Base de datos sistematizada de historias clínicas pertenecientes al I. I. HEMA: informe preliminar / Systematized database of medical records belonging to I. I. HEMA: preliminary report

Se procedió a confeccionar una base de datos de los casos atendidos en Clínica Hematológica del Instituto de Investigaciones Hematológicas. Se registró información sobre: a) Datos demográficos; b) Enfermedad actual; c) Métodos diagnósticos y d) Clasificación de las enfermedades según CIE 10. Sobre un total de 3573 casos registrados entre junio de 2002 y noviembre 2015 se analizaron 1300 (42%) casos. Los principales resultados muestran un predominio de las anemias, y entre ellas las ferropénicas. El mielograma y el frotis de sangre periférica predominaron entre los procedimientos diagnósticos. El tiempo entre primera consulta y diagnóstico muestra que en la mayoría (79,24%) de los casos este fue menor a 3 meses. En un 55,9 % de los casos se inició tratamiento antes del mes. (AU)

A data base was made from cases treated in the Hematological Clinic service. The following information was recorded: a) Demographics; b) Current disease; c) Diagnostic methods and d) Disease classification according to CIE 10. There were analyzed 1300 (42%) out of 3573 cases between June 2002 and November 2015. The main results show predominance of anemia and among them iron deficiency. The myelogram and peripheral blood smear predominated among the diagnostic procedures. Time between first consultation and diagnosis shows that in the majority (79.24%) of cases was less than 3 months. In 55.9% of cases it started treatment before the month. (AU)

Estratégias de coordenação entre a atenção primária e secundária à saúde no município de Belo Horizonte / Strategies for coordination between primary and secondary healthcare in the city of Belo Horizonte

Problemas vinculados à coordenação dos cuidados à saúde são apontados como um dos principais desafios à organização dos sistemas de saúde, face à fragmentação da rede assistencial e à insuficiente comunicação entre prestadores. A presente pesquisa teve como objetivo analisar as estratégias de coordenação entre a atenção primária e a atenção secundária à saúde no Sistema Único de Saúde (SUS) no município de Belo Horizonte (MG). Desenvolveu-se uma pesquisa avaliativa, por meio de estudos de caso, alicerçados em metodologias quantitativas e qualitativas, em duas regionais de saúde do município de Belo Horizonte. A metodologia para pesquisar o tema partiu da identificação de seis estratégias para a coordenação entre atenção primária à saúde (APS) e atenção especializada (AE) a partir de revisão de literatura, documental e de estudo de campo exploratório prévio. As principais fontes de informação e técnicas foram: entrevistas semiestruturadas com gerentes dos serviços de saúde (13) e cardiologistas (6), inquérito com aplicação de questionários estruturados para o universo dos médicos das equipes da Estratégia Saúde da Família (69) nas duas regionais e dados administrativos sobre tempos de espera. Para cada estratégia foram selecionadas categorias de análise (28) correspondentes, compondo uma matriz. Os dados das diversas fontes foram cotejados para exame de cada estratégia. Para avaliação de parte das categorias, o acesso ao cardiologista foi tomado como traçador. As estratégias de coordenação entre a atenção primária e secundária à saúde identificadas