Qualidade do ar e atendimentos médicos de emergência por sintomas respiratórios em crianças residentes em Jacarepaguá, Rio de Janeiro / Air quality and emergency medical consultations related to respiratory symptoms among children living in Jacarepaguá, Rio de Janeiro

Apesar da cidade do Rio de Janeiro ser uma das mais importantes metrópoles brasileiras são muito pouco conhecidos os efeitos da exposição aos poluentes atmosféricos na saúde da população carioca. Este trabalho foi idealizado para suprir uma parte desta carência. Os poluentes investigados foram PM10, SO2, NO2, CO e O3 e os desfechos envolveram os atendimentos pediátricos de emergência por sintomas respiratórios em três unidades públicas de saúde de Jacarepaguá, entre abril de 2002 e março de 2003. As variáveis de confusão foram a tendência temporal, sazonalidade, temperatura, umidade relativa do ar, precipitação de chuva e infecções respiratórias. Também foram ajustados os efeitos do calendário, isto é, determinados dias do ano que apresentaram comportamentos anormais como feriados e finais de semana. Houve inúmeras falhas no monitoramento de todos os poluentes e devido ao reduzido volume de dados, optou-se por não incluir o SO2 nas análises. Uma vez que os determinantes e as conseqüências clínicas dasexposições aos poluentes atmosféricos são bastante distintos nas vias aérias superiores e nas vias aéreas inferiores, um dos estudos verificou a associação dos poluentes do ar com transtornosnestes dois segmentos. Embora de pequena magnitude, somente o O3 apresentou resultado positivo e estatisticamente significativo, tanto com todos os atendimentos de emergência por queixas respiratórias como com os atendimentos motivados por sintomas nas vias aéreas inferiores. O efeito foi no mesmo dia da exposição (lag 0). No outro estudo, investigou-se a associação dos poluentes do ar com os atendimentos de emergência por sintomas de obstrução brônquica. Neste caso, as crianças foram categorizadads em três faixas etárias. Somente ascrianças com idades menores que 2 anos tiveram um resultado positivo e estatisticamente significativo, de expressiva magnitude com PM10...

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica: correlación patológica-radiológica / Chronic obstructive pulmonary disease

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se caracteriza por una limitación progresiva en el flujo de aire espirado a través del árbol bronquial. Esta limitación no es reversible completamente. Consideramos la EPOC como un continuo conformado, en un extremo, por pacientes con bronquitis crónica,y en el otro, por pacientes con enfisema. La presente revisión correlaciona los hallazgos radiológicos y patológicos que se observan en la bronquitis crónica, y en los diferentes tipos de enfisema

Criptococosis pulmonar / Pulmonary criptococosis: case report

Se presenta un caso de criptococosis pulmonar en varon de 75 años, fumador, con enfisema pulmonar crónico obstructivo, en fase de enfermedad pulmonar aguda, diseminada a sitema nervioso central. El diagnóstico clínico es dificil, pero los examenes auxiliares de diagnóstico, tienen un alto rendimiento y confiabilidad. Es importante tomar en cuenta, la presencia de enfermedades que producen inmunosupresión como el SIDA y otras enfermedades subyacentes.

Uso de la lidocaína en pacientes con enfermedad bronco pulmonar obstructiva crónica / Use of the lidocaine in patients with bronchopulmonary obstructive chronic disease

El presente estudio fue realizado en el Departamento de Neumonología y Cirugía de Tórax del Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo" específicamente en el laboratorio para el estudio del "Funcionamiento pulmonar" fundado y dirigido hasta el año 1995 por el Dr. Eduardo Carvallo. El mismo busca demostrar dos hipótesis que se plantean ante un fenómeno observado en un estudio previo donde se administró lidocaína 2 por ciento en forma nebulizada, como premedicación antes de la realización de las broncofibroscópias, en el que se pudo apreciar que aquellos pacientes que recibieron el medicamento presentaban un aumento de la diferencial de la Pa02 arterial posterior a la práctica del mismo. De todo esto surge la posibilidad que el medicamento se comporte como un broncodilatador por su acción indirecta sobre los canales de calcio, o puede tener un efecto directo sobre la superficie de intercambio de gases (alvéolo), logrando así este fenómeno. Nuestro estudio se realiza para el período julio de 1995 a junio de 1996, con una muestra al azar de pacientes con EBPOC leve, moderada y severa; de ambos sexos, para una muestra mínima de 41 pacientes en un estudio a doble ciego. Al llegar el paciente, el técnico le realiza medición de los flujos (espirometría) y toma de muestras para gasometría de sangre arterial, luego se nebuliza el paciente con la droga y después se vuelven a medir los flujos y se toma otra muestra para medición de gases arteriales, para seguidamente proceder a tabular los datos obtenidos de cada paciente y se concluye con el análisis de los resultados, posterior a ruptura de los sellos. Nuestros resultados evidencian el efecto de la lidocaína nebulizada sobre la PaO2 de manera evidente, pero sin demostrar un significativo efecto broncodilatador, los que nos hace pensar en un posible efecto directo sobre el intercambio gaseoso a nivel alvéolar

