Dispositivos cardíacos implantables y uso de resonancia magnética / Cardiac implantable devices and use of magnetic resonance / Dispositivos cardíacos implantáveis e utilização da ressonância magnética

El uso de la resonancia magnética (RM) en las distintas áreas de la medicina se ha expandido de manera significativa y de forma diaria se solicitan numerosos estudios. El hecho de que los resonadores pueden interaccionar con algunos objetos ha llevado a que históricamente se les niegue la realización de este estudio a pacientes portadores de dispositivos cardíacos porque se entiende que existen contraindicaciones absolutas. El avance de la tecnología de los dispositivos y la creciente evidencia publicada han cambiado este concepto. Nos proponemos revisar los mecanismos por los cuales un dispositivo implantable puede interactuar con el resonador y las implicancias clínicas que esto podría tener si las hubiera. La mayoría de los pacientes portadores de dispositivos cardíacos de estimulación podrán realizarse una RM, pero para que este procedimiento sea seguro es importante conocer las características y el tipo específico de dispositivo implantado. Proponemos finalmente puntos clave y algoritmos para tener en cuenta para el manejo adecuado de estos pacientes.

The use of magnetic resonance imaging (MRI) in different areas of medicine has expanded significantly and numerous procedures are indicated daily. The fact that resonators could interact with some objects has historically led to patients with cardiac devices being denied an MRI on the understanding that they suppose an absolute contraindication. Advances in device technology and the increasing evidence have changed this concept. We intend to review the mechanisms by which an implantable device could interact with the resonator and the clinical implications that this could have if any. Most patients will be able to undergo these studies, but to determine the safety of performing an MRI it is important to know the characteristics and specific type of implanted device. Finally, we provide key points and algorithms to take into account for these patients.

O uso da ressonância magnética em diferentes áreas da medicina tem se expandido significativamente e inúmeros exames são indicados diariamente. A possibilidade de que os ressonadores interajam com alguns objetos historicamente levou os pacientes com dispositivos cardíacos a terem a ressonância magnética negada por entender que existem contraindicações absolutas. Os avanços na tecnologia de dispositivos e o aumento das evidências publicadas mudaram esse conceito. Pretendemos revisar os mecanismos pelos quais um dispositivo implantável pode interagir com o ressonador e as implicações clínicas que isso pode ter, se houver. A grande maioria dos pacientes poderá se submeter a esses estudos, mas para determinar a segurança de realizar uma ressonância magnética é importante conhecer as características e o tipo específico de dispositivo implantado. Por fim, propomos pontos e algoritmos para a gestão dos pacientes.

Glaucoma secundario a presión venosa epiescleral elevada en síndrome de Crest / Secondary glaucoma as elevated episcleral venous pressure in Crest syndrome

El glaucoma secundario a presión venosa epiescleral elevada asociada a enfermedad de Crest es una entidad rara, frecuentemente refractaria a la terapia médica y quirúrgica. Debemos ser exhaustivos en la anamnesis, en la exploración y en la solicitud de exámenes de imagen en aras de encontrar la posible causa para lograr un manejo exitoso del paciente con esta enfermedad, tanto desde el punto de vista sistémico como oftalmológico. La cirugía antiglaucomatosa puede ser complicada en estos casos(AU)

Secondary glaucoma as elevated episcleral venous pressure associated to Crest syndrome is a rare condition often refractory to clinical or surgical therapy. Exhaustive anamnesis, exploration and imaging should be conducted to find the possible cause and thus implement successful management of the sufferer, both systemically and ophthalmologically. Glaucoma surgery may be complicated in these cases(AU)

Mucocele con expansión orbitaria / Mucocele with orbital expansion

El mucocele es una lesión quística benigna, que se desarrolla en el interior de los senos perinasales por la obstrucción de su drenaje natural en el curso de los procesos inflamatorios, traumas y cirugías. Se presentan tres casos con mucocele frontoetmoidal y expansión intraorbitaria, los cuales fueron atendidos en el Hospital Hermanos Ameijeiras entre los meses de febrero a diciembre del año 2013. El propósito del presente estudio es el análisis de los resultados terapéuticos obtenidos y determinar la posible influencia de la vía de abordaje utilizada sobre la efectividad terapéutica y la recidiva tumoral en cada uno de estos pacientes(AU)

Mucocele is a benign cystic lesion that emerges inside the perinasal sinuses due to the obstruction of their natural drainage in inflammatory processes, traumas and surgeries. Here are three cases with frontoethmoidal mucocele and intraorbital expansion, which were treated at Hermanos Ameijeiras hospital from February to December, 2013. The objective of this study was to analyze the therapeutic results and to determine the possible influence of the approach path on the therapeutic effectiveness and the tumor recurrence in each of the patients(AU)

Ressonância magnética em paciente portadora de marcapasso / Magnetic resonance imaging in a patient with pacemaker

Mulher de 24 anos, portadora de marcapasso dupla-câmara, com hipertensão intracraniana, perda visual progressiva, e vários exames de tomografia de crânio com resultados inconclusivos. Foi submetida a ressonância magnética, mesmo sendo este métodos diagnóstico uma contra-indicação absoluta em portadores de marcapasso.

