Caracterização da mortalidade materna em uma região de saúde do interior de minas gerais / Caracterización de la mortalidad materna en una región de salud del interior de minas gerais / Characterization of maternal mortality in a health region of inland minas gerais

Objetivo: realizar um levantamento do perfil epidemiológico, assistencial e causal da mortalidade materna nos municípios de abrangência geográfica de uma Superintendência Regional de Saúde localizada no interior de Minas Gerais no período de 2004 a 2018. Método: estudo epidemiológico observacional descritivo, quantitativo, com análise de dados obtidos do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, Declarações de Óbito e Fichas de Investigação de Óbitos Maternos. Resultados: dos 19 óbitos maternos analisados, 8 (42,10%) eram de mulheres de 20 a 29 anos, brancas, casadas, com 8 a 11 anos de estudo. Os óbitos ocorreram em instituições hospitalares (100,00%), destacando-se morte materna obstétrica direta (89,47%) com embolia obstétrica como causa (21,05%). Conclusão: as mortes maternas estudadas estão mais relacionadas à qualidade e acesso integral aos pontos de cuidados existentes na rede assistencial materno-infantil do que aos aspectos de vulnerabilidades sociais investigados.

Objetivo: realizar un estudio del perfil epidemiológico, asistencial y causal de la mortalidad materna en los municipios de cobertura geográfica de una Superintendencia Regional de Salud localizada en el interior de Minas Gerais en el período de 2004 a 2018. Método: estudio epidemiológico observacional descriptivo, cuantitativo, con análisis de datos obtenidos del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud, Declaraciones de Óbito y Fichas de Investigación de Óbitos Maternos. Resultados: de los 19 óbitos maternos analizados, 8 (42,10%) eran de mujeres de 20 a 29 años, blancas, casadas, con 8 a 11 años de estudio. Los óbitos ocurrieron en instituciones hospitalarias (100,00%), destacándose muerte materna obstétrica directa (89,47%) con embolia obstétrica como causa (21,05%). Conclusión: las muertes maternas estudiadas están más relacionadas a la calidad y acceso integral a los puntos de atención existentes en la red asistencial materno-infantil que a los aspectos de vulnerabilidades sociales investigados.

Objective: to conduct a survey of the epidemiological, care and causal profile of maternal mortality in the cities of geographical coverage of a Regional Health Superintendence located in inland Minas Gerais in the period from 2004 to 2018. Method: descriptive, quantitative observational epidemiological study with data analysis obtained from the Department of Informatics of the Unified Health System, Death Certificates and Maternal Death Investigation Forms. Results: of the 19 maternal deaths analyzed, 8 (42.10%) were women aged 20 to 29 years, white, married, with 8 to 11 years of schooling. Deaths occurred in hospital institutions (100.00%), highlighting direct obstetric maternal death (89.47%) with obstetric embolism as the cause (21.05%). Conclusion: the maternal deaths studied are more related to quality and full access to existing points of care in the maternal-child care network than to the aspects of social vulnerabilities investigated.

Epidemiologia da morte materna e o desafio da qualificação da assistência / Epidemiología de la muerte materna y el desafío de la cualificación de la atención / Epidemiology of maternal death and the challenge of care training

Resumo Objetivo Descrever os óbitos maternos declarados e identificar o perfil epidemiológico das mulheres que foram a óbito em seu ciclo gravídico-puerperal e analisar as variáveis relacionadas à assistência no pré-natal e parto. Métodos Esta é uma pesquisa com delineamento retrospectivo com abordagem quantitativa do tipo levantamento. A população estudada foi constituída por mulheres que foram a óbito em seu período gravídico-puerperal, residentes em um dos 26 municípios da área de abrangência do Departamento Regional de Saúde de Ribeirão Preto, no período de 2011 a 2016. Foram analisados dados secundários obtidos via Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. Foram analisadas variáveis sociodemográficas, relativas ao óbito, ao pré-natal e parto e à rede de atenção à saúde. Os dados foram analisados de modo descritivo com a análise univariada. Resultados Foram encontrados registros de 36 óbitos maternos no período de 2011 a 2016, a maioria dos óbitos ocorreu em mulheres na faixa etária de 20 a 29 anos (63,9%), com média de idade de 28,1 anos, sendo a maioria solteira (50%), cor branca (66,7%), primípara (41,7%), com renda (30%). O acesso ao pré-natal foi perceptível na captação precoce (72,2%) e no número de consultas durante o pré-natal. A principal via de parto foi a cesárea (52,8%). As mortes maternas obstétricas diretas resultaram em 77,8% dos óbitos, sendo as principais causas: hipertensão, infecção e hemorragia. Conclusão O presente estudo mostrou que a maioria dos óbitos maternos ocorreu em mulheres na faixa etária de 20 a 29 anos, solteiras, de cor branca e primigestas. Foram perceptíveis a captação precoce e o adequado número de consultas durante o pré-natal. A classificação da maioria das mortes foi obstétrica direta, sendo hipertensão, infecção e hemorragia as principais causas. Foi possível conhecer a estrutura de redes e verificar uma boa cobertura de atenção primária e de atenção hospitalar para assistência ao parto.

Resumen Objetivo Describir las defunciones maternas declaradas, identificar el perfil epidemiológico de las mujeres que fallecieron durante el embarazo o el puerperio y analizar las variables relacionadas con la atención prenatal y el parto. Métodos Se trata de un estudio con diseño retrospectivo y enfoque cuantitativo tipo recopilación. La población estudiada estuvo compuesta por mujeres que fallecieron durante el embarazo o el puerperio, residentes en algunos de los 26 municipios del área de cobertura del Departamento Regional de Salud de Ribeirão Preto, en el período de 2011 a 2016. Se analizaron datos secundarios obtenidos mediante el Departamento de Informática del Sistema Único de Salud. Se analizaron variables sociodemográficas, relativas a la defunción, a la atención prenatal y parto y a la red de atención en salud. Los datos se analizaron de modo descriptivo con el análisis univariado. Resultados Se encontraron registros de 36 defunciones maternas en el período de 2011 a 2016, la mayoría de las defunciones ocurrió en mujeres dentro del grupo de edad de 20 a 29 años (63,9 %), con promedio de edad de 28,1 años, la mayoría soltera (50 %), blanca (66,7 %), primípara (41,7 %), con ingresos (30 %). El acceso a la atención prenatal fue detectado mediante la captación temprana (72,2 %) y el número de consultas prenatales. La principal vía de parto fue la cesárea (52,8 %). Las muertes maternas obstétricas directas representaron el 77,8 % de las defunciones, y las principales causas fueron: hipertensión, infección y hemorragia. Conclusión El presente estudio mostró que la mayoría de las defunciones maternas ocurrió en mujeres dentro del grupo de edad de 20 a 29 años, solteras, blancas y primíparas. Se detectó la captación temprana y un número adecuado de consultas prenatales. La clasificación de la mayoría de las muertes fue obstétricas directa, y las principales causas fueron hipertensión, infección y hemorragia. Fue posible conocer la estructura de redes y verificar una buena cobertura de atención primaria y de atención hospitalaria para asistencia al parto.

