Informação para a área de saúde: prontuário do paciente, ontologia de imagem, terminologia, legislação e gerenciamento eletrônico de documentos / Information for health area: promptuary of the patient, ontology of image, terminology, legislation and electronic document management

Esta coleção de textos que trata do prontuário do paciente, da ontologia de imagens medicais, da legislação arquivística em saúde e do gerenciamento eletrônico de documentos, incluindo imagens, joga luz sobre importantes temas para implantação do registro eletrônico em saúde. O Registro Eletrônico em Saúde é uma ferramenta importante para garantir a efetivação do direito a saúde. Na década de 80 o fim da exigência da 'carteirinha do INAMPS' para ter direito a atendimento foi um dos marcos importantes na luta pela universalização do direito a saúde. Não faria sentido nos dias de hoje, reestabelecer um cartão para ter acesso aos serviços de saúde, recriando a barreira procedimental. Por isso, o Cartão SUS é hoje visto como uma ferramenta para implantação do registro eletrônico em saúde, em especial permitindo a cada cidadão brasileiro ter um Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP) que caminha na direção apontada nessa coletânea.

Ventajas y desventajas de la historia clínica electrónica / Advantages and disadvantages of the electronic clínical record

La historia clínica es una herramienta infaltable en la práctica clínica de los profesionales de la salud. Es un documento que debe contener la narración escrita, clara, precisa, detallada y ordenada de todos los datos y conocimientos, tanto personales como familiares, que se refieren a un paciente y que sirven de base para el juicio definitivo de su enfermedad actual o de su estado de salud. La historia clínica electrónica pretende mejorar la atención en salud, introduciendo la tecnología a la ciencia médica, permitiendo detectar posibles deficiencias y proponer estrategias que favorezcan la optimización del servicio. El objetivo principal es realizar una revisión narrativa de la literatura actual, tanto nacional como internacional, sobre la implementación, evolución, ventajas y desventajas de la Historia Clínica Electrónica. Se realizó una revisión sistemática utilizando como herramienta principal la red Internet, además de otras fuentes bibliográficas escritas y la asesoría de expertos en el tema. Los avances tecnológicos que se ven en todos los campos y la necesidad del manejo de la información han llevado al desarrollo de la Historia Clínica Electrónica como un método de seguimiento clínico y administrativo. En este trabajo se revisan los aspectos positivos y negativos de la Historia Clínica Electrónica, así como las estrategias para reforzar los primeros y resolver los segundos