Evaluación ecotóxica y genotóxica de aguas residuales hospitalarias / Ecotoxicological and genotoxic evaluation of hospital wastewaters

Los líquidos residuales provenientes de hospitales constituyen un riesgo potencial para los ecosistemas y la salud humana debido a la presencia de compuestos tóxicos y genotóxicos. El objetivo de este trabajo fue analizar la toxicidad y la genotoxicidad de los efluentes provenientes del Hospital de Clínicas José de San Martín (Buenos Aires). Las muestras del efluente se tomaron durante los días y horarios de mayor actividad del hospital y se separaron en dos fracciones: acuosa y orgánica (extractos). Los ensayos de toxicidad se realizaron en la fracción acuosa utilizando dos especies de algas verdes: Pseudokirchneriella subcapitata y Chlorella vulgaris. La genotoxicidad se evaluó en las dos fracciones mediante el ensayo de Salmonella/ microsomas en ausencia y presencia de mezcla S9, utilizando las cepas TA98 y TA100. Veintinueve muestras de un total de 53 muestras analizadas resultaron tóxicas para P. subcapitata (entre 18 y 55 % de inhibición), mientras que sólo 8 muestras lo fueron para C. vulgaris (entre 21 y 50 % de inhibición). Ninguna de las muestras resultó genotóxica para Salmonella, ni en los extractos ni en las fracciones acuosas. De los tres ensayos utilizados, P. subcapitata fue el más sensible, siendo el ensayo más apropiado para el monitoreo de estos efluentes.

Wastewaters from hospitals constitute a potential risk to the ecosystems and human health due to the presence of toxic and genotoxic chemical compounds. The objective of this work was to analyze the toxicity and genotoxicity of wastewaters from the "Hospital de Clínicas José de San Martín" (Buenos Aires). Wastewater samples were obtained during the days and hours of major hospital activities and they were separated into two fractions: aqueous and organic (extracts). The toxicity assays were performed for the aqueous fraction using the green algae species: Pseudokirchneriella subcapitata and Chlorella vulgaris. Genotoxicity was assessed for the two fraction samples using the Salmonella/microsome assay in presence and in absence of S9 mix, with the strains TA98 and TA100. Twenty nine of the 53 total analyzed samples were toxic to P. subcapitata (between 18 and 55 % inhibition), whereas only 8 samples were toxic to C. vulgaris (between 21 and 50 % inhibition). None of the samples resulted genotoxic to Salmonella. Of the three tests used, P. subcapitata was the most sensible, resulting in the most suitable species to be used in hospital wastewaters monitoring.

Riesgos laborales en el personal de enfermería relacionados con el manejo de resíduos hospitalarios en el servicio de quirófano del Hospital Clínico Viedma, 1er. trimestre del 2011 / Occupational hazards in the nursing staff related to the management of hospital waste in the service of Viedma Hospital operating room, 1st. quarter of 2011

Los riesgos mas frecuentes a los que está expuesto el personal de enfermería del servicio de quirófano del Hospital Clínico Viedma en un 65% se encuentran los de tipo infeccioso, lo cual muestra que el personal de enfermería tiene riesgos laborales de contraer algún tipo de enfermedad transmitida por medio de secreciones o fluidos corporales como ser: por contacto (VIH), fecal/oral (hepatitis A, Shigella), micro-gotas suspendidas en el aire (influenza, TBC), por medio de material que sirve como vehículo de transmisión como la sangre (VIH, VHB, pseudomonas). Demostrando también que en el servicio sí ocurren accidentes laborales, esto quiere decir que los riesgos no solamente están siendo riesgos potenciales, sino se están haciendo accidentes laborales potenciadores de transmisiones de enfermedades, ya que los accidentes, en un 47%, son salpicaduras con secreciones corporales y pinchazos con objetos contaminados, lo cual pone en riesgo al personal de enfermería que sufrió estos accidentes en su trabajo.El 65% del personal tuvo accidentes laborales el último año, frente a éstos no existe un libro de accidentes propio del servicio de quirófano, teniendo que acudir al servicio de infectología

En cuanto al manejo de los residuos hospitalarios, el personal de enfermería del servicio de quirófano no realiza la separación adecuada en un porcentaje de 52%, en especial los infecciosos que son mal manejados y dispuestos, teniendo en cuenta que son potencialmente transmisores de enfermedades y mayores riesgos en el personal de salud. Cabe mencionar que el personal instrumentista no aplica las normas de bioseguridad establecidas para el servicio de quirófano durante un acto quirúrgico, basándose en que todo el personal del servicio no recibe capacitación y actualización sobre las normas de bioseguridad y el manejo de los residuos, lo que lleva mas aún a tener riesgos laborales. Los conocimientos sobre manejo de residuos hospitalarios y bioseguridad no se están fortaleciendo o están siendo descuidadas, ya que el mayor porcentaje de notas adquiridas según la prueba de conocimientos aplicada al 56% de las licenciadas, obtuvieron la calificación de regular, 40% de auxiliares e instrumentistas obtuvieron la calificación de deficiente, siendo estos parámetros los más alcanzados. Además de tener por referencia que los conocimientos sobre bioseguridad y manejo de residuos no está siendo requisito de ingreso al puesto de trabajo, lo que lleva a potenciales riesgos laborales para el personal de salud

