Surgical Treatment of Condylar Hyperplasia Associated with Dentofacial Deformity: Low Condylectomy, Articular Disc Repositioning, and Orthognathic Surgery / Tratamiento Quirúrgico de Hiperplasia Condilar Asociado a la Deformidad Dentofacial: Condilectomía Baja, Reposicionamiento del Disco Articular y Cirugía Ortognática

Due to the complexity of the treatment of condylar hyperplasia associated with dentofacial deformities and its complications, if left untreated, the surgeon should be alert to these factors at the time of surgical planning to tailor the optimal therapy for an individual patient. This case report describes a patient with right condylar hyperplasia associated with dentofacial deformity who was treated surgically with low condylectomy, articular disc repositioning and anchoring, and orthognathic surgery, concomitantly, with stable results, satisfactory occlusion and facial harmony.

Debido a la complejidad del tratamiento de la hiperplasia condilar asociada con deformidades dentofaciales y sus complicaciones, si no se trata, el cirujano debe estar alerta ante estos factores en el momento de la planificación quirúrgica para adaptar la terapia óptima para cada paciente. Este caso describe un paciente con hiperplasia condilar derecha asociada con la deformidad dentofacial que fue tratado quirúrgicamente con condilectomía baja, reposicionamiento y anclaje del disco articular, y la cirugía ortognática, concomitantemente, con resultados estables, oclusión satisfactoria y armonía facial.

La artritis reumatoidea juvenil y su influencia en la alteración de desarrollo de la mandíbula / Juvenile rheumatoid arthritis and its influence on the alteration of jaw development

La artritis reumatoidea juvenil (ARJ) es una enfermedad inflamatoria autoinmune que se presenta en niños menores de 16 años. Es de curso crónico, etiología desconocida, y afecta sobre todo las articulaciones, como la temporomandibular (ATM). El daño de la ATM puede ocasionar: alteraciones en el crecimiento facial (micrognatia), maloclusión clase II, mordida abierta anterior, desviaciones laterales, erosiones óseas, destrucción del cón-dilo, oclusión disfuncional y alteración de la estética facial, entre otras consecuencias. La posición oclusal neurofisiológica lograda por medio de elementos electrónicos, como el Transcutaneus Electrical Neural Stimulation (TENS), y mantenida por el Dispositivo Intaroral (DIO) podría posibilitar la remodelación de la cabeza del cóndilo, en pacientes en crecimiento, en los que la enfermedad se halla controlada, regulando así también la sintomatología dolorosa...

Morphometric evaluation of condylar cartilage of growing rats in response to mandibular retractive forces

INTRODUCTION: The mandibular condylar surface is made up of four layers, i.e., an external layer composed of dense connective tissue, followed by a layer of undifferentiated cells, hyaline cartilage and bone. Few studies have demonstrated the behavior of the condylar cartilage when the mandible is positioned posteriorly, as in treatments for correcting functional Class III malocclusion. OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the morphologic and histological aspects of rat condyles in response to posterior positioning of the mandible. METHODS: Thirty five-week-old male Wistar rats were selected and randomly divided into two groups: A control group (C) and an experimental group (E) which received devices for inducing mandibular retrusion. The animals were euthanized at time intervals of 7, 21 and 30 days after the experiment had began. For histological analysis, total condylar thickness was measured, including the proliferative, hyaline and hypertrophic layers, as well as each layer separately, totaling 30 measurements for each parameter of each animal. RESULTS: The greatest difference in cartilage thickness was observed in 21 days, although different levels were observed in the other periods. Group E showed an increase of 39.46% in the total layer, reflected by increases in the thickness of the hypertrophic (42.24%), hyaline (46.92%) and proliferative (17.70%) layers. CONCLUSIONS: Posteriorly repositioning the mandible produced a series of histological and morphological responses in the condyle, suggesting condylar and mandibular adaptation in rats.