foram: a regionalização de Centros de Especialidades Médicas (CEM); a organização de fluxos e de acesso à atenção especializada; a implementação de comissão de regulação local e distrital; a implementação de protocolos / diretrizes / linhas de cuidado; a implementação de prontuário eletrônico; e iniciativas de comunicação entre os profissionais da APS e AE. Os principais resultados indicam que a implantação do CEM promoveu a melhora da oferta e redução dos tempos de espera para consultas especializadas para os usuários dos dois distritos. A marcação de consultas especializadas é realizada, segundo critérios de prioridade, com fluxos diferenciados, por meio do SISREG, a partir de cotas distribuídas por unidade de saúde com monitoramento rotineiro e sistemático das filas de espera e das cotas de consultas especializadas do CEM. A comissão de regulação local, nos centros de saúde, mostrou-se pouco formalizada, e ainda não é reconhecida pela maior parte dos médicos das equipes SF, entretanto, a comissão de regulação distrital, presente nos dois Distritos, regula rotineiramente os fluxos especiais (prioridades) para atenção especializada. Os protocolos gerenciais de encaminhamento para Cardiologia são utilizados pela maior parte dos médicos das equipes SF nos dois Distritos, todavia, os protocolos clínicos ou linhas de cuidado para a Cardiologia estão em processo de implantação e aprimoramento e ainda são pouco utilizados. Ainda assim, a grande maioria dos médicos das equipes SF afirmou conseguir realizar um acompanhamento clínico satisfatório dos pacientes hipertensos nos centros de saúde. O prontuário eletrônico é utilizado por todos os médicos das equipes SF e pela maioria dos cardiologistas do CEM para realizar registros clínicos dos pacientes nos dois Distritos. Dois terços dos médicos das equipes SF do Distrito X avaliaram que o uso compartilhado do prontuário eletrônico com os cardiologistas do CEM melhorou a coordenação do cuidado, melhorou o recebimento de informações dos atendimentos feitos pelos cardiologistas do CEM e reduziu a duplicação de exames de apoio diagnóstico. As principais vantagens do prontuário eletrônico apontadas por gerentes e médicos SF são continuidade do cuidado, aumento da comunicação entre níveis assistenciais, acesso rápido às informações do paciente, visão integral do paciente. As principais desvantagens do prontuário eletrônico são lentidão do sistema, segmentação dos programas, formato rígido e desatualizado e perda de informações. Os encontros de diálogo clínico entre médicos das equipes SF e cardiologistas do CEM foram implementados recentemente e ainda não é possível avaliar impactos no cuidado dos pacientes. Ainda assim, os médicos das equipes SF que participaram dessas iniciativas avaliaram efeitos positivos na melhoria da coordenação do cuidado. Os resultados do estudo apontam que a combinação de estratégias de integração entre os níveis assistenciais fortalece a atenção primária como coordenadora do cuidado e contribui para a continuidade dos cuidados e oferta de atenção integral. Os limites das estratégias adotadas para a coordenação entre a atenção primária e secundária à saúde no munícipio de Belo Horizonte dialogam com as experiências descritas na literatura e se mostram alinhados com os principais desafios enfrentados por demais sistemas de saúde mundiais para a melhoria da coordenação do cuidado.

