Results of Scharioth macular lens implant in patients with age-related macular degeneration / Resultado do implante de lente macular Scharioth em pacientes com degeneração macular relacionado a idade

Abstract Objective: To describe the outcomes in terms of near visual acuity and quality of life in 10 patients submitted to Scharioth Macular Lens implantation. Setting: João Eugênio Eye Institute, Brasilia, Brazil. Design: Uncontroled clinical trial. Methods: Ten pseudophakic patients with DMRI were submitted to the implantation of intraocular SML in the dominant eye in the period of December of 2017 to the March of 2018. All the patients had answered the Low-Vision Quality of Life Questionaire (LVQOLQ) before and after the surgery, with interval of 30 days. Results: The results points showed a statistical significant improvement (p<0.001) in the near visual acuity (NVA), without interference in the distance vision. All patients had significant improvements (p<0,05) in LVQOLQ on the item that evaluates the near visual acuity. Conclusion: There was an improvement of NVA in all 10 patients, as well as an enhancement to the quality of life in the postoperative period when compared to the preoperative period.

Resumo Objetivo: Descrever os resultados em termos de acuidade visual para perto e qualidade de vida em 10 pacientes submetidos ao implante de Lentes Maculares Scharioth. Local: Clínica de Olhos João Eugênio, Brasilia, Brasil. Design: Ensaio clínico não controlado. Métodos: Dez pacientes pseudofácicos com DMRI foram submetidos ao implante de SML intraocular no olho dominante no período de dezembro de 2017 a março de 2018. Todos os pacientes responderam ao Questionário de Qualidade de Vida em Baixa Visão (LVQOLQ) antes e após a cirurgia, com intervalo de 30 dias. Resultados: Os pontos de resultados mostraram uma melhora estatisticamente significativa (p <0,001) na acuidade visual para perto (AVP), sem interferência na visão à distância. Todos os pacientes tiveram melhora significativa (p <0,05) no LVQOLQ no item que avalia a acuidade visual para perto. Conclusão: Houve melhora na AVP em todos os 10 pacientes, além de um aumento da qualidade de vida no período pós-operatório quando comparado ao período pré-operatório.

Transplante autólogo do epitélio pigmentado da retina na degeneração macular relacionada com a idade / Autologous transplantation of retinal pigment epithelium in age related macular degeneration

Acredita-se que a disfunção do epitélio pigmentado da retina é a principal causa de muitas doenças debilitantes da retina das quais a degeneração macular relacionada com a idade é a mais comum. Nesta doença a disfunção das células do epitélio pigmentado da retina leva a um comprometimento secundário dos fotorreceptores com perda visual grave. O epitélio pigmentado da retina e membrana de Bruch sofrem dano acumulativo com o tempo o qual induz à degeneração macular relacionada com a idade em indivíduos susceptíveis. Nos últimos 20 anos, uma grande quantidade de pesquisas tem sido conduzida na área de transplante do epitélio pigmentado da retina. A técnica tem como objetivo, restaurar a anatomia sub-retiniana e restabelecer a interação crítica entre o epitélio pigmentado da retina e o fotorreceptor, o qual é fundamental para a visão. O transplante autólogo do epitélio pigmentado da retina tem sido usado em alguns casos de degeneração macular relacionada com a idade através de duas técnicas: epitélio pigmentado da retina em suspensão e transplante de espessura total do epitélio pigmentado da retina-coróide. Apesar da viabilidade desta técnica, pesquisas buscando uma fonte de células para repor epitélio pigmentado da retina autólogo como células-tronco embrionárias, células-tronco derivadas da medula óssea e derivadas do cordão umbilical continuam em andamento. A combinação do transplante de células com outras modalidades de tratamento como transferência de genes permanecem como excitante perspectiva futura.

Retinal pigment epithelial dysfunction is believed to be the main cause of many debilitating retinal diseases of which age-related macular degeneration is the most common. In this disease, the retinal pigment epithelial dysfunction leads to photoreceptors damage causing severe vision loss. The retinal pigment epithelium and Bruch's membrane suffer cumulative damage over lifetime, which is thought to induce age-related macular degeneration in susceptible individuals. In the past 20 years, a huge amount of research has been conducted in the area of transplantation of RPE. This technique aims to restore the subretinal anatomy and reestablish the critical interaction between the retinal pigment epithelium and the photoreceptor, which is fundamental to sight. Retinal pigment epithelial transplantation has been performed with two different techniques: retinal pigment epithelial suspension and autologous full-thickness retinal pigment epithelial-choroid transplantation in some cases of the age-related macular degeneration (AMD). Despite the feasibility of this technique, search for a cell source to replace autologous retinal pigment epithelium such as embryonic stem cells, marrow-derived stem cells and umbilical cord-derived cells continues. The combination of cell transplantation with other modalities of treatment such as gene transfer remains an exciting future prospect.

