Lesiones cutáneas reticuladas en un paciente con dolor lumbar / Reticular erythema in a patient with back pain

El desarrollo de las nuevas tecnologías está modificando nuestra vida en muchos aspectos, incluyendo la aparición de nuevas patologías y el cambio en las causas de otras ya conocidas. El eritema "ab igne" es un tipo de hipermelanosis producida por la exposición crónica al calor moderado, que clásicamente se ha relacionado con el uso de braseros, bolsas de agua caliente o mantas eléctricas, actualmente las podemos ver relacionadas con el empleo de ordenadores portátiles. El diagnóstico es eminentemente clínico y la sospecha diagnóstica junto con la anamnesis dirigida revelarán la exposición crónica a la radiación térmica. Es necesario tener presentes estos nuevos agentes etiológicos para evitar retrasos diagnósticos y el consiguiente empeoramiento del cuadro clínico. El conocimiento de esta entidad clínica es importante dado que se encuentra dentro del diagnóstico diferencial de la patología con lesiones reticuladas cutáneas, presente de forma habitual en ciertas enfermedades reumatológicas. Los facultativos debemos conocer esta entidad para sospecharla y advertir a nuestros pacientes del riesgo que supone el apoyo directo y continuado de una fuente de calor(AU)

El desarrollo de las nuevas tecnologías está modificando nuestra vida en muchos aspectos, incluyendo la aparición de nuevas patologías y el cambio en las causas de otras ya conocidas. El eritema "ab igne" es un tipo de hipermelanosis producida por la exposición crónica al calor moderado, que clásicamente se ha relacionado con el uso de braseros, bolsas de agua caliente o mantas eléctricas, actualmente las podemos ver relacionadas con el empleo de ordenadores portátiles. El diagnóstico es eminentemente clínico y la sospecha diagnóstica junto con la anamnesis dirigida revelarán la exposición crónica a la radiación térmica. Es necesario tener presentes estos nuevos agentes etiológicos para evitar retrasos diagnósticos y el consiguiente empeoramiento del cuadro clínico. El conocimiento de esta entidad clínica es importante dado que se encuentra dentro del diagnóstico diferencial de la patología con lesiones reticuladas cutáneas, presente de forma habitual en ciertas enfermedades reumatológicas. Los facultativos debemos conocer esta entidad para sospecharla y advertir a nuestros pacientes del riesgo que supone el apoyo directo y continuado de una fuente de calor(AU)

Reparación protésica de una hernia lumbar postraumática en un adulto / Prosthetics repair of a post-traumatic lumbar hernia in an adult

Se describe el caso clínico de un paciente de 45 años de edad, quien sufrió accidente laboral por objeto metálico romo, que le ocasionó trauma contuso en región lumbosacra derecha. A los 30 días de dicho trauma, notó aumento de volumen en la zona afectada y acudió a la consulta de cirugía herniaria del Hospital General Universitario Dr Juan Bruno Zayas Alfonso, donde clínicamente se le diagnosticó una hernia lumbar derecha postraumática. Fue operado de forma electiva con anestesia orotraqueal. Se realizó profilaxis antimicrobiana y antitrombótica; además, se implantó prótesis preperitoneal de polipropileno. No hubo complicaciones perioperatorias y el paciente tuvo seguimiento durante 3 años, sin recurrencias

The case report of a 45 years patient who had an industrial accident with a blunt metallic object that caused him bruised trauma in the right lumbosacral region is described. After 30 days of this trauma, he noticed increase of volume in the affected area and went to the hernia surgery service of Dr Juan Bruno Zayas Alfonso University General Hospital, where he was clinically diagnosed with a right post-traumatic lumbar hernia. He was operated in an elective way with orotracheal anesthesia. Antimicrobian and antithrombotic prophylaxis was carried out; also, a polypropylene preperitoneal prosthesis was implanted. There were not perioperative complications and the patient had follow up during 3 years, without recurrences

Uso do Clamp and Rod Internal Fixation pedicular na estabilização da coluna lombossacra em felino: relato de caso / The Clamp and Rod Internal Fixation pedicular stabilization of the lumbosacral spine in feline: case report

