Gigantomastia gestacional: como abordar essa situação clínica / Gestational gigantomastia: how to address this clinical situation

A gigantomastia gestacional é uma desordem rara, na qual ocorre o crescimento excessivo e rápido das mamas, culminando com edema e congestão venosa das mesmas, além de ocasionar dor, ulceração da pele e infecção local. Estas complicações, em alguns casos, levam à necessidade de mastectomia de emergência ou abortamento induzido. A hipótese etiológica mais aceita é a de que exista uma estimulação anormal do tecido mamário, que pode ser desencadeada por níveis excessivos de hormônios ou por uma hipersensibilidade deste tecido a níveis hormonais normais. Apesar de a mama regredir após a gestação, raramente volta ao estado original; portanto, a redução da mama através de mastectomia ou mamoplastia geralmente é necessária. Além disso, é grande o risco de recorrências em gestações futuras. Os autores relatam o caso de gigantomastia em uma primigesta, com necessidade de interrupção da gravidez, devido ao risco de morte materna, e posterior intervenção cirúrgica com mamoplastia redutora.

Gestational gigantomastia is a rare disorder characterized by an excessive and rapid enlargement of the breasts, resulting in edema and venous congestion of breast tissue. It is a painful condition that causes skin ulceration and local infection. In some cases, these complications lead to an emergency mastectomy or induced abortion. The most probable etiology is an abnormal stimulation of breast tissue that is probably triggered by an abnormally elevated level of hormones or by the hypersensitivity of breast tissue to normal hormone levels. Although the breast volume decreases after pregnancy, it rarely returns to its original state; therefore, breast reduction through mastectomy or mammaplasty is usually necessary. Moreover, there is a high likelihood of recurrence in subsequent pregnancies. The authors report a case of gigantomastia in a primigravida that required pregnancy termination, because of the risk of maternal death, and a subsequent breast reduction surgery.

Apoptosis y su impacto en la reproducción femenina / Apoptosis and its impact in the female reproduction

La apoptosis o muerte celular programada, es un proceso genéticamente controlado mediante el cual las células inducen su propia muerte. Este proceso fisiológico contribuye a la construcción y al mantenimiento de los tejidos y participa a lo largo de la vida de un individuo, desde el desarrollo hasta la senescencia. Mensualmente y en forma cíclica, el ovario, el endometrio y la glándula mamaria atraviesan por ciclos de proliferación celular y apoptosis, respondiendo a los cambios en la secreción hormonal. La regulación de estos ciclos de crecimiento y muerte juega un rol importante, no sólo en la fisiología de los tejidos, sino también en la prevención de transformación neoplásica e inicio del cáncer. Durante el desarrollo embrionario, la apoptosis está implicada en procesos relacionados con la escultura de los diferentes órganos, con la eliminación de estructuras innecesarias en algún estadio de la evolución y con el control de las células defectuosas. Durante las etapas de desarrollo temprano, se eliminan por apoptosis células anormales, con localización errónea, no funcionales o potencialmente peligrosas. Asimismo, la muerte celular programada juega un rol fundamental en el desarrollo y en la funcionalidad del ovario. En los seres humanos, la reserva folicular se establece durante la vida fetal y luego se va eliminando gradualmente. La apoptosis está involucrada tanto en la muerte celular durante el proceso de reclutamiento del folículo dominante, como en la luteólisis. Durante la pubertad la apoptosis contribuye a la formación del espacio luminal de los ductos terminales de la mama. Asimismo, durante cada ciclo menstrual la glándula mamaria adulta está expuesta a fluctuaciones hormonales periódicas que resultan en ciclos de proliferación, diferenciación y muerte celular, en los cuales está involucrada la apoptosis...

Dismorfias mamarias en la población pediátrica y adolescente / Pediatric and adolescent breast dysmorphias

El desarrollo de la mama se presenta entre los 8 y los 13 años de edad y es primer signo de desarrollo sexual secundario. La alteración de las características normales de los senos en una adolescente mujer y el crecimiento mamario en los varones deen ser considerados y en consecuencia estudiados. El cirujano plástico pediátrico debe estar entrenado para diagnosticar y tratar este tipo de dismorfias, así como también contener el impacto psicosocial asociado; para ello debe trabajar interdisciplinariamente con psicólogos y pediatras especialistas en crecimiento y desarrollo.

The development of the breast shows up between 8 and 13 years old in the female patient and is the first sign of sexual development. The distortion of the normal characteristics of the breasts in the adolescent female, as well as the mammary growth in the males must be considered and in consequence studied. The plastic pediatric surgeon must be trained in order to diagnose and manage this type dismorfias holding the associated psicosocial impact working interdisciplinaryly with psychologists, pediatricians and pediatric endocrinologists.