Abstract Objectives To describe reported maternal deaths, identify the epidemiological profile of women who died during their pregnancy-postpartum cycle, and analyze the variables related to prenatal and childbirth care. Methods Retrospective quantitative survey. The studied population was women who died during their pregnancy-postpartum cycle and lived in one of the 26 municipalities in the area covered by the Ribeirão Preto Regional Health Department from 2011 to 2016. Secondary data obtained via the Department of Informatics of the Brazilian Unified Health System, including sociodemographic information and variables related to death, prenatal and childbirth, and the healthcare network, were treated by using descriptive statistics and univariate analysis. Results Records of 36 maternal deaths were found for the period between 2011 and 2016. Most deaths occurred in women from 20 to 29 years old (63.9%). The average age of the examined women was 28.1 years, and most were single (50%), white (66.7%), primiparous (41.7%), and had an income source (30%). Access to prenatal care was perceptible because of the existence of early recruitment (72.2%) and the number of prenatal appointments. The main mode of delivery was cesarean (52.8%). Direct obstetric causes of maternal death resulted in 77.8% of the occurrences, and the main causes were hypertension, infection, and bleeding. Conclusion The present study showed that most maternal deaths occurred in single, white, and primiparous women from 20 to 29 years old. Early recruitment and adequate number of prenatal appointments stood out. The classification of most deaths was direct obstetric, and hypertension, infection, and bleeding were the main causes. The present study exposed the network structure present in the healthcare sphere at issue and showed satisfactory primary healthcare and hospital coverage in childbirth care.

Condições potencialmente ameaçadoras à vida no ciclo gravídico-puerperal / Condiciones potencialmente amenazantes para la vida en el ciclo gravídico puerperal / Potentially life-threatening conditions determinants in pregnancy-puerperal cycle

ABSTRACT Objetivo: Descrever as principais condições potencialmente ameaçadoras à vida de mulheres durante o ciclo gravídico e puerperal e variáveis relacionadas a esses agravos. Método: Estudo do tipo documental, descritivo e quantitativo, realizado com prontuários de gestantes, parturientes e puérperas internadas em hospital de média complexidade, que apresentaram Condições Potencialmente Ameaçadoras à Vida (CPAV). Foram excluídos os de acesso impossibilitado por estarem sob judice. A amostra foi temporal e a análise univariada. Resultados: Inclui-se 181 prontuários. A maioria das condições ocorreu em mulheres de 16 a 34 anos de idade (61,3%), união estável (60,8%), pardas (31,5%), sem renda ocupacional (29,2%), multíparas (28,87%), com complicações no primeiro trimestre gestacional (32,6%). Verificaram-se a realização de um número insuficiente de consultas (13,8%), dados referentes ao pré-natal ignorados (68%). As principais CPAV foram as síndromes hemorrágicas (28,2%), hipertensivas (25,4%) e infecção (13,3%). Como desfecho, foram observados prevalência de aborto não especificado (22,1%), morte perinatal por doença infecciosa e parasitária da mãe (2,2%). Conclusão: As principais CPAV foram as síndromes hemorrágicas, hipertensivas e infecções. Como desfecho, foram observados alta hospitalar, aborto, referenciamento à UTI, morte perinatal e morte materna.

RESUMEN Objetivo: describir las principales condiciones potencialmente amenazantes para la vida de las mujeres durante el ciclo gravídico y puerperal, además de las variables relacionadas con estos agravios. Método: estudio del tipo documental, descriptivo y cuantitativo, realizado con registros médicos de gestantes, parturientes y puérperas internadas en hospital de mediana complejidad, que presentaron Condiciones Potencialmente Amenazantes a la Vida (CPAV). Se excluyeron los de acceso imposibilitado por estar bajo juicio. La muestra fue temporal y el análisis univariado. Resultados: se incluyen 181 registros médicos. La mayoría de las condiciones ocurrió en mujeres de 16 a 34 años de edad (61,3%), unión estable (60,8%), pardas (31,5%), sin ingreso ocupacional (29,2%), multíparas (28,87%), con complicaciones en el primer trimestre gestacional (32,6%). Se constató un número insuficiente de consultas (13,8 %), datos relativos al prenatal ignorados (68 %). Las principales CPAV fueron los trastornos hemorrágicos (28,2%), hipertensivos (25,4%) e infecciosos (13,3%). Como resultado, se observaron: prevalencia de aborto no especificado (22,1%), muerte perinatal por enfermedad infecciosa y parasitaria de la madre (2,2%). Conclusión: las principales CPAV fueron los trastornos hemorrágicos, hipertensivos e infecciones. Como resultado, se observó alta hospitalaria, aborto, referencia a la UCI, muerte perinatal y muerte materna.

ABSTRACT Objective: To describe the main conditions potentially threatening the lives of women during the pregnancy and puerperal cycle and variables related to these diseases. Method: Documentary, descriptive and quantitative study, conducted with medical records of pregnant women, women giving birth and puerperal women hospitalized in a hospital of medium complexity, who presented Potentially Life Threatening Conditions (PLTC). Those with access unable to be sob judice were excluded. The sample was temporal and the analysis was univariate. Results: This includes 181 medical records. Most conditions occurred in women aged 16 to 34 years (61.3%), stable union (60.8%), brown (31.5%), without occupational income (29.2%), multiparous (28.87%), with complications in the first gestational trimester (32.6%). There was an insufficient number of consultations (13.8%), data regarding prenatal care ignored (68%). The main CPAV were hemorrhagic syndromes (28.2%), hypertensive (25.4%) and infection (13.3%). As an outcome, we observed a prevalence of unspecified miscarriage (22.1%), perinatal death from infectious and parasitic disease of the mother (2.2%). Conclusion: The main CPAV were hemorrhagic, hypertensive and infections syndromes. As an outcome, hospital discharge, miscarriage, ICU referral, perinatal death and maternal death were observed.

