Proctitis infecciosa por Chlamydia Trachomatis / Infectious proctitis by Chlamydia Trachomatis

Introducción: Las infecciones transmisibles sexualmente (ITS) son motivo de consulta frecuente, encontrándose Chlamydia trachomatis (CT) entre las prevalentes. Este germen provoca proctitis de diversa gravedad según el biovar involucrado. Los casos más floridos suelen ser ocasionados por el biovar LGV, responsable de la entidad linfogranuloma venéreo. Se desconocen la prevalencia de CT como causa de proctitis en Argentina y los biovares implicados. Con el objetivo de estudiar estas variables, se diseñó un protocolo para detectar y genotipificar CT en pacientes con proctitis infecciosa. Pacientes y métodos: Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con cuadro de proctitis infecciosa atendidos en un centro público y otro privado. Se excluyeron pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal y radioterapia pelviana. El estudio fue aprobado por un Comité de Ética y los pacientes firmaron un consentimiento informado. En las muestras de hisopado anal se realizó detección y tipificación molecular de CT. Resultados: Entre 31de agosto de 2017 y 31 de mayo de 2018, se incluyeron 56 pacientes (1 mujer, 53 hombres, 2 mujeres trans), 79% HIV+. En 29 casos (52%) se detectó CT. Todos eran hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y refirieron practicar sexo anal u oral receptivo no protegido. La mediana de edad de este subgrupo fue de 31 años; 83% HIV+ en tratamiento antirretroviral y mediana de CD4 637 cel/mm3. La coinfección con otras ITS fue del 41% (siendo las más frecuentes HPV, gonococia y sífilis). Los motivos de consulta más frecuentes fueron proctorragia, pujo y tenesmo, proctalgia y secreción. Las manifestaciones clínicas fueron variadas: proctitis, úlcera perianal, tumor endoanal/rectal y absceso/fístula. El 86% de las proctitis correspondió al biovar LGV, siendo 62% moderadas a graves. La mediana de tiempo de evolución hasta el diagnóstico fue 21 días. Los casos más prolongados correspondieron a cuadros clínicos y endoscópicos más graves. La duración del tratamiento se adecuó al biovar involucrado. Todos los pacientes respondieron favorablemente; sin embargo, las dos fístulas perianales requirieron resolución quirúrgica. Conclusiones: Proctitis, úlceras y fístulas son manifestaciones inespecíficas; el hallazgo clínico y endoscópico per se no son suficientes para definir la etiología; sólo una anamnesis minuciosa permite presumir una ITS como agente causal. La tipificación logra definir el biovar, dato fundamental para adecuar el tratamiento, cortar la cadena de transmisión y contar con datos epidemiológicos a nivel local. Como resultado de esta investigación, el Ministerio de Salud de Nación proyectó la emisión de una alerta sobre la presencia de LGV en nuestro medio. Tipo de estudio: Observacional, transversal, analítico, multicéntrico.

Introduction: Sexually transmitted infections (STI) are a frequent reason for consultation, being Chlamydia trachomatis (CT) among the most prevalent ones. It causes proctitis of varying severity depending on the biovar involved. The most severe cases are usually caused by the LGV biovar, responsible for the entity called lymphogranuloma venereum. The prevalence of CT as a cause of proctitis in Argentina and the biovars involved are unknown. In order to study these variables, a protocol was designed to detect and genotype CT in patients with infectious proctitis. Patients and methods: Patients over 18 years old with infectious proctitis were attended in a public and private center. Patients with inflammatory bowel disease and pelvic radiation therapy were excluded. The study was approved by an Ethics Committee and the patients signed an informed consent. The detection and molecular typing of CT was performed in anal swab samples. Results: Between 31-08-2017 and 31-05-2018, 56 patients were included (1 woman, 53 men, 2 trans women), 79% HIV +. In 29 cases (52%) CT was detected. All were MSM and reported to practice unprotected receptive oral or anal sex. The median age of this subgroup was 31 years; 83% HIV + on antiretroviral treatment and median CD4 637 cel / mm3. The coinfection with other STIs was present 41% (the most frequent were HPV, gonococcal and syphilis). The most frequent symptoms were bleeding, tenesmus, proctalgia and secretion. The clinical manifestations were varied: proctitis, perianal ulcer, endoanal / rectal tumor and abscess / anal fistula. 86% of the proctitis corresponded to the LGV biovar, being 62% moderate to severe. The median time of evolution until the diagnosis was 21 days. The most prolonged cases corresponded to more severe clinical and endoscopic symptoms. The duration of the treatment was adapted to the biovar involved. All patients responded favorably; however, the two perianal fistulas required surgical resolution. Conclusions: Proctitis, ulcers and fistulas are nonspecific manifestations; the clinical and endoscopic findings per se are not sufficient to define the etiology; only a meticulous anamnesis allows us to presume an STI as a causative agent. The typification allows to define the biovar, a fundamental data to adapt the treatment, stop chain of transmission and provides local epidemiological data. As a result of this investigation, the Ministry of Health of the Argentina issued an alert about the presence of LGV in our country. Type of study: Observational, cross-sectional, analytical, multicenter study.