INTRODUÇÃO: a superfície do côndilo da mandíbula é constituída por quatro camadas: uma externa (constituída de tecido conjuntivo denso), seguida pela camada de células indiferenciadas, cartilagem hialina e osso. Poucos estudos demonstraram o comportamento da cartilagem condilar quando a mandíbula é posicionada posteriormente, como na terapia para correção de Classe III funcional. OBJETIVO: o objetivo desse trabalho foi avaliar os aspectos morfológicos e histológicos do côndilo de ratos, em resposta ao posicionamento posterior da mandíbula. MÉTODOS: foram selecionados 30 ratos Wistar, machos, com cinco semanas de vida, aleatoriamente divididos em dois grupos: grupo controle (GC) e grupo experimental (GE), que recebeu dispositivos para induzir a retrusão mandibular. Os animais foram sacrificados após 7, 21 e 30 dias de experimento. Para a análise histológica, foi realizada a mensuração da espessura condilar total, incluindo as camadas proliferativa, seriada e hipertrófica, assim como cada camada separadamente, totalizando 30 medições para cada parâmetro, de cada animal. RESULTADOS: a maior diferença na espessura da cartilagem foi observada em 21 dias, apesar de serem verificados níveis diferentes nos demais períodos. Em GE, foi possível observar um aumento de 39,46% na camada total, representado pelo aumento na espessura das camadas hipertrófica (42,24%), seriada (46,92%) e proliferativa (17,70%). CONCLUSÕES: o reposicionamento posterior da mandíbula produziu uma série de respostas histológicas e morfológicas no côndilo, e sugerem a ocorrência de uma adaptação condilar e mandibular em ratos.

Facial symmetry evaluation after experimentally displaced condylar process fracture in methotrexate treated rats / Avaliação da simetria facial após fratura experimental com desvio do processo condilar em ratos tratados com metotrexato

PURPOSE: To investigate the facial symmetry of high and low dose methotrexate (MTX) treated rats submitted to experimentally displaced mandibular condyle fracture through the recording of cephalometric measurements. METHODS: One hundred male Wistar rats underwent surgery using an experimental model of right condylar fracture. Animals were divided into four groups: A - saline solution (1mL/week); B - dexamethasone (DEX) (0,15mg/Kg); C - MTX low dose (3 mg/Kg/week); D - MTX high dose (30 mg/Kg). Animals were sacrificed at 1, 7, 15, 30 and 90 days postoperatively (n=5). Body weight was recorded. Specimens were submitted to axial radiographic incidence, and cephalometric mensurations were made using a computer system. Linear measurements of skull and mandible, as well as angular measurements of mandibular deviation were taken. Data were subjected to statistical analyses among the groups, periods of sacrifice and between the sides in each group (α=0.05). RESULTS: Animals regained body weight over time, except in group D. There was reduction in the mandibular length and also changes in the maxilla as well as progressive deviation in the mandible in relation to the skull basis in group D. CONCLUSION: Treatment with high dose methotrexate had deleterious effect on facial symmetry of rats submitted to experimentally displaced condylar process fracture.

OBJETIVO: Avaliar a simetria facial de ratos tratados com metotrexato (MTX), em dose alta e baixa, submetidos à fratura experimental do processo condilar com desvio por meio de mensurações cefalométricas. MÉTODOS: Cem ratos Wistar machos foram submetidos a procedimento cirúrgico utilizando modelo experimental de fratura de côndilo do lado direito. Os animais foram distribuídos em quatro grupos: A - soro fisiológico (1mL/semana); B - dexametasona (DEX) (0,15mg/Kg); C - MTX baixa dose (3mg/Kg/semana); D - MTX alta dose (30mg/Kg). Os períodos de sacrifício foram de 1, 7, 15, 30 e 90 dias de pós-operatório (n=5). O peso dos animais foi documentado. Foram realizadas mensurações lineares da maxila e da mandíbula, bem como angulares do desvio mandibular. Os dados foram submetidos a análises estatísticas entre os grupos, períodos de sacrifício e entre os lados em cada grupo (α=0,05). RESULTADOS: Os animais recuperaram peso ao longo do tempo, exceto no grupo D. Houve redução no comprimento mandibular com alterações também na maxila e desvio progressivo da mandíbula em relação à base do crânio no grupo D. CONCLUSÃO: O tratamento com metotrexato em alta dose teve efeito deletério na simetria facial de ratos submetidos à fratura do processo condilar.