Adoção de prontuário eletrônico do paciente em hospitais universitários de Brasil e Espanha: a percepção de profissionais de saúde / Adoption of electronic patient record in teaching hospitals in Brazil and Spain: the perception of health professionals

O artigo descreve a percepção de profissionais de saúde a respeito do prontuário eletrônico do paciente na gestão de hospitais e o impacto dessa tecnologia no trabalho. A coleta de dados ocorreu em 2009 e 2010 com 336 usuários deste prontuário, em dois hospitais universitários, sendo um no Brasil e outro na Espanha. Os participantes da pesquisa preencheram um questionário contendo respostas padronizadas em escala de concordância do tipo Likert. Foram realizadas análises estatísticas descritivas e inferenciais e os resultados mostram que: a) esta tecnologia é percebida como um mecanismo que contribui com a gestão e a assistência hospitalar mediante mecanismos de controle; b) os respondentes com maior domínio de informática concordam mais do que aqueles com menor domínio a respeito do impacto desse prontuário no respectivo desempenho; c) há diferenças estatisticamente significativas nas médias de percepção do papel desse prontuário no desempenho quando considerado o tempo de serviço e o hospital (ou o país) onde o participante da pesquisa trabalha. Estudos adicionais são sugeridos no final.

Estruturação da área de informação em saúde a partir da gerência de recursos informacionais: análise de experiência / Using information resources management to set up the area of health information: a case analysis

OBJETIVO: Relatar a experiência da Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte (SMSA/BH), no Estado de Minas Gerais, Brasil, na aplicação dos conceitos da gerência de recursos informacionais (GRI) para o desenvolvimento de um sistema de informação em saúde. MÉTODOS: Neste estudo de caso foram analisados documentos que descrevem as iniciativas na área de informação, seus mecanismos de estruturação e resultados alcançados com um sistema de gestão focado no prontuário eletrônico, no período de 2003 a 2008. Esse processo é descrito e analisado a partir do conceito de GRI. RESULTADOS: O sistema contribuiu para a mudança do modelo assistencial a partir da informatização integrada de 103 unidades básicas de saúde, nove unidades especializadas e 503 equipes de saúde da família, com ênfase nas informações relevantes para o programa saúde da família. CONCLUSÕES: Os seguintes componentes da GRI foram aplicados: estruturação de um locus único para as tecnologias de informação e a área de informação, potencial de alavancagem das tecnologias de informação e fórum estratégico de decisão quanto à informação. A limitação encontrada refere-se à utilização de informação estratégica para a tomada de decisão de longo prazo.

OBJECTIVE: To report the experience of the City Department of Health in Belo Horizonte (SMSA/BH), state of Minas Gerais, Brazil, with the use of information resources management (IRM) to develop a health information system. METHODS: In this case study we reviewed documents describing initiatives in the area of information, the mechanisms used to enable these initiatives, and the results achieved with a management system focused on the implementation of an electronic medical records system in the period from 2003 to 2008. This process is described and analyzed from the perspective of IRM. RESULTS: The system contributed to a change in the health care model, resulting from the electronic integration of 103 basic health units, 9 specialized units, and 503 family health teams, with emphasis on information that was relevant for the family health program. CONCLUSIONS: The following IRM components were effectively implemented as part of the electronic system: creation of a single locus for the areas of information technology and information, potential leveraging of information technology, and establishment of a strategic forum for information-related decision-making. One limitation refers to the use of strategic information for long-term decision-making.

Projeto piloto de informatização dos prontuários do setor de motilidade ocular extrínseca da Santa Casa de São Paulo / Pilot project of computerization of charts of the extrinsic ocular motility sector of the Santa Casa of São Paulo

OBJETIVO: Desenvolver um sistema de apoio à pesquisa no campo da informática, baseado na busca automática de informações sobre a porcentagem de pacientes com determinadas características e o cruzamento dessas informações entre si. MÉTODOS: Utilizou-se um computador com processador Pentium III 650 MHz, 128 MB de RAM, placa de vídeo de 32 MB, 20 MB livres em disco rígido e capacitado com Windows 98/2000/XP. O banco de dados utilizado para armazenar as informações é o Interbase versão 6.1 e o programa foi desenvolvido em linguagem Delphi 5.0. Foram cadastradas 304 fichas dos pacientes operados de esotropia no setor de Motilidade Ocular Extrínseca do Departamento de Oftalmologia da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, no período de 02/07/76 a 09/03/92. Para cadastrar os pacientes no programa, foi elaborado um questionário, com as possíveis variações clínicas relevantes para esse tipo de desvio. Foram apresentados exemplos de totalizações e cruzamentos de informações. RESULTADOS: Esse novo programa poderá contribuir para a pesquisa científica, agilizando o levantamento de dados. Após o cadastro dos pacientes, qualquer tipo de levantamento, seleção de um grupo específico de pacientes ou cruzamento de dados poderá ser obtido em segundos. CONCLUSÃO: Pode ser feito em todas as especialidades oftalmológicas, variando o questionário de acordo com cada especialidade. Assim um relatório atual poderá ser acessado instantaneamente quando se deseja fazer uma pesquisa ou consulta.

PURPOSE: To develop a system of support to the research in the field of the computer science, based on the automatic search of information, on the percentage of patients with certain characteristics and the crossing of this information among themselves. METHODS: A computer with Pentium III 650 MHz processor, 128 MB RAM, 32 MB video plate, free 20 MB in the hard disk and fitted with Windows 98/2000/XP. The data base used to store the information is Interbase version 6.1 and the program was developed in Delphi 5.0 language. Three hundred and four charts of esotropia-operated patients were registered in the Extrinsic Ocular Motility Sector of the Departament of Ophthalmology of the College of Medical Sciences of the Santa Casa of Misericórdia of São Paulo, in the period from 07/02/1976 to 03/09/1992. To include the patients in the program, a questionnaire was elaborated, with the relevant clinical variations of this type of misalignment. Examples of totalizations and crossings of information were presented. RESULTS: This new program will be able to contribute to scientific research, accelerating data collection. After registering the patients any type of survey, election of a specific group of patients or crossing of data may be obtained in seconds. CONCLUSION: This can be made for all ophthalmologic specialties, varying the questionnaire in accordance with each specialty.