Clamídia: parte 1 / Chlamydia: part 1

Os autores dissertam sobre a história da descoberta do gênero Chlamydia, sua natureza biológica e principais espécies patogênicas, seus aspectos epidemiológicos, quadro clínico e diagnóstico laboratorial. São abordados também fenômenos que complica sua infecção, bem como a análise de fenômenos significativos ainda não esclarecidos, tais como persistência, fenômenos auto-imunes e(ou) de imunidade cruzada e doença ateromatosa. Sugerem esquemas antimicrobianos para o tratamento de suas diversas entidades patológicas, procurando proporcionar informações de cunho prático para o médico. Tratam ainda dos aspectos epidemiológicos das principais doenças por clamídia, destacando o quadro clínico característico nas infecções respiratórias e geniturinárias mais comuns desta bactéria.

Clamídia: parte 2 / Chlamydia: part 2

Neste artigo são discutidos alguns aspectos únicos das infecções por clamídia: sua capacidade de se evadir da resposta imunológica humana e de persistir, por vezes sem sintomas, levando a complicações severas. São apresentados também os métodos complementares atualmente disponíveis para o diagnóstico laboratorial das infecções por clamídia, a forma de tratá-las e as novas tecnologias farmacológicas que podem ser úteis no arsenal terapêutico

Infección por chlamydia / Chlamydia infection

La Chlamydia trachomatis en la actualidad es la infección sexualmente transmitida más frecuente en el mundo. Las manifestaciones pueden pasar desapercibidas, producir uretritis en ambos sexos, enfermedad inflamatoria pélvica en mujeres y epididimitis en hombres. El linfogranuloma venéreo es una infección que invade vasos linfáticos causada por este microorganismo. La infección por Chlamydia puede producir infertilidad, embarazos ectópicos y durante el embarazo causar abortos, ruptura prematura de membrana y partos prematuros. Durante el periodo neonatal puede ocasionar queratoconjuntivitis y/o neumonía. El diagnóstico de esta infección previene problemas de la gestación y enfermedades neonatales. "Si no lo buscas, no lo encuentras"

Tratado de infectologia

Aborda o linfogranuloma venéreo, dando definiçäo, sinonímia, epidemiologia, etiologia, diagnóstico laboratorial e tratamento. (MC)

Chlamydia trachomatis / Chlamydia trachomatis

Las clamidias son procariotas, parásitos intracelulares oblogatorios. El género tiene dos especies: la Chlamydia trachomatis y la Clamydia psitacci; la primera parasita sólo al hombre mientras que la segunda tiene un amplio espectro de hospederos en aves, mamíferos y accidentalemte en el hombre. La C. trachomatis produce enfermedades extraoculares como el linfogranuloma venéreo, probablemente el síndrome de Reiter, uretritis en el hombre, cervicitis y salpingitis en la mujer, rinofaringitis, neumonías infantoles y ocasionalmente otitis media. Las enfermedades oculares que produce son: la conjuntivitis neonatorum, la conjuntivitis de los individuos sexualmente activos, la conjuntivitis de las piscinas y el tracoma

Chlamydia trachomatis na patoologia médica: revisäo / Chamydia trachomatis in the medical patologic

Clamídias säo bactérias que, no homem, provocam: tracom ocular, tracoma genital, conjuntivite de inclusäo, linfogranuloma venéreo, síndrome de Reiter e a psitacose. É a maior causa de doença sexualmente transmitida, especialmente entre adolescentes e adultos jovens. No presente trabalho säo estudados, além de outros, os aspectos morfológicos, patogênicos e epidemiológicos