Divertículo de Meckel en adultos / Meckel´s diverticulum in adults

Introducción: El divertículo de Meckel es el remanente de la porción proximal del conducto vitelino y representa la anomalía congénita más frecuente del aparato gastrointestinal. Objetivo: Definir el valor de los métodos de diagnóstico actuales, las complicaciones y sus causas y el tratamiento apropiado del divertículo de Meckel. Métodos: Se realizó la revisión de la literatura en PubMed/Medline y en Infomed con las palabras clave Meckel´s diverticulum, diagnosis, complicaciones, tratamiento y las correspondientes en español, publicados en los últimos 5 años. Se incluyeron, de preferencia, los artículos dedicados a series de casos. Se excluyeron los dedicados a casos pediátricos. Resultados: Se encontraron 4260 artículos en Medline/Pubmed y 17 en Infomed. No se encontraron ensayos clínicos, metanálisis, ni revisiones sistemáticas. La mayoría de los artículos revisados hacen referencia a presentación de casos y algunos fueron estudios retrospectivos. Conclusiones: El divertículo de Meckel es raro en adultos y, regularmente, se diagnostica durante una laparotomía por otras causas. El diagnóstico preoperatorio es difícil porque los síntomas simulan los de otras afecciones del cuadrante inferior derecho; apendicitis aguda la más frecuente. La imaginología, principalmente la TAC, juega un rol importante en el diagnóstico preoperatorio. El tratamiento quirúrgico del divertículo de Meckel encontrado incidentalmente, es controversial. El divertículo sintomático debe ser extirpado conjuntamente con una porción del íleon adyacente, por la posibilidad de mucosa ectópica gástrica o pancreática, además de tumores asociados. Los índices de mortalidad en estos pacientes son altos. El diagnóstico temprano evita complicaciones adicionales y la hospitalización prolongada(AU)

Introduction: Meckel's diverticulum is the remnant of the proximal portion of the vitelline duct and represents the most frequent congenital abnormality in the gastrointestinal tract. Objective: To define the value of current diagnostic methods, complications and their causes, and the appropriate treatment for Meckel's diverticulum. Methods: Literature review was carried out in PubMed/Medline and Infomed, with the keywords Meckel's diverticulum, diagnosis, complications, treatment and the corresponding Spanish words, published in the last 5 years. Preferably, we included the articles about case series. We excluded those dedicated to pediatric cases. Results: 4260 articles were found in Medline/Pubmed and 17, in Infomed. No clinical trials, meta-analyzes or systematic reviews were found. Most of the articles reviewed refer to case presentations and some were retrospective studies. Conclusions: Meckel's diverticulum is rare in adults and is regularly diagnosed during a laparotomy for other causes. The preoperative diagnosis is difficult because the symptoms simulate those for other conditions of the right lower quadrant, acute appendicitis being the most frequent. Imaging techniques, mainly CAT, play an important role in the preoperative diagnosis. The surgical treatment for Meckel's diverticulum incidentally found is controversial. The symptomatic diverticulum must be removed together with a portion of the adjacent ileum, due to the possibility of gastric or pancreatic ectopic mucosa, as well as associated tumors. Mortality rates in these patients are high. Early diagnosis avoids additional complications and prolonged hospital stay(AU)

Divertículo de Meckel invertido como causa de intususcepción intestinal en el adulto: reporte de un caso / Inverted Meckel´s diverticulum as a cause of intestinal intussusceptions in the adult: a case report

Se reporta el caso de un paciente con divertículo de Meckel invaginado asociado a intususcepción con clínica de obstrucción intestinal intermitente y simulando un posible tumor de intestino delgado. Se discute su fisiopatología, clínica, estudio imagenológico y tratamiento.

Vólvulo intestinal secundario a divertículo de Meckel / Intestinal volvulus and Meckle´s Diverticulum

El divertículo de Meckel es la anomalía congénita más frecuente del tracto gastrointestinal. La mayoría de veces se encuentra en forma incidental durante una laparotomía, o bien, en una autopsia. Cuando preseta síntomas (en aproximadamente un 4 por ciento de los casos) estos suelen ser secundarios a la presencia de mucosa gástrica ectópica, que puede producir ulceraciones, hemorragia y perforación, procesos inflamatorios o bien obstrucción intestinal, como en el cso que se presenta. Descriptores: Abdomen agudo, vólvulo intestinal, divertículo de Meckel.

Divertículo de meckel como causa de obstrucción intestinal: reporte de un caso / Meckel's diverticulum as cause of bowel obstruction: report of a case

Informar el caso de un paciente con cuadro de abdomen agudo quirúrgico inflamatorio y obstructivo causado por un divertículo de Meckel. Descripción de un caso clínico que se manifestó semiologicamente y radiologicamente como una obstrucción intestinal. Revisión de la literatura. Servicio de cirugía del Hospital General "Dr. Luis Razetti". Barinas, Edo. Barinas. Se estableció el diagnóstico de obstrucción intestinal por un divertículo de Meckel con diverticulitis y presencia de tejido heterotópico. El divertículo de Meckel es un trastorno clínico poco común, con una incidencia del 0,3 por ciento al 3 por ciento. Puede contener mucosa ileal normal, o heterotópica como, mucosa colónica, duodenal, gástrica o pancreática. Las complicaciones del divertículo de Meckel consisten en hemorragia, diverticulitis, invaginación, perforación con peritonitis y obstrucción intestinal. Sólo un índice alto de sospecha lleva a un diagnóstico adecuado utilizando estudios radiológicos con 99mTC

Divertículo de Meckel en el adulto / Meckel diverticle in adults

En los últimos 10 años se halló divertículo de Meckel en 13 pacientes. Por complicaciones de la malformación se intervino a 4 de ellos. En los 9 restantes el divertículo fue un hallazgo incidental. Se extirpó en otros 4 pacientes y dejó in situ a los 5 restantes. No se registraron complicaciones postoperatorias inmediatas ni alejadas atribuíbles al Meckel excepto en seroma de herida. Las complicaciones más frecuentes del divertículo de Meckel son la obstrucción 46 por ciento, la inflamación 30 por ciento y la hemorragia 25 por ciento. En el 9 por ciento de los divertículos se encuentra mucosa gástrica ectópica y en el 5 por ciento tejido pancreático. El diagnóstico preoperatorio de divertículo de Meckel complicado es difícil de realizar, en revisiones importantes sólo se hizo en el 6 por ciento de los casos. A los métodos de diagnóstico por imágenes, se aconseja agregar la laparoscopia diagnóstica ante todo dolor abdominal atípico y la enteroscopia intraoperatoria ante toda hemorragia digestiva baja no localizada. Se considera la elección a la diverticulectomía extirpando en losanje la base de implantación, para no dejar heterotopia gástrica o pancreática que pudiera localizarse allí. Se cree conveniente la búsqueda sistemática del Meckel en toda apendicitis aguda, por existir, aunque rara, la asociación con diverticulitis. El divertículo encontrado en forma incidental se extirpará a cualquier edad cuando se lo palpe engrosado, se presuma la existencia de mucosa gástrica ectópica, sea de base estrecha o de longitud exagerada y siempre en los niños y adolescentes.

Diverticulo de Meckel / Meckel's diveticulum

Esta interesante anomalia congenita puede pasar de la forma asintomatica a una cuasa de abdomen quirurgico agudo. El diverticulo de Meckel, una evaginacion de la superficie antimesenterica del ileon distal, es el remanente mas comun de la estructura embriologica conocida como saco vitelino (o conducto onfalomesenterico). Con frecuencia se le denomina enfermedad de los "dos": afecta aproximadamente al 2% de la poblacion, sus sintomas se desarrollan durante el segundo ano de vida y el remanente se localiza en los dos pies terminales del ileon.

Diverticulo de Meckel como causa de obstruçao intestinal: relato de um caso / Meckel's diverticulum as cause of intestinal obstruction: report of a case

O autor relata um caso clinico de paciente com obstruçao intestinal tendo como causa torçao de um diverticulo de Meckel. Faz uma breve revisao da literatura e tece consideraçoes sobre a etiologia, incidencia, diagnostico, complicaçoes e tratamento da patologia.