Evaluación de flujos y volúmenes dinámicos en pacientes con compromiso muscular respiratorio / Dynamic flows and volumes evaluation in patients with respiratory muscle impairment

Spirometry measures the forced expiratory volumes and flows. In patients with neuromuscular disease, these are altered since there is some respiratory muscle involvement. The usefulness of this test is based on the interpretation of the shape of the flow / volume loop and values of spirometric variables. In patients with neuromuscular disease, Forced Vital Capacity is the most used especially for its prognosis value.

La espirometría mide volúmenes y flujos espiratorios forzados. En los pacientes con enfermedad neuromuscular (ENM) estos se ven alterados debido al compromiso muscular respiratorio. La utilidad de este examen se basa en la interpretación de la forma de la curva flujo/volumen y los valores de las variables espirométricas. En los pacientes con ENM la Capacidad Vital Forzada es la más utilizada ya que otorga valor pronóstico.

Fisiología de la curva flujo/volumen espirométrica / Flow-volume curve: its physiological basis

We describe physiological basis to explain flow/volume curve obtained by forced spirometry. The main factors involved are alveolar and intraluminal airway pressure and transthoracic pressure, whose interrelationship determines dynamic airway compression. Lung and thoracic elastic recoil pressure and lung volumes also participate.

Se describen las bases fisiológicas de la curva flujo/volumen obtenida mediante espirometría forzada. Los principales factores involucrados son la presión alveolar y de la vía aérea y la presión transtorácica, cuyo balance determina la compresión dinámica de la vía aérea. Además intervienen la presión de retracción elástica pulmonar y de la caja torácica y los volúmenes pulmonares.

Effect of body posture on dynamic lung functions in young non-obese Indian subjects.

Flow volume loop and its various indices can be used to diagnose UAO. Change in posture from sitting to horizontal position per se causes a decrease in effort dependent inspiratory and expiratory flow rates but no significant change in upper airway obstruction indices. Thus, measurement of FVL in supine posture may be used to detect UAO as it may be missed if spirometry is performed in sitting posture.

Maximal expiratory flow volume curve in quarry workers.

Maximal Expiratory Flow Volume (MEFV) curves were recorded with a computerized Spirometer (Med Spiror). Forced Vital Capacity (FVC), Forced Expiratory Volumes (FEV), mean and maximal flow rates were obtained in 25 quarry workers who were free from respiratory disorders and 20 healthy control subjects. All the functional values are lower in quarry workers than in the control subject, the largest reduction in quarry workers with a work duration of over 15 years, especially for FEF75. The effects are probably due to smoking rather than dust exposure.

Curva normal de pico respiratorio forzado en niños de Lima, Perú / Normal curve of forced expiratory peak in children from Lima, Peru

Se realizó un estudio observacional transversal con el objeto de diseñar una curva normal de Pico Espiratorio Forzado (PEF) en niños sanos de ambos sexos, de la ciudad de Lima. Se incluyeron a 425 niños entre 100 y 177 centimetros de estatura, y entre 3 y 16 años de edad, a los cuales se les practicó la flujometría, registrándose elmejor de 5 intentos, con un Mini-Wright Peak Flow Meter. Fueron evaluados 199 varones y226 mujeres. Se obtuvieron las siguientes curvas de rgresión para el cálculo del PEF. Varones: PEF (lt/min) = -433.893 + 5.501 x (talla en cm.), y para las mujeres: PEF (lt/min) = -369.562 + 4.915 x (talla en cm.). Se observó que no existe diferencia significativa entre las asociaciones PEF vs talla entre hombres y mujeres de este estudio, ni tampoco al compararlas con las descritas en el estudio de Godfrey, de Inglaterra. Se recomienda el uso de estas ecuaciones para el diagnóstico y segumiento de niños con broncoespasmo de la ciudad de Lima, Perú

La curva flujo-volumen en el diagnóstico de la obstrucción de la vía aérea superior asociado a LCFA / The flow-volume curve in the diagnosis of upper airway obstruction associated with chronic airflow limitation

La curva flujo-volumen es de gran utilidad no sólo en el diagnóstico de la obstrucción de la vía aérea superior (OVAS), sino que diversos índices de flujo permiten ubicar dicha obstrucción en la porción intra o extratorácica de la vía aérea superior. Sin embargo, dichos índices se han descrito en pacientes con OVAS sin otra patología agregada. El objetivo del presente estudio fue evaluar la modificación que éstos índices puedan sufrir cuando se asocia limitación crónica al flujo aéreo, (LCFA) tan prevalente en nuestra población de pacientes. Se estudiaron 40 pacientes con diagnóstico clínico de OVAS, 19 de los cuales tenían asociada una LCFA, subdivididos según la presencia y ausencia de lesión orgánica por la fibrobroncoscopía. Se consideró diagnóstico de OVAS a la combinación de dos de los siguientes índices; FEF50/FIF50 superior a 1.3 FIF50 menor 72 porciento del valor teórico y VEF1/PEF superior a 9.5 (mI/L/min). Nuestros resultados permiten sugerir que en presencia de limitación crónica el flujo aéreo, el índice VEF1/PEF aparece como el de mejor sensibilidad y especificidad en el diagnóstico de OVAS y permite discriminar entre obstrucción extra e intratorácica. El FEF50/FIF50 es muy específico, pero poco sensible y el FIF50, si bien es altamente sensible, pierde utilidad cuando se asocia limitación crónica al flujo aéreo y no permite ubicar la obstrucción de la vía aérea superior