Objetivou-se reportar, pela primeira vez descrita até então, a fixação de uma fratura de sétima vértebra lombar (L7) com luxação de L7-S1, por meio de fixação pedicular, utilizando-se Clamp and Rod Internal Fixation (CRIF) em um gato. Um felino de um ano de idade, macho, SRD, foi atendido com histórico de atropelamento havia sete dias, apresentando paraparesia não ambulatória secundária à fratura da sétima vértebra lombar e compressão da cauda equina. Após avaliação geral do paciente, no dia seguinte, ele foi submetido à cirurgia descompressiva por meio de laminectomia dorsal e posterior estabilização pedicular entre L7 e S1, utilizando-se CRIF bilateralmente. O paciente apresentou evolução favorável com deambulação normal após 15 dias do procedimento cirúrgico.(AU)

The aim was to report the establishment of a seventh lumbar vertebra fracture (L7), the first described so far, with L7 -S1 luxation through pedicle fixation using Clamp and Rod Internal Fixation (CRIF) on a cat. A 1 year old male mongrel feline was attended with a history of being hit by car seven days prior, with no ambulatory paraparesis secondary to fracture of the seventh lumbar vertebrae and compression of the cauda equina. After general evaluation of the patient, the next day, the patient was submitted to decompressive surgery through dorsal laminectomy and posterior pedicle stabilization between L7 and S1 using CRIF bilaterally. The patient presented a favorable outcome with normal ambulation after 15 days of surgery.(AU)

Foot drop following lumbar disc herniation / Pié caído luego de hernia del núcleo pulposo lumbar

Introdução: Foot drop é uma fraqueza do músculo tibial anterior e pode ser sinal de hérnia discal lombar, lesão do nervo peroneal, distrofia muscular ou lesão cerebral parasagital. Lesão da raiz do quinto nervo lombar ou lesão do nervo peroneal são as causas mais freqüentes. Os autores apresentam um caso de “foot drop” em um paciente portador de hérnia discal no segmento L3-L4. Discutem sua fisiopatologia, diagnóstico, tratamento e prognóstico. Relato do caso: PTS. Masculino, 38 anos de idade, pedreiro. História de fraqueza no pé direito há três meses. Exame neurológico: Marcha claudicante à direita, diminuição da força muscular à direita (++/++++) e hipoestesia no trajeto radicular de L3 do membro inferior direito. TC e RM de coluna lombar demonstraram hérnia discal extrusa no espaço L3-L4. Resultado: Submetido à hemilaminectomia lombar e excisão da hérnia discal extrusa. Submetido à fisioterapia motora e ortese, com recuperação do pé caído. Conclusão: O foot drop pode ser decorrente lesão periférica (nervo peroneal), neurônio motor inferior, lesão cortical e distrofia muscular. Seu diagnóstico é através de eletroneuromiografia, TC, mieloTC e RM. Seu prognóstico tem sido considerado bom quando operado precocemente. Em nosso paciente houve demora na recuperação do quadro devido ao tempo de evolução do caso.

Introduction: Foot dropt is a tibialis anterior muscle weakness and may be caused by lumbar discopathy, fibular nerve injury, muscular dystrophy or cerebral parasagital lesion. Lesion on the 5th lumbar nerve root or fibular nerve injury are the most common causes. The authors present a case of foot drop associated with a herniated L3-L4 lumbar disc. Physiopathology, diagnosis, treatment and prognosis are discussed. Case Report: 38-year-old man with a 3-month history of right foot weakness. Neurological examination: right-sided claudication during gait, right-sided muscular weakness (++/++++) and L3-dermal territory hypoesthesia on his right leg. Lumbar CT and MRI revealed an extruded L3-L4 herniated disc. Results: Patient was submitted to lumbar hemilaminectomy and extruded herniated disc excision. Motor physiotherapy and orthesis were also performed, with foot drop recovery. Conclusions: Foot drop may be caused by peripheral lesion (fibular nerve), lower motor neuron, cortical lesion or muscular dystrophy. Diagnosis is performed with EMG, CT, mieloCT and MRI. Early surgery is associated with good prognosis. Our patient showed slow recovery due to a long case evolution.