Avaliação do crescimento condilar através de cintilografia óssea em pacientes com mordida cruzada posterior funcional / Assessment of condylar growth by skeletal scintigraphy in patients with posterior functional crossbite

OBJETIVOS: avaliar a atividade de crescimento condilar em 10 pacientes com mordida cruzada posterior funcional antes e após a correção, usando a cintilografia óssea mandibular. MÉTODOS: os pacientes receberam injeção endovenosa de contraste radioativo (Technesium-99m, difosfato de metileno de sódio). Após duas horas, imagens cintilográficas planares foram realizadas por meio de uma câmera Gama. Imagens laterais da boca fechada, mostrando os côndilos direito e esquerdo, foram usadas. Uma imagem da quarta vértebra lombar também foi usada como referência. RESULTADOS: diferenças estatisticamente significativas não foram encontradas nos valores da taxa de absorção, em ambos os lados, quando os períodos de pré-tratamento e pós-tratamento foram analisados separadamente e também quando os períodos de pré-tratamento e pós-tratamento foram analisados no mesmo lado. Não foram encontradas diferenças na atividade de crescimento condilar em pacientes com mordida cruzada posterior funcional.

OBJECTIVES: This study evaluates the condylar growth activity in 10 patients with functional posterior crossbite before and after correction, using the mandibular bone skeletal scintigraphy. METHODS: Patients received endovenous injection of radioactive contrast (Technesium-99m labeling, sodium methylene diphosphate). After two hours, planar scintigraphic images were taken by means of a Gamma camera. Lateral images of the closed mouth, showing the right and left condyles, were used. An image of the 4th lumbar vertebra was also used as reference. RESULTS: Statistically significant differences were not found in the uptake rate values, on both sides when pre-treatment and post-treatment periods were analyzed separately and also when pre-treatment and post-treatment periods were analyzed in the same side. No differences were found in the condylar growth activity, in patients with functional posterior crossbite.

Disfunción temporomandibular: el desplazamiento discal asociado a asimetría por alteración de crecimiento cóndilomandibular: dos casos clínicos / Temporomandibular dysfunction: disc displacement associated with asymmetry due to mandibular condyle growth alteration: two clinical cases

El desplazamiento discal en la articulación temporomandibular es una afección habitual. En algunos casos, el disco desplazado sin reducción, puede producir, si la manifestación ocurre durante el período de crecimiento, alteraciones de desarrollo cóndilo mandibular, tales como asimetrías y disminución del tamaño de esas estructuras a partir de procesos degenerativos a nivel condilar. Estos hechos han sido observados en otros estudios de los que se hace una breve reseña. A continuación se presentan dos casos clínicos en pacientes con DDsR, proceso degenerativo condilar, alteración de crecimiento y asimetría.

Study about the development of the temporomandibular joint in the human fetuses / Estudio del desarrollo de la articulacion temporomandibular en fetos humanos

The temporomandibular joint (TMJ) is a highly specialized articulation that differs from all the other synovial articulations for many reasons. In children, different from what we observe in adults, these articulations have rarely been studied under the morphofunctional aspect, mainly in the embryonary and fetal stages. In this study 10 fetuses with ages varying from 16 to 39 weeks of intrauterine life were used, and it could be observed that the fibers and thickness of the articular disc, as well as the articular capsule and the condylar process, suffer modifications according to age. It was also observed that the superior head of the lateral pterygoid muscle inserts itself in the articular disc and capsule in all the ages studied. Also, the maturation of the articular tissues, especially of the articular disc, as well as, the associated muscles, suggests that the TMJ was able to carry out mandibular movements since the 24th week of intrauterine life.