Desconfortos referidos por indivíduos submetidos à ressonância magnética / Discomforts referred by individuals submitted to magnetic resonance imaging

A ressonância magnética (RM) vem sendo muito utilizada nas diferentes especialidades médicas como complemento diagnóstico e acompanhamento evolutivo de diversas patologias. O objetivo desta pesquisa foi traçar o perfil dos clientes que realizaram RM, identificando sinais de ansiedade provocados pela claustrofobia e outras dificuldades relatadas durante a realização do exame. Trata-se de um estudo descritivo quantitativo, realizado em uma clínica de radiologia da cidade de Londrina, PR, no segundo semestre de 2004. Foram entrevistados clientes maiores de 18 anos de ambos os sexos, com capacidade de interação pessoal e que aceitaram participar voluntariamente, assinando um termo de consentimento livre e esclarecido. As informações foram coletadas através de um questionário contendo perguntas fechadas. Os resultados demonstraram que 24 por cento dos clientes relataram que a necessidade de permanecer imóvel durante o exame causou desconforto; 23 por cento queixaram-se do barulho emitido pelo aparelho; 14 por cento afirmaram que a forma de túnel do aparelho causou claustrofobia; 3 por cento referiram que a dor provocada pela doença, associada à imobilidade corporal, aumentaram o desconforto durante a realização do exame; e 3 por cento não conseguiram realizar o exame por apresentarem sintomas de ansiedade e claustrofobia. Acreditamos que este estudo possa instrumentalizar os profissionais de enfermagem, proporcionando-lhes conhecimento técnico e cientifico na informação ao cliente, para prestar uma assistência direcionada a minimizar o desconforto, a fim de realizar o exame com boa qualidade, reduzindo o tempo e os custos do mesmo

Métodos diagnósticos en los tumores gliales de tipo astrocíticos / Diagnostic methods in the astrocytic glial tumors

Los tumores cerebrales constituyen un problema realmente complejo para la mayoría de los profesionales dedicados a su diagnóstico y tratamiento. El paciente con un tumor cerebral constituye un desafío científico, ético y hasta emocional para el radiólogo y el neurocirujano. Desde el descubrimiento de los rayos X en 1895 la radiología, y posteriormente la neurorradiología como disciplina, han sido de indudable utilidad en la detección de estas lesiones. En las últimas décadas el desarrollo alcanzado por las técnicas de neuroimagen ha permitido realizar un diagnóstico certero, lo que ha permitido definir la localización precisa del tumor, los detalles estructurales perilesionales, la evidencia de daño de la barrera hematoencefálica, el edema cerebral y el grado de malignidad tumoral a través de los estudios imagenológicos funcionales. Con este trabajo se pretende realizar un bosquejo general sobre los métodos diagnósticos más utilizados en la detección de los tumores gliales, paso previo e imprescindible para proceder a su tratamiento y predecir pronóstico(AU)

The brain tumors are a real complex problem for most of the professionals devoted to their diagnosis and treatment. The patient with a brain tumor is a scientific, ethical and emotional challenge for the radiologist and the neurosurgeon. Since the discovery of the X-rays in 1895, radiology and later neuroradiology, as a discipline, have been unquestionably useful in the detection of injuries. During the last decades, the development attained by the neuroimaging techniques has allowed to make an accurate diagnosis and to determine the exact location of the tumor, the structural perilesional details, the evidence of damage of the hematoencephalic barrier, the brain edema, and the degree of tumoral malignity through the functional imaging studies. In this paper, we pretend to make a general review on the most used diagnostic methods in the detection of glial tumors, an indispensable previous step to treat them and to have a prognosis(AU)

Procedimentos para pacientes portadores de marcapasso e submetidos à radioterapia / Procedures for radiation therapy in patients using cardiac pacemarkers

Os modernos marcapassos cardíacos podem falhar quando submetidos a radiaçäo ionizante da ordem de 10 Gy e exibir alteraçös funcionais com doses täo baixas quanto 2 Gy. A interferência eletromagnética também pode afetar seu desempenho, mas este efeito näo é problema sério quando consideramos os equipamentos de radioterapia atuais. Devido ao aumento significativo de aceleradores lineares no Brasil e, com isto, um aumento da probabilidade de tratamento de pacientes portadores de marcapassos cardíacos permanentes com esses equipamentos, apresentamos uma revisäo e discussäo dos problemas em potencial associados e sugerimos alguns cuidados que adotamos e praticamos no Serviço de Radioterapia do Hospital Israelita Albert Einstein

Comportamiento de clips metálicos para aneurismas intracerebrales en un equipo de resonancia magnética de 1.5 Tesla / Behavior of metallic clips for intracerebral aneurysm occlusion in a 1.5 Tesla magnetic resonance imaging equipment