Traumatismo da medula espinhal em cães e gatos: estudo prospectivo de 57 casos / Spinal cord injuries in dogs and cats: prospective study of 57 cases

O traumatismo da medula espinhal é uma causa comum de disfunção neurológica em cães e gatos. Lesões nestas espécies ocorrem devido a vários tipos de acidentes, podendo ocasionar sequelas que prejudicam o paciente como animais de estimação ou lesões que comprometam a vida. O objetivo principal deste estudo foi a monitoração intensiva de animais com lesão medular atendidos entre 8/2009 e 11/2010 no Hospital Veterinário da Universidade Estadual de Londrina, estudando os fatores epidemiológicos e etiológicos, fatores de risco, segmentos medulares mais afetados, resultados dos tratamentos conservativo ou cirúrgico, relação entre o tempo de atendimento e a recuperação do animal, eficácia e efeitos colaterais do succinato sódico de metilprednisolona, complicações, sequelas e evolução do quadro. Durante este período foram acompanhados 57 animais (48 cães e nove gatos). Observou-se predominância de animais machos (68%) e domiciliados (79%). A principal causa de lesão foi o atropelamento (66%). O tempo entre o trauma e o atendimento foi menos de oito horas em 42% dos casos e mais de um dia em 51%. O segmento medular mais atingido foi o toracolombar (52%). Vinte animais foram submetidos à eutanásia após o atendimento inicial devido ao prognóstico reservado. O tratamento conservativo com repouso e/ou imobilização externa foi realizado em 29 animais e um bom resultado com esta modalidade foi obtida em 72,4% dos casos: houve recuperação funcional total em 17 (58,6%) animais e parcial em quatro (13,8%). Quatro animais não se recuperaram e quatro animais morreram. Oito pacientes foram submetidos ao tratamento cirúrgico, sendo que três animais recuperaram-se, um paciente não apresentou recuperação e quatro morreram ou foram submetidos a eutanásia devido a complicações no trans ou pós-operatório. O tratamento conservativo foi viável, principalmente em cães com lesão medular cervical.

Spinal cord injury is a common cause of neurological dysfunction in dogs and cats. Lesions in these species are due to various types of accident, which can cause sequelae that impair the patient for life as a pet, or cause life-threatening injury. The main purpose of this work was the accompaniment of animals with spinal cord trauma seen from August 2009 to November 2010 at the Veterinary Hospital of Universidade Estadual de Londrina, studying the epidemiology and etiology, risk factors, spinal cord segments most affected, outcome of conservative or surgical treatment, ratio of time of patient care with recovery, efficacy and side effects of neuroprotective drugs, complications, sequels and evolution of patients. During this period we monitored 57 animals (48 dogs and nine cats). We observed a predominance of males (68%) and indoors (79%). The main cause of injury was being hit by a car (66%). The time between injury and first attendance was less than eight hours in 42% of cases and more than a day in 51%. The spinal segment most affected was the thoracolumbar (52%). Twenty animals were euthanized after the initial attendance due to poor prognosis. The conservative treatment such as rest and/or external immobilization was performed on 29 animals, and a good outcome was seen in 72.4% of this patients: total functional recovery was observed in 17 (58.6%) animals and partial functional recovery was seen in four (13.8%). Four animals did not recover, and four animals died. Surgical treatment was performed in eight patients, and three animals recovered, one patient did not recover and four animals died or were subjected to euthanasia due to complications during intraoperative or postoperative period. Conservative treatment was a viable therapy, mainly in dogs with cervical spinal cord trauma.

Efeito da altura do selim na cinemática da lombar de ciclistas / Effect of saddle height on the kinematics of lumbar spine of cyclists

O objetivo deste estudo foi analisar a influência da altura do selim sobre a cinemática da coluna lombar durante o ciclismo. Foram avaliados oito ciclistas recreacionais, na situação usual (auto ajustada) e na situação de selim ajustado, com carga de 150 W, utilizando-se avaliação cinemática bidimensional em um ciclosimulador. Foram mensurados os ângulos de flexão, inclinação lateral e rotação da coluna lombar. A flexão da lombar foi maior na situação de selim ajustado, enquanto que a inclinação e a rotação da lombar foram maiores na situação de ajuste usual. Quanto ao comportamento ao longo do ciclo de pedalada, ocorreram dois ciclos de flexão-extensão durante um ciclo completo do pé-de-vela, e apenas um ciclo de inclinação lateral ou de rotação. As maiores diferenças acorreram no início, meio e fim do ciclo. O ajuste equivocado do selim não acarreta alterações na cinemática da coluna lombar.