Escenarios ocultos de la muerte materna: desde la mirada de mujeres sobrevivientes / Hidden scenarios of maternal death: from the gaze of surviving women

El propósito: develar los escenarios ocultos de la muerte materna ocurrida en los micromundos poco abordados en el estado Aragua durante el quinquenio 2011 ­2015.La muerte materna constituye un complejo problema de salud pública, un importante indicador de desarrollo humano, que muestra las más grandes inequidades entre países de diferentes niveles de desarrollo. El enfoque integrador transcomplejo, constituye un camino epistemológico para develar lo que poco se dice y se evidencia, partiendo de referentes multidimensionales que se explican en una dialógica de saberes que no se aplanan unos a los otros sino que se interceptan para hacer tangible las determinaciones socioculturales poco abordadas en las explicaciones de la muerte materna. Desde esta perspectiva epistemológica se hace posible evidenciar las tramas ocultas del discurso de la vida de las mujeres sobrevivientes a la muerte materna, debido a la posibilidad que esta visión de pensamiento brinda para identificar distintos tipos de discurso y las hipertrofias de los mismos, develadas desde interpretaciones que no solo son parte de los micromundos estudiados de las mujeres sino desde la maya de saberes que se imbrican para la comprensión de los testimonios de las informantes. Mediante la hermenéutica como metódica y la historia de vida, se desarrolló un proceso de interpretación y comprensión de los significados de la muerte materna, fundamentadas en sus puntos de encuentro, permitiendo visibilizar lo invisible, desde una postura intersubjetiva. Con técnica de observación, entrevistas enfocadas a: dos mujeres que sobrevivieron a la muerte materna, se obtuvieron las vivencias, lo percibido y recordado, logrando la retención de esa experiencia vivida, que fueron procesadas, encontrando algunos hallazgos como: inadecuada praxis en salud; violencia obstétrica, violencia de género, violencia institucional; creencias socioculturales y representaciones sociales en relación con el embarazo; cargas sociales, emocionales y de trabajo durante el embarazo.

The purpose: to reveal the hidden scenarios of maternal death that occurred in the little-addressed micro-worlds in the state of Aragua during the five-years period 2011 -2015. Maternal death constitutes a complex public health problem, an important indicator of human development, which shows the most great inequities between countries of different levels of development. The integrative cross-complex approach constitutes an epistemological path to reveal what little is said and evidenced, starting from multidimensional references that are explained in a dialogic of knowledge that do not flatten each other but are intercepted to make sociocultural determinations tangible. little addressed in the explanations of maternal death. From this epistemological perspective, it is possible to reveal the hidden plots of the discourse of the lives of women survivors of maternal death, due to the possibility that this vision of thought offers to identify different types of discourse and their hypertrophy, revealed from interpretations that are not only part of the studied microworlds of the women but also from the Mayan knowledge that overlap for the understanding of the informants' testimonies. Through hermeneutics as a method and life history, a process of interpretation and understanding of the meanings of maternal death was developed, based on their meeting points, allowing the invisible to be made visible, from an intersubjective position. With observation technique, interviews focused on: two women who survived maternal death, the experiences were obtained, what was perceived and remembered, achieving the retention of that lived experience, which were processed, finding some findings such as: inadequate health praxis; obstetric violence, gender violence, institutional violence; sociocultural beliefs and social representations in relation to pregnancy; social, emotional and work burdens during pregnancy.

Morbilidad materna extrema y mortalidad en un hospital regional de Sudáfrica / Extreme maternal morbidity and mortality in a regional hospital in South Africa

Introducción La vigilancia de la morbilidad materna severa y la mortalidad contribuye a evaluar el estado de la salud materna en los diferentes países. Objetivo Caracterizar la morbilidad materna extrema y la mortalidad materna en un hospital regional de Sudáfrica. Método Estudio descriptivo transversal en el Hospital Tshilidzini de Sudáfrica durante 3 años con un universo de 145 casos de morbilidad y 21 muertes maternas que también constituyó la muestra de manera intencional. Los datos se recolectaron mediante un formulario y se calcularon indicadores de salud materna empleando medidas descriptivas y pruebas inferenciales para el análisis estadístico. Resultados Hubo mayor morbilidad en adolescentes (30,3%) y mortalidad en añosas (28,6%), sin diferencias en cuanto al lugar de procedencia; la eclampsia (35,9%), preeclampsia severa (23,4%) y la hemorragia postparto (19,3%) fueron las causas principales de morbilidad; así, la hemorragia postparto (42,9%) y las infecciones severas (28,6%) de mortalidad, y el shock hipovolémico (23,8%), síndrome de dificultad respiratoria aguda (19%) y coagulación intravascular diseminada (14,3%) las causas finales más frecuentes. La razón de morbilidad materna extrema y resultado materno adverso fue 8,4 y 9,6 por cada 1000 nacidos vivos respectivamente; la razón de mortalidad materna 121,1 por cada 100 000 nacidos vivos, la razón morbilidad / mortalidad 6,9:1 y el índice de mortalidad 12,7%. Conclusiones La preeclamsia-eclampsia, hemorragia obstétrica e infecciones severas constituyeron las principales causas de morbilidad y mortalidad, todas mayormente prevenibles y que llevan a indicadores desfavorables de salud materna.

ABSTRACT Introduction Surveillance of severe maternal morbidity and mortality helps to assess the state of maternal health in different countries. Objective To characterize extreme maternal morbidity and maternal mortality in a regional hospital in South Africa. Method Cross-sectional descriptive study at Tshilidzini Hospital in South Africa for 3 years with a universe of 145 cases of morbidity and 21 maternal deaths that also intentionally constituted the sample. Data were collected using a form and maternal health indicators were calculated using descriptive measures and inferential tests for statistical analysis. Results There was greater morbidity in adolescents (30,3%) and mortality in elderly women (28,6%), without differences in the place of origin; eclampsia (35,9%), severe preeclampsia (23,4%) and postpartum hemorrhage (19,3%) were the main causes of morbidity; thus, postpartum hemorrhage (42,9%) and severe infections (28,6%) of mortality, and hypovolemic shock (23,8%), acute respiratory distress syndrome (19%) and disseminated intravascular coagulation (14,3%) the most frequent final causes. Extreme maternal morbidity ratio and adverse maternal outcome was 8,4 and 9,6 per 1000 live births respectively; the maternal mortality ratio 121,1 per 100,000 live births, the morbidity / mortality ratio 6,9: 1 and the mortality index 12,7%. Conclusions The preeclampsia-eclampsia, obstetric hemorrhage and severe infections were the main causes of morbidity and mortality, all mostly preventable and leading to unfavorable indicators of maternal health.