Las únicas medidas de protección laboral que el personal de enfermería utiliza frente a los riesgos a los que está expuesto en su servicio son algunos implementos de equipos de protección como ser: bata, barbijo y mandil para el servicio, no utilizan lentes en caso de cirugías con riesgo a tener salpicaduras extensas, ni guantes frente a canalizaciones o contacto con heridas abiertas de los pacientes. Tampoco existe en el servicio la dotación suficiente de material de protección, ya que los existentes son escasos o de mala calidad, como ser: la falta de batas impermeables para las cirugías establecidas en el manual de normas de bioseguridad para el servicio de quirófano. El personal de enfermería no tienen las vacunas antitetánica y contra la Hepatitis B completas

Incineración de residuos hospitalarios, farmacéuticos y peligrosos: riesgos para la salud / Incineration of hospital, pharmaceutical and dangerous wastes: health risks

La incineración industrial de residuos hospitalarios, farmacéuticos y peligrosos, contribuye a la emisión de diversos contaminantes ambientales. Varios de estos contaminantes son especialmente relevantes: dioxinas, otros compuestos orgánicos persistentes policlorados, hidrocarburos policíclicos aromáticos, metales pesados. Estos producen efectos adversos sobre la salud de tipo inmediato o tempranos por exposición aguda, efectos progresivos causados por exposición crónica, y efectos diferidos, como cáncer (que se puede manifestar a los 30 años después de iniciada la exposición), malformaciones fetales y mutaciones; además causa efectos irreversibles inducidos por exposición prenatal, neonatal o infantil por el mecanismo del imprinting (programación celular), y que determinan el desarrollo de enfermedades más tarde en la vida.

Impacto dos resíduos de serviços de saúde sobre o homem e meio ambiente / The impact of health services residues on humans and environment

Pesquisas atuais têm questionado se os resíduos originários dos serviços de saúde oferecem um risco maior à população e ao meio ambiente que o lixo dimiciliar. A proposta deste trabalho foi, mediante revisão da literatura, conhecer aspectos relacionados à geração e ao gerenciamento dos resíduos, especialmente aqueles produzidos nos consultórios odontológicos, abordando seus possíveis impactos sobre o homem e o meio ambiente

La bioseguirdad en el ambiente hospitalario: residuos biológicos / Biosafety in hospital environment: biological waste

En las dos últimas décadas, la preocupación por los temas ecológicos y toxicológicos ha ido creciendo en el seno de nuestra comunidad, trascendiendo los ámbitos profesionales y académicos a la sociedad toda. Por otra parte, el ámbito hospitalario constituye también un microclima laboral particular, que conlleva a riesgos diferenciales para el personal expuesto (profesionales, técnicos, administrativos, etc.) y pacientes, según las patologías o especialidades y modalidades de trabajo. Por ello, el estudio y el análisis de los ámbitos de la salud, no sólo como tales sino como ambiente laboral, es de vital importancia tanto desde el punto de vista sanitario en general como ecológico en particular. La toma de conciencia del riesgo potencial de los desechos producidos cmo consecuencia de la actividad humana, ha estimulado la adopción de políticas tendientes a minimizarlo, a través del reciclaje y tratamiento de los mismos

Riscos infecciosos imputados ao lixo hospitalar: realidade epidemiológica ou ficçäo sanitária? / Infective risks blamed on hospital waste: epidemiologic reality or sanitary fiction?

Esta revisäo é um convite à reflexäo sobre os riscos infecciosos imputados aos residuos sólidos hospitalares, a imposiçäo da aquisiçäo de incineradortes e o desperdício dos escassos recursos da Previdência Social, disponíveis para a assistência hospitalar, em açöes de eficácia duvidosa ou nula. Näo existem fatos que comprovem que os residuos sólidos hospitalares causem doença no hospital ou na comunidade. Apenas os cortantes ou perfurantes, tanto hospitares quanto domésticos, e os recipientes descartáveis contendo culturas säo potencialmente infectantes. Eles constituem pequena parcela do volume total e podem ser autoclavados. A incineraçäo näo é um método seguro para a esterilizaçäo dos residiuos hospitalares