La articulación temporomandibular (ATM) es una articulación altamente especializada que se distingue de todas las otras articulaciones sinoviales por muchas razones. En los niños, a diferencia de lo que se observa en los adultos, estas articulaciones muy pocas veces han sido estudiadas en el aspecto morfofuncional, principalmente, en las etapas embrionaria y fetal. Se utilizaron 10 fetos con edades que variaban entre 16 a 39 semanas de vida intrauterina. Se pudo observar que las fibras y espesor del disco articular, así como la cápsula articular y el proceso condilar. Sufren modificaciones en función de la edad. También se observó que la parte superior del músculo pterigóideo lateral se inserta en el disco y en la cápsula articular en todas las edades estudiadas. Por otra parte, la maduración de los tejidos articulares, especialmente del disco articular, así como, de los músculos asociados, sugiere que la ATM es capaz de llevar a cabo los movimientos mandibulares, desde la 24 ª semana de vida intrauterina.

Factores que regulan la morfogénesis y el crecimiento mandibular humano / Factors that regulate the morphogenesis and human mandibular growth

La regulación del crecimiento y desarrollo cráneo-facial está controlada por una serie de interacciones celulares y con la matriz extracelular que estimulan los procesos de proliferación y diferenciación. De fundamental importancia es la cresta neural, una población de células especializadas de células progenitoras que generan los huesos, cartílagos y tejido conectivo de la región. La mandíbula se forma por osificación membranosa en el mesénquima del primer arco faríngeo, pero desarrolla cartílagos secundarios como centros de crecimiento en el cóndilo, en el proceso coronoídeo, en el ángulo mandibular y en la sutura intermaxilar (sínfisis). Estos cartílagos difieren en su origen, su estructura histológica y su respuesta a factores hormonales, metabólicos y mecánicos con respecto a los cartílagos de los huesos largos. Debido a que las células proliferativas son mesenquimáticas y no cartilaginosas, los mecanismos celulares y moleculares que regulan el crecimiento en los cartílagos secundarios, son todavía muy poco conocidos. Los productos génicos BMP (proteina morfogenética de hueso), Ihh (Indian hedgehog), FGF (factor de crecimiento de fibroblastos), Sox-9 y VEGF (factor de crecimiento vascular endotelial) son de gran importancia en el crecimiento mandibular. Este trabajo resume la información reciente acerca de los factores de crecimiento y factores de transcripción, potenciales reguladores del proceso de osificación membranosa y del crecimiento de los cartílagos secundarios de la mandíbula.

Regulation of growth and craniofacial development is controlled by the interactions of cells with each other and with the extracellular environment through signal transduction pathways that control the differentiation process by stimulating proliferation or causing cell death. Of fundamental importance to mandibular development is the neural crest, a specialized population of stem and progenitor cells which generate the bone, cartilage and conjunctive tissue of the first branchial arch. The mandible arises by intramembranous ossification, but develops secondary cartilages as growth centers. Secondary cartilages of the mandible arise in the condylar process, in the coronoid process, angular process of the mandible, and in the intermandibular suture (mental symphysis). These are different, not only in their origins, but in their histologic organization and in their response to hormonal and mechanical factors with articular cartilages of long bones. Because the cells that divide to effect growth and adaptation in these cartilages are of perichondrial/periosteal rather than chondrogenic origin, the cellular and molecular mechanisms that regulate their growth are only beginning to be understood. The main differences of secondary cartilages from cartilages of the limbs and cranial base are, that condylar condroblasts arise from undifferentiated conjuntive cells and the appearance of vascular canals that cross cartilage perpendicularly and connect with the ossification zone. Collagen type I seems to be more important in this process than collagen type II. BMP signaling maintains regulatory roles in skeletons and skeletal growth. Indian hedgehog, Sox-9, fibroblastic growth factor (FGF) and vascular endothelial growth factor (VEGF), are also important in mandibular growth. This article summarizes information regarding growth factors and transcription proteins that are potential growth regulators in these secondary cartilages.