The aim of this study was to analyze the influence of saddle height on the kinematics of the lumbar spine during cycling. Eight recreational cyclists were assessed in an usual situation (self-selected) and the situation of saddle properly adjusted while pedaling with a load set at 150 W. Using two-dimensional kinematic the angles of flexion, lateral inclination and rotation of the lumbar spine were computed. The flexion was greater in the adjusted position whereas the highest average tilt and rotation angles occurred in the usual position. There were two cycles of flexion-extension observed during a complete pedaling cycle, and only one cycle of lateral inclination and rotation. The major differences were observed at early, middle and end of the pedaling cycle. The mismanagement of the saddle did not involve significant changes in the kinematics of the lumbar spine for the conditions tested.

Lesiones de la columna lumbar en el deportista / Lumbar spine injuries in athletes

El dolor lumbar es relativamente común en deportistas. Su etiología es variada y está determinada por múltiples factores que incluyen la edad, nivel y cargas de entrenamiento y condición física. Existen disciplinas que imponen un riesgo particularmente alto de lesión y adicionalmente los atletas pueden presentar alteraciones que afecten por igual a la población no deportista. Esta revisión se centra en las causas más habituales de dolor lumbar en deportistas y aborda las bases de la rehabilitación y la prevención de nuevas lesiones.

Low-back pain is relatively common in athletes and sports enthusiasts. Etiology is varied and is determined by multiple factors, including age, level of training, training loads and personal body constitution. Although athletes can suffer from lumbar ailments present in the non-athletic population, some disciplines pose a particular risk for specific injury. This review focuses in the more frequent causes of back pain in athletes and in the basics of physiotherapy treatment and prevention of re-injury.

Análise fotoelástica da região inferior do corpo vertebral L4 / Photoelastic analisys in the lower region of vertebral body L4

OBJETIVO: Analisar as tensões geradas no corpo vertebral L4 quando submetida à força de compressão, utilizando a técnica da fotoelasticidade de transmissão. MÉTODOS: Doze modelos fotoelásticos foram utilizados e divididos em três grupos, sendo cada grupo formado por quatro modelos, de acordo com a localização do corte sagital nas vértebras L4-L5 (cortes A, B e C). A simulação foi realizada utilizando uma força compressão de 15 N e as ordens de franjas foram avaliadas no corpo vertebral L4 utilizando o método de compensação de Tardy. RESULTADOS: A análise fotoelástica mostrou que em geral, as tensões se distribuíram de forma homogênea nos corpos vertebrais. As tensões no corte C foram maiores que no B, que por sua vez foram maiores que no corte A. CONCLUSÃO: A região posterior do corpo vertebral L4, principalmente no corte C, apresentou maiores concentrações de tensões, sendo assim, é a área mais susceptível à fratura vertebral e à espondilolistese. Análises econômicas e de decisão. Desenvolvimento de modelo econômico ou de decisão, Nível de evidência I.

OBJECTIVE: to analyze the shear forces on the vertebral body L4 when submitted to a compression force by means of transmission photoelasticity. METHODS: Twelve photoelastic models were divided into three groups, with four models per group, according to the positioning of the sagittal section vertebrae L4-L5 (sections A, B and C). The simulation was performed using a 15N compression force, and the fringe orders were evaluated in the vertebral body L4 by the Tardy compensation method. RESULTS: Photoelastic analysis showed, in general, a homogeneous distribution in the vertebral bodies. The shear forces were higher in section C than B, and higher in B than A. CONCLUSION: The posterior area of L4, mainly in section C, showed higher shear concentrations, corresponding to a more susceptible area for bone fracture and spondylolisthesis. Economic and Decision Analyses - Development of an Economic or Decision Model. Level I.

Experiencia en cirugía lumbar endoscópia / Experience in lumbar endoscopic surgery

La cirugía endoscópica de columna, resultado de la inquietud de múltiples investigadores en encontrar técnicas menos invasivas para el tratamiento de problemas quirúrgicos. Serie clínica de 33 pacientes, sometidos a cirugía lumbar endoscópica y evolución clínica (2009–2011). 33 pacientes, el 91% mínimo 6 meses de evolución, 100% fueron manejados ambulatorio, 52% femenino, 48% masculinos, promedio de 49 años de edad, 60% diagnostico de Lumbalgia discogenica y 40% síndrome de receso lateral y radiculalgia, 30% empleados públicos, 50% Discectomía endoscopia un nivel, 30% dos niveles, 17% tres niveles y 3% cuatro niveles, 21% tenía signos radiculares preoperatorios, un paciente (3%) espondilodiscitis, 37% reagudización clínica e inestabilidad lumbar, 15% requirió otra cirugía y 9% se le plantea nueva cirugía. Se evaluaron con la escala visual análoga del dolor, test de incapacidad de Oswestry, criterios de Macnab. La cirugía endoscópica lumbar, técnica atractiva, al reducir la vía de abordaje, reduce las complicaciones de cicatrización y la temprana incorporación a sus actividades. En nuestra experiencia, obtuvimos un 76% entre buenos y aceptables resultados y 24% malos según Macnab, lo que obliga a ser acuciosos para seleccionar al paciente.