Mortes maternas e de mulheres em idade reprodutiva na população indígena, Pernambuco, 2006-2012 / Muertes maternas y de mujeres en edad reprodutiva, en la población indígena, Pernambuco, Brasil, 2006-2012 / Maternal deaths and deaths of women of childbearing age in the indigenous population, Pernambuco, Brazil, 2006-2012

Objetivo: descrever as mortes de mulheres em idade reprodutiva e materna entre indígenas do estado de Pernambuco, Brasil, no período de 2006 a 2012. Métodos: trata-se de um estudo descritivo, realizado a partir de linkage entre o Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e seu módulo de investigação (SIM-Web); as causas de morte foram consideradas de acordo com a Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde - 10a Revisão (CID-10). Resultados: obteve-se um banco de dados composto por 115 registros, dos quais apenas 58,3% foram informados no SIM como indígenas; as principais causas de óbito foram doenças do aparelho circulatório (27,0%), causas externas (14,8%), neoplasias (13,0%) e causas maternas (8,7%). Conclusão: houve sub-registro das mortes de mulheres indígenas em idade reprodutiva; as doenças do aparelho circulatório foram as principais causas desses óbitos, embora as mortes maternas ainda representem importante causa de óbito na população estudada.

Objetivo: describir las muertes de mujeres en edad fértil y materna entre indígenas del estado de Pernambuco, Brasil, en el periodo de 2006 a 2012. Métodos: se trata de un estudio descriptivo realizado a partir del linkage entre el Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM) y su módulo de investigación (SIM-Web). Resultados: las causas de muertes fueron consideradas según la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados a la Salud - 10a Revisión (CID-10); se obtuvo un banco compuesto por 115 registros, de los cuales 58,3% fueran informados al SIM como indígenas; las principales causas de óbito fueron enfermedades del aparato circulatorio (27,0%), causas externas (14,8%), neoplasias (13,0%) y causas maternas (8,7%). Conclusión: hubo subregistro de las muertes de mujeres indígenas en edad fértil; las principales causas de esas muertes fueron las enfermedades del aparato circulatorio, aunque las muertes maternas todavía representen importante causa de óbito en la población estudiada.

Objective: to describe maternal deaths and deaths of women of childbearing age in the indigenous population in the state of Pernambuco, Brazil, from 2006 to 2012. Method: this is a descriptive study based on linkage of data from the Mortality Information System (SIM) and its investigation module (SIM-Web); causes of death were considered in accordance with the International Statistical Classification of Diseases and Health Related Problems - 10th Revision (ICD-10). Results: linkage provided a database comprised of 115 records, of which only 58.3% were recorded on SIM as indigenous; the main causes of death were diseases of the circulatory system (27.0%), external causes (14.8%), neoplasms (13.0%), and maternal factors (8.7%). Conclusion: deaths of indigenous women of childbearing age were underreported; the main cause of these deaths were diseases of the circulatory system, although maternal deaths still represent an important cause of death in the population studied.

Omisión de registros de causas maternas de muerte en Argentina: estudio observacional de alcance nacional / Omission of causes of maternal death in death certificates in Argentina: nationwide observational study / Omissão do registro de causas maternas de morte na Argentina: estudo observacional de alcance nacional

RESUMEN Objetivo Determinar la magnitud y características de la omisión del registro de causas maternas de muerte en Argentina y reestimar la razón de mortalidad materna (RMM) para el año 2014. Métodos Estudio de corte transversal. Revisión retrospectiva de registros médicos de mujeres en edad reproductiva que murieron por causas sospechosas de encubrir muertes maternas en instituciones del sector público, la seguridad social y privado en todas las jurisdicciones del país entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2014. Se reclasificó la causa de muerte consignada en el Informe Estadístico de Defunción. Las medidas de resultado incluyeron el porcentaje de omisión del registro, la estructura de causas, el lugar, el momento de la muerte en relación con el proceso reproductivo y la edad gestacional. Se reestimó la RMM en base a los resultados. Resultados Se analizaron 969 registros médicos (82,4%) de una muestra de 1 176 casos. Se identificaron 60 casos donde se omitió la causa materna de muerte (48 muertes maternas, 12 muertes maternas tardías). El porcentaje de omisión fue del 14,2% para las muertes maternas y del 33,3% para las muertes maternas tardías. La nueva RMM estimada para el año 2014 osciló entre 43,3 y 47,2 muertes por cada 100 000 nacidos vivos. Conclusiones La omisión de registro de causas maternas de muerte en Argentina podría ser menor a la reportada por agencias internacionales. Existen diferencias de omisión entre las regiones. Se necesitan esfuerzos que enfaticen la importancia del llenado correcto de los certificados de defunción.

SUMMARY Objective To determine the magnitude and characteristics of the omission of causes of maternal death in death certificates in Argentina, and to re-estimate the maternal mortality ratio (MMR) for the year 2014. Methods Cross-sectional study. Retrospective review of medical records of women of childbearing age who died from causes suspected of concealing maternal deaths in public, social security, and private institutions in all jurisdictions of the country between 1 January and 31 December 2014. The cause of death recorded in the death certificate was reclassified. Outcome measures included: percentage of records with an omission, structure of causes of death, location, time of death with respect to the reproductive process, and gestational age. The RMM was re-estimated on the basis of the results. Results Of a sample of 1,176 cases, 969 medical records (82.4%) were analyzed, identifying 60 cases in which the cause of maternal death was omitted (48 maternal deaths, 12 late maternal deaths). Omissions were found in 14.2% of maternal deaths and 33.3% of late maternal deaths. The new estimated MMR for 2014 varied between 43.3 and 47.2 deaths per 100,000 live births. Conclusions The omission of causes of maternal death in death certificates in Argentina may be less frequent than international agencies have reported, with differences in omission between regions. Efforts must be made to emphasize the importance of filling out death certificates correctly.