Altura del proceso condilar en pacientes con diferentes clases esqueletales que requieren tratamiento de ortodoncia / Height of the condilar process in different esqueletal class who require orthodontic treatment

Los trastornos temporomandibulares (TTM) son prevalentes en la población, siendo su etiología multifactorial. Los factores etiológicos pueden agruparse en estructurales, funcionales y psicosociales. Los estudios demuestran que el 75 por ciento de la población presentan signos y 33 por ciento síntomas de TTM. Los factores estructurales, como las asimetrías de los componentes de la articulación temporomandibular, juegan un rol importante. La asimetría condilar se ha estudiado en diferentes patrones esqueletales. Se evaluaron 331 radiografías panorámicas y telerradiografías de sujetos de edades entre 8 a 18 años. Se evaluó el ángulo ANB y la altura del proceso condilar mediante el método de Habets et al. (1988). De acuerdo a la medición de la ángulo ANB, las clases esqueletales fueron distribuidas en clase I, 29.4 por ciento; clase II, 58.2 por ciento; clase III, 12.4 por ciento. La asimetría condilar mayor de 3 por ciento se encontró en 222 sujetos (67.1 por ciento). De las tres clases esqueletales, la Clase esqueletal II fue la de mayor prevalencia de asimetría (37.5 por ciento). Por cuanto las asimetrías del proceso condilar corresponden a un factor estructural de riesgo, es recomendable incluir la evaluación del proceso condilar en los pacientes que solicitan tratamiento de ortodoncia y realizar un examen exhaustivo en los pacientes que presentan estas asimetrías.

The dysfunction temporomandibular are prevalent of the people, the etiologic factor had been multifactor. They can be associated in structural, functional and psychosocial factors. The studies had showed that the 75% of the people had sign and 33% symptom of TTM. The structural factor are very important, like asymmetries of the components the temporomandibular joint. The condilar asymmetric had been studied in different skeletal patters. We evaluated 331 panoramic radiographic and teleradiographics of subjects age between 8 and 18 years old. We evaluated the ANB angle and condilar vertical high, we used the Habets et al. (1988) method. According to the ANB angle, the teleradiographics and panoramic were distribution in esqueletal class I, 29,4%; esqueletal class II, 58,2 %; esqueletal class III, 12,4%. The condilar asymmetric mayor 3 % in 222 subjects (67,1%). squeletal class III was the more prevalence (37, 5%) The asymmetries have a risk structural component, we recommend to have an evaluation of the condilar process in the patient who require orthodontic treatment and for it is necessary to have the more exhaustive analyze in the patients who presents this asymmetries.

Verificação da atividade condilar em pacientes com padrão esquelético classe III por intermédio da cintilografia óssea / Skeletal scintigraphy for assessment of condylar uptake in class III malocclusion

OBJETIVO: Utilizar a cintilografia óssea facial para identificar o crescimento esquelético mandibular, através do metabolismo ósseo condilar de indivíduos com crescimento craniofacial equilibrado, e compará-lo à atividade condilar daqueles com crescimento mandibular excessivo. MATERIAIS E MÉTODOS: Quarenta e sete indivíduos, de ambos os sexos, entre 18 e 28 anos de idade, foram divididos em grupo controle - classe I (n = 13) - e grupo caso - classe III (n = 34). As imagens foram obtidas duas horas após injeção intravenosa de 200 æCi/kg de 99mTc-MDP. Foram realizadas incidências laterais do crânio e posterior da coluna lombar e a taxa de contagem foi determinada pela obtenção da média de contagem dos côndilos e da quarta vértebra lombar utilizando 300.000 contagens. RESULTADOS: Não foram encontradas captações condilares assimétricas em ambos os grupos, e apesar da ausência de significância estatística, os valores médios de captação condilar foram maiores no grupo caso. CONCLUSÃO: A média de captação aumentada indicou maior metabolismo ósseo condilar nos indivíduos classe III, sugerindo um provável crescimento mandibular residual. Mais estudos estão sendo realizados para aumentar esta amostragem.