The new effective tool for data migration from old PACS (Rogan) to new PACS (Fuji Synapse) with integrated Thai patient names.

OBJECTIVE: To investigate consuming time and amount of data transfer for PACS data migration from the existing system to a new one by using new developed software tools. MATERIAL AND METHOD: The authors have developed a migration tool for PACS data migration and integrated Thai names into a new PACS by the following steps. First, look up the existing database table for hospital number (HN) and image names for each series number. Second, directly retrieve image from storage. Third, get the Thai name by searching HN from the hospital information system (HIS). Then, send the new study to the new PACS via hospital level 7 (HL7) message. Finally, send images to the new PACS. RESULTS: The data were migrated from the existing PACS, integrated Thai name and sent them to the new PACS. The total migrated images of CR, CT and MR were 296,269, 692,860 and 42,941 images respectively. The average migrated images per series for CR, CT and MR were about 1.01, 89.84 and 15.53 images in successive order. The consuming time for data migration of CR, CT and MR were 685.8, 283.4 and 34.8 hours, respectively. CONCLUSION: The authors successfully developed new application tool for PACS migration that used to migrate data from the existing PACS to the new one, which are powerful and highly flexibility tools, and including patient Thai name in patient information during data migration.

Avaliação da implementação do sistema informatizado de cadastramento e acompanhamento de hipertensos e diabéticos (HIPERDIA) nos municípios do estado do Rio de Janeiro / Assessment of the Implementation of the Computerized System of Enrollment and Follow-up of Hypertensive and Diabetics Patients (HIPERDIA) in the Municipalities of the State of Rio de Janeiro

O número de hipertensos e diabéticos cadastrados no sistema informatizado de cadastramento e acompanhamento de hipertensos e diabéticos (HIPERDIA) foi sugerido em 2005, pelo Ministério da Saúde como indicador suplementar do Pacto de Indicadores da Atenção Básica (Pacto). Como naquele ano o número de cadastros efetuados no Estado do Rio de Janeiro (ERJ) estava bem aquém do estimado, foi encaminhado aos municípios, um questionário para avaliação do processo local de implementação do HIPERDIA. Recebemos o retorno de 72/92 (78,3%) questionários, onde 59/72 (82%) afirmaram ter o sistema instalado e 52/59 (88%) referiram a realização do cadastramento de pacientes e a digitação de dados. Dificuldades no cadastramento e na digitação foram referidas por 34/52 (65,4%) e por 19/52 (37%) municípios, respectivamente, relacionadas principalmente ao processo de trabalho das equipes e/ou a falta de estrutura do Programa de Hipertensão e Diabetes (HA e DM). A descontinuidade dos investimentos federais no aprimoramento do HIPERDIA, a rotatividade municipal dos coordenadores do Programa de HA e DM e dos responsáveis pelo HIPERDIA, a ausência de treinamento continuado e dificuldades de interlocução dos municípios com os técnicos do DATASUS e com a Coordenação estadual contribuíram para as dificuldades de implementação do HIPERDIA no estado do Rio de Janeiro.

In 2005, the Ministry of Health suggested, as an additional indicator in the Pact of Primary Care Indicators (Pact), using the number of hypertensive and diabetic patients entered into a computerized system known as HIPERDIA, for the enrollment and follow-up of hypertensive and diabetics patients. Because during that year the number of enrollments made in the State of Rio de Janeiro (RJS) was considerably below estimate, the municipalities were each sent a questionnaire to evaluate the local implementation process of HIPERDIA. Seventy-two of the 92 (78.3%) questionnaires were returned from which 59/72 (82%) confirmed having the system installed, and 52/59 (88%) reported carrying out patient enrollments and entering data. Difficulties in registration and data entry were reported by 34/52 (65. 4%) and 19/52 (37%) municipalities respectively, related primarily to the work processes of the health teams and/or to lack of structure in the Hypertension and Diabetes Program (HA and DM). Contributing to the difficulties of HIPERDIA implementation in the state of Rio de Janeiro were: discontinuity of federal investments in the improvement of the system; the municipal turnover of coordinators of the HA and DM Programs and those responsible for HIPERDIA; the lack of on-going training, and difficulties in dialogue between the municipalities with the DATASUS technicians and state Coordination.