RESUMO Objetivo Determinar a dimensão e as características da omissão do registro de causas maternas de morte na Argentina e realizar uma nova estimativa da taxa de mortalidade materna (TMM) para o ano 2014. Métodos Estudo de corte transversal com a revisão retrospectiva dos registros médicos de mulheres em idade reprodutiva que morreram por causas com suspeita de encobrir mortes maternas em instituições da rede pública e previdência social e instituições particulares em todas as jurisdições do país entre 1º. de janeiro e 31 de dezembro de 2014. Foi feita a reclassificação da causa de morte atribuída no Informe Estatístico de Óbitos. As medidas de resultados foram porcentagem de omissão do registro, estrutura de causas de mortes maternas, local, momento da morte em relação ao processo reprodutivo e idade gestacional. Foi realizada uma nova estimativa da TMM com base nos resultados. Resultados Foram analisados 969 registros médicos (82,4%) de uma amostra de 1.176 casos. Foram identificados 60 casos em que houve omissão da causa materna de morte (48 mortes maternas, 12 mortes maternas tardias). Verificou-se uma porcentagem de omissão de 14,2% para as mortes maternas e 33,3% para as mortes maternas tardias. A nova TMM estimada para o ano 2014 oscilou entre 43,3 e 47,2 mortes por 100.000 nascidos vivos. Conclusões A omissão de registro de causas maternas de morte na Argentina pode ser menor que a informada pelas agências internacionais. Existe diferença de omissão entre as regiões. São necessários esforços que enfatizem a importância do preenchimento correto da certidão de óbito.

Combate à mortalidade materna no âmbito hospitalar / Combating maternal mortality in hospital

No início do século XXI mortalidade materna já era uma séria preocupação entre os especialistas em saúde pública e ainda hoje suas altas taxas representam um desafio à humanidade . A sub-priorização de serviços que apenas as mulheres necessitam e a falta de mecanismos de responsabilização para responder às mortes maternas representam o cerne dos demais fatores que contribuem para o grande número de óbitos evitáveis no mundo. Os comitês de mortalidade materna, por avaliarem a causa raiz e criar estratégias de combate ao óbito representam um importante instrumento para a redução da mortalidade materna. Os primeiros comitês conhecidos foram criados na Filadélfia, em 1931, e em Nova Iorque, no ano seguinte. Mas a experiência internacional mais conhecida acabou sendo a do Reino Unido. Preocupados em diminuir o número de mortes maternas, os ingleses iniciaram em 1952 a primeira Investigação Confidencial sobre Mortes Maternas. Os resultados serviram como base para o desenvolvimento de medidas capazes de prevenir os óbitos. E foi tão positivo que as investigações continuam se realizando até hoje, com publicação periódica de relatórios. No Brasil, a Política de Assistência Integral à Saúde da Mulher (PAISM), delineada em 1984 pelo Ministério da Saúde, vem implantando os comitês estaduais de morte materna, mas foi a partir de 1987 que, de fato, se deu o desenvolvimento dos comitês de morte materna em todo o Brasil. Em 2005, estavam implantados os 27 comitês estaduais, 172 comitês regionais, 748 municipais e 206 hospitalares. Apesar de constituir estratégia bem aceita por todos os estados brasileiros, a implantação de comitês oscila entre avanços e retrocessos. Isso indica a necessidade de se fortalecer o controle social neste processo, de forma a garantir a sua continuidade.

At the beginning of the twenty-first century, maternal mortality was already a serious concern among public health experts, and even today its high rates pose a challenge to humanity. The sub-prioritization of services that only women need and the lack of accountability mechanisms to respond to maternal deaths represent the core of the other factors that contribute to the large number of preventable deaths worldwide. Maternal mortality committees, by assessing the root cause and devising strategies to combat death, are an important tool for reducing maternal mortality. The first known committees were created in Philadelphia in 1931 and in New York the following year. But the best-known international experience ended up being that of the United Kingdom. Concerned to reduce the number of maternal deaths, the British initiated the first Confidential Investigation on Maternal Deaths in 1952. The results served as a basis for the development of measures capable of preventing deaths. And it was so positive that the investigations continue to be carried out until now, with periodical publication of reports. In Brazil, the Policy for Comprehensive Assistance to Women's Health (PAISM), outlined in 1984 by the Ministry of Health, has been implementing state committees for maternal deaths, but since 1987, in fact, the development of committees of maternal death in Brazil. In 2005, the 27 state committees, 172 regional committees, 748 municipal committees and 206 hospitals were in place. Although it is a strategy well accepted by all Brazilian states, the implementation of committees oscillates between advances and setbacks. This indicates the need to strengthen social control in this process, in order to ensure its continuity.

En el inicio del siglo XXI la mortalidad materna ya era una seria preocupación entre los especialistas en salud pública y aún hoy sus altas tasas representan un desafío a la humanidad. La sub-priorización de servicios que sólo las mujeres necesitan y la falta de mecanismos de responsabilización para responder a las muertes maternas representan el núcleo de los demás factores que contribuyen al gran número de muertes evitables en el mundo. Los comités de mortalidad materna, por evaluar la causa raíz y crear estrategias de combate al óbito, representan un importante instrumento para la reducción de la mortalidad materna. Los primeros comités conocidos fueron creados en Filadelfia, en 1931, y en Nueva York, al año siguiente. Pero la experiencia internacional más conocida acabó siendo la del Reino Unido. Preocupados en disminuir el número de muertes maternas, los ingleses iniciaron en 1952 la primera Investigación Confidencial sobre Mortes Maternas. Los resultados sirvieron como base para el desarrollo de medidas capaces de prevenir las muertes. Y fue tan positivo que las investigaciones continúan realizándose hasta hoy, con publicación periódica de informes. En Brasil, la Política de Asistencia Integral a la Salud de la Mujer (PAISM), delineada en 1984 por el Ministerio de Salud, viene implantando los comités estaduales de muerte materna, pero fue a partir de 1987 que, de hecho, se dio el desarrollo de los comités de muerte materna en todo Brasil. En 2005, se implantaron los 27 comités estaduales, 172 comités regionales, 748 municipales y 206 hospitales. A pesar de constituir una estrategia bien aceptada por todos los estados brasileños, la implantación de comités oscila entre avances y retrocesos. Esto indica la necesidad de fortalecer el control social en este proceso, para garantizar su continuidad.