Endoscopic surgery of the spine, resulting from the concern of many researchers to find less invasive techniques for the treatment of surgical problems. A case series of 33 patients who underwent lumbar endoscopic surgery and clinical course (2009 - 2011). 33 patients, 91% at least 6 months duration, 100% were ambulatory, 52% female, 48% male, average age 49 years, 60% diagnosis of discogenic low back pain and 40% lateral recess syndrome and radiculalgia, 30% civil servants, 50% endoscopic discectomy level, 30% two levels, three levels 17% and 3% four levels, 21% had preoperative radicular findings, one patient (3%) spondylodiscitis, 37% and clinical worsening lumbar instability, 15% required another surgery and 9% is facednew surgery. Were evaluated with visual analog pain scale, Oswestry Disability test, Macnab criteria. The lumbar endoscopic surgery, technically attractive, reducing the surgical approach, reduces the complications of early healing and incorporation into its activities. In our experience, we obtained 76% between good and acceptable and 24% poor results according to Macnab, making it necessary to be diligent to select the patient.

Efeitos da fenilbutazona na cicatrização de feridas cutâneas experimentais em equinos / Phenylbutazone effects on experimental wound healing in horses

No processo de cicatrização por segunda intenção de feridas cutâneas experimentalmente induzidas em equinos, avaliaram-se os efeitos da fenilbutazona e comparou-se a cicatrização entre as regiões torácica e lombar. Utilizaram-se dez equinos, dos quais se retirou fragmentos circulares de pele de dois centímetros de diâmetro das regiões lombares e torácicas direita e esquerda. Os equinos foram distribuídos em dois grupos, sendo o primeiro controle, recebendo água destilada a cada 12 horas, durante cinco dias. O outro grupo foi tratado com fenilbutazona (4,4 mg/kg) com o mesmo intervalo e período do grupo controle. As feridas foram tratadas diariamente com Líquido de Dakin, momentos quando se procederam as observações macroscópicas. A cada 72 horas procederam-se as mensurações das feridas. Para análise histológica realizou-se biópsias no sexto e décimo quinto dia. O tempo total de reparo das feridas no grupo tratado foi maior em aproximadamente 12 dias (37 dias para o grupo controle e 49 dias para o grupo tratado). Não se observou diferença significativa do tempo de cicatrização entre as feridas torácicas e lombares de um mesmo grupo. As avaliações macroscópicas e histopatológicas mostraram o efeito inibidor da fenilbutazona quando comparada com o grupo controle na cicatrização de feridas cutâneas por segunda intenção em equinos.

The purpose of this study was to investigate phenylbutazone effects on second intention wound healing, and to compare the healing process between the thoracic and lumbar areas. Ten horses were submitted to circular full-thickness wound produced on both sides of the thoracic and lumbar areas. Animals were gathered into two experimental groups, one receiving daily IV injections of phenylbutazone (4,4mg/kg) and the other (control group) distillated water for five days. All wounds were daily treated with local Dakin's solution. The wound contraction rates were determined by serial measurements each 72 hours. At the 6th and 15th post surgical days, biopsies were performed for histological analysis. Thoracic and lumbar wound contraction was decreased in the phenylbutazone group. The time to complete healing was significantly greater in phenylbutazone group (49 days) than in control group (37 days). There was no significant difference between thoracic and lumbar area in the same group. Gross and histopathology analysis showed the inhibitory effect of phenylbutazone on the second-intention wound healing when compared to the control group.