Complicações na facoemulsificação interferem no aparecimento da degeneração macular relacionada à idade? / Does phacoemulsification complications interfere in the appearance of age related macular degeneration?

OBJETIVO: Avaliar se uma cirurgia de catarata por facoemulsificação com complicação intra-operatória é um fator de risco para o desenvolvimento de degeneração macular relacionada à idade. MÉTODOS: Estudo retrospectivo longitudinal tipo caso-controle com revisão dos prontuários de 1150 pacientes submetidos à facectomia no período de 1995 a 1999, realizadas por apenas um cirurgião (T.C.). Para cálculo estatístico foram utilizados o Qui-quadrado com correção de Yates, Teste Exato de Fisher e Teste de Mann-Whitney, com intervalo de confiança de 95% (p < 0,05). RESULTADOS: Em 224 pacientes foram encontrados 297 olhos operados, com seguimento médio de 6,15 anos. Das cirurgias realizadas, 240 foram consideradas normais e 57 complicadas. Das cirurgias complicadas no sexo feminino, num total de 38 cirurgias, 10 apresentaram alterações em F.O. (p = 0,0509). Das cirurgias realizadas em pacientes do sexo masculino 19 foram complicadas, e destas, apenas um olho evoluiu com F.O. alterado (p = 0,5737). CONCLUSÃO: Não foi observado aumento, estatisticamente significante, da incidência de degeneração macular em olhos que tiveram complicação intra-operatória. Mais estudos são necessários para melhor elucidação da patogenia desta patologia.

PURPOSE: To estimate if a complicated phacoemulsification is a risk factor for developing age related macular degeneration. METHODS: Retrospective case-control study with review of records of 1150 patients, that underwent phacoemulsification surgery between 1995 and 1999, performed by a single surgeon (T.C.) Qui square test, Fisher exact test, and Mann-Whitney test were used to perform statistical analysis. RESULTS: There were 224 participants who had cataract surgery on 297 eyes, and from this total, 240 were with no complication and 57 were complicated surgery. In the female group there were a total of 38 complicated surgery, and ten of those developed ARMD. (p = 0,0509). In the male group one in 19 of the eyes that have complicated surgery developed ARMD (p = 0,5737). CONCLUSION: There were no statistically significant increase in the incidence of ARMD in eyes that have complicated surgery, however more research is necessary to clarify the pathogeny of this desease.

Remoción o no de la membrana limitante interna en el tratamiento de agujero macular / Removal or not on the internal restrictive membrane in the treatment of macular hole

Evaluar si la remoción de la membrana limitante interna (MLI) en la cirugía de agujero macular idiopático mejora los resultados anatómicos y funcionales de la cirugía. Estudio comparativo retrospectivo, no randomizado, sobre 10 ojos de 10 pacientes con agujero macular estadio III y IV de Gass, operados todos ellos con la misma técnica. En 5 ojos se realizó remoción de la MLI (grupo A) y en los otros 5 sin remoción de la MLI (grupo B). Se evalua la recuperación anatómica y funcional, y las complicaciones de la cirugía en ambos grupos. De los 10 ojos operados se consigue la recuperación anatómica (cierre del agujero) en el 80 por ciento (8 ojos). En el grupo A la recuperación anatómica fue del 100 por ciento los casos, y del 60 por ciento en el grupo B (p=0,016). De todos los ojos operados mejoraron la agudeza visual en una o más líneas de Snellen, 6 ojos (60 por ciento). Se observó mejoría de la agudeza visual en 3 de los 5 ojos del grupo A (60 por ciento), y en el 3 de los 5 ojos del grupo B (60 por ciento). Las complicaciones más importantes fueron el desprendimiento de retina en dos casos del grupo A y un caso del grupo B, la catarata y los cambios a nivel del epitelio pigmentario de retina. En nuestra experiencia la remoción de la MLI en la cirugía del agujero macular mejora los resultados anatómicos, pero no la agudeza visual final. Otros estudios que incluyan un mayor número de pacientes son necesarios para comparar esta técnica de tratamiento con las técnicas convencionales en cuanto a la mejoría de agudeza visual final.

