Dolor sacroilíaco: revisión actualizada del enfrentamiento diagnóstico / Sacroiliac joint pain: an updated review of the clinical approach for diagnosis

El dolor sacroilíaco es responsable de 15% a 30% de los cuadros de dolor lumbar bajo. El diagnóstico de esta patología es un desafío para el médico, debido a su compleja anatomía, el amplio diagnóstico diferencial, y las diversas etiologías que pueden provocar dolor en la articulación sacroilíaca. Una anamnesis ordenada y dirigida, asociada a un examen físico preciso, ayuda a orientar el diagnóstico. Las pruebas sacroiliacas específicas deben realizarse en aquellos pacientes con sospecha de dolor sacroilíaco, y deben interpretarse en conjunto y no de manera aislada. La resonancia magnética sirve para descartar otras causas de dolor lumbar bajo o diagnosticar casos de sacroileítis inflamatoria. La infiltración de la articulación es el gold standard para el diagnóstico, y debe realizarse en pacientes con alta sospecha de dolor sacroilíaco, por la anamnesis, examen físico, y tres o más pruebas sacroilíacas específicas positivas.

Sacroiliac pain accounts for 15% to 30% of low back pain conditions. Its diagnosis is a challenge for the physician due to its complex anatomy, the wide differential diagnoses list, and its several causes. Diagnosis requires a structured clinical history and an accurate physical examination. Specific sacroiliac physical examination tests should be performed in patients with suspected sacroiliac joint pain and interpreted together, not in isolation. Magnetic resonance imaging can rule out other causes of low back pain or diagnose inflammatory sacroiliitis. Joint infiltration is the gold standard for diagnosis, and it should be performed in patients with a high suspicion of sacroiliac joint pain based on anamnesis, physical examination, and three or more positive specific sacroiliac tests.

Factores de crecimiento ozonizados en el síndrome facetario lumbar / Ozonized growth factors in the lumbar facet syndrome

El tratamiento de las patologías discales y degenerativas que afectan a las articulaciones interfacetarias de la columna vertebral representan entre ambas más del 95% de los objetivos curativos en esta área del cuerpo, en razón de esto, esta investigación evalúa los efectos de los factores de crecimiento ozonizados en pacientes con diagnóstico de síndrome facetario lumbar, así como también, valorar la intensidad del dolor en el síndrome facetario, determinando el grado de movilidad articular previo y posteriora la infiltración. Métodos: la presente investigación se considera un estudio descriptivo y prospectivo, con un diseño es preexperimental, en pacientes que acudieron a la consulta de terapia del dolor del Hospital Dr. Pedro García Clara, en Ciudad Ojeda, estado Zulia-Venezuela. Los resultados se expresaron como valores absolutos, en porcentajes, media ± desviación estándar (M±DE), analizando las diferencias de los resultados mediante la prueba "t" de Student, cuando fueron aplicables, tomando un valor de p<0.05. Resultados: se evidencia, que los factores de crecimiento ozonizados infiltrados en los pacientes con diagnóstico de síndrome facetario lumbar, tienen efectos clínicos significativos, en cuanto a la disminución de la intensidad del dolor y el aumento del grado de movilidad articular. Conclusiones: el uso del plasma rico ozonizado es una técnica efectiva para disminuir la intensidad del dolor cuando es utilizado en el síndrome facetario ya que permite una aumento significativo de los grados de movilidad articulares de la columna lumbar (flexión, extensión e inclinación. Es una técnica sencilla, eficaz, económica y con efectos adversos mínimos(AU)

The treatment of the disc and degenerative pathologies that affect the interfaceative joints of the spine represent between them more than 95% of the healing objectives in this area of the body, because of this, this research evaluates the effects of the growth factors Ozonized in patients with a diagnosis of lumbar facet syndrome, as well as assessing the intensity of pain in facet syndrome, determining the degree of joint mobility before and after infiltration. Methods: the present investigation is considered a descriptive and prospective study, with a pre-experimental design, in patients who attended the pain therapy consultation of the Dr. Pedro García Clara Hospital, in Ciudad Ojeda, Zulia-Venezuela state. thee results were expressed as absolute values, in percentages, mean ± standard deviation (M ± SD), analyzing the differences of the results by means of the Student "t" test, whenapplicable, taking a value of p <0.05. Results: it is evidenced that infiltrated ozonized growth factors in patients with a diagnosis of lumbar facet syndrome, have significant clinical effects, in terms of the decrease in pain intensity and the increase in the degree of joint mobility. Conclusions: the use of ozonated rich plasma is an effective technique to reduce the intensity of pain when used in facet syndrome because it allows a significant increase in the degrees of joint mobility of the lumbar spine (flexion, extension and tilt.) It is a simple, effective technique, economic and with minimal adverse effects(AU)

Tratamento endovascular de angiomiolipoma renal por embolização arterial seletiva / Endovascular treatment of renal angiomiolipoma by selective arterial embolization

Relata-se um caso de um paciente com queixa principal de dor lombar à esquerda, portador de angiomiolipomas renais (AMLRs) bilaterais, com a lesão mais volumosa de 6,2 cm em seu maior diâmetro, submetido a tratamento endovascular por embolização arterial superseletiva com microesferas. Os AMLRs são tumores benignos raros. A maioria é esporádica, enquanto uma minoria está associada à Esclerose Tuberosa Complexa (ETC). Os AMLRs maiores do que 4 cm devem ser tratados devido ao maior risco de complicações, principalmente hemorrágicas. A embolização arterial seletiva (EAS) é um tratamento efetivo e seguro para os AMLRs.