Avaliação dos indicadores de qualidade de vida, capacidade funcional e alterações osteomusculares em camareiras de hotéis da orla marítima de Maceió, Alagoas / Evaluation of the indicators of quality of life, functional capacity and musculoskeletal changes in hotel maids of the sea coast of Maceió, Alagoas

Introdução: Os distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho são responsáveis por uma parcela significativa das causas de queda de rendimento do trabalhador. Objetivo: O objetivo neste trabalho foi avaliar os indicadores de qualidade de vida, capacidade funcional e alterações osteomusculares em camareiras de hotéis da orla marítima do município de Maceió, Alagoas. Métodos: Este estudo descritivo do tipo transversal e quantitativo foi realizado com 36 camareiras, por meio da aplicação de três questionários validados no Brasil. Resultados: Verificou-se que a maioria delas apresentou uma qualidade de vida relativamente boa. Referente às alterações osteomusculares, constataram-se predomínio de lesões em punho, mãos, dedos e na região lombar, além disso, observou-se que quanto maior a idade e o tempo de exercício na profissão menor a capacidade funcional. Conclusão: Sugere-se a implementação de medidas preventivas de doenças relacionadas ao trabalho e promotoras de melhor condição de saúde para as camareiras.

Introduction: The work-related musculoskeletal disorders are responsible for a significant portion of the causes of falling income of the worker. Objective: The aim in this study was to evaluate the indicators of quality of life, functional capacity and musculoskeletal changes in hotel maids of the seacost in the city of Maceió, State Alagoas. Methods: This cross-sectional descriptive and quantitative study was conducted with 36 hotel maids of the seacost of Maceió, reaching the objective through the application of three validated questionnaires in Brazil. Results: It was found that most of the hotel maids had a relatively good quality of life, with a predominance of lesions in the wrist, hands, fingers and lower back, moreover, it was observed that the greater age and duration of exercise as hotel maid, minor the functional capacity. Conclusion: It was suggested the implementation of preventive measures of work-related diseases and promote better health condition for the hotel maids.

Bilateral Traumatic Anterior Dislocation of the Hip with an Unstable Lumbar Burst Fracture

Traumatic anterior dislocation of the hip is rare. Bilateral traumatic anterior dislocation is an even rarer injury; indeed, only 5 cases have been reported in the English literature. We describe a case of a bilateral traumatic anterior dislocation of the hip and a concomitant unstable lumbar burst fracture following a mechanism of injury distinctly different from other reports.

Fracturas de la columna toracolumbar en Cali, Colombia / Thoracolumbar spine fractures in Cali, Colombia

En un estudio retrospectivo de 12 años se evaluaron en el Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia, 210 casos con diagnóstico de fractura de columna vertebral toracolumbar. El sexo más afectado fue el masculino con una proporción de 2:1 siendo el grupo de edad más frecuente entre 20-45 años (52%) . La caída de altura fue la causa más frecuente de fractura (54%) posiblemente debido al ineficiente sistema de seguridad industrial de Colombia. Las fracturas en el área lumbar fueron 60%; el modelo más frecuente fue la luxofractura (44%). Las instrumentaciones largas como las de Harrington y Luque no son las ideales en el tratamiento de las fracturas de la columna toracolumbar porque alteran sus curvas fisiológicas y disminuyen notablemente su movilidad. La fractura de la columna vertebral a nivel toracolumbar ha sido una causa común de consulta en el servicio de urgencias del hospital Universitario del Valle (HUV), Cali, Colombia y por su alta frecuencia se decidió en el departamento de Ortopedia y Traumatología de esta institución, hacer un estudio retrospectivo de tipo descriptivo de los últimos 12 años.

Nuestra indicación del colgajo glúteo-lumbar. A propósito de un caso / Gluteolumbar musculocutaneus flap

Se presenta el caso de un paciente lesionado medular portador de una úlcera sacra de gran tamaño, que se resolvió mediante la realización de un colgajo músculocutaneo gluteolumbar de Angrigiani, debido a las múltiples cicatrices, producto de cirugía reparadora previa, que impedían el uso de los colgajos habituales de la normatización pra el tratamiento de úlceras por presión del Instituto de Rehabilitación Psicofísica

Lesöes traumáticas da coluna torácica e lombar / Traumatic injuries of the thoracic and lumbar spine