[Comparative study on EHR content, structure, and terminology standards in selected organizations and design a model for Iran]

Electronic health record [EHR] is defined as digitally stored healthcare information about an individual's life time with the purpose of supporting continuity of care, education, and research. Major issue that needs to be addressed in order to accomplish with sharing and exchange is the development and use of content and structure standards in the EHR. Based on, this investigation has done on EHR content, structure and vocabulary standards and designs a suitable model for Iran. This cross section comparative study was conducted in the year 2005-2006. The means for collecting data were check list and questionnaire. Participants include ASTM, HL7, and CEN TC. Data analysis was done by way of qualitative methods and comparative tables. Based on the standards advantages and limitations, a model was recommended. Using Delphi systems, a workable model for content, structure, and vocabulary of EHR was presented. Study shows that there are three main organizations that create standards related to EHR: HL7, CEN TC251, and ASTM E31. HL7 dose not have a compressive standards for content and structure, but in two sections, namely the Clinical Document Architecture [CDA] and the Document Ontology Task force [DOTF] proposal give some ideas regarding EHR and used vocabulary standards such as SNOMED, LOINC, and UMLS. CEN TC 251 defines the structure of an EHR but not it's content. Pre-standard ENV13606-1 suggests structure EHR and ENV13606-2 partially suggests some content of the EHR and dose not any vocabulary standard. ASTM E1384 "Standard Guide for Content and Structure of the Electronic Health Record" partially defines an EHR content and structure and used vocabulary standards such as ICD9, SNOMED, READ. Theses organizations paid a lot attention to the structure, content, and vocabulary standards. Based on theirs weakness and capabilities, a model was recommended and finalized using the Delphi technique

Uma década de acompanhamento dos portadores de hanseníase no ambulatório de dermatologia de um hospital-escola / A decade of following-up of leprosy patients at the dermatology aoutpatient clinic of a teaching hospital

A fase de pós-eliminação da Hanseníase determinada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) é que o número de portadores da doença encontre-se abaixo de um por 10.000 habitantes. A cidade de São José do Rio Preto, com índices epidemiológicos cada vez menores, deve organizar-se para esse objetivo. Nos últimos oito anos, com a implantação do Sistema de Controle de Doenças de Notificação (SINAN), tornou-se mais rápida a análise de informações de um município. Contudo, até os dias atuais, os dados são notificados de forma manual. Estes dados são compilados de diversas fontes como prontuários e fichas de cadastro e controle de comunicantes feitos pela Enfermagem, e ainda assim o acesso a todos esses dados não oferece facilidade para a coleta de informações. No intento de facilitar o reconhecimento dos dados e da real situação de 217 pacientes e seus comunicantes intradomiciliares, foi criado, por meio desse estudo um banco de dados computadorizado, no qual constam informações do período de 1993 a 2005. Os dados foram coletados das fichas de controle do Ambulatório de Dermatologia do Hospital de Base e foram introduzidos em planilhas do Microsoft Excel. Sendo assim, com a análise das variáveis enfatizando as dificuldades e facilidades que este banco oferece, pôde-se dividir o número de pacientes encontrados em pólos regionais já estabelecidos pela Secretaria de Saúde do Município de São José do Rio Preto, segundo as áreas preconizadas pela prefeitura e as áreas de abrangência das Unidades Básicas de Saúde e ademais conhecer a realidade do controle dos comunicantesno Programa de controle da Hanseníase. Com a tabulação desses dados, podem ser realizadas assistência,controle e pesquisa pelos profissionais da área da saúde do município, os quais terão melhores possibilidadesde acesso às informações referentes à hanseníase nesta cidade.

