados, motivo pelo qual é necessário ampliar a literatura e as linhas de pesquisa para, dessa forma, ter evidências claras com as quais é possível dis-cutir sua eficácia e segurança como tratamento adjuvante em pessoas com excesso de peso.

Association Between Exercise and Treatment with Liraglutide in Obese Rats by Cafeteria Diet

Abstract The objective of this study was to evaluate the effect of liraglutide, an analog of glucagon-like peptide-1 (GLP-1) in association with physical exercise, on the metabolic and biochemical parameters of rats induced to obesity with a cafeteria diet. Male Wistar rats, aged 21 days, were randomly divided into: Controls (CON) receiving standard feed and water ad libitum; and obese (OBESE) receiving cafeteria diet ad libitum, added to the standard diet. Groups were then subdivided into: Liraglutide animals that received subcutaneous injections of liraglutide from 80 to 90 days of life; exercised (EXE) animals submitted to swimming sessions, three days a week (15 min); and liraglutide + EXE animals that received liraglutide in association with physical exercise. Treatment with liraglutide reduced deposits of mesenteric and periepididymal fat, HOMA-IR, triglycerides, glucose and insulin in obese group. It is important to note that the association of the two treatments reduced the body weight in animals, deposits of mesenteric and periepididymal fat, HOMA-IR, blood triglyceride levels, glucose and insulin in obese rats. As such, the association of liraglutide with exercise potentiated the effects of the drug and ameliorated obesity pathology more effectively. retirar

Nuevas estrategias farmacológicas para el tratamiento del hígado graso no alcohólico / New pharmacological strategies for the treatment of non-alcoholic fatty liver disease

Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) represents an increasing health problem in Chile and worldwide. In some cases NAFLD presents with a progressive form that can lead to liver fibrosis, cirrhosis and hepatocellular carcinoma. Current pharmacological therapies (pioglitazone and vitamin E) show limited response and are associated to significant adverse effects. During recent years several novel and promising pharmacological therapies have been developed to prevent fibrosis, liver cirrhosis and reduce liver related deaths. The present article summarizes some of these promising strategies, including reported efficacy in clinical trials and associated adverse effects. Hopefully in the near future these new therapies will help to improve NAFLD management and reduce liver related complications.

El hígado graso no alcohólico (HGNA) es un creciente problema de salud pública en Chile y el mundo. En un subgrupo de sujetos, el HGNA puede presentarse con un fenotipo de daño hepático progresivo que puede evolucionar a fibrosis progresiva, cirrosis y carcinoma hepatocelular. Las estrategias farmacológicas actuales (pioglitazona y vitamina E) presentan eficacia limitada y no están exentas de efectos adversos. Durante los últimos años se han desarrollado múltiples estrategias farmacológicas novedosas y promisorias que buscan evitar la progresión hacia cirrosis y reducir la mortalidad de causa hepática. El presente artículo resume los principales nuevos fármacos, los efectos beneficiosos reportados y sus efectos adversos. Es de esperar que en un futuro próximo estas terapias permitan cambiar el pronóstico de nuestros pacientes con HGNA.