Características epidemiológicas das lesöes traumáticas da coluna torácica e lombar (LTCTL) säo pouco conhecidas em nosso meio. Com intençäo de preencher a lacuna existente, foi realizado estudo descritivo, retrospectivo, näo experimental e transversal dos pacientes internados no Hospital Maria Amélia Lins, de 1º de janeiro a 31 de dezembro de 1997. O objetivo foi avaliar essas lesöes, quanto às variáveis idade, sexo, profissäo, residência, tipo de trauma, localizaçäo, classificaçäo, comprometimento neurológico, gravidade da lesäo e tratamento. Dos 76 casos de LTCTL, internados em 1997, conseguiram-se registros completos de 47 (61,8 por cento), que formaram a amostra estudada. A média de idade foi de 39 14,8 anos. O sexo mais acometido foi o masculino, com relaçäo de 3:1. A categoria profissional de maior incidência, apesar de näo significante, foi a dos trabalhadores de áreas de produçäo. Da mesma forma, predominaram os pacientes do interior. Trauma de alto impacto foi estatisticamente mais freqüente e o mecanismo de lesäo mais observado foi a queda de altura. Das 68 vértebras acometidas, a 1ª lombar foi a mais afetada. Luxaçäo foi diagnosticada em 29,8 por cento dos casos. Utilizou-se, como classificaçäo, o método proposto pela American Spinal Injury Association (ASIA), em 1996, e, quanto à gravidade da lesäo, 1 (2,1 por cento) caso foi do tipo A, 24 (53,2 por cento) do tipo B e 21 (44,7 por cento) do tipo C. Lesäo medular com dano neurológico ocorreu em 13 (27,7 por cento) casos. Os autores concluem que o conhecimento da epidemiologia das LTCTL, é importante no planejamento do atendimento desses pacientes e que a classificaçäo pode ser de grande auxílio no tratamento

Aplicación de la Clasificación comprensiva de las fracturas tóraco-lumbares de la AO y determinación de su funcionalidad / Application of AO comprehensive classification for thoraco-lumbar fractures and an evaluation of its functionality

Se realizó un estudio prospectivo de enero a diciembre de 1996, con el objeto de conocer la utilidad de la aplicación de la clasificación de AO para las fracturas de la columna tóraco-lumbar. La clasificación se aplicó en una serie de 182 pacientes, de los cuales, el 50 por ciento se encontraba entre los 25 y los 54 años, el 72 por ciento fue del sexo masculino y casi el 70 por ciento se encontraban libres de compresión del saco dural o con un invasión menor al 25 por ciento del conducto raquídeo. Se revisa aquí la clasificación AO, misma que se utilizó como base para la toma de decisión terapéutica en la presente serie y se encontró que sí tuvo una utilidad absoluta (p=0.006)

Principios biomecánicos en el tratamiento de las fracturas toraco-lumbares / Biomechanical principles in treatment of thoraco-lumbar spine fractures

Se presenta una serie de 42 pacientes adultos, de 39 años de edad en promedio, que se sometieron a cirugía de instrumentación posterior de la columna mediante el sistema USS por presentar fracturas inestables de la unión tóraco-lumbar. Las vértebras que se encontraron fracturadas con mayor frecuencia fueron: L-1 69 por ciento, T-12 14.3 por ciento, L2 14.3 por ciento y T-11 2.4 por ciento. La proporción del aplastamiento inicial del cuerpo vertebral fracturado fue de 36 por ciento, que en el postoperatorio inmediato se redujo a 13.5 por ciento. Sin embargo, al momento del cierre del estudio, con un año de seguimiento como mínimo, la reproducción del colapso quedó en un 22.5 por ciento. Se concluye como más recomendable utilizar un método de estabilización anterior intersomático con el objeto de evitar la reproducción del aplastamiento en fracturas tóraco-lumbares inestables.

Estudio clínico-epidemiológico de pacientes con lesiones de la columna vertebral por heridad de bala atendidos en un hospital de referencia de seguridad social / Clinical epidemilogical trial in patients who have gunshot spine injurie, admitted to a reference social security hospital

Se estudiaron 38 pacientes con lesiones de la columna vertebral por heridas de bala, 35 del sexo masculino (92 por ciento) y 3 del femenino (8 por ciento), con una edad promedio de 26 años (DE = 7), siendo los empleados los más frecuentemente afectados (24 por ciento), seguido de obreros y estudiantes en el 18 por ciento cada uno. Las lesiones se produjeron entre las 18:01 y las 24:00 horas en el 42 por ciento (16) de los casos, y entre las 12:01 a las 18:00 horas en el 31.6 por ciento (12 casos). La región anatómica más frecuentemente afectada fue la lumbar (50 por ciento), seguida de la región torácica (37 por ciento) y cervical en el 13 por ciento. A su ingreso, 15 pacientes presentaron lesión medular completa (40 por ciento), 8 pacientes con síndrome medular anterior (21 por ciento), y sólo 3 pacientes se encontraron íntegros (8 por ciento).