Avaliação ultra-sonográfica da articulação temporomandibular em adolescentes / Ultrasonographic evaluation of the temporomandibular joint in adolescents

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar imagens da articulação temporomandibular (ATM) de indivíduos portadores e não portadores de DTM, através da ultra-sonografia estática. Métodos: Foram avaliados 217 adolescentes entre 12 e 18 anos de idade através do Craniomandibular Index (CMI) e do questionário de sintomas subjetivos. Foram selicionados 40, que apresentaram escores extremos, distribuídos em: GrupoI- 20 adolescentes sem DTM e GrupoII- 20 adolescentes com Disfunção Temporomandibular (DTM). Utilizou-se o ultra-som digital Just Vision 200 (Toshiba Corporation, USA), com transdutor linear de 10 MHz, mensurando-se nas imagens a distância entre a cápsula articular e a superfície lateral do côndilo mandibular, na posição de repouso. Os dados foram analisados pelo teste T de Student, correlação de Pearson. Resultados: Os sintomas subjetivos mais prevalentes no Grupo II foram os ruídos articulares, a dor na face e/ou mandíbula e a dor de cabeça. As médias de espaços na ultra-sonografia foram de 1,90mm para o grupo I e 1,85mm para o grupo II, não se correlacionando com os escores do CMI (p>0,05). Conclusão: A avaliação da ATM pela ultra-sonografia não se correlacionou com o diagnóstico de DTM. Concluímos que a ultra-sonografia, segundo a metodologia utilizada não é eficaz para o diagnóstico de DTM

Efeito da utilização do aparelho propulsor da mandíbula na cartilagem do côndilo mandibular de ratos em desenvolvimento: expressão de IGF-I, IGFII, IGFBP-3, IGFBP-4, IGFBP-5 e IGFBP-6 / Effects of the mandibular propulsor appliance in the rat mandibular condylar cartilage: expression of IGF-I, IGF-II, IGFBP-3, IGFBP-4, IGFBP-5 and IGFBP-6

O objetivo foi verificar a expressão de IGFBP-3, 4, 5 e 6 na cartilagem do côndilo mandibular de ratos machos no desenvolvimento e com o aparelho propulsor da mandíbula. O grupo controle demonstrou um aumento gradativo da expressão protéica de todas as IGFBPs. Com o uso do aparelho apenas IGFBP-3 e 6 apresentaram um decréscimo de sua expressão no estágio inicial existindo uma modulação na expressão de todas as IGFBPs no estágio tardio do experimento. Estes fatos sugerem que estes peptídeos estão envolvidos na adaptação mandibular durante a terapia./The aim of this study was to verify the expression of IGFBP-3, 4, 5 and 6 in the condylar cartilage developing male rats and with mandibular propulsive appliance. The control group showed an increasing in the protein expression of all IGFBPs. With the appliance use IGFBP-3 and IGFBP-6 expression decreased in the early stage and there was a modulation in the expression of all IGFBPs and IGFs on the later stage of the treatment. This fact suggests that those peptides are involved in the mandibular adaptation during this therapy...