El propósito de este estudio fue evaluar el comportamiento de los clips metálicos para oclusión de aneurismas intracerebrales en un equipo de 1.5 tesla de resonancia magnética, basados en la hipótesis de que éstos pueden presentar movimiento. Se analizaron aquellos factores que incluyen en el comportamiento del clip y se establecieron criterios para el estudio y la protección de pacientes en quienes se ha colocado un clip metálico de cuarta o quinta generación para la oclusión de un aneurisma intracerebral

Comportamiento de los clips metálicos intracraneales en Resonancia Magnética (Estudio Experimental I) / Experimental study of the movement of metalic clips in magnetic fields

La Resonancia Magnética (RM) es actualmente una de las modalida, modalidades diagnósticas más importantes en la patología vascular cerebral. Existen ciertas contraindicaciones para su realización, tales como implantes metálicos cocleares, presencia de neuroestimuladores y clips metálicos intracraneales. En la actualidad, para evitar este inconveniente, los clips son elebados con material no ferromagnético y constan de diversas aleaciones. Se estudiaron 20 lips para aneurisma en un equipo de Resonancia Magnética de 1.5 Tesla, para valorar la presencia de movimiento y la fuerza de desplazamiento de los clips, observando que el 95 por ciento de los clips presentaron cierto grado de movimiento, por lo que sugerimos que ningún clip sea implantado antes de que se analicen sus propiedades, si el paciente no conoce el tipo de clip que le ha sido implantado no deberá ser sometido a estudios de Resonancia Magnética a menos de que el beneficio que se pueda obtener sea realmente mayor a las complicaciones que pudiesen surgir

Anestesia en procedimientos de resonancia magnética / Anestesia in magnetic resonance procedures

La Resonancia Magnética (RM) está comenzando a ser ampliamente utilizada en la práctica clínica, y los anestesiólogos están siendo convocados a ella, tanto para pacientes críticamente enfermos como para niños. Los estudios de RM son de prolongada duración, requiriéndo cooperación e inmovilidad. La particular construcción cilíndrica del túnel del RM puede ser aterradora para pacientes conscientes, y, en conjunción con el ruido y el calor puede requerir sedación o anestesia general para la realización del estudio. La temporaria pérdida de la audición causada por los RM puede ser prevenida con el uso de audífonos. El monitoreo instrumental de los pacientes en RM puede ser dificultoso a causa de las restricciones ambientales únicas impuestas por el RM. Además, los materiales ferromagnéticos pueden ser afectados por el campo magnético estático, causando injurias tanto si son implantes como si son extraños al cuerpo. La RM es un valioso complemento de la ecografía en pacientes obstétricas, pero evitando el primer trimestre, el mayor período de organogénesis. Este trabajo delínea las bases físicas de la técnica, y los problemas que podrían encontrarse en el área, sugiriendo algunas soluciones prácticas

Neuro-imagem: usos em psiquiatria: esquizofrenia / Neuroimaging: uses in psychiatry: schizophrenia

A autoria relaciona as técnicas empregados na atualidade para a obtençäo de dados estruturais e funcionais do cérebro e sua aplicabilidade em pesquisa e determinaçäo da etiologia dos distúrbios do comportamento. Refere a falta de alteraçöes patognomônicas evidenciadas por esses métodos, para quadros psiquiátricos. Apresenta as indicaçöes e contra-indicaçöes da ressonância magnética e da tomografia computadorizada, em psiquiatria, para, entäo, comentar sobre as alteraçöes observadas, por meio desse instrumental, em esquisofrênicos, entre os quais se destacam: alargamento de ventrículos laterais, terceiro ventrículo, sulcos corticais; estreitamento da folia cerebelar; inversäo das assimetrias cerebrais normais; alteraçöes no tamanho e forma do corpo caloso e no tamanho do tálamo; alteraçöes nas estruturas do lobo temporal. Finaliza alertando para o risco do mau uso dessas técnicas

Agentes de Contraste Utilizados en Resonancia Magnética

La resonancia magnética es uno de los métodos diagnóstico por imagen de mayor aceptación en la actualidad por seguridad biológica y elevada sensibilidad. Los agentes de contraste se clasifican en sustancias paramagnéticas y agentes ferromagnéticos. Las sustencias paramagnéticas, al modificar los tiempos de relajación de los tejidos, fuente importante de las señales que determinan la imagen, mejoran el contraste, sensibilidad y en muchos casos aumentan la especificidad. En el grupo de los quelatos paramagnéticos, el gadopentetato de dimeglumina es el agente de contraste mejor estudiado y con mayor aplicación clínica. Se describen las propiedades farmacocinéticas y de tolerancia de este compuesto

Efecto biológico de la resonancia magnética sobre la mosca de la fruta drosophila malanogaster

En este artículo se describre la investigación en la cual fueron sometidas moscas de la fruta D. Melanogaster de las cepas White y vestigial a un campo de Resonancia Magnética por 171 horas con el fin de determinar, posibles alteraciones en el nivel genético