Etiopatogenia na DBPOC / Etiopathogenesis in COPD

A obstruçao crônica do fluxo aéreo se deve normalmente a duas patologias: bronquite crônica e enfisema, embora possam ocorrer separadamente, com manifestaçoes clínicas diferentes, têm em suas lesoes associadas a principal causa de DBPOC (Doença Broncopulmonar Obstrutiva Crônica). A partir disso, os autores fazem uma revisao bibliográfica sobre aspectos do enfisema e da bronquite crônica, a fim de estabelecer dados etiopatogênicos e epidemiológicos da DBPOC.

Cutaneous Nocardia asteroides infection of nontraumatic origin

E relatado um caso de infeccao cutanea de origem nao traumatica por Nocardia asteroides em paciente hospitalizado com doenca broncopulmonar obstrutiva cronica. O diagnostico foi feito pelo exame direto e histologico e culturas do exsudato e fragmento de biopsia. E discutida a classificacao das formas clinicas das infeccoes por Nocardia que afetam a pele.

Respiratory muscle performance in chronic obstructive lung diseases and interstitial lung fibrosis

Respiratory muscle performance and breathing pattern were studied in 10 patients with chronic obstructive pulmonary disease [COPD] and 12 patients with interstitial pulmonary fibrosis [IPF]. Data of the present study revealed that patients with COPD had respiratory muscle weakness and diminished endurance as evidenced by decrease in maximal expiratory pressures [PE max=42% pred., PI max.=53% pred.] and the critical value of the tension time index of the diaphragm [TIdi=0.12]. The pattern of breathing in COPD showed an increase in tidal volume [TV=617 ml], respiratory frequency [F=22/m], minute ventilation [VE=12.8 L/m], and the mean inspiratory flow [VT/Ti=606 ml/sec], while there was a decrease in the inspiratory duty cycle [Ti/Ttot=0.37]. Patients with IPF had also respiratory muscle weakness as manifested by decreased PE max [49% pred.] and PI max [68% pred.], while endurance was not much affected [TIdi=0.1]. Breathing pattern in IPF showed decrease in TV [478 ml], and increase in F [36/m], VE [16 L/m], and VT/Ti [669 ml/sec], while Ti/Ttot was within normal [0.42]. It was concluded that respiratory muscle dysfunction and abnormal breathing pattern are important features in COPD and IPF and therefore should be included in the clinical and physiological evaluation of these patients

Value of bronchoalveolar lavage in interstitial lung diseases.

Fifty-eight patients of interstitial lung diseases and 30 control patients were submitted to bronchoalveolar lavage (BAL) with flexible fibreoptic bronchoscopy. In 30 controls (with fluid recovery 61.7%) total cell count was 175 +/- 31/mm3 with macrophages 87.5 +/- 2.0%, neutrophils 7 +/- 1.9 and lymphocytes 5 +/- 0.6%. In idiopathic interstitial fibrosis (34 cases) these values were respectively 832 +/- 221/mm3, 47 +/- 5.5, 29 +/- 5.0 and 19 +/- 5 percent (significantly different P: less than 0.005, 0.001, 0.1 and 0.005 respectively from control. The results of bilateral lavages in 28 interstitial cases were similar. In other categories viz: sarcoidosis(8), macrophages were significantly fewer (61 +/- 10%: P less than 0.05) and lymphocytes significantly more (27 +/- 6.4%: P less than 0.05); in rheumatoid lung disease (4 cases) significantly fewer macrophages (45 +/- 5) were seen and 12 cases with methyl isocyanate exposure showed insignificant changes.