We report a case of a patient with a major complaint of left lumbar pain, diagnosed with bilateral renal angiomyolipomas (AMLRs), with the most voluminous lesion of 6.2 cm in its largest diameter, underwent endovascular superselective arterial embolization with microspheres. The AMLRs are rare benign tumors. Most are sporadic, while a minority is associated with Tuberous Sclerosis Complex (ETC). The AMLRs larger than 4 cm must be treated due to higher risk of complications, especially hemorrhagic. A selective arterial embolization (EAS) is an effective and safe treatment for AMLRs.

Hérnia discal lombar com migração posterior - dilema em diagnóstico por imagem devido a contraindicação ao uso de contraste: relato de um caso / Posterior migration of lumbar disc herniation - imaging dilemma due to contrast contraindication: a case report

Disc herniation with posterior epidural migration is a rare and often symptomatic entity. Multiple are the natural barriers that prevent this pattern of migration. Enhanced magnetic resonance imaging is the diagnostic modality of choice in these cases. The diagnostic dilemma in this case was the contraindication to the use of contrast since the patient was known to have chronic renal failure.

Hérnia discal com migração epidural posterior é uma entidade rara e frequentemente sintomática. Múltiplas são as barreiras naturais que impedem esse padrão de migração. A ressonância magnética contrastada é a modalidade diagnóstica de escolha nesses casos. O dilema diagnóstico, neste caso, foi a contraindicação ao uso de contraste, uma vez que o paciente era portador de insuficiência renal crônica.

Estudo comparativo do efeito analgésico das freqüências de base da corrente interferencial na lombalgia por osteoartrose / Comparative study of the analgesic effects of interferential current therapy in low back pain from osteoarthrosis

O objetivo deste estudo foi comparar os efeitos analgésicos das freqüências de base da corrente interferencial em pacientes com lombalgia resultante de osteoartrose. Foram selecionados 14 indivíduos,de ambos os gêneros, atendidos em 06 sessões, durante 02 semanasno setor de Fisioterapia do Hospital da Universidade Católica deBrasília (HUCB). Os mesmos foram distribuídos de forma aleatória em dois grupos: um que recebeu a eletroestimulação com freqüênciade 4000 Hz e outro de 2000 Hz; os demais parâmetros utilizados foram os mesmos para ambos os grupos: freqüência de amplitudemodulada (AMF) de 25 Hz e duração de 25 minutos. A análise comparativa foi realizada através da Escala Visual Analógica (EVA) e por meio de dois questionários de incapacitação funcional pela lombalgia: o Revised Oswestry Pain Questionnaire e o Roland-MorrisDisability Questionnaire. Os resultados demonstraram uma melhora signifi cativa da lombalgia ao comparar os momentos pré-tratamentoe pós-tratamento das duas freqüências de base, tanto em relação à EVA, quanto aos questionários. Não foi encontrada diferença significativa do efeito analgésico entre as duas freqüências de base.

The aim of this study was to compare the analgesic effects of the interferential therapy current frequencies in patients with low backpain from osteoarthrosis. Fourteen patients from both genders were selected and submitted to six physical therapy sessions, for two weeksat Universidade Católica de Brasilia Hospital. They were randomly distributed into two groups: one with the electrical stimulation with frequency of 4000 Hz and other with 2000 Hz; the other parameters were the same for both groups: amplitude modulated frequency(AMF) of 25 Hz, for 25 minutes. The comparative analysis was carried out using the analogue visual scale and two questionnaires for low back pain functional disability: the Revised Oswestry PainQuestionnaire and the Roland-Morris Disability Questionnaire. Results showed a signifi cant low back pain reduction when pretreatment and pos-treatments were compared to the analogue visual scale and both questionnaires. There was no difference of the analgesic effect between the two current frequencies.