Recuperación morfofuncional de la ATM postcondilectomía, tratada con ortopedia funcional de los maxilares / Morpho-functional postcondilectomy recovery of the TMJ treated by means of maxillary functional orthopedics

Paciente de 9 años, se presenta a la consulta con laterodesviación mandibular, debido a la falta del cóndilo derecho que fue extirpado como actitud terapéutica por un accidente del cuello de éste. El tratamiento se realiza con aparatología ortopédica funcional y al cabo de 3 años se logra, funcionalmente, que la mandíbula recupere la céntrica en sus movientos de apertura y de cierre. Se observa un crecimiento de tejido que asemeja una formación condílea. Se realizan estudios para comprobar los mecanismos compensatorios que se lograron para un funcionamiento cercano a lo normal

Estudo do comportamento da altura facial posterior após terapia ortopédica da maloclusão Classe II, divisão 1, com a utilização do bionator de Balters / Study of posterior facial height behavior after orthopedic therapy of Class II, division 1, maloclusion, with the utilization of Balter's bionator

Este estudo foi direcionado no sentido de demonstrar o aumento da altura facial posterior, após o avanço mandibular, no tratamento das maloclusões Classe II, divisão 1, por retrusão mandibular, bem como constatar possíveis mudanças na direção do côndilo. O propósito deste trabalho foi, também, de constatar a participação dentária e esquelética no aumento da altura facial posterior e comparar as alterações ocorridas com aquelas advindas do crescimento normal. As medidas avaliadas e os respectivos resultados encontrados, comprovaram que o tratamento favoreceu o aumento da altura facial posterior. A somatória de todos os efeitos, poderia colaborar para minimizar os efeitos faciais deletérios do tratamento, apesar do aumento previsível e inevitável da altura facial anterior.

Estimulación del crecimiento condíleo mandibular en conejos utilizando corrientes eléctricas / Growing stimulation of the mandibular condyle in rabbits by electric current

Se desarrolló un estudio prospectivo en 8 conejos con edad de 4 semanas que se clasificaron en dos grupos, de 5 y 3 respectivamente. Al grupo de 5 se les estimuló con corriente eléctrica, 2.5 mA, 15 segundos, 2 veces al día por 4 semanas en la artículación témporo-mandibular derecha con el objeto de investigar su efecto sobre el crecimiento y la densidad del cóndilo mandibular. Se encontró que el índice comparativo para los cóndilos estímulados fue de 10.7 mm mientras que en los no estimulados fue de 8.8 mm. El índice comparativo de densitometría mediante TAC para los cóndilos estimulados fue de 1,388 U. Hounsfield y para el grupo control 1,364. Ambos datos se consideran de valor significativo

Reparaçäo da fratura de côndilo na fase de crescimento: estudo experimental em ratos / Healing of condylar process fracture in the growing period: an experimental study in rats

A reparaçäo da fratura de côndilo com desvio, no período de crescimento, foi analisada através de um modelo experimental, utilizando-se ratos jovens pesando em média 78g. Fratura com desvio do processo condilar do lado direito foi obtida sob anestesia geral. Näo houve diferença significante para o desvio da linha média mandibular entre os grupos experimental e controle. Os dados histológicos mostraram inicialmente exsudaçäo neutrofílica e serofibrinosa junto ao traço de fratura. Uma semana após, áreas de proliferaçäo de tecido cartilaginoso e ósseo junto ao traço de fratura foram observadas. Duas semanas após, formaçäo exuberante de calo ósseo foi verificada. Após um mês, o processo condilar apresentava características de normalidade, estando centralizado na fossa mandibular, mesmo achado observado aos três meses

Aspectos referentes ao melhor momento para o tratamento ortodôntico / Timing aspects of orthodontic treatment

Gens. interações e retroações cibernéticamente organizadas, conjuntamente formam o tamanho da mandíbula. Evidências indicam que, biológicamente, cefalométricamente e terapeuticamente, a face das crianças corresponde a 6 categorias auxológicas de crescimento, 11 tipos rotacionais e 33 grupos rotacionais. Quanto maior a categoria auxológica, um aparelho ortodôntico é mais efetivo, a nível tecidual. O tratamento funcional de uma má-oclusão de Classe II é insuperávelmente melhor corrigido quando executado durante a fase ascendente da curva de crescimento pubertal. O início da aceleração de crescimento, em um dado menino, pode ser constatado pela medida da estatura corporal após os 7 ou 8 anos de idade, em intervalos de 3 meses