Restauração da função visual através da facectomia no paciente muito idoso / Visual outcames after cataract surgery in elderly patient

Objetivo: Analisar alguns aspectos dos resultados da cirurgia da catarata nos pacientes muito idosos, com idade igual ou maior que 80 anos. Local: IMO - Instituto de Moléstias Oculares, São Paulo - SP, Brasil. Material e método: Estudo retrospectivo analisando 40 prontuários de pacientes (65 olhos) com idade igual ou maior que 80 anos, submetidos à facectomia pela técnica da facoemulsificação no período de janeiro/2001 a julho/2002. Resultados: No pós-operatório 67,6 por cento dos olhos apresentaram acuidade visual de 20/40, ou melhor, dezoito olhos com Degeneração Macular Relacionada a Idade (DMRI) apresentaram 77,7 por cento de melhora da acuidade visual de até 5 linhas, sendo que o índice de co-morbidade foi de 63,02 por cento. Conclusão: A facectomia utilizando a técnica de focoemulsificação e implante de LIO com objetivo de restaurar parcial ou totalmente a função visual do paciente muito idoso, portador de catarata, é um auxílio inestimável na melhoria da qualidade de vida deste grupo populacional. Palavras-chaves: DMRI - Degeneração Macular Relacionada a Idade; LIO - Lente Intra-Ocular; MAVC - Melhor Acuidade Visual Corrigida.

Astigmatismo corneano induzido pela cirurgia de translocação macular com a técnica do pregueamento corioescleral interno / Corneal astigmatism induced by macular translocation surgery with chorioscleral infolding

Objetivo: Determinar o astigmatismo corneano induzido pela cirurgia de translocação macular com pregueamento corioescleral interno. Local: Instituto da Visão e Hospital São Geraldo da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Belo Horizonte, MG. Materiais e Métodos: Foi determinada a ceratometria pré e pós-operatória de 12 olhos de 12 pacientes submetidos à cirurgia de translocação macular com pregueamento corioescleral interno, no período de julho de 2000 a maio de 2001. Resultados: Houve acentuação do astigmatismo corneano no meridiano do quadrante temporal superior em oito pacientes e redução do astigmatismo em um paciente que apresentava astigmatismo no meridiano do quadrante nasal superior.Em três pacientes não houve indução de astigmatismo corneano. Conclusão: Houve indução de astigmatismo no sentido das suturas esclerais na maioria dos pacientes submetidos à cirurgia da translocação macular com pregueamento corioescleral interno. Entretanto, esse astigmatismo foi de pequena magnitude, não comprometendo a reabilitação visual desses pacientes. Estudos adicionais, entretanto, envolvendo um número maior de pacientes e com período prolongado de seguimento, são necessários para confirmar essa observação.

Degeneraçäo macular relacionada à idade: modalidades terapéuticas / Age related macular degeneration: therapeutic modalities

Descrever as modalidades de tratamento clínico e cirúrgico das complicaçöes da degeneraçäo macular relacionada à idade (DMRI).

Utilización del Láser Erbium: yag de alta repetición (200 Hz) en cirugía vitreorretiniana / Laser Erbium utilization: hihg repetition Yag (200 Hz) in vitreoretinal surgery

Se evaluó la seguridad y eficacia de la utilización del Láser Erbium: YAG de alta repetición (200 Hz) durante la cirugía vitreorretiniana. Se realizaron 83 maniobras quirúrgicas en 32 ojos de 32 pacientes, para cortar y disecar membranas vítreas, incidir membranas epirretinianas, crear retinotomías relajantes, esclerotomías para puerto de entradas, iridectomías y capsulotomías anteriores y posteriores. El Láser Erbium YAG, es una herramienta rápida, precisa y eficiente durante la cirugía de vítreo. Su efectividad se calificó como excelente en 76 por ciento de las maniobras quirúrgicas. Algunas maniobras fueron realizadas de forma segura y hubiera sido imposible hacerlo con la instrumentación convencional. Existieron un 38.5 por ciento de complicaciones. En el 50 por ciento de los casos, los procedimientos realizados durante la cirugía, utilizaron al Láser Erbium: YAG como único instrumento. Se concluye que el Láser Erbium: YAG, puede ser una herramienta muy adecuada y eficiente para la cirugía de vítreo y retina

Visäo subnormal e lente intraocular / Low vision and intraocular lens

Propoms uma linha de pesquisa referente a uma nova concepçäo em auxílio visual óptico para portadores de um estado de visäo subnormal, ocasionado por degeneraçäo macular involutiva. Através dos princípios básicos da óptica geométrica e com o emprêgo de um banco óptico, demonstramos o aumento obtido na imagem de um objeto, conseguido pela combinaçäo de uma lente de alto poder dióptrico positivo com uma lente de alto poder dióptrico negativo. Estes princípios nos levam a admitir o emprego de um implante de lente intraocular negativa, como parte de um sistema óptico que vise melhorar a qualidade de vida dos pacientes portadores de degeneraçäo macular involutiva.