Prevalência da dor crônica na população de Salvador, Bahia / Prevalence of chronic pain in the population of Salvador, Bahia

O objetivo deste estudo de corte transversal foi estimar a prevalência de dor crônica na população de Salvador, Bahia e identificar fatores associados a esta morbidade. Foi realizado em amostra populacional de 2.297 indivíduos com idade ≥ 20 anos, em Salvador, Bahia. Aplicou-se um questionário padronizado domiciliar para coleta de dados sobre dor e características sócio-demográficas, associado à medida da circunferência abdominal. O critério para classificação de dor crônica foi duração superior a 6 meses. Foram estimadas as prevalências de dor pelo OR ajustado com IC a 95 por cento e com valor de p<0,1 para as análises univariadas e p<0,05 regressão logística. A presença de dor crônica foi encontrada em 41,4 por cento da população total do estudo. Medindo-se a associação, os fatores mais encontrados na análise bruta foram: sexo, idade, situação conjugal, fumo, consumo de álcool (todos com p<0,05). Na análise multivariada, sexo feminino, idade, fumo e obesidade central se sustentaram como fatores associados; enquanto que consumo moderado de álcool e situação conjugal solteiro estiveram menos associados. Conclui-se que a presença de dor crônica predominou em mulheres, idosos, obesos, fumantes e ex-fumantes.

Tratamiento con una asociación de diclofenac, betametasona y ciánocobalamina (Blokium B12) en patología dolorosa de columna con compromiso neural / Experience with a Therapeutic Association of Diclofenac, Betametasone and Cyanocobalamin (Blokium B 12) for the treatment of the painful pathology of the spine with neural involvement

La discopatía aguda y el dolor por estenosis del canal espinal son los diagnósticos más frecuentes de dolor lumbar bajo sin y con irradiación (lumbociatalgia o lumbocruralgia) y de dolor cervical sin y con irradiación (cervicobraquialgia). La postura tradicional ha sido la de administrar antiinflamatorios no esteroides (AINEs) para estas lumbalgias o cervicalgias agudas y crónicas... En este trabajo presentamos la experiencia clínica con una asociación a dosis fija de diclofenac, betametasona y ciánocobalamina administrada por vía oral en el tratamiento de la patología dolorosa de la columna lumbar y cervical aasociada a compresión neural en 200 pacientes ambulatorios. La asociación demostró ser muy eficaz en controlar el dolor y mejorar la funcionalidad de los pacientes y se asoció a escasos efectos colaterales digestivos.

Forensic identification for 16 cases with lumbar sacralization and lumbarization / 法医学杂志

Lumbar sacralization and lumbarization are congenital spine malformation. 16 cases with lumbar sacralization or lumbarization were reviewed. Through studying the etiopathogenisis and clinical manifestation we analyze the relationship between injury and disease. 6 cases of 16 have lumbar sacralization. 10 cases are attributed to lumbarization. Most of this cases have backleg pain more or less. As a forensic doctor we suggest that pay more attention to this problem in our identify practice and locate the sequence of vertebral body more exactly.

Imagenología del dolor lumbar / Imaging of low back pain

El dolor lumbar es un síntoma de consulta frecuente, con ribetes de problema de Salud Pública. El imagenólogo tiene un papel crucial tanto en el diagnóstico como en el tratamiento de este problema. La comprensión de la clínica, la fisiopatología, la patología y las distintas alternativas terapéuticas permitirá un estudio imagenológico dirigido que apartará información complementaria y orientará hacia tratamientos más adecuados. La categorización de los distintos cuadros clínicos y técnicas orientadas a la búsqueda de patología específica permitirá hacer aproximaciones etiologicas de los diversos cuadros que pueden dar origen al dolor lumbar.

Giant cell tumor of spine: case report

Spinal epidural giant cell tumors are rare. Two cases of giant cell tumor affecting the spine are reported with review of literature. Compression of spinal cored and its roots may be caused by a variety epidural compression of spinal cord. It is an eccentrically placed osteolytic lesion. The typical osteoclast which forms this tumor is a large multinucleated cell with distinct central nuclei

Open after unsatisfactory percutaneous lumbar discectomy: experience and findings

In the search of less invasive techniques for the treatment of discogenic low back pain, percutaneous discectomy, especially in its automated form, has crept to occupy an important place in the range of different treatment modalities. Great experience is required, as well as strict adherence to patient selection rules. Failures and complications should be promptly dealt with. Ten cases with unsatisfactory results after one or two trials at PCD are presented. They necessitated open exploration and removal of the offending factors. All yielded excellent results permitted to draw some guidelines governing the indications and techniques of PCD

Lombalgia do compartimento posterior: importância no processo degenerativo / Backage of the posterior compartment: importance in degenerative process

Os autores, baseados na experiência de 20 anos no grupo de patologia da coluna do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de S. Paulo e na revisäo de 1.094 casos de lombalgiamecânica, concluem que a lombalgia do compartimento posterior é a mais freqüente(61%). Fazem referências sobre a importância das estruturas anatômicas localizadas no compartimento posterior e sobre a participaçäo desses elementos anatômicosna biomecânica do processo degenerativo da unidade funcional. Admitem os autores, em virtude dos aspectos clínicos e dos dados auxiliares, que o início do processo degenerativo da unidade funcional ocorre com maior freqüência no compartimento posterior