Fatores associados à morte materna em unidade de terapia intensiva / Factors associated with maternal death in an intensive care unit

RESUMO Objetivo: Identificar os fatores associados à morte materna em pacientes internadas em unidade de terapia intensiva. Métodos: Estudo do tipo transversal realizado em unidade de terapia intensiva materna. Foram selecionados todos os prontuários de pacientes admitidas no período de janeiro de 2012 a dezembro de 2014. O critério de inclusão foi todas as pacientes obstétricas e puérperas, e o de exclusão as com diagnóstico de mola hidatiforme, gravidez ectópica e anembrionada, e as internadas por causas não obstétricas. Foi realizada análise comparativa entre os desfechos óbito e alta hospitalar. Resultados: Foram incluídas 373 pacientes, com idade entre 13 a 45 anos. As causas de internação na unidade de terapia intensiva foram síndromes hipertensivas relacionadas à gestação, cardiopatias, insuficiência respiratória e sepse; as complicações foram lesão renal aguda (24,1%), hipotensão (15,5%), hemorragia (10,2%) e sepse (6,7%). Ocorreram 28 óbitos (7,5%). As causas de óbito foram choque hemorrágico, falência múltipla de órgãos, insuficiência respiratória e sepse. Os fatores de risco independentes para óbito foram lesão renal aguda (OR = 6,77), hipotensão (OR = 15,08) e insuficiência respiratória (OR = 3,65). Conclusão: A frequência de óbitos foi baixa. Lesão renal aguda, hipotensão e insuficiência respiratória foram os fatores de risco independentes associados à mortalidade materna.

ABSTRACT Objective: To identify factors associated with maternal death in patients admitted to an intensive care unit. Methods: A cross-sectional study was conducted in a maternal intensive care unit. All medical records of patients admitted from January 2012 to December 2014 were reviewed. Pregnant and puerperal women were included; those with diagnoses of hydatidiform mole, ectopic pregnancy, or anembryonic pregnancy were excluded, as were patients admitted for non-obstetrical reasons. Death and hospital discharge were the outcomes subjected to comparative analysis. Results: A total of 373 patients aged 13 to 45 years were included. The causes for admission to the intensive care unit were hypertensive disorders of pregnancy, followed by heart disease, respiratory failure, and sepsis; complications included acute kidney injury (24.1%), hypotension (15.5%), bleeding (10.2%), and sepsis (6.7%). A total of 28 patients died (7.5%). Causes of death were hemorrhagic shock, multiple organ failure, respiratory failure, and sepsis. The independent risk factors associated with death were acute kidney injury (odds ratio [OR] = 6.77), hypotension (OR = 15.08), and respiratory failure (OR = 3.65). Conclusion: The frequency of deaths was low. Acute kidney injury, hypotension, and respiratory insufficiency were independent risk factors for maternal death.

Una nueva mirada sobre la mortalidad y la morbilidad severa maternas en los establecimientos de salud de la Ciudad en 2013 / A new look at mortality and severe maternal morbidity in the City's health institutions in 2013

El estudio comprende la totalidad de las muertes institucionales por causas maternas y de los casos de morbilidad materna atendidos en instituciones públicas de la Ciudad, independientemente del lugar de residencia de las fallecidas o internadas. El objetivo del informe es dar a conocer una síntesis de los resultados de dicho estudio y, asimismo, mostrar una revisión de la situación de la mortalidad materna en la Argentina y en la Ciudad en los últimos 24 años. Para el estudio del subregistro de causas de mortalidad materna, se seleccionó un conjunto de defunciones a analizar en las instituciones a través de la documentación medico-administrativa disponible, de acuerdo con los criterios: Muertes maternas certificadas como tales; Muertes no certificadas como causas maternas pero con cualquier mención de embarazo, parto o puerperio en el contenido de los Informes Estadísticos de Defunción; y Muertes certificadas con una causa de defunción considerada mal definida o inespecífica o sospechosa de encubrir una causa materna. (AU)

Pesquisa epidemiológica dos óbitos maternos e o cumprimento do quinto objetivo de desenvolvimento do milênio / Investigación epidemiológica de muertes maternas como contribución del quinto objetivo del desarrollo del milenio / Epidemiological research of the maternal deaths and compliance with the fifth millennium development goal

RESUMO Objetivo Identificar e descrever as características epidemiológicas dos óbitos maternos ocorridos entre 2000 a 2012 em um Hospital de referência no interior do Estado de São Paulo no intuito de colaborar para a análise do cumprimento do quinto Objetivo do Desenvolvimento do Milênio. Método Estudo epidemiológico, retrospectivo e transversal com a população de 58 óbitos maternos. Os dados foram coletados no segundo semestre de 2013 em prontuários e em declarações de óbitos e analisados pelo programa SPSS versão 13.0. Resultados Identificou-se a idade média de 29,11 anos, 56,9% com 1 a 3 gestações anteriores, 56,9% partos cesáreos, 84,5% das complicações maternas ocorreram durante a gestação e o puerpério, 81% dos óbitos ocorreram no puerpério, 56,9% dos óbitos foram classificados como causas diretas, sendo 44,8% mortes atribuídas à hipertensão arterial. Conclusão Há necessidade de investimento na assistência obstétrica para otimizar a diminuição das complicações no período gravídico puerperal a fim de reduzir a mortalidade materna.

RESUMEN Objetivo identificar y describir las características epidemiológicas de las muertes maternas entre 2000-2012 en un hospital de referencia en el Estado de São Paulo con el fin de contribuir al análisis del cumplimiento del quinto Objetivo de Desarrollo del Milenio. Métodos Estudio epidemiológico, retrospectivo y transversal con una población de 58 muertes maternas. Los datos fueron recogidos en el segundo semestre de 2013 en los registros médicos y certificados de muertes y analizados utilizando el programa SPSS versión 13.0. Resultados Identificada la edad promedio de 29,11 años, 56,9% con 1-3 embarazos anteriores, el 56,9% los partos por cesárea, el 84,5% acontecimientos de complicaciones durante el embarazo y el puerperio, el 81% de las muertes se produjo después del parto, el 56 9% las muertes por causas directas, y el 44,8% de las muertes atribuidas a la hipertensión arterial. Conclusión Hay necesidad de inversión en la asistencia obstétrica a fin de optimizar la reducción de las complicaciones en el embarazo puerperio influyen en consecuencia en la reducción de la mortalidad materna.

ABSTRACT Objective To identify and describe the epidemiological characteristics of maternal deaths that occured between 2000-2012 in a reference hospital in the state of São Paulo in order to contribute to the analysis of compliance with the fifth Millennium Development Goal. Method Epidemiological, retrospective and cross-sectional study with a population of 58 maternal deaths. Data were collected in the second half of 2013, through medical records and death certificates, and analyzed by SPSS version 13.0. Results An average age of 29.11 years was identified, 56.9% with 1-3 previous pregnancies, 56.9% cesarean deliveries, 84.5% of maternal complications occurred during pregnancy and the postpartum period, 81% of deaths occurred in postpartum, 56.9% of deaths were classified as direct causes, with 44.8% of deaths being attributed to high blood pressure. Conclusion There is a need for investment in obstetric care to optimize the reduction of complications during the gestation and puerperal period, thereby influencing the reduction of maternal mortality.

Causas de morte materna no Estado do Pará, Brasil / Causes of maternal death in Pará State, Brazil

OBJETIVO: Identificar as principais causas relacionadas à morte materna no Estado do Pará. MÉTODOS: O estudo foi descritivo, observacional e retrospectivo, realizado por meio de dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) da Secretaria de Estado de Saúde Pública do Pará. As informações contidas no SIM foram obtidas por meio do programa TabWin 3.2 e anotadas no protocolo de pesquisa elaborado pelos pesquisadores. A amostra compreendeu 383 casos de morte materna, de 10 a 49 anos de idade, que ocorreram de 2006 a 2010. A avaliação dos resultados obtidos foi realizada por meio de testes estatísticos não paramétricos (χ2 e teste G). Foram utilizados os programas BioStat 5.0(r), para a análise estatística, e o Microsoft(r) Excel 2007, para confecção de banco de dados e tabelas. RESULTADOS: A Razão de Mortalidade Materna foi de 51,9 e não diminuiu significativamente no período. Os óbitos ocorreram, em sua maioria, no puerpério (até 42 dias) (51,7%) e foi utilizado algum método para confirmação diagnóstica. As causas obstétricas diretas predominaram (90,6%), principalmente a hipertensão (34,6%), com destaque para a eclâmpsia (70%), e a hemorragia (22,2%), sendo todas evitáveis (100%). CONCLUSÃO: A morte materna no Pará é caracterizada por ocorrer durante o puerpério (até 42 dias), em virtude principalmente de causas obstétricas diretas, como a hipertensão, com destaque para a eclâmpsia, e transtornos hemorrágicos, evidenciando a necessidade de atenção integral e de qualidade à saúde da gestante, desde o pré-natal até o puerpério, no Estado do Pará. .

PURPOSE: To identify the major causes of maternal death in the State of Pará, Brazil. METHODS: A descriptive, observational and retrospective study was conducted using data from the Mortality Information System (SIM) of the State Department of Public Health of Pará. SIM information was obtained using the TabWin 3.2 software and recorded in a research protocol developed by the investigators. The sample included 383 maternal deaths of 10-49-year-old women, which occurred from 2006 to 2010. Data were analyzed using non-parametric tests (χ2 and G-tests). The BioStat(r) 5.0 software was used for statistical analysis and Microsoft(r) Excel 2007 for the preparation of database and tables. RESULTS: The Maternal Mortality Ratio was 51.9 and did not decrease significantly during the period. Most deaths occurred during the postpartum period (up to 42 days) (51.7%), and some diagnostic confirmation was used. Direct obstetric causes were dominant (90.6%), mainly hypertension (34.6%), with emphasis on eclampsia (70%), and hemorrhage (22.2%). All of these maternal deaths were avoidable (100%). CONCLUSION: Maternal death in Pará is characterized by occurring during the puerperium (up to 42 days), due mainly to direct obstetric causes, such as hypertension, with emphasis on eclampsia, and hemorrhage. This evidences the need for complete attention with good quality for pregnant women, from prenatal care to puerperium, in the state of Pará. .

Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS): uma avaliação do seu desempenho para a identificação do near miss materno / The Hospital Information System of the Brazilian Unified National Health System: a performance evaluation for auditing maternal near miss / Sistema de Información Hospitalaria del Sistema Único de Salud (SIH-SUS): una evaluación de su rendimiento para la identificación de near miss materno

Este estudo avaliou o desempenho do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS) na identificação de casos de near miss materno ocorridos em hospital do Rio de Janeiro, em 2008. Os casos foram captados pela revisão de todos os prontuários médicos de gestantes ou puérperas internadas na unidade, e a busca por potenciais eventos de near miss na base do SIH-SUS valeu-se de uma lista de procedimentos e códigos da Classificação Internacional de Doenças, 10ª revisão (CID-10), que fossem compatíveis com esse diagnóstico. A revisão de prontuários identificou 27 casos, enquanto na base do SIH-SUS encontrou-se 70 possíveis ocorrências de near miss. Porém, dessas 70 apenas cinco efetivamente eram casos near miss conforme os prontuários, correspondendo então à sensibilidade de 18,5% (IC95%: 6,3-38,1), especificidade de 94,3% (IC95%: 92,8-95,6), área sob a curva ROC de 0,56 (IC95%: 0,48-0,63) e valor preditivo positivo de 10,1% (IC95%: 4,7-20,3). Esses achados sugerem que o SIH-SUS não é adequado para o monitoramento dos casos de near miss materno.

This study aimed to investigate the performance of the Hospital Information System of the Brazilian Unified National Health System (SIH-SUS) in identifying cases of maternal near miss in a hospital in Rio de Janeiro, Brazil, in 2008. Cases were identified by reviewing medical records of pregnant and postpartum women admitted to the hospital. The search for potential near miss events in the SIH-SUS database relied on a list of procedures and codes from the International Classification of Diseases, 10th revision (ICD-10) that were consistent with this diagnosis. The patient chart review identified 27 cases, while 70 potential occurrences of near miss were detected in the SIH-SUS database. However, only 5 of 70 were "true cases" of near miss according to the chart review, which corresponds to a sensitivity of 18.5% (95%CI: 6.3-38.1), specificity of 94.3% (95%CI: 92.8-95.6), area under the ROC of 0.56 (95%CI: 0.48-0.63), and positive predictive value of 10.1% (IC95%: 4.7-20.3). These findings suggest that SIH-SUS does not appear appropriate for monitoring maternal near miss.

Este estudio evaluó el desempeño del Sistema de Información Hospitalaria del Sistema Único de Salud (SIH-SUS) en la identificación de casos de near miss materno en un hospital de Río de Janeiro en 2008. Los casos se obtuvieron mediante revisión de los historiales clínicos de las embarazadas y puérperas ingresadas en la unidad, y la búsqueda de posibles eventos near miss en la base del SIH-SUS se basó en una lista de procedimientos y códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) que son compatibles con este diagnóstico. Una revisión retrospectiva de historiales clínicos identificó 27 casos, mientras que la base de la SIH-SUS localizó 70 posibles casos con este diagnóstico. Sin embargo, sólo cinco de los 70 casos fueron en realidad casos de near miss, por ello, la sensibilidad correspondiente fue de un 18,5% (IC95%: 6,3-38,1), una especificidad del 94,3% (IC95%: 92,8-95,6), el área bajo la curva ROC de un 0,56 (IC95%: 0,48-0,63) y el valor predictivo positivo de un 10,1% (IC95%: 4,7-20,3). Estos hallazgos sugieren que SIH-SUS no es adecuado para el seguimiento de near miss.

Causas externas e mortalidade materna: proposta de classificacao / External causes and maternal mortality: proposal for classification

OBJETIVO: Analisar os óbitos por causas externas e causas mal definidas em mulheres em idade fértil ocorridos na gravidez e no puerpério precoce. MÉTODOS: Foram estudados 399 óbitos de mulheres em idade fértil de Recife, PE, de 2004 a 2006. A pesquisa utilizou o método Reproductive Age Mortality Survey e um conjunto de instrumentos de investigação padronizados. Foram usados como fontes de dados laudos do Instituto Médico Legal, prontuários hospitalares e da Estratégia Saúde da Família e entrevistas com os familiares das mulheres falecidas. Óbitos por causa externa na gravidez foram classificados de acordo com a circunstância da morte usando-se o código O93 e calculadas as razões de mortalidade materna antes e depois da classificação. RESULTADOS: Foram identificados 18 óbitos na presença de gravidez. A maioria das mulheres tinha entre 20 e 29 anos, de quatro a sete anos de estudo, eram negras, solteiras. Quinze óbitos foram classificados com o código O93 como morte relacionada à gravidez (13 por homicídio - O93.7; dois por suicídio - O93.6) e três mortes maternas obstétricas indiretas (uma homicídio - O93.7 e duas por suicídio - O93.6). Houve incremento médio de 35,0% nas razões de mortalidade materna após classificação. CONCLUSÕES: Os óbitos por causas mal definidas e no puerpério precoce não ocorrem por acaso e sua exclusão dos cálculos dos indicadores de mortalidade materna aumentam os níveis de subinformação. .

OBJETIVO: Analizar los óbitos por causas externas y causas mal definidas en mujeres en edad fértil ocurridos en el embarazo y en el puerperio precoz. MÉTODOS: Se estudiaron 399 óbitos en mujeres en edad fértil de Recife, PE, de 2004 a 2006. La investigación utilizó el método Reproductive Age Mortality Survey y un conjunto de instrumentos de investigación estandarizados. Se usaron como fuente de datos, laudos del Instituto Médico Legal, prontuarios hospitalarios y de la Estrategia Salud de la Familia y entrevistas con los familiares de las mujeres fallecidas. Óbitos por causa externa en el embarazo fueron clasificados de acuerdo con la circunstancia de la muerte usándose el código O93 y calculados los cocientes de mortalidad materna antes y después de la clasificación. RESULTADOS: Se identificaron 18 óbitos en la presencia del embarazo. La mayoría de las mujeres tenía entre 20 y 29 años, de cuatro a siete años de estudio, de piel negra y soltera. Quince óbitos fueron clasificados con el código O93 como muerte relacionada con el embarazo (13 por homicidio - O93.7; 2 por suicidio - O93.6), y tres muertes maternas obstétricas indirectas (una por homicidio - O93.7 y dos por suicidio - O93.6). Hubo incremento promedio de 35,0% en las RMM posterior a la clasificación. CONCLUSIONES: Los óbitos por causas mal definidas y en el puerperio precoz no ocurren por casualidad y su exclusión de los cálculos de los indicadores de mortalidad materna aumenta los niveles de sub-información. .

OBJECTIVE To analyze deaths from external causes and undefined causes in women of childbearing age occurring during pregnancy and early postpartum. METHODS The deaths of 399 women of childbearing age, resident in Recife, Northeastern Brazil, in the period 2004 to 2006, were studied. The survey utilized the Reproductive Age Mortality Survey method and a set of standardized questionnaires. Data sources included reports from the Institute of Legal Medicine, hospital and Family Health Strategy records and interviews with relatives of the deceased women. External causes of death during pregnancy were classified according to the circumstance of death, using the O93 code (ICD) and maternal mortality ratios before and after the classification were calculated. RESULTS Eighteen deaths during pregnancy were identified. The majority were aged between 20 and 29, had between 4 and 7 years of schooling, were black and single parents. Fifteen deaths were classified using the O93 code as pregnancy related death (13 for homicide – code 93.7; 2 by suicide – code 93.6) and three were classified as indirect obstetric maternal deaths (one homicide – code 93.7 and two by suicide – code 93.6). There was an average increment of 35% in the RMM after classification. CONCLUSIONS Deaths from undefined causes in and in early postpartumdid not occur by chance and their exclusion from the calculations of maternal mortality indicators only increases levels of underreporting. .

La omisión del registro de la causa de muerte materna en los establecimientos de salud de la Ciudad de Buenos Aires en el ano 2008 / Failure to register the cause of maternal death at Buenos AIres´s hospitals in 2008

En el año 2008, la Dirección General de Estadísticas y Censos (DGEyC) de la Ciudad de Buenos Aires ·una de las jurisdicciones del país con menor mortalidad materna· junto con la Sociedad de Ginecología y Obstetricia de Buenos Aires (SOGIBA) decidieron llevar adelante un estudio colaborativo para cuantificar el nivel de subregistro de las muertes por causa materna ocurridas en establecimientos de salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires durante ese año. El objetivo de este informe es dar a conocer los resultados de dicho estudio referidos al nivel y estructura de la mortalidad materna institucional y establecer las razones de la omisión de causas maternas en la certificación médica de defunción, realizando una revisión de los factores determinantes y asociados a las muertes maternas institucionales. (AU)

Pregnancy-related deaths: A three-year retrospective study.

Over 600000 maternal deaths occur each year worldwide. In India, many women die due to pregnancy-related complications. The present study was undertaken with a view to determine factors causing maternal deaths, to recognize cause of death and to discuss the utility of autopsy record as a useful and adjunct data source for ascertainment of maternal deaths. A total 21 pregnancy-related deaths occurring during 2004 to 2006 were studied and their age ranged from 21 year to 35 year. It was observed that maximum numbers of deaths were recorded in the age group of 21-25 years (52.38%). Analyzing the pregnancy outcome, live birth to child were given by 9 females and 1 died during abortion. Hemorrhage remains leading cause of death (38.09%) followed by indirect causes (23.80%), undetermined (19.04%), sepsis (9.52%) and postpartum pre-eclamptic shock (9.52%). Death records remain an important source of maternal deaths however, using only death certificate suffers from drawback because many times cause of death is not mentioned, especially if death incurred medicolegal autopsy. Under such circumstances review of autopsy reports may prove useful in the ascertainment of maternal deaths and elucidating the emerging trends.