Experiencia del registro electrónico de pacientes en un Servicio Universitario de Neonatología / Experience with electronic files in a University Neonatology Unit

The electronic file is a reality in medical practice nowadays. We have a decade of experience with electronic files in a neonatology unit. We use a local network that consists in one server and 8 connected computers, distributed in the hospital. Filemaker Pro® is used as database administrator and access to data is protected with passwords. Data entry is made by health care professionals in charge of the patients. Patient's reports and statistical information are based on data entered to the system. This methodology allows to have update clinical data, indexing of information, to maintain track of pharmacological indications, prescribe parenteral nutrition and obtain information for research purpose. It is possible therefore, with a minimal computing expertise, to devise electronic files that can improve the quality of health care.

Software para la gestión de la documentación clínica: odontoViewer / Software for clinical documentation management: odontoViewer

El poroósitso de este trabajo, es presentar un software de gestión, y administración de datos e imágenes, adaptado especialmente para ortodoncia y cirugía ortognática, de facil utilización

Prontuário eletrônico de pacientes: integrando informações clínicas e imagens médicas / Eletronic patient record: integrating clinical information and image data

O Instituto do Coração tem envidado esforços para integrar todas as informações clínicas dentro da Instituição. Nos últimos anos o InCor implementou com sucesso um sistema para transmissão, arquivamento, recuperação, processamento e visualização de Imagens Médicas e um Sistema de Informações Hospitalares (HIS) que armazena as informações administrativas e clínicas. A integração desses subsistemas forma o Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP). O InCor é um dos seis Institutos que compõem o Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo. Como cada um dos Institutos possui o seu próprio sistema de informações, a troca de informações entre os Institutos é também uma questão muito relevante. Este trabalho apresenta a experiência no desenvolvimento de um Prontuário Eletrônico funcional e completo, que inclui controle de acesso, exames laboratoriais, imagens (estáticas, dinâmicas e 3D), laudos, documentos e mesmo sinais vitais de tempo real. Este artigo também discute a modelagem e implantação de um protótipo de um PEP distribuído e homogêneo. Atualmente, um volume superior a 2,5 TB de imagens DICOM já foi armazenado utilizando a arquitetura proposta. Diariamente, o PEP armazena mais de 5GB de dados e tem uma quantidade de acessos superior a 300 usuários. O sistema de armazenamento permite uma visibilidade de seis meses para acesso imediato e mais de dois anos para acesso automático utilizando uma jukebox

The Heart Institute (InCor) of São Paulo has been committed to the goal of integrating all clinical information within the institution. In the last few years, InCor has successfully created a system for transmission, archiving, retrieval, processing and visualization of Medical Images and a Hospital Information System (HIS) that stores the institution administrative and clinical information. These integrated subsystems form InCor's Electronic Patient Record (EPR). Since InCor is one of the six institutes of the University of São Paulo Medical School Hospital (HC) and each institute has its own information system, exchanging information among the institutes is also a very important issue. This work describes the experience in the effort to develop a functional and comprehensive EPR, which includes access control, lab exams, images (static, dynamic and 3D), clinical reports, documents and even real-time vital signals. This paper addresses also the design and prototype for integration of distributed and heterogeneous EPR. Currently, more than 2.5 TB of DICOM images, have been stored using the proposed architecture. The EPR stores more than 5 GB/day of data and presents more than 300 hits per day. The proposed storage subsystem allow six months of visibility for rapid retrieval (online mode) and more than two years for automatic retrieval using the jukebox

Sistemas de informaçäo hospitalar: a importância do serviço de arquivo médico e estatística / Hospitalar information systems: the importance of the medical and statistical archive service

Aborda alguns aspectos referentes ao serviço de arquivo médico e estatística (SAME). Analisa a organizaçäo, estrutura, finalidades, funçöes e funcionamento. Salienta a importância desse serviço para a administraçäo geral do hospital como empresa, além do seu papel de guardiäo dos prontuários dos pacientes e de